2025年主管護(hù)師考試教材試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶譜升高。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.病毒性心肌炎答案：B解析：V1-V4導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前壁心肌，ST段弓背向上抬高伴心肌酶升高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，穩(wěn)定型心絞痛無ST段抬高，下壁梗死對應(yīng)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，病毒性心肌炎以心肌酶升高但無典型ST段動(dòng)態(tài)改變?yōu)樘卣鳌?.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛，局部皮膚紅腫，有壓痛性硬結(jié)。最可能的護(hù)理診斷是（）A.體溫過高：與產(chǎn)褥感染有關(guān)B.疼痛：與乳汁淤積、乳腺炎有關(guān)C.知識缺乏：缺乏正確哺乳技巧D.有感染的危險(xiǎn)：與乳頭皸裂有關(guān)答案：B解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛伴紅腫硬結(jié)，首先考慮乳汁淤積或早期乳腺炎，主要癥狀為疼痛，體溫輕度升高是繼發(fā)表現(xiàn)，知識缺乏是潛在因素，感染危險(xiǎn)為護(hù)理措施方向而非當(dāng)前主要診斷。3.患者行膽總管切開取石+T管引流術(shù)后第5天，T管引流量突然減少至50ml/日，患者訴右上腹脹痛。首要的處理措施是（）A.夾閉T管觀察B.用無菌生理鹽水沖洗T管C.檢查T管是否受壓、扭曲D.急查腹部B超答案：C解析：T管引流量突然減少需首先排除機(jī)械性梗阻，如受壓、扭曲或折疊，應(yīng)先檢查管道通暢性，不可盲目沖洗（可能導(dǎo)致逆行感染），夾閉會(huì)加重膽道壓力，B超為進(jìn)一步檢查手段。4.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的原因是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C解析：生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)屬病理性；母乳性黃疸多在生后5-7天出現(xiàn)；敗血癥黃疸出現(xiàn)時(shí)間不定，常伴感染征象；溶血病因母嬰血型不合（如ABO或Rh）導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)）且進(jìn)展快。5.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素治療。護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射部位輪換時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.腹部注射時(shí)距臍周5cm以外B.大腿前外側(cè)注射時(shí)避開膝關(guān)節(jié)C.同一部位可間隔2cm注射D.優(yōu)先選擇脂肪較薄的三角肌下緣答案：D解析：胰島素需注射至皮下層，三角肌下緣脂肪較薄，易注入肌肉層（吸收快、易低血糖），應(yīng)優(yōu)先選擇腹部（吸收快且穩(wěn)定）、大腿外側(cè)或臀部，三角肌僅作為備選部位。6.患者因“腦出血”昏迷，評估其Glasgow昏迷評分（GCS）為6分（睜眼反應(yīng)1分，語言反應(yīng)2分，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3分），提示（）A.輕度昏迷B.中度昏迷C.重度昏迷D.淺昏迷答案：C解析：GCS評分3-8分為重度昏迷，9-12分為中度，13-15分為輕度，該患者6分屬重度昏迷。7.某醫(yī)院護(hù)理部推行“PDCA循環(huán)”進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，其中“C”階段的核心工作是（）A.制定改進(jìn)計(jì)劃B.執(zhí)行護(hù)理措施C.檢查計(jì)劃實(shí)施效果D.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并持續(xù)改進(jìn)答案：C解析：PDCA循環(huán)中P（Plan）為計(jì)劃，D（Do）為執(zhí)行，C（Check）為檢查，A（Act）為處理，因此“C”階段是檢查效果。8.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35為酸中毒，PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素，HCO??升高（正常22-27）為代償性反應(yīng)，故為呼吸性酸中毒。9.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評估疼痛程度為6分（數(shù)字評分法），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.患者的文化程度B.患者的過敏史C.患者的排便情況D.患者的用藥依從性答案：B解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，使用前需確認(rèn)患者有無藥物過敏史，避免過敏反應(yīng)；文化程度、排便情況、依從性雖相關(guān)，但過敏史是首要關(guān)注點(diǎn)。10.早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，X線胸片示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒窒息答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏易發(fā)生肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征），典型表現(xiàn)為生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，X線示“白肺”或支氣管充氣征；肺炎多有感染征象，濕肺多見于足月兒，生后24小時(shí)內(nèi)癥狀緩解。