2025年主管護(hù)師考試必考點(diǎn)試題及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)必考點(diǎn)試題及解析1.單選題患者行胃腸減壓術(shù)后，護(hù)士在更換負(fù)壓吸引裝置時(shí)，正確的無菌操作是：A.直接用手接觸引流管末端B.先關(guān)閉負(fù)壓源再更換裝置C.引流瓶內(nèi)液體超過2/3時(shí)更換D.更換后將引流管折疊30秒再連接答案：B解析：更換負(fù)壓吸引裝置時(shí)，需先關(guān)閉負(fù)壓源（避免空氣逆流），再斷開連接；不可用手直接接觸引流管末端（需戴無菌手套或使用無菌鉗）；引流瓶內(nèi)液體超過1/2時(shí)應(yīng)更換（避免逆流）；更換后應(yīng)立即連接負(fù)壓源，不可折疊引流管。2.多選題關(guān)于高熱患者的護(hù)理措施，正確的是：A.體溫39.5℃時(shí)給予乙醇拭?。ń刹课唬盒那皡^(qū)、腹部、足底）B.每4小時(shí)測量體溫1次，降至正常后改為每日2次C.補(bǔ)充水分，每日攝入量3000ml以上（無禁忌證時(shí)）D.冰袋冷敷頭部，每30分鐘更換部位防止凍傷答案：B、C、D解析：乙醇拭浴禁忌心前區(qū)（防心律失常）、腹部（防腹瀉）、足底（防冠脈收縮），但題干未提及禁忌部位是否正確，選項(xiàng)A描述不嚴(yán)謹(jǐn)；高熱患者需每4小時(shí)測體溫1次，熱退3天后改為每日2次；無禁忌時(shí)鼓勵(lì)多飲水（3000ml/d）；冰袋冷敷需每30分鐘檢查局部皮膚，避免凍傷。3.案例分析題患者，男，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)科，昏迷狀態(tài)，留置鼻飼管。今日護(hù)士發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，拭去后可見充血?jiǎng)?chuàng)面。（1）該患者最可能的口腔感染類型是？（2）應(yīng)選擇的口腔護(hù)理溶液及操作要點(diǎn)是什么？答案：（1）真菌感染（白色念珠菌感染）?；杳曰颊唛L期使用廣譜抗生素或免疫力低下時(shí)易繼發(fā)真菌感染，典型表現(xiàn)為口腔黏膜白色膜狀物，拭去后充血。（2）應(yīng)選擇1%～4%碳酸氫鈉溶液（堿性環(huán)境抑制真菌生長）。操作要點(diǎn)：①操作前評(píng)估患者意識(shí)、口腔黏膜情況；②昏迷患者取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；③使用彎止血鉗夾取無菌棉球（不可過濕），每次1個(gè)；④禁忌漱口（昏迷患者）；⑤觀察口腔黏膜變化，操作后記錄。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)必考點(diǎn)試題及解析4.單選題患者，女，55歲，診斷為“慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)）”，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，正確的是：A.每日鈉鹽攝入＜5gB.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入（＜1000ml/d）C.鼓勵(lì)食用腌制品補(bǔ)充電解質(zhì)D.少量多餐，避免過飽答案：D解析：慢性心衰患者需限制鈉鹽（＜3g/d），而非5g；無明顯低鈉血癥時(shí)，水分?jǐn)z入一般為1.5～2L/d；腌制品含鈉高，應(yīng)禁忌；因胃充盈可增加心臟負(fù)擔(dān)，需少量多餐。5.多選題關(guān)于糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理，正確的是：A.普通胰島素需餐前30分鐘皮下注射B.注射部位輪換（腹部吸收最快，大腿外側(cè)最慢）C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻（上下顛倒10次）D.注射后立即熱敷注射部位促進(jìn)吸收答案：A、B、C解析：普通胰島素（短效）需餐前30分鐘注射；腹部吸收速度＞上臂＞大腿＞臀部；預(yù)混胰島素含短效和中效成分，需上下顛倒10次混勻（避免劇烈搖晃）；注射后熱敷可能加速吸收，導(dǎo)致低血糖，禁忌。6.案例分析題患者，男，60歲，“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”入院，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??32mmol/L。（1）該患者的酸堿失衡類型及氧療原則是什么？（2）護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？答案：（1）酸堿失衡：Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO?＞50mmHg，HCO??代償性升高）。氧療原則：低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧（避免高濃度氧抑制呼吸中樞）。（2）重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：肺性腦?。≒aCO?持續(xù)升高導(dǎo)致精神神經(jīng)癥狀）、右心衰竭（頸靜脈怒張、下肢水腫）、消化道出血（應(yīng)激性潰瘍）、電解質(zhì)紊亂（低鉀、低氯）。三、外科護(hù)理學(xué)必考點(diǎn)試題及解析7.