2025年主管護(hù)師(中級(jí))題庫試題及一套參考答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促3年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：BP135/85mmHg，心率102次/分，律不齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺底可聞及濕啰音，肝頸靜脈回流征陽性。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.擴(kuò)張型心肌病C.慢性左心衰竭急性加重D.慢性右心衰竭急性加重2.糖尿病酮癥酸中毒患者最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.意識(shí)障礙D.皮膚干燥、彈性差3.患者女，45歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天訴右肩背部疼痛，無發(fā)熱。最可能的原因是（）A.手術(shù)牽拉導(dǎo)致膈神經(jīng)反射痛B.術(shù)后切口感染C.右側(cè)肺炎D.深靜脈血栓形成4.子癇前期患者使用硫酸鎂解痙時(shí)，首要的觀察指標(biāo)是（）A.血壓B.尿量C.呼吸頻率D.膝腱反射5.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素每日上升＞85μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周D.血清結(jié)合膽紅素＜34μmol/L6.某科室護(hù)士因排班問題與護(hù)士長發(fā)生爭執(zhí)，護(hù)士長采用“妥協(xié)策略”解決沖突，其核心是（）A.強(qiáng)調(diào)共同利益，各讓一步B.堅(jiān)持原則，迫使對(duì)方讓步C.暫時(shí)回避，待情緒穩(wěn)定后處理D.請(qǐng)第三方介入調(diào)解7.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮或真皮受損，形成表淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露8.患者男，56歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓期間，每日需補(bǔ)充的基礎(chǔ)水分量約為（）A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000ml9.關(guān)于靜脈炎的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止在該靜脈輸液B.局部用50%硫酸鎂濕熱敷C.抬高患肢并制動(dòng)D.局部涂擦紅霉素軟膏10.患者女，32歲，孕34周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，護(hù)士指導(dǎo)其左側(cè)臥位的主要目的是（）A.減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量B.緩解腰部疼痛C.預(yù)防胎膜早破D.促進(jìn)胎兒活動(dòng)11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.增加肺泡通氣量B.減少呼吸頻率C.提高氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉D.增強(qiáng)膈肌收縮力12.某醫(yī)院護(hù)理部為提高護(hù)士急救技能，開展“心肺復(fù)蘇（CPR）”培訓(xùn)，培訓(xùn)后通過模擬人考核護(hù)士操作的準(zhǔn)確性。該質(zhì)量控制方法屬于（）A.前饋控制B.同期控制C.反饋控制D.過程控制13.患者男，70歲，因“前列腺增生”行TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐，血壓160/100mmHg，心率110次/分，血鈉125mmol/L。最可能的并發(fā)癥是（）A.術(shù)后出血B.TUR綜合征（稀釋性低鈉血癥）C.膀胱痙攣D.尿路感染14.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是（）A.維持循環(huán)→建立呼吸→清理呼吸道→藥物治療B.清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.藥物治療→維持循環(huán)→建立呼吸→清理呼吸道15.患者女，50歲，診斷為“乳腺癌”，行改良根治術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的方法是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手指、腕部活動(dòng)B.術(shù)后3-5天進(jìn)行肘部屈伸運(yùn)動(dòng)C.術(shù)后1周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、上舉D.術(shù)后2周進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)16.急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂的主要目的是（）A.減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷B.改善肺通氣功能C.增加膈肌活動(dòng)度D.緩解呼吸困難引起的緊張情緒17.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件（給藥錯(cuò)誤），護(hù)士長組織全體護(hù)士進(jìn)行討論，分析事件原因并制定改進(jìn)措施。這體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理中的（）A.PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）B.6σ管理（六西格瑪）C.根本原因分析（RCA）D.目標(biāo)管理（MBO）18.兒童風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是（）A.環(huán)形紅斑B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.心臟炎19.患者女，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.調(diào)節(jié)室溫24-26℃，水溫40-45℃B.先脫健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖C.