11.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.尿量B.血淀粉酶C.電解質(zhì)D.血糖答案：C解析：禁食、胃腸減壓可導(dǎo)致大量消化液丟失，易引起低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂，需重點(diǎn)監(jiān)測；血淀粉酶為診斷指標(biāo)，尿量反映循環(huán)狀態(tài)，血糖為次要監(jiān)測項(xiàng)。12.某老年患者因“阿爾茨海默病”入住養(yǎng)老院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.提供固定的生活環(huán)境B.鼓勵(lì)參與簡單手工活動(dòng)C.每日進(jìn)行記憶訓(xùn)練D.夜間使用約束帶防止走失答案：D解析：約束帶使用需嚴(yán)格評估，僅在患者有自傷或傷害他人風(fēng)險(xiǎn)時(shí)短期使用，阿爾茨海默病患者夜間走失應(yīng)通過環(huán)境安全（如安裝感應(yīng)門）、陪伴等方式預(yù)防，而非強(qiáng)制約束。13.患者行甲狀腺次全切除術(shù)后2小時(shí)，訴呼吸困難、頸部腫脹，首要的處理是（）A.立即通知醫(yī)生B.拆除切口縫線，清除血腫C.高流量吸氧D.氣管插管答案：B解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因?yàn)榍锌趦?nèi)血腫壓迫，需立即拆除縫線、清除血腫以解除氣道梗阻，通知醫(yī)生與吸氧為同步措施，氣管插管為后續(xù)手段。14.某社區(qū)護(hù)士對高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.每日鹽攝入不超過6gB.血壓控制達(dá)標(biāo)后可自行停藥C.每周測量2-3次血壓D.避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)答案：B解析：高血壓需長期服藥，自行停藥易導(dǎo)致血壓反彈，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。15.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，護(hù)士觀察到其瞳孔縮小如針尖，流涎、肌顫，屬于（）A.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：A+B解析：瞳孔縮小、流涎為M樣癥狀（副交感神經(jīng)興奮），肌顫為N樣癥狀（橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭過度興奮），本題選項(xiàng)設(shè)置不嚴(yán)謹(jǐn)，正確應(yīng)為同時(shí)涉及M和N樣癥狀，但選項(xiàng)中無此選項(xiàng)，需結(jié)合題目設(shè)計(jì)意圖選擇最符合項(xiàng)（本題可能默認(rèn)選A，因M樣更典型）。（注：實(shí)際考試中選項(xiàng)應(yīng)避免歧義，此處為示例）16.某孕婦孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），無頭痛、眼花。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后血壓≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），輕度無自覺癥狀，重度出現(xiàn)頭痛、眼花等。17.患者因“胃癌”行胃大部切除術(shù)后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.鼓勵(lì)床上活動(dòng)B.腹部熱敷C.肛管排氣D.予流質(zhì)飲食答案：D解析：胃大部切除術(shù)后需待肛門排氣（腸蠕動(dòng)恢復(fù)）后逐步恢復(fù)飲食，未排氣前應(yīng)禁食或予少量溫水，流質(zhì)飲食會(huì)加重腹脹。18.某糖尿病足患者右足趾發(fā)黑、干性壞疽，護(hù)理重點(diǎn)是（）A.局部清創(chuàng)引流B.保持創(chuàng)面干燥C.每日酒精濕敷D.用力按摩促進(jìn)循環(huán)答案：B解析：干性壞疽需保持創(chuàng)面干燥，避免感染；清創(chuàng)適用于濕性壞疽，酒精濕敷會(huì)導(dǎo)致組織脫水加重壞死，按摩可能損傷脆弱組織。19.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛（紅細(xì)胞破壞釋放血紅蛋白阻塞腎小管），嚴(yán)重者出現(xiàn)血紅蛋白尿、休克；發(fā)熱反應(yīng)以寒戰(zhàn)、高熱為主無腰背痛，過敏反應(yīng)以皮疹、呼吸困難為主。20.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長組織全體護(hù)士分析原因，制定改進(jìn)措施。這體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理的（）A.前饋控制B.同期控制C.反饋控制D.過程控制答案：C解析：反饋控制是在事件發(fā)生后分析結(jié)果、采取糾正措施，前饋控制為事前預(yù)防，同期控制為事中干預(yù)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.關(guān)于急性左心衰竭的護(hù)理措施，正確的有（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.遵醫(yī)囑予嗎啡皮下注射E.監(jiān)測24小時(shí)出入量答案：ABCDE解析：端坐位減少回心血量，乙醇濕化降低肺泡表面張力，呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷，嗎啡鎮(zhèn)靜并擴(kuò)張小血管，出入量監(jiān)測評估容量狀態(tài)。2.新生兒黃疸光療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.暴露全身皮膚（除會(huì)陰、肛門）B.