2025年主管護(hù)師(中級)試卷附答案詳解一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：BP130/80mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性。該患者最可能的診斷是A.慢性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.全心衰竭D.急性左心衰竭答案：C詳解：患者有左心衰竭表現(xiàn)（雙肺底濕啰音、胸悶氣促）和右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫），結(jié)合病程“反復(fù)5年加重1周”，應(yīng)診斷為全心衰竭。慢性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，右心衰以體循環(huán)淤血為主，急性左心衰多表現(xiàn)為急性肺水腫，與題干不符。2.某新生兒出生后2小時出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素256μmol/L（正常＜221μmol/L），直接膽紅素15μmol/L，最可能的原因是A.新生兒溶血病B.生理性黃疸C.先天性膽道閉鎖D.新生兒敗血癥答案：A詳解：新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，血清總膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L，且以間接膽紅素為主。該患兒出生2小時即出現(xiàn)黃疸，膽紅素水平超過生理性范圍，直接膽紅素占比低（＜20%），符合新生兒溶血病（母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，間接膽紅素升高）。先天性膽道閉鎖以直接膽紅素升高為主，敗血癥多有感染中毒癥狀，故排除。3.關(guān)于無菌包的使用，下列操作錯誤的是A.檢查無菌包有效期及外包裝完整性B.用無菌持物鉗打開無菌包外層包布C.包內(nèi)物品未用完時，按原折痕包好，24小時內(nèi)可重復(fù)使用D.無菌包潮濕后，重新滅菌方可使用答案：B詳解：打開無菌包外層包布時，應(yīng)使用手直接操作（外層為非無菌區(qū)域），內(nèi)層包布需用無菌持物鉗打開。其他選項均正確：需檢查有效期及包裝（無潮濕、破損）；未用完的無菌包按原折痕包好，標(biāo)注開包時間，24小時內(nèi)有效；潮濕后微生物易侵入，需重新滅菌。4.患者女，45歲，因“甲狀腺次全切除術(shù)后6小時”主訴呼吸困難。查體：煩躁不安，口唇發(fā)紺，頸部腫脹，切口滲血。首要的處理措施是A.立即氣管插管B.拆除縫線，清除血腫C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：B詳解：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因為切口內(nèi)血腫壓迫（多因止血不徹底），表現(xiàn)為頸部腫脹、滲血、呼吸困難。此時首要處理是立即拆除縫線，清除血腫，解除壓迫，否則可迅速導(dǎo)致窒息。氣管插管或吸氧為輔助措施，地塞米松用于喉頭水腫，與題干“頸部腫脹”不符。5.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時，護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是A.心率B.呼吸頻率C.尿量D.膝腱反射答案：D詳解：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失，隨后呼吸抑制（＜16次/分）、尿量減少（＜25ml/h或＜600ml/24h），嚴(yán)重者心跳驟停。因此監(jiān)測順序應(yīng)為膝腱反射→呼吸→尿量→心率。重點監(jiān)測膝腱反射可早期發(fā)現(xiàn)中毒跡象。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.糖尿病足的護(hù)理措施包括A.每日用溫水清洗足部（水溫＜40℃）B.修剪趾甲時橫向修剪，避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時，用無菌注射器抽吸水皰液E.避免赤足行走答案：ACDE詳解：糖尿病足護(hù)理需預(yù)防感染和損傷：溫水清洗（避免燙傷）、選擇透氣襪子、避免赤足；水皰處理需無菌操作（抽吸水皰液，保留皰皮）；修剪趾甲應(yīng)平剪（避免橫向修剪導(dǎo)致邊緣過尖損傷皮膚），故B錯誤。2.急性心肌梗死患者急性期的護(hù)理措施正確的是A.絕對臥床休息1-3天B.發(fā)病24小時內(nèi)禁止使用洋地黃C.疼痛時給予嗎啡止痛D.保持大便通暢，避免用力排便E.監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度答案：ABCDE詳解：急性心梗急性期需絕對臥床（減少心肌耗氧），24小時內(nèi)禁用洋地黃（易致心律失常），嗎啡可鎮(zhèn)痛并降低心肌耗氧，用力排便增加心臟負(fù)荷，需監(jiān)測生命體征及心電變化，以上均正確。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者男，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題1：該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（5分）問題2：列出首要的護(hù)理措施（5分）。