2025年主管護(hù)師(中級(jí))?？键c(diǎn)試卷附答案詳解【基礎(chǔ)題】一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，35歲，因“肺炎鏈球菌肺炎”入院，體溫持續(xù)39.5℃，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍＜1℃。該熱型屬于（）A.弛張熱B.稽留熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱【答案】B【解析】稽留熱的特點(diǎn)是體溫持續(xù)在39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，常見于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒等。弛張熱體溫波動(dòng)范圍＞2℃（如敗血癥）；間歇熱表現(xiàn)為高熱與正常體溫交替出現(xiàn)（如瘧疾）；不規(guī)則熱無規(guī)律（如腫瘤性發(fā)熱）。2.高血壓患者的飲食護(hù)理中，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.＜3gB.＜6gC.＜9gD.＜12g【答案】B【解析】高血壓患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量應(yīng)＜6g，以減少水鈉潴留，降低血容量和血壓。嚴(yán)重高血壓或水腫者需進(jìn)一步限制至3g以下，但基礎(chǔ)題中默認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)為＜6g。3.糖尿病患者皮下注射胰島素后出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，最可能的原因是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征【答案】B【解析】胰島素最常見的不良反應(yīng)是低血糖，典型表現(xiàn)為心悸、手抖、出汗、饑餓感，嚴(yán)重者可昏迷。過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為注射部位紅腫、瘙癢；酮癥酸中毒以呼氣有爛蘋果味、深大呼吸為特征；高滲高血糖綜合征多見于老年2型糖尿病，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙。4.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部紅腫、疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞【答案】C【解析】靜脈炎的典型表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛。發(fā)熱反應(yīng)以畏寒、高熱為特征；循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰；空氣栓塞有胸骨后疼痛、呼吸困難、瀕死感。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙【答案】C【解析】產(chǎn)后出血的四大原因中，子宮收縮乏力占70%～80%，是最常見原因。胎盤因素（殘留、植入）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙（如DIC）次之。6.1歲嬰兒因腹瀉3天入院，查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)少淚，尿量明顯減少。其脫水程度為（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水【答案】B【解析】中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，尿量減少；輕度脫水癥狀較輕（皮膚稍干，尿量略少）；重度脫水出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚發(fā)花、無尿等。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時(shí)，適宜的氧流量為（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min【答案】A【解析】COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸。高流量吸氧會(huì)抑制呼吸，導(dǎo)致CO?潴留加重。因此需低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧。8.無菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)【答案】C【解析】無菌包打開后，若未污染，剩余物品可保留24小時(shí)，需注明開包時(shí)間。超過24小時(shí)需重新滅菌。9.患者呼之能應(yīng)，但反應(yīng)遲鈍，回答問題不切題，屬于（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷【答案】B【解析】意識(shí)模糊表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力障礙；嗜睡是能被喚醒，醒后能簡(jiǎn)單回答問題；昏睡需強(qiáng)刺激喚醒，答非所問；昏迷不能喚醒。10.左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)是（）A.頸靜脈怒張B.肝大、水腫C.呼吸困難D.腹水【答案】C【解析】左心衰竭以肺循環(huán)淤血為核心，表現(xiàn)為呼吸困難（勞力性、夜間陣發(fā)性、端坐呼吸）、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰；右心衰竭以體循環(huán)淤血為主（頸靜脈怒張、肝大、水腫、腹水）。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分）1.高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.物理降溫（冰袋、溫水擦?。〣.鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右）C.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次D.口腔護(hù)理每日2～3次【答案】ABCD【解析】高熱患者需密切監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次），物理或藥物降溫；補(bǔ)充水分（每日3000ml）防止脫水；因唾液分泌減少，易發(fā)生口腔感染，需加強(qiáng)口腔護(hù)理。2.靜脈炎的處理措施包括（）A.立即停止在該靜脈輸液B.抬高患肢C.50%硫酸鎂濕熱敷D.局部理療【答案】ABCD【解析】靜脈炎處理原則：停止輸液、抬高患肢促進(jìn)血液回流；50%硫酸鎂濕熱敷（減輕水腫）；理療（如超短波）促進(jìn)炎癥吸收；必要時(shí)使用抗生素。3.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者的典型臨床表現(xiàn)有（）A.多食、消瘦B.心悸、手抖C.突眼D.甲狀腺腫大【答案】ABCD【解析】甲亢為高代謝綜合征，表現(xiàn)為多食易饑、體重下降；交感神經(jīng)興奮（心悸、手抖、怕熱）；甲狀腺腫大（彌漫性、對(duì)稱性）；眼征（突眼）。4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.正確處理第三產(chǎn)程（及時(shí)娩出胎盤）B.產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱D.加強(qiáng)孕期保?。ㄖ委熦氀?、凝血功能障礙）【答案】ABCD【解析】產(chǎn)后出血預(yù)防需貫穿孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后：孕期治療基礎(chǔ)疾病；產(chǎn)時(shí)正確處理胎盤娩出；產(chǎn)后密切觀察2小時(shí)（出血高峰期）；膀胱充盈會(huì)影響子宮收縮，需及時(shí)排空。5.急性左心衰竭的急救措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6～8L/min），濕化瓶加20%～30%乙醇C.遵醫(yī)囑注射嗎啡D.快速靜脈注射利尿劑（如呋塞米）【答案】ABCD【解析】急性左心衰急救：減少回心血量（端坐位、腿下垂）；高流量吸氧（乙醇濕化降低肺泡表面張力）；嗎啡鎮(zhèn)靜、減少耗氧；利尿劑快速利尿減輕心臟負(fù)荷。三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）案例1患者男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，呈噴射狀，右側(cè)肢體無力，意識(shí)模糊。查體：BP220/130mmHg，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射存在，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？【答案及解析】1.最可能的診斷：高血壓急癥（高血壓腦?。?。依據(jù)：高血壓病史+情緒激動(dòng)誘因+劇烈頭痛、噴射性嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、意識(shí)障礙、肢體無力（中樞神經(jīng)受損）。2.首要護(hù)理措施：立即監(jiān)測(cè)生命體征（尤其是血壓、意識(shí)、瞳孔），保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸），遵醫(yī)囑快速降壓（目標(biāo)2小時(shí)內(nèi)降至160/100mmHg左右，避免降幅過大）。3.重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：腦疝（瞳孔不等大、意識(shí)障礙加重）、急性腎損傷（少尿、血肌酐升高）、急性左心衰竭（呼吸困難、咳粉紅泡沫痰）。案例2產(chǎn)婦28歲，順產(chǎn)一男嬰后2小時(shí)，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。1.該患者產(chǎn)后出血的原因是什么？2.請(qǐng)列出3項(xiàng)緊急處理措施。3.如何判斷子宮收縮情況？【答案及解析】1.出血原因：子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清為典型表現(xiàn)）。2.緊急處理措施：①按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇）；③建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量（平衡液、紅細(xì)胞懸液）。3.判斷子宮收縮情況：觸摸宮底高度及硬度。正常收縮的子宮硬如球狀，宮底平臍或臍下；收縮乏力時(shí)子宮軟，宮底升高（如達(dá)臍上），輪廓不清。案例31歲患兒，腹瀉3天，每日10余次稀水樣便，伴嘔吐2次，尿量明顯減少。查體：T37.8℃，前囟凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，精神萎靡。血鈉135mmol/L（正常130～150mmol/L）。1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？2.第一天補(bǔ)液總量是多少？3.補(bǔ)液過程中需觀察哪些指標(biāo)判斷療效？【答案及解析】1.脫水程度：中度脫水（精神萎靡、前囟凹陷、皮膚