擦洗順序：面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會(huì)陰部D.擦浴后在骨隆突處涂抹爽身粉20.關(guān)于臨終關(guān)懷的基本原則，錯(cuò)誤的是（）A.以治愈為中心B.以照護(hù)為中心C.維護(hù)患者尊嚴(yán)D.提高生存質(zhì)量二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）21.屬于醫(yī)院感染的情況包括（）A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.術(shù)后3天出現(xiàn)的切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎22.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施有（）A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持23.胰島素治療的不良反應(yīng)包括（）A.低血糖反應(yīng)B.注射部位脂肪萎縮C.過敏反應(yīng)D.酮癥酸中毒24.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙25.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.惡心、嘔吐D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高26.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.高磷飲食C.充足熱量（30-35kcal/kg/d）D.控制水、鈉攝入27.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，需嚴(yán)格核對(duì)的內(nèi)容有（）A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血型、血袋號(hào)C.血液種類、劑量D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果28.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.低體溫（肛溫＜35℃）B.皮膚硬腫（先發(fā)生于小腿、大腿外側(cè)）C.反應(yīng)低下、拒乳D.多器官功能損害29.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸入刺激性藥物時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈性好的靜脈B.連續(xù)輸液24小時(shí)需更換輸液器C.輸液過程中若出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并保留剩余液體送檢D.輸入高滲溶液時(shí)，需減慢滴速30.護(hù)理倫理的基本原則包括（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者男，62歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；心肌肌鈣蛋白（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）急性期的首要護(hù)理措施有哪些？（5分）（3）如何對(duì)患者進(jìn)行健康教育？（5分）案例2某醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士小王在給患者李女士（糖尿?。┳⑸湟葝u素時(shí)，誤將患者的胰島素劑量從12U注射為22U。1小時(shí)后患者出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測(cè)血糖2.8mmol/L（低血糖）。問題：（1）該事件屬于哪一級(jí)護(hù)理不良事件？（3分）（2）護(hù)士小王應(yīng)立即采取的處理措施有哪些？（6分）（3）科室應(yīng)如何進(jìn)行后續(xù)改進(jìn)以預(yù)防類似事件？（6分）參考答案及詳解一、單項(xiàng)選擇題1.答案：D解析：慢性右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，典型體征包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫；左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主（如濕啰音、奔馬律）。該患者同時(shí)存在肺底濕啰音（左心衰）和肝頸靜脈回流征陽性（右心衰），但題干強(qiáng)調(diào)“加重伴雙下肢水腫”，提示右心衰急性加重。2.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體（丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸），其中丙酮經(jīng)呼吸道排出，表現(xiàn)為呼氣有爛蘋果味，是最具特征性的表現(xiàn)。3.答案：A解析：腹腔鏡手術(shù)中CO?氣腹可刺激膈肌，通過膈神經(jīng)反射引起肩背部疼痛，通常術(shù)后1-2天自行緩解，無需特殊處理。4.答案：D解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失，隨后出現(xiàn)呼吸抑制（＜16次/分）、尿量減少（＜25ml/h），因此首要觀察指標(biāo)是膝腱反射。5.答案：D解析：病理性黃疸的特點(diǎn)包括：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）；每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。6.答案：A解析：妥協(xié)策略的核心是雙方各讓一步，部分滿足彼此需求，適用于沖突雙方利益不完全對(duì)立的情況。7.答案：C解析：壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤期）-皮膚完整發(fā)紅；Ⅱ期（炎性浸潤期）-表皮或真皮破損，形成表淺潰瘍；Ⅲ期（淺度潰瘍期）-全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無骨骼、肌腱暴露；Ⅳ期（深度潰瘍期）-全層皮膚缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。8.答案：C解析：成人每日基礎(chǔ)水分需求為2000-2500ml，禁食患者需通過靜脈補(bǔ)充該量以維持正常生理功能。9.