2025年主管護師考試過去題型回顧試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分）1.患者男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院，診斷為“慢性心力衰竭急性發(fā)作”。查體：BP110/70mmHg，心率112次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，肝頸靜脈回流征陽性。此時首要的護理措施是：A.給予高流量吸氧B.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米C.指導(dǎo)患者取端坐位D.監(jiān)測24小時尿量答案：C解析：慢性心衰急性發(fā)作時，患者因肺淤血出現(xiàn)呼吸困難，首要措施是減輕肺淤血，改善通氣。端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難，是最直接有效的護理措施。高流量吸氧（A）適用于低氧血癥明顯者；呋塞米（B）為利尿劑，需遵醫(yī)囑執(zhí)行，但非首要；監(jiān)測尿量（D）為病情觀察內(nèi)容，非緊急措施。2.某糖尿病患者因足部潰瘍?nèi)朐?，?chuàng)面深達肌腱，周圍皮膚紅腫、皮溫升高，有膿性分泌物。根據(jù)Wagner分級法，該患者的足潰瘍屬于：A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B解析：Wagner分級中，0級為皮膚完整但有高危因素；1級為表淺潰瘍，未達肌腱；2級為潰瘍深達肌腱或關(guān)節(jié)囊；3級為深部膿腫或骨髓炎；4級為局限性壞疽；5級為全足壞疽。該患者創(chuàng)面深達肌腱，符合2級標準。3.患者女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，主訴下腹部脹痛，伴低熱（37.8℃），查體：宮底臍下2指，質(zhì)硬，惡露量少、色暗紅，無異味。最可能的原因是：A.產(chǎn)褥感染B.子宮復(fù)舊不良C.尿路感染D.產(chǎn)后尿潴留答案：D解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后因麻醉、疼痛等因素易發(fā)生尿潴留，膀胱充盈可導(dǎo)致下腹脹痛、低熱（因尿液滯留繼發(fā)輕微感染）。子宮復(fù)舊不良（B）表現(xiàn)為宮底較高、質(zhì)軟、惡露量多；產(chǎn)褥感染（A）惡露有異味，伴高熱；尿路感染（C）以尿頻、尿急、尿痛為主要表現(xiàn)。4.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，伴呻吟、三凹征，X線胸片示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒窒息答案：B解析：新生兒肺透明膜?。℉MD）多見于早產(chǎn)兒，因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，生后2-6小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，X線顯示雙肺透亮度降低、支氣管充氣征（“白肺”）。新生兒肺炎（A）多有感染史，X線以斑片狀陰影為主；濕肺（C）多見于足月兒，癥狀輕，24小時內(nèi)緩解；窒息（D）為生后即出現(xiàn)的呼吸抑制。5.患者男，55歲，診斷為“急性胰腺炎”，禁食、胃腸減壓期間，護士應(yīng)重點觀察的指標是：A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血鈣D.血糖答案：C解析：急性胰腺炎患者低鈣血癥（血鈣＜2mmol/L）提示病情嚴重，與脂肪酶分解脂肪產(chǎn)生脂肪酸，與鈣結(jié)合形成鈣皂有關(guān)，低鈣可導(dǎo)致手足抽搐，甚至影響心肌收縮。血清淀粉酶（A）、尿淀粉酶（B）為診斷指標，但與病情嚴重程度不完全相關(guān)；血糖（D）升高提示胰腺內(nèi)分泌功能受損，非最重點觀察指標。二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有：A.每2小時翻身1次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.高蛋白、高維生素飲食D.骨隆突處使用圈狀墊E.評估患者營養(yǎng)狀況和活動能力答案：ABCE解析：圈狀墊（D）會阻斷局部血液循環(huán)，增加壓瘡風險，應(yīng)避免使用；其余選項均為壓瘡預(yù)防的核心措施。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音及哮鳴音E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸（B）、咳粉紅色泡沫痰（A）、雙肺濕啰音及哮鳴音（D）；雙下肢水腫（C）、頸靜脈怒張（E）為右心衰竭表現(xiàn)。3.糖尿病足的護理要點包括：A.每日用溫水（＜40℃）清洗足部B.修剪指甲時橫向修剪，避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.局部潰瘍處使用酒精消毒E.避免赤足行走答案：ACE解析：修剪指甲應(yīng)平剪，避免橫向修剪（B錯誤）；酒精刺激性強，潰瘍處應(yīng)使用生理鹽水清潔（D錯誤）；其余選項正確。4.新生兒黃疸光療時的護理措施包括：A.用黑色眼罩保護雙眼B.每2小時翻身1次，防止壓瘡C.監(jiān)測體溫，維持箱溫32-34℃（早產(chǎn)兒）D.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)E.記錄出入量，適當補充水分答案：ABCE解析：光療期間無需暫停母乳喂養(yǎng)（D錯誤），其余選項均為正確護理措施。5.圍手術(shù)期患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施包括：A.