2025年主管護師《外科護理學》備考測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.患者男性，56歲，因“急性闌尾炎”擬行闌尾切除術，術前皮膚準備范圍應包括（）A.上至劍突，下至大腿上1/3，兩側至腋后線B.上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋中線C.上至臍部，下至大腿上1/3，兩側至腋后線D.上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋中線答案：D2.胃腸減壓患者護理中，錯誤的措施是（）A.保持胃管通暢，每2小時用生理鹽水10-20ml沖洗B.觀察并記錄引流液的顏色、性質和量C.胃管堵塞時，可用負壓吸引器強行抽吸D.每日口腔護理2-3次答案：C3.休克患者經(jīng)補液后，中心靜脈壓（CVP）為15cmH?O，血壓85/50mmHg，提示（）A.血容量不足B.心功能不全或血容量相對過多C.容量血管過度收縮D.血容量正常答案：B4.張力性氣胸患者急救的關鍵措施是（）A.立即剖胸探查B.胸膜腔閉式引流C.快速補液抗休克D.用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣答案：D5.患者女性，32歲，因“膽總管結石”行膽總管切開取石+T管引流術，術后T管護理錯誤的是（）A.妥善固定，避免折疊、扭曲B.每日更換引流袋，嚴格無菌操作C.觀察膽汁顏色，正常為深綠色或棕黃色D.術后7天可考慮拔管答案：D（解析：T管拔管需術后2周左右，且需夾管試驗無不適、膽道造影確認通暢）6.直腸癌患者術后造口護理中，錯誤的是（）A.造口開放前用凡士林紗布覆蓋造口B.造口周圍皮膚用中性皂液清潔C.造口袋內排泄物超過1/2時需更換D.避免進食易產(chǎn)氣、易致臭的食物答案：C（解析：造口袋內排泄物超過1/3時應更換，避免重力牽拉導致滲漏）7.患者男性，48歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術，術后護理重點不包括（）A.保持患肢外展中立位B.早期進行患肢膝關節(jié)屈伸活動C.術后24小時開始股四頭肌等長收縮訓練D.避免髖關節(jié)內收、內旋超過90°答案：B（解析：人工股骨頭置換術后早期應避免髖關節(jié)過度活動，膝關節(jié)屈伸可在術后3-5天開始）8.燒傷患者補液時，成人Ⅱ°以上燒傷面積達30%，第一個24小時補液總量的計算公式為（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+3000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1ml+1500mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×0.5ml+1000ml答案：A9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B10.患者男性，65歲，因“胃癌”行胃大部切除術，術后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫、壓痛，有少量膿性分泌物，最可能的診斷是（）A.切口脂肪液化B.切口感染C.肺部感染D.腹腔感染答案：B11.顱內壓增高患者的護理措施中，錯誤的是（）A.抬高床頭15°-30°B.保持呼吸道通暢C.快速大量補液D.避免用力排便答案：C12.甲狀腺功能亢進患者術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫答案：B13.患者女性，28歲，因“腹部閉合性損傷”入院，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音（+），首先應采取的措施是（）A.腹部CT檢查B.立即剖腹探查C.抗休克同時準備手術D.腹腔穿刺明確診斷答案：C14.骨折患者現(xiàn)場急救時，錯誤的處理是（）A.開放性骨折暴露的骨端應立即復位B.用清潔布類覆蓋傷口C.妥善固定傷肢D.合并休克時先抗休克答案：A15.乳腺癌患者術后患側上肢水腫的主要原因是（）A.術后制動B.淋巴回流障礙C.靜脈血栓形成D.感染答案：B16.患者男性，50歲，因“腸梗阻”入院，腹部X線顯示“階梯狀液平”，最可能的類型是（）A.