2025年主管護師考試兒科護理學(xué)試題(附答案)一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）。該新生兒Apgar評分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分2.6個月男嬰，體重7kg，因腹瀉3天就診。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時無淚，四肢稍涼，尿量極少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度等滲性脫水3.3歲患兒因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支原體肺炎D.支氣管肺炎4.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是A.顱骨軟化（3-6個月）B.方顱（7-8個月）C.雞胸（1歲左右）D.手鐲、腳鐲征（6個月以上）5.8個月女嬰，單純母乳喂養(yǎng)未添加輔食，面色蒼白2個月。查體：口唇黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb85g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的貧血類型是A.再生障礙性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血6.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，首選的處理措施是A.立即吸氧B.取胸膝臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.靜脈注射碳酸氫鈉7.早產(chǎn)兒出生后易發(fā)生低體溫的主要原因是A.體表面積小，散熱少B.棕色脂肪儲備少，產(chǎn)熱不足C.皮下脂肪厚，保溫能力強D.汗腺發(fā)育成熟，出汗多8.新生兒黃疸最常用的治療方法是A.換血療法B.光照療法C.輸白蛋白D.口服苯巴比妥9.1歲患兒因“嘔吐、腹瀉3天”入院，診斷為輪狀病毒腸炎。護士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是A.腸套疊B.中毒性腦病C.低鉀血癥D.腸穿孔10.5歲兒童正常收縮壓的計算公式為A.年齡×2+80mmHgB.年齡×2+70mmHgC.年齡×3+80mmHgD.年齡×3+70mmHg11.先天性甲狀腺功能減退癥患兒最早出現(xiàn)的癥狀是A.智力低下B.生長發(fā)育遲緩C.生理性黃疸延長D.便秘、腹脹12.過敏性紫癜最常見的臨床表現(xiàn)是A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿13.川崎病的特征性表現(xiàn)是A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.球結(jié)膜充血無滲出C.手足硬性水腫D.冠狀動脈擴張14.結(jié)核性腦膜炎患兒最典型的腦脊液改變是A.壓力降低B.外觀呈毛玻璃樣C.白細(xì)胞數(shù)顯著升高（>1000×10?/L）D.糖和氯化物正常15.2歲患兒因“高熱、抽搐2次”入院，診斷為熱性驚厥。護士對家長的健康指導(dǎo)錯誤的是A.抽搐時立即喂水防止脫水B.保持呼吸道通暢C.物理降溫為主，必要時藥物降溫D.觀察體溫變化，及時退熱16.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染（臍部）D.呼吸道感染17.兒童糖尿病最常見的類型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.新生兒糖尿病18.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)上學(xué)的主要指標(biāo)是A.水腫消退B.血壓正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常19.嬰兒腹瀉時，補鉀的原則錯誤的是A.見尿補鉀B.靜脈補鉀濃度不超過0.3%C.每日補鉀總量靜脈滴注時間不少于6-8小時D.嚴(yán)重缺鉀時可靜脈推注20.預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的關(guān)鍵措施是A.及時添加含鐵豐富的輔食B.牛奶喂養(yǎng)C.補充維生素CD.肌內(nèi)注射鐵劑21.2個月男嬰，母乳喂養(yǎng)，近日出現(xiàn)煩躁、易激惹，夜間哭鬧，多汗，枕禿。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.低鈣驚厥D.營養(yǎng)不良22.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護理措施是A.復(fù)溫B.供給足夠熱量C.預(yù)防感染D.糾正器官功能紊亂23.麻疹出疹的順序是A.耳后、發(fā)際→面部、頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→軀干→四肢→手掌、足底C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后24.水痘的皮疹特點是A.斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在B.皮疹呈向心性分布C.皰疹壁薄易破，周圍有紅暈D.以上均是25.猩紅熱的特征性表現(xiàn)是A.草莓舌B.帕氏線C.口周蒼白圈D.以上均是26.3歲患兒因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天”入院，查體：頸項強直，克氏征（+），布氏征（+）。最可能的診斷是A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.中毒性腦病27.兒童類風(fēng)濕病全身型的典型表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)腫痛B.長期不規(guī)則發(fā)熱C.皮疹D.肝脾腫大28.先天性心臟病中，屬于左向右分流型的是A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.肺動脈狹窄D.大動脈轉(zhuǎn)位29.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率是A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分30.嬰兒期最常見的死亡原因是A.肺炎B.腹瀉C.先天性心臟病D.意外事故二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育的不平衡性C.順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)）D.個體差異性2.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變包括A.方顱B.雞胸、漏斗胸C.“O”型腿或“X”型腿D.顱骨軟化3.