術(shù)后早期下床活動B.穿彈力襪或使用間歇充氣加壓裝置C.術(shù)后常規(guī)使用抗凝藥物D.抬高下肢，促進血液回流E.避免在下肢進行靜脈穿刺答案：ABDE解析：抗凝藥物需根據(jù)患者血栓風險評估結(jié)果使用，并非所有術(shù)后患者常規(guī)使用（C錯誤）；其余選項正確。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者男，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌酶譜：肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前最主要的護理問題是什么？列出2項依據(jù)。2.急性期首要的護理措施有哪些？（至少4項）3.若患者突發(fā)意識喪失、心音消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：1.最主要的護理問題：急性疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)。依據(jù)：①持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時；②心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高（心肌壞死證據(jù)）。2.急性期首要護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（2-5L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）；④心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓及ST段變化；⑤準備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），配合醫(yī)生完成術(shù)前準備（如抽血查凝血功能、備皮等）。3.急救措施：①立即判斷意識、大動脈搏動（10秒內(nèi)完成）；②若確認心搏驟停，立即啟動CPR（胸外按壓：30次，人工呼吸：2次，比例30:2）；③呼叫其他醫(yī)護人員，準備除顫儀（室顫時給予非同步電除顫）；④遵醫(yī)囑給予腎上腺素、胺碘酮等急救藥物；⑤持續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄搶救過程。案例2：患者女，58歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時，意識障礙1小時”入院。高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，出血量約40ml。診斷為“高血壓性腦出血”。問題：1.該患者目前的病情觀察重點有哪些？（至少5項）2.降低顱內(nèi)壓的護理措施有哪些？（至少3項）3.如何預(yù)防肺部感染？（至少4項）答案：1.病情觀察重點：①意識狀態(tài)（GCS評分）；②瞳孔變化（大小、對光反射）；③生命體征（重點監(jiān)測血壓，維持在140-160/90-100mmHg，避免過高或過低）；④肢體活動及肌力變化；⑤有無嘔吐（注意嘔吐物性質(zhì)、量，警惕誤吸）；⑥顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）。2.降低顱內(nèi)壓的護理措施：①抬高床頭15-30°，促進靜脈回流；②遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇（125-250ml，30分鐘內(nèi)滴完），注意監(jiān)測腎功能；③限制每日液體入量（1500-2000ml），避免加重腦水腫；④保持呼吸道通暢（必要時氣管插管或切開），避免缺氧加重腦水腫。3.預(yù)防肺部感染措施：①每2小時翻身、拍背，促進痰液排出；②保持病室空氣清新，每日通風2次，每次30分鐘；③昏迷患者取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止誤吸；④及時清理口鼻腔分泌物，定期口腔護理（2-3次/日）；⑤痰液黏稠者給予霧化吸入（如生理鹽水+氨溴索），必要時吸痰（嚴格無菌操作）；⑥監(jiān)測體溫及痰液性狀，異常時留取標本送檢。案例3：患者女，28歲，G1P0，孕40+2周，因“規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時未分娩”行會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，胎兒體重4200g。產(chǎn)后1小時，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，按壓宮底排出大量血塊。問題：1.該患者產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？列出2項依據(jù)。2.針對該原因，首要的處理措施是什么？（至少3項）3.如何對該患者進行產(chǎn)后出血的健康指導(dǎo)？（至少4項）答案：1.最可能原因：子宮收縮乏力。依據(jù)：①胎兒為巨大兒（＞4000g），是宮縮乏力的高危因素；②子宮底高（臍上1指）、質(zhì)軟，按壓宮底有血塊排出（宮縮乏力時子宮不能有效收縮壓迫血竇止血）。2.首要處理措施：①按摩子宮（腹部按摩或經(jīng)陰道-腹部雙手按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（如縮宮素10U靜脈推注，或卡前列素氨丁三醇肌內(nèi)注射）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），建立雙靜脈通道補充血容量；④檢查軟產(chǎn)道（會陰、陰道、宮頸）有無裂傷（排除其他出血原因）；⑤記錄出血量（稱重法或容積法），評估休克早期表現(xiàn)（如面色蒼白