單選題患者，男，35歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口可見活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場急救時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.固定骨折部位B.止血（壓迫止血或止血帶）C.清潔傷口D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B解析：創(chuàng)傷急救原則為“先救命后治傷”，活動(dòng)性出血可導(dǎo)致失血性休克，需優(yōu)先止血（壓迫止血或使用止血帶）；固定骨折可防止二次損傷，但需在止血后進(jìn)行；清潔傷口為院內(nèi)處理內(nèi)容；轉(zhuǎn)運(yùn)需在初步急救后。8.多選題關(guān)于術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施，正確的是：A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)盡早下床活動(dòng)（無禁忌時(shí)）B.使用彈力襪或間歇性氣壓泵C.常規(guī)給予低分子肝素抗凝（高風(fēng)險(xiǎn)患者）D.避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺答案：B、C、D解析：術(shù)后早期活動(dòng)（如術(shù)后24～48小時(shí)）可預(yù)防DVT，但需根據(jù)手術(shù)類型（如大手術(shù)需延遲）；彈力襪/氣壓泵通過機(jī)械加壓促進(jìn)靜脈回流；高風(fēng)險(xiǎn)患者（如骨科大手術(shù)）需藥物抗凝（低分子肝素）；下肢靜脈穿刺可能損傷血管內(nèi)皮，增加DVT風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先選擇上肢。9.案例分析題患者，女，45歲，“甲狀腺癌根治術(shù)”后6小時(shí)，主訴呼吸困難、頸部腫脹。查體：頸部切口敷料滲血，頸前區(qū)張力增高。（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取的急救措施有哪些？答案：（1）術(shù)后切口內(nèi)出血導(dǎo)致氣管受壓（甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后24～48小時(shí)）。（2）急救措施：①立即通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取半坐臥位，保持呼吸道通暢；③迅速拆開切口縫線，清除血腫（無需等待醫(yī)囑）；④準(zhǔn)備氣管切開包及吸引器；⑤監(jiān)測生命體征，觀察意識(shí)及血氧飽和度；⑥建立靜脈通路，準(zhǔn)備輸血、補(bǔ)液。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)必考點(diǎn)試題及解析10.單選題孕婦，28歲，孕34周，血壓160/105mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（+++），無頭痛、眼花。該患者妊娠期高血壓疾病的分類是：A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇答案：C解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后血壓≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h；重度子癇前期需滿足以下任意1項(xiàng)：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L，持續(xù)性頭痛或視覺障礙等。該患者血壓160/105mmHg（≥160/110mmHg臨界值），尿蛋白（++）（提示≥0.3g/24h），符合重度子癇前期。11.多選題關(guān)于產(chǎn)后出血的急救護(hù)理，正確的是：A.立即按摩子宮（單手或雙手環(huán)形按摩）B.建立2條靜脈通路，快速補(bǔ)液C.若為軟產(chǎn)道裂傷，需立即縫合止血D.出血＞500ml時(shí)，需準(zhǔn)備輸血答案：A、B、C、D解析：產(chǎn)后出血（胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量＞500ml）急救原則：①子宮收縮乏力者首選按摩子宮；②快速補(bǔ)液（晶膠體液）糾正休克；③軟產(chǎn)道裂傷需及時(shí)縫合；④出血量＞500ml或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需輸血（補(bǔ)充紅細(xì)胞、血漿）。12.案例分析題產(chǎn)婦，30歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約800ml，子宮軟，輪廓不清，按摩后子宮變硬，陰道出血減少。（1）該患者產(chǎn)后出血的主要原因是什么？（2）護(hù)士應(yīng)繼續(xù)實(shí)施哪些護(hù)理措施？答案：（1）子宮收縮乏力（最常見原因，表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，按摩后收縮好轉(zhuǎn)）。（2）護(hù)理措施：①持續(xù)按摩子宮（直至子宮收縮良好）；②遵醫(yī)囑使用縮宮素（靜脈滴注或?qū)m體注射）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）及尿量（評(píng)估休克程度）；④記錄出血量（稱重法或容積法）；⑤保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染；⑥心理護(hù)理（安撫產(chǎn)婦情緒）。