絞窄性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.高位腸梗阻D.低位腸梗阻答案：D17.破傷風患者最主要的死亡原因是（）A.窒息B.心力衰竭C.腎衰竭D.敗血癥答案：A18.患者女性，35歲，因“肝破裂”行肝修補術后，護理中需重點觀察的指標是（）A.意識狀態(tài)B.尿量C.腹腔引流液的顏色和量D.體溫答案：C19.腰椎間盤突出癥患者最典型的癥狀是（）A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.下肢麻木答案：B20.患者男性，70歲，因“結腸癌”行結腸癌根治術，術后早期下床活動的主要目的是（）A.促進傷口愈合B.預防深靜脈血栓C.減輕疼痛D.促進胃腸功能恢復答案：D（解析：術后早期活動主要目的是促進胃腸蠕動，防止腸粘連）二、多項選擇題（每題2分，共20分，每題至少2個正確選項）1.關于術后切口裂開的預防措施，正確的是（）A.術前糾正營養(yǎng)不良B.術后及時處理腹脹C.咳嗽時按壓切口D.減張縫合適用于年老體弱患者E.術后早期下床活動答案：ABCD2.腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腸鳴音亢進（機械性）或減弱（麻痹性）答案：ABCDE3.燒傷患者休克期的護理要點包括（）A.快速補液，維持有效循環(huán)血量B.觀察尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通暢（尤其頭面部燒傷）D.嚴格無菌操作，預防感染E.早期給予高熱量飲食答案：ABCD4.急性闌尾炎的典型體征包括（）A.轉移性右下腹痛B.麥氏點壓痛C.反跳痛D.肌緊張E.結腸充氣試驗陽性答案：ABCDE5.骨折的特有體征是（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音/骨擦感D.腫脹E.疼痛答案：ABC6.甲狀腺功能亢進患者術前準備需達到的標準包括（）A.情緒穩(wěn)定，睡眠良好B.體重增加C.脈率＜90次/分D.基礎代謝率（BMR）＜+20%E.甲狀腺縮小、變硬答案：ABCDE7.顱內壓增高的“三主征”是（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙E.血壓升高答案：ABC8.關于胸腔閉式引流的護理，正確的是（）A.引流瓶應低于胸壁引流口平面60-100cmB.保持引流管通暢，避免折疊、扭曲C.觀察引流液的顏色、性質和量D.拔管后需觀察患者有無胸悶、呼吸困難E.引流瓶內長管應浸入水中3-4cm答案：ABCDE9.腸外營養(yǎng)（PN）的并發(fā)癥包括（）A.氣胸（置管時）B.高血糖C.導管相關性感染D.肝功能異常E.腸黏膜萎縮答案：ABCDE10.乳腺癌患者術后功能鍛煉的正確方法是（）A.術后24小時內：手指、腕部活動B.術后3-5天：肘部活動C.術后1周：肩關節(jié)小范圍活動（如爬墻）D.術后2周：患側手臂能越過頭頂摸對側耳朵E.避免患側手臂提重物（術后3個月內）答案：ABCDE三、案例分析題（每題15分，共45分）案例1患者男性，42歲，因“突發(fā)上腹部劇痛3小時”急診入院。3小時前飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱。既往有“胃潰瘍”病史5年。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細胞85%；立位腹平片示膈下游離氣體。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.目前主要的護理診斷/問題有哪些？3.術前護理措施有哪些？答案：1.診斷：胃潰瘍急性穿孔。依據(jù)：①有胃潰瘍病史；②飽餐后突發(fā)上腹部劇痛，迅速波及全腹；③全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界縮?。ㄌ崾練怏w進入腹腔）；④立位腹平片示膈下游離氣體（診斷金標準）。2.主要護理診斷：①急性疼痛：與胃內容物刺激腹膜有關；②體液不足：與嘔吐、禁食、腹膜滲出有關；③潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫。3.