2025年主管護(hù)師(中級(jí))題庫(kù)附參考答案詳解(典型題)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.患者男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.低流量低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.間斷高濃度吸氧（4-6L/min）D.面罩純氧吸入答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此，COPD急性加重期應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO?在60mmHg以上即可。2.患者女，32歲，因“妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院。陰道檢查：宮口開(kāi)全，胎頭S+3，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，小囟門位于恥骨聯(lián)合下方。此時(shí)胎兒的胎位是（）A.枕左前位（LOA）B.枕右前位（ROA）C.枕左后位（LOP）D.枕右后位（ROP）答案：A解析：胎方位判斷需結(jié)合矢狀縫位置及囟門方向。矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，說(shuō)明胎頭為枕先露；小囟門（枕骨）位于恥骨聯(lián)合下方，提示枕骨在母體骨盆左前方（因孕婦取仰臥位時(shí)，恥骨聯(lián)合為前方，左側(cè)為母體左側(cè)），故為枕左前位（LOA）。3.患者男，48歲，因“上腹部疼痛2小時(shí)”急診入院，血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），診斷為急性胰腺炎。護(hù)士為其制定飲食護(hù)理計(jì)劃，正確的是（）A.立即給予清流質(zhì)飲食，少量多餐B.禁食禁飲，直至血淀粉酶正常后逐步恢復(fù)飲食C.禁食禁飲3天，后給予低脂半流質(zhì)D.可進(jìn)少量米湯，避免蛋白質(zhì)攝入答案：B解析：急性胰腺炎早期需嚴(yán)格禁食禁飲，以減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。禁食時(shí)間需根據(jù)病情恢復(fù)情況決定，通常在腹痛緩解、血淀粉酶降至正常、腸道功能恢復(fù)后，逐步從清流質(zhì)（如米湯）過(guò)渡到低脂流質(zhì)、半流質(zhì)，最后恢復(fù)正常飲食。過(guò)早進(jìn)食可能誘發(fā)或加重病情。4.患者女，56歲，行“乳腺癌改良根治術(shù)”后第3天，主訴患側(cè)上肢腫脹、麻木。護(hù)士觀察發(fā)現(xiàn)：患側(cè)上肢皮膚發(fā)紺，皮溫降低，指端毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)至5秒（正常<2秒）。此時(shí)最可能的原因是（）A.淋巴回流障礙B.腋靜脈血栓形成C.切口感染D.過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致肌肉損傷答案：B解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢腫脹常見(jiàn)原因?yàn)榱馨突亓髡系K（因清掃腋窩淋巴結(jié)），但淋巴回流障礙多表現(xiàn)為漸進(jìn)性腫脹，皮膚呈“象皮腫”樣，皮溫正常。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、皮溫降低、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，提示靜脈回流受阻，可能為腋靜脈血栓形成。需立即通知醫(yī)生，完善血管超聲檢查。5.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為支氣管肺炎。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.靜脈補(bǔ)液D.應(yīng)用抗生素答案：B解析：支氣管肺炎患兒因氣道分泌物增多、黏膜腫脹，易發(fā)生呼吸道梗阻，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息。三凹征、鼻翼扇動(dòng)均為呼吸困難的表現(xiàn)，提示通氣障礙。因此，首要護(hù)理措施是保持呼吸道通暢（如拍背、吸痰、霧化吸入等），其次才是降溫、補(bǔ)液及抗感染治療。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共5題）1.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，正確的措施包括（）A.每日用溫水（37-40℃）清洗雙腳，避免水溫過(guò)高B.修剪趾甲時(shí)，應(yīng)橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免穿緊身襪D.可使用熱水袋保暖，但需包裹毛巾，避免直接接觸皮膚E.出現(xiàn)足部水皰時(shí)，應(yīng)自行挑破并涂抹抗生素軟膏答案：A、C解析：糖尿病足護(hù)理需避免足部受傷及感染：①溫水洗腳（水溫<40℃），避免燙傷；②趾甲應(yīng)平剪，避免剪得過(guò)短或損傷甲溝；③選擇寬松襪子，避免過(guò)緊影響血運(yùn)；④禁用熱水袋、電熱毯等直接保暖，以免燙傷；⑤足部水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理，避免自行挑破導(dǎo)致感染。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙下肢凹陷性水腫D.端坐呼吸E.頸靜脈怒張答案：A、B、D解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，典型癥狀為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭的表現(xiàn)。3.