答案：D解析：靜脈炎的處理包括：停止輸液、抬高患肢、50%硫酸鎂濕熱敷或土豆片外敷（促進(jìn)局部血液循環(huán)）；紅霉素軟膏為抗生素類，用于細(xì)菌感染，靜脈炎多因機(jī)械刺激或化學(xué)性損傷引起，無需抗生素。10.答案：A解析：左側(cè)臥位可減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量和腎血流量，改善胎盤灌注，從而降低血壓、緩解水腫。11.答案：C解析：縮唇呼吸時(shí)，患者通過縮唇形成的微弱阻力延長呼氣時(shí)間，提高氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉，減少肺泡內(nèi)殘氣量。12.答案：C解析：反饋控制是在活動(dòng)完成后進(jìn)行的控制（如培訓(xùn)后的考核），目的是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)未來工作。13.答案：B解析：TUR綜合征是由于術(shù)中大量沖洗液吸收入血，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，典型表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高、心率加快、血鈉降低。14.答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇的黃金步驟是“ABCDE”：A（Airway，清理呼吸道）→B（Breathing，建立呼吸）→C（Circulation，維持循環(huán)）→D（Drugs，藥物治療）→E（Evaluation，評(píng)估）。15.答案：D解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)手指、腕部活動(dòng)；3-5天肘部活動(dòng)；1周后肩部小范圍活動(dòng)（如鐘擺運(yùn)動(dòng)）；2周后爬墻運(yùn)動(dòng)（逐漸抬高患側(cè)上肢）。16.答案：A解析：端坐位、雙腿下垂可減少下肢靜脈回流，降低心臟前負(fù)荷，減輕肺淤血。17.答案：C解析：根本原因分析（RCA）是通過系統(tǒng)性分析，找出不良事件的根本原因并制定改進(jìn)措施，而非僅處理表面問題。18.答案：D解析：風(fēng)濕熱可累及心臟（心臟炎）、關(guān)節(jié)、皮膚等，其中心臟炎是最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病，甚至心力衰竭。19.答案：D解析：骨隆突處應(yīng)涂抹潤膚乳保持濕潤，爽身粉可能堵塞毛孔，增加摩擦，不利于壓瘡預(yù)防。20.答案：A解析：臨終關(guān)懷以照護(hù)為中心，而非治愈，目標(biāo)是緩解癥狀、提高生存質(zhì)量、維護(hù)患者尊嚴(yán)。二、多項(xiàng)選擇題21.答案：ACD解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（或入院時(shí)已存在的感染在住院期間未治愈）。選項(xiàng)B為入院前已存在的感染，不屬于醫(yī)院感染。22.答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防需綜合措施：定期翻身（2小時(shí)1次）、保持皮膚清潔干燥、使用減壓工具（氣墊床）、加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）。23.答案：ABC解析：胰島素不良反應(yīng)包括低血糖（最常見）、注射部位脂肪萎縮/增生、過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）；酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，與胰島素不足相關(guān)，非胰島素治療的不良反應(yīng)。24.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、粘連）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙（如DIC）。25.答案：ABCD解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（初期臍周痛，后固定于右下腹）、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛、胃腸道癥狀（惡心嘔吐）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。26.答案：ACD解析：慢性腎衰竭需限制磷攝入（高磷可加重腎損傷），優(yōu)質(zhì)低蛋白（減少尿毒癥毒素產(chǎn)生）、充足熱量（避免蛋白質(zhì)分解）、控制水鈉（預(yù)防水腫、高血壓）。27.答案：ABCD解析：輸血前需雙人核對(duì)患者信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）、血液信息（血型、血袋號(hào)、種類、劑量）及交叉配血結(jié)果，確保無誤后輸注。28.答案：ABCD解析：新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）表現(xiàn)為低體溫（肛溫＜35℃）、皮膚硬腫（順序：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身）、反應(yīng)低下、拒乳，嚴(yán)重者出現(xiàn)多器官功能衰竭（如DIC、腎衰竭）。29.答案：AB解析：輸入刺激性藥物需選擇粗直靜脈（減少靜脈炎）；連續(xù)輸液24小時(shí)更換輸液器（預(yù)防感染）；發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)減慢滴速而非立即停止（需鑒別是否為藥物反應(yīng)）；高滲溶液需加快滴速（如20%甘露醇需30分鐘內(nèi)滴完）。30.答案：ABCD解析：護(hù)理倫理四原則：尊重（尊重患者自主權(quán)）、不傷害（避免身心傷害）、有利（促進(jìn)患者康復(fù)）、公正（公平分配醫(yī)療資源）。三、案例分析題案例1答案（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（2分）。依據(jù)：①突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌肌鈣蛋白顯著升高（超過正常上限99百分位）（3分）。（2）急性期首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜（減少心肌耗氧）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓變化（警惕心律失常、心源性休克）；③吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