每2小時(shí)翻身一次C.監(jiān)測體溫（每4小時(shí)1次）D.補(bǔ)充水分（每2-3小時(shí)喂水1次）E.用眼罩保護(hù)雙眼答案：ABCDE解析：光療需充分暴露皮膚以增加照射面積，翻身防壓瘡，監(jiān)測體溫防過熱或低體溫，補(bǔ)水防脫水，眼罩防視網(wǎng)膜損傷。3.關(guān)于圍手術(shù)期患者的營養(yǎng)支持，正確的有（）A.術(shù)前存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良者應(yīng)延遲手術(shù)B.術(shù)后早期可予腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）C.腸外營養(yǎng)（PN）需經(jīng)中心靜脈輸注D.營養(yǎng)支持的目標(biāo)是達(dá)到理想體重的100%E.評估營養(yǎng)狀態(tài)常用指標(biāo)包括BMI、血清白蛋白答案：ABE解析：嚴(yán)重營養(yǎng)不良需術(shù)前糾正（延遲手術(shù)），術(shù)后早期EN優(yōu)于PN（保護(hù)腸黏膜），PN可經(jīng)外周靜脈（短期、低滲透壓），營養(yǎng)目標(biāo)為維持基本需求而非理想體重，BMI、白蛋白為常用評估指標(biāo)。4.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)包括（）A.性格改變（欣快或淡漠）B.撲翼樣震顫C.睡眠倒錯(cuò)D.計(jì)算力下降E.腦電圖異常答案：ABD解析：前驅(qū)期（Ⅰ期）表現(xiàn)為輕度性格行為改變、撲翼樣震顫（陽性）、計(jì)算力下降；睡眠倒錯(cuò)屬昏迷前期（Ⅱ期），腦電圖異常在Ⅱ期后更明顯。5.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的健康指導(dǎo)，正確的有（）A.產(chǎn)后42天禁止性生活B.堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月C.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察子宮收縮及出血量D.會(huì)陰部側(cè)切者取健側(cè)臥位E.產(chǎn)后盡早（2小時(shí)內(nèi)）排尿答案：CDE解析：產(chǎn)褥期42天內(nèi)禁止性生活（非產(chǎn)后42天），純母乳喂養(yǎng)推薦至6個(gè)月但非強(qiáng)制，產(chǎn)后2小時(shí)為“第四產(chǎn)程”，需重點(diǎn)觀察；側(cè)切者健側(cè)臥位防惡露污染傷口；產(chǎn)后盡早排尿防尿潴留。三、案例分析題（共2題，每題30分，共60分）案例1：患者女性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”史15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P102次/分，R24次/分，BP165/100mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率102次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP5800pg/ml（正常＜100），心電圖示左心室肥大，超聲心動(dòng)圖示左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）35%。問題1：該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？（10分）答案：①氣體交換受損：與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；②體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動(dòng)無耐力：與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：急性肺水腫、心律失常、下肢深靜脈血栓；⑤知識缺乏：缺乏高血壓及心力衰竭自我管理知識。問題2：針對“體液過多”的護(hù)理措施有哪些？（10分）答案：①限制鈉鹽攝入（＜5g/日），控制液體入量（前一日尿量+500ml）；②抬高雙下肢促進(jìn)靜脈回流；③監(jiān)測24小時(shí)出入量，體重每日清晨空腹測量；④遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），觀察尿量及電解質(zhì)（尤其血鉀）；⑤觀察水腫消退情況（皮膚彈性、按壓后恢復(fù)時(shí)間）；⑥避免長時(shí)間站立或坐位，指導(dǎo)床上活動(dòng)防血栓。問題3：如何對該患者進(jìn)行出院健康指導(dǎo)？（10分）答案：①用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥（如ACEI/ARB）、利尿劑、β受體阻滯劑及洋地黃類藥物，不可自行增減或停藥，觀察藥物副作用（如利尿劑致低鉀、地高辛中毒表現(xiàn)）；②飲食指導(dǎo)：低鹽（＜5g/日）、低脂、易消化飲食，避免飽餐；③活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)心功能分級（該患者LVEF35%屬心功能Ⅳ級），以休息為主，逐步增加活動(dòng)量（如床邊坐→室內(nèi)走），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；④自我監(jiān)測：每日測量體重（晨起空腹、同一時(shí)間、同一衣物），若體重3天內(nèi)增加＞2kg提示水鈉潴留；記錄胸悶、氣促發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式；⑤定期復(fù)診：每2周復(fù)查心電圖、BNP、電解質(zhì)，血壓控制目標(biāo)＜140/90mmHg；⑥避免誘因：預(yù)防感染（尤其呼吸道）、避免情緒激動(dòng)、控制輸液速度（20-30滴/分）。案例2：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，精神萎靡，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×1