五、兒科護(hù)理學(xué)必考點(diǎn)試題及解析13.單選題新生兒，出生后3天，皮膚黃染，血清總膽紅素257μmol/L（15mg/dl），血型B型，母親血型O型。最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.新生兒溶血?。ˋBO血型不合）C.母乳性黃疸D.新生兒敗血癥答案：B解析：生理性黃疸足月兒血清膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl），該患兒膽紅素257μmol/L（＞221μmol/L），且母O型、子B型（易發(fā)生ABO溶血），符合新生兒溶血??；母乳性黃疸多在生后5～7天出現(xiàn)，停母乳后黃疸下降；敗血癥多有感染中毒癥狀（發(fā)熱、反應(yīng)差）。14.多選題關(guān)于川崎?。ㄆつw黏膜淋巴結(jié)綜合征）的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.持續(xù)發(fā)熱5天以上（抗生素治療無效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無分泌物）C.手足硬性水腫，后期指（趾）端膜狀脫皮D.頸部淋巴結(jié)腫大（單側(cè)，直徑＞1.5cm）答案：A、B、C解析：川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱≥5天（必備）+以下5項(xiàng)中≥4項(xiàng)：①雙側(cè)球結(jié)膜充血（無分泌物）；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌；③手足硬性水腫/恢復(fù)期膜狀脫皮；④多形性皮疹；⑤頸部淋巴結(jié)腫大（單側(cè)，直徑＞1.5cm）。選項(xiàng)D描述“單側(cè)”正確，但需“直徑＞1.5cm”，故D正確；但原題選項(xiàng)可能未完全列出，此處以常見考點(diǎn)為準(zhǔn)。15.案例分析題患兒，男，2歲，因“發(fā)熱5天，皮疹2天”入院。查體：T39.5℃，球結(jié)膜充血，口唇皸裂，草莓舌，手足硬性水腫，頸部可觸及腫大淋巴結(jié)。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：（1）川崎?。ㄐ杞Y(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查如C反應(yīng)蛋白升高、血小板增多等確診）。（2）重點(diǎn)并發(fā)癥：冠狀動(dòng)脈損傷（最嚴(yán)重，可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤）。護(hù)理要點(diǎn)：①監(jiān)測體溫（物理降溫或藥物，避免阿司匹林與其他退熱藥聯(lián)用）；②口腔護(hù)理（生理鹽水清洗，涂潤唇膏防止口唇干裂）；③皮膚護(hù)理（保持清潔，避免抓撓皮疹）；④觀察手足腫脹及脫皮情況（避免強(qiáng)行撕脫）；⑤遵醫(yī)囑使用丙種球蛋白（發(fā)病10天內(nèi)使用可降低冠脈損傷風(fēng)險(xiǎn)）及阿司匹林（抗血小板）；⑥定期復(fù)查心臟超聲（監(jiān)測冠脈情況）。六、護(hù)理管理與法規(guī)必考點(diǎn)試題及解析16.單選題某醫(yī)院發(fā)生護(hù)士銳器傷事件，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口（從遠(yuǎn)心端向近心端）B.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.無需報(bào)告醫(yī)院感染管理科D.受傷后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（未接種疫苗者）答案：B解析：銳器傷處理：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（排出少量血液）；②流動(dòng)水沖洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒；③2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科；④根據(jù)暴露源（如乙肝陽性患者），未接種疫苗者需24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗。17.多選題關(guān)于護(hù)理質(zhì)量控制的PDCA循環(huán)，正確的是：A.Plan（計(jì)劃）：分析現(xiàn)狀，確定目標(biāo)B.Do（實(shí)施）：按計(jì)劃執(zhí)行并記錄C.Check（檢查）：對(duì)比目標(biāo)評(píng)估效果D.Act（處理）：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，未解決問題轉(zhuǎn)入下一輪循環(huán)答案：A、B、C、D解析：PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理的基本方法：計(jì)劃（分析問題、制定目標(biāo)）→實(shí)施（執(zhí)行措施）→檢查（評(píng)價(jià)效果）→處理（總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，未解決問題進(jìn)入下一循環(huán)）。18.案例分析題某科室發(fā)生護(hù)理不良事件（患者用藥錯(cuò)誤），護(hù)士長組織科室討論。（1）護(hù)士應(yīng)如何報(bào)告該事件？（