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是（）A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理，密切觀察即可B.病理性黃疸需盡早光療，光療時(shí)需保護(hù)雙眼及會(huì)陰部C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.嚴(yán)重高膽紅素血癥需遵醫(yī)囑輸注白蛋白或免疫球蛋白E.保持患兒皮膚清潔，避免感染答案：A、B、D、E解析：母乳性黃疸若膽紅素水平未達(dá)到病理性標(biāo)準(zhǔn)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，少量多次喂養(yǎng)促進(jìn)排便；若膽紅素持續(xù)升高，可暫停母乳2-3天，待黃疸減輕后恢復(fù)喂養(yǎng)，無(wú)需完全停止。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1患者女，28歲，G1P0，妊娠38周，因“陰道大量流血2小時(shí)”急診入院。孕期未規(guī)律產(chǎn)檢，自述末次產(chǎn)檢（妊娠32周）時(shí)B超提示“胎盤位于子宮下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口”。入院時(shí)：P110次/分，BP90/50mmHg，面色蒼白，宮底高度36cm，腹軟，無(wú)壓痛，未觸及宮縮，胎心168次/分（正常110-160次/分）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問(wèn)題2：列出首要的處理措施。問(wèn)題3：簡(jiǎn)述主要的護(hù)理要點(diǎn)。答案及解析問(wèn)題1：最可能的診斷是“前置胎盤（完全性或部分性）并陰道大出血”。依據(jù)：①孕期B超提示胎盤位于子宮下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口（符合前置胎盤表現(xiàn)）；②妊娠中晚期無(wú)誘因、無(wú)痛性陰道流血（典型癥狀）；③血壓下降、心率增快（失血性休克表現(xiàn)）；④未觸及宮縮（排除胎盤早剝）。問(wèn)題2：首要處理措施：①立即開(kāi)放靜脈通道，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），糾正休克；②急查血常規(guī)、凝血功能、血型及交叉配血，準(zhǔn)備輸血；③完善急診B超明確胎盤位置；④若出血無(wú)法控制，需立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。問(wèn)題3：主要護(hù)理要點(diǎn)：①密切監(jiān)測(cè)生命體征（BP、P、R、SPO?）、陰道出血量及性狀；②絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，減少活動(dòng)；③保持外陰清潔，墊消毒會(huì)陰墊并稱重（準(zhǔn)確計(jì)算出血量）；④給予氧氣吸入（4-6L/min），改善胎兒缺氧；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，緩解緊張情緒；⑥做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、導(dǎo)尿、簽署手術(shù)同意書(shū)）。案例2患者男，72歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清4小時(shí)”入院。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，意識(shí)清楚，混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影（發(fā)病4小時(shí)）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？問(wèn)題2：急性期的治療原則是什么？問(wèn)題3：列出主要的護(hù)理診斷及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。答案及解析問(wèn)題1：最可能的診斷是“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死（急性期）”。需與以下疾病鑒別：①腦出血：頭顱CT表現(xiàn)為高密度影（該患者CT為低密度，可排除）；②短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：癥狀持續(xù)時(shí)間<24小時(shí)，無(wú)責(zé)任病灶（該患者癥狀持續(xù)4小時(shí)且CT有病灶）；③顱內(nèi)占位：起病緩慢，多有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（該患者急性起病）。問(wèn)題2：急性期治療原則：①超早期（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)）評(píng)估是否符合靜脈溶栓指征（無(wú)禁忌證時(shí)給予rt-PA溶栓）；②控制血壓：維持收縮壓<185mmHg（避免過(guò)度降壓影響腦灌注）；③抗血小板聚集（如阿司匹林）；④神經(jīng)保護(hù)（如依達(dá)拉奉）；⑤控制并發(fā)癥（如感染、深靜脈血栓）；⑥康復(fù)治療早期介入。問(wèn)題3：主要護(hù)理診斷及措施：（1）軀體活動(dòng)障礙：與腦梗死導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能受損有關(guān)。護(hù)理措施：①保持肢體功能位，定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），預(yù)防壓瘡；②進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（每日2-3次，每次15-20分鐘），防止關(guān)節(jié)攣縮；③協(xié)助患者進(jìn)行床邊坐起、站立訓(xùn)練（病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行）。