問題3：若患者入院3小時后突然出現(xiàn)意識喪失，抽搐，心音消失，心電監(jiān)護(hù)示室顫，應(yīng)如何緊急處理？（10分）答案及詳解：問題1：診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時（典型癥狀）；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血）；③cTnI顯著升高（心肌細(xì)胞壞死標(biāo)志物）；④有高血壓病史（危險因素）。問題2：首要護(hù)理措施：①立即臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（5-10mg皮下注射）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、血壓、呼吸及心電圖變化；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（評估時間窗）。問題3：室顫為心臟驟停的表現(xiàn)，處理流程：①立即呼叫醫(yī)生，啟動急救系統(tǒng)；②非同步電除顫（首次200J，若無效可遞增至300J、360J）；③同時進(jìn)行胸外心臟按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；④開放氣道，進(jìn)行人工呼吸（按壓與呼吸比30:2）；⑤遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復(fù)）；⑥除顫后立即恢復(fù)胸外按壓，5個循環(huán)后評估心律；⑦維持生命體征，準(zhǔn)備高級生命支持（如氣管插管、血管活性藥物）。案例2患者女，32歲，G2P1，孕35周，因“頭痛、視物模糊3天”入院。查體：BP165/110mmHg，雙下肢水腫（+++），尿蛋白（+++），隨機(jī)血糖5.6mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常＜97μmol/L）。問題1：該患者最可能的診斷及分度是什么？（5分）問題2：列出主要的護(hù)理診斷（5分）。問題3：使用硫酸鎂治療時，護(hù)士應(yīng)觀察哪些中毒表現(xiàn)及急救措施？（10分）答案及詳解：問題1：診斷為妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）。分度依據(jù)：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥++（或≥2.0g/24h），伴有頭痛、視物模糊（靶器官損害癥狀），血肌酐升高（提示腎功能損傷），符合重度子癇前期標(biāo)準(zhǔn)。問題2：主要護(hù)理診斷：①有子癇發(fā)作的危險（與血壓過高、腦血管痙攣有關(guān)）；②體液過多（與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)）；③有受傷的危險（與視物模糊、抽搐有關(guān)）；④知識缺乏（缺乏妊娠期高血壓疾病的自我管理知識）；⑤潛在并發(fā)癥：胎盤早剝、急性腎衰竭、胎兒窘迫。問題3：硫酸鎂中毒表現(xiàn)及急救：（1）中毒表現(xiàn)：①膝腱反射減弱或消失（最早表現(xiàn)）；②呼吸頻率＜16次/分；③尿量＜25ml/h或＜600ml/24h；④嚴(yán)重者心跳驟停。（2）急救措施：①立即停止硫酸鎂輸注；②遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml（10分鐘內(nèi)推完），鈣離子可拮抗鎂離子作用；③保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；④監(jiān)測生命體征及電解質(zhì)，必要時行血液透析。案例3患者男，70歲，因“直腸癌術(shù)后1周，發(fā)熱伴切口紅腫3天”入院。查體：T38.9℃，P95次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，切口周圍皮膚紅腫，局部皮溫高，有壓痛，可見少量膿性分泌物。血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。問題1：該患者最可能的并發(fā)癥是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）問題2：列出針對性的護(hù)理措施（10分）。問題3：如何預(yù)防術(shù)后切口感染？（5分）答案及詳解：問題1：并發(fā)癥為術(shù)后切口感染。診斷依據(jù)：①術(shù)后1周出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）；②切口紅腫、皮溫高、壓痛、膿性分泌物（局部炎癥表現(xiàn)）；③血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（感染血象）。問題2：護(hù)理措施：①體位與休息：取半臥位（利于引流，減少切口張力）；②切口護(hù)理：嚴(yán)格無菌操作，拆除部分縫線，撐開切口充分引流，用生理鹽水或0.5%聚維酮碘溶液沖洗，根據(jù)藥敏結(jié)果局部應(yīng)用抗生素；③體溫管理：物理降溫（溫水擦浴、冰袋），必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥物；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑靜脈輸注廣譜抗生素（如頭孢類+甲硝唑），觀察藥物不良反應(yīng)；⑤營養(yǎng)支持：鼓勵高蛋白、高維生素飲食（如雞蛋、魚肉、新鮮蔬果），必要時靜脈補(bǔ)充白蛋白；⑥病情觀察