術前護理措施：①禁食、胃腸減壓（減少胃內容物繼續(xù)外漏）；②補液：靜脈輸注平衡鹽溶液，糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂；③嚴密觀察生命體征、腹部體征變化（如腹痛是否緩解或加重）；④應用抗生素（預防或控制腹腔感染）；⑤心理護理：緩解患者焦慮；⑥術前準備：備皮、配血、藥物過敏試驗等。案例2患者女性，55歲，因“右乳無痛性腫塊1個月”入院。查體：右乳外上象限觸及一4cm×3cm腫塊，質硬，邊界不清，活動度差，右側腋窩可觸及2枚腫大淋巴結（直徑約1.5cm），質硬，活動度差。乳腺鉬靶示右乳占位性病變，BI-RADS5類；病理活檢確診為浸潤性導管癌。行“右乳腺癌改良根治術”，術后病理：腫瘤大小4cm×3cm，腋窩淋巴結轉移3/15，ER（+），PR（+），HER-2（-）。問題：1.該患者術后護理重點有哪些？2.如何指導患者進行患側上肢功能鍛煉？3.出院指導內容包括哪些？答案：1.術后護理重點：①傷口護理：觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持皮瓣貼合（必要時用沙袋加壓）；②引流管護理：妥善固定皮下引流管，觀察引流液顏色、性質和量（正常為血性，逐漸變淺），每日記錄；③患側上肢護理：抬高患側上肢（高于心臟水平），避免下垂；禁止在患側手臂測血壓、抽血、輸液；④并發(fā)癥觀察：如皮瓣壞死（表現(xiàn)為皮瓣顏色發(fā)暗、變黑）、患側上肢水腫（淋巴回流障礙）。2.功能鍛煉指導：①術后24小時內：手指、腕部活動（如握力球）；②術后3-5天：肘部屈伸活動（如屈肘、伸肘）；③術后1周：肩關節(jié)小范圍活動（如用患側手觸摸對側肩部、同側耳朵）；④術后10-14天：爬墻運動（手指沿墻面逐漸上移，記錄每日高度）；⑤術后4-6周：患側手臂可做梳頭、洗臉等日常動作，3個月內避免提重物（＞5kg）。3.出院指導：①康復鍛煉：堅持患側上肢功能鍛煉，避免長時間下垂；②飲食：高蛋白、高維生素飲食，避免高脂肪飲食；③后續(xù)治療：遵醫(yī)囑進行內分泌治療（如他莫昔芬），定期復查血常規(guī)、肝腎功能；④定期隨訪：術后2年內每3個月復查1次（乳腺超聲、胸片、腹部B超等），2-5年每6個月復查1次，5年后每年復查1次；⑤自我檢查：每月月經(jīng)干凈后7-10天自查乳房（健側及患側切口周圍），發(fā)現(xiàn)異常及時就診。案例3患者男性，60歲，因“車禍致左下肢疼痛、畸形2小時”入院。查體：左大腿腫脹明顯，成角畸形，可觸及骨擦感，左足背動脈搏動減弱，足趾感覺減退。X線示左股骨中段粉碎性骨折。問題：1.該患者目前存在哪些護理問題？2.現(xiàn)場急救時應如何處理？3.術后（行切開復位內固定術）護理措施有哪些？答案：1.護理問題：①急性疼痛：與骨折、軟組織損傷有關；②軀體活動障礙：與骨折、疼痛有關；③潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征（左足背動脈搏動減弱、足趾感覺減退提示可能發(fā)生）、失血性休克（股骨骨折出血量可達500-1000ml）、下肢深靜脈血栓（DVT）。2.現(xiàn)場急救處理：①制動：用木板或硬紙板臨時固定左下肢（避免骨折端移動加重損傷）；②止血：若有開放性傷口，用清潔布類加壓包扎（無活動性出血時不強行復位暴露的骨端）；③評估生命體征：監(jiān)測血壓、心率，若有休克表現(xiàn)（如血壓下降），立即建立靜脈通道補液；④轉運：平穩(wěn)搬運，避免顛簸。3.術后護理措施：①體位：平臥位，抬高患肢（高于心臟20°-30°），促進靜脈回流；②病情觀察：觀察患肢末梢血液循環(huán)（皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動、足趾活動及感覺），若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛進行性加重、感覺麻木，警惕骨筋膜室綜合征（需立即通知醫(yī)生，必要時切開減壓）；③疼痛管理：遵醫(yī)囑使用止痛藥（如非甾體抗炎藥），評估疼痛程度（數(shù)字評分法）；④功能鍛煉：術后24小時開始股四頭肌等長收縮訓練（收縮5秒，放松5秒，重復20次/組，3組/日）；術后1周在醫(yī)生指導下進行膝關節(jié)被動屈伸活動（CPM機輔助）；術后4-6周根據(jù)X線復查結果，逐步開始扶拐部分負重行走；⑤預防并發(fā)癥：指導患者深呼吸、咳嗽（預防肺部感染）；使用氣壓治療或彈力襪（預防DVT）；保持床單位清潔，定時翻身（預防壓瘡）。四、簡答題（每題5分，共15分）1.