新生兒病理性黃疸的特點包括A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒血清膽紅素>221μmol/LC.黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)4.急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)熱B.咳嗽（初為干咳，后有痰）C.雙肺可聞及不固定的干、濕啰音D.喘息5.法洛四聯(lián)癥的組成包括A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨D.右心室肥厚6.腹瀉患兒靜脈補液的原則包括A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補鉀D.抽搐補鈣7.川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)熱持續(xù)5天以上，抗生素治療無效B.手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮C.多形性皮疹D.頸部淋巴結(jié)腫大（非化膿性）8.結(jié)核菌素試驗陽性的意義包括A.曾接種過卡介苗B.感染過結(jié)核分枝桿菌C.3歲以下嬰幼兒提示有活動性結(jié)核D.強陽性提示有活動性結(jié)核9.過敏性紫癜的護理措施包括A.觀察皮膚紫癜的形態(tài)、分布及消退情況B.腹痛時禁止腹部熱敷C.關(guān)節(jié)腫痛時減少活動，保持功能位D.監(jiān)測尿常規(guī)，警惕腎損害10.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、拒乳C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.皮膚硬腫三、案例分析題（共3題，共50分）案例1（15分）患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）。雙肺底可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC16×10?/L，N0.82，L0.18。胸部X線示：雙肺下野可見小斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）2.列出主要的護理診斷（至少3個）。（6分）3.針對該患兒的氣促、發(fā)紺，應(yīng)采取哪些護理措施？（6分）案例2（20分）患兒，女，1歲6個月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。4天前因進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無黏液膿血。1天前嘔吐，每日5-6次，為胃內(nèi)容物，非噴射性。查體：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩深凹陷，哭時無淚，口唇干燥，四肢厥冷，尿量極少（近6小時無尿）。血清鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：1.評估該患兒的脫水程度及性質(zhì)。（4分）2.計算第1天補液總量（按體重計算，患兒體重10kg）。（4分）3.簡述靜脈補液的步驟及各階段的液體種類、量和時間。（8分）4.補鉀的注意事項有哪些？（4分）案例3（15分）患兒，男，3歲，因“反復(fù)皮膚紫癜1周，伴腹痛2天”入院。1周前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮膚紫癜，呈對稱性分布，壓之不褪色。2天前出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，無嘔吐、血便。查體：T36.8℃，P90次/分，R22次/分，雙下肢可見散在紫紅色斑丘疹，高出皮面。腹軟，臍周壓痛（+），無反跳痛。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞（++）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（3分）2.列出需要與哪些疾病鑒別（至少2種）。（4分）3.主要的護理措施有哪些？（8分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.D4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.A11.C12.A13.D14.B15.A16.C17.A18.D19.D20.A21.A22.A23.A24.D25.D26.B27.B28.A29.D30.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、案例分析題案例11.醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（3分）2.主要護理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。（任意3個，每個2分，共6分）3.護理措施：①保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時翻身拍背，必要時霧化吸入；②合理氧療：根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度95%以上；③半臥位或抬高床頭，減少耗氧；④監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，觀察發(fā)紺變化；⑤控制輸液速度，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；⑥遵醫(yī)囑使用抗生素及平喘、祛痰藥物。（任意6點，每點1分，共6分）案例21.脫水程度：重度脫水（皮膚彈性極差、前囟及眼窩深凹陷、無淚、少尿/無尿、四肢厥冷）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血清鈉132mmol/L，130-150mmol/L為等滲）。（各2分，共4分）2.第1天補液總量：重度脫水按150-180ml/kg計算，10kg患兒補液量為150×10=1500ml（或180×10=1800ml，取中間值1600-1700ml均可）。（4分）3.靜脈補液步驟：①擴容階段：2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)快速輸入（10kg患兒200ml）；②糾正脫水階段：剩余液量（總量-擴容量）的1/2在8-12小時內(nèi)輸入，用1/2張液（如3:2:1液）；③維持補液階段：剩余液量的1/2在12-16小時內(nèi)輸入，用1/3-1/4張液。（每階段2分，共8分）4.補鉀注意事項：①見尿補鉀（或治療前6小時有尿）；②靜脈補鉀濃度≤0.3%（10%氯化鉀10ml加入1000ml液體中）；③每日補鉀總量靜脈滴注時間≥6-8小時；④不能靜脈推注；⑤口服補鉀更安全，病情允許時優(yōu)先選擇。（每點1分，共4分）案例31.診斷：過敏性紫癜（混合型，皮膚型+腹型+腎型）。（3分）2.鑒別診斷：①特發(fā)性血小板減少性紫癜（皮膚瘀點、瘀斑，血小板減少）；②急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c壓痛）；③