2025年主管護(hù)師考試試題及答案解析《相關(guān)專業(yè)知識》一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.入院前已存在的感染B.入院48小時內(nèi)發(fā)生的感染C.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染D.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植答案：C解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)病的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染（排除A）。入院48小時內(nèi)發(fā)生的感染多為社區(qū)獲得性感染（排除B）。細(xì)菌定植無炎癥表現(xiàn)，不屬于感染（排除D）。2.下列屬于高水平消毒的是（）A.含氯消毒劑浸泡手術(shù)器械B.75%乙醇擦拭治療臺C.紫外線消毒空氣D.戊二醛浸泡喉鏡答案：D解析：高水平消毒能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽胞也有一定殺滅作用，常用方法包括含氯制劑（如濃度≥5000mg/L的含氯消毒劑）、過氧乙酸、戊二醛等（D正確）。含氯消毒劑浸泡手術(shù)器械需達(dá)到滅菌水平（需濃度更高，排除A）。75%乙醇為中水平消毒（排除B）。紫外線消毒空氣為低水平消毒（排除C）。3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”屬于手衛(wèi)生的（）A.第一個時刻B.第二個時刻C.第三個時刻D.第四個時刻答案：D解析：WHO手衛(wèi)生“五個時刻”包括：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（D正確）。4.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施，錯誤的是（）A.首選單間隔離B.接觸患者時戴手套即可，無需穿隔離衣C.聽診器、血壓計專人專用D.醫(yī)療廢物使用雙層黃色垃圾袋答案：B解析：MDRO感染患者需實施接觸隔離，接觸患者血液、體液、分泌物或污染物品時應(yīng)穿隔離衣（B錯誤）。單間隔離為首選（A正確）。診療器械專人專用可避免交叉感染（C正確）。醫(yī)療廢物需雙層包裝并標(biāo)注“感染性廢物”（D正確）。5.護(hù)理質(zhì)量控制中，“護(hù)理文書書寫合格率”屬于（）A.結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)B.過程質(zhì)量指標(biāo)C.終末質(zhì)量指標(biāo)D.環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)答案：B解析：護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)分為結(jié)構(gòu)質(zhì)量（如人員資質(zhì)、設(shè)備配置）、過程質(zhì)量（如操作規(guī)范、文書書寫）、終末質(zhì)量（如患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率）。護(hù)理文書書寫屬于護(hù)理服務(wù)過程中的規(guī)范性評價（B正確）。6.PDCA循環(huán)中“C”階段的核心是（）A.制定計劃B.執(zhí)行措施C.檢查效果D.持續(xù)改進(jìn)答案：C解析：PDCA循環(huán)包括計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）?！癈”階段是對執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行檢查，驗證計劃的有效性（C正確）。7.某護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)“10%氯化鉀10ml靜脈推注”，正確的處理是（）A.直接執(zhí)行并觀察反應(yīng)B.與醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑合理性C.報告護(hù)士長后執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行并修改醫(yī)囑答案：B解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范時，應(yīng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出；必要時向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療管理部門報告（B正確）。不得擅自修改或拒絕執(zhí)行（排除D）。8.護(hù)患沖突的主要誘因不包括（）A.溝通不暢B.醫(yī)療費(fèi)用過高C.護(hù)理操作失誤D.患者疾病預(yù)后差答案：D解析：護(hù)患沖突多因溝通障礙、服務(wù)態(tài)度、操作失誤、費(fèi)用爭議等引發(fā)（A、B、C屬于誘因）。患者疾病預(yù)后差是客觀病情，非直接誘因（D正確）。9.護(hù)理研究中，“知情同意”的核心是（）A.患者簽署同意書B.研究者充分解釋研究內(nèi)容C.患者完全理解并自愿參與D.保護(hù)患者隱私答案：C解析：知情同意的核心是受試者在充分理解研究目的、方法、風(fēng)險及受益后，自主做出參與或退出的決定（C正確）。簽署同意書是形式，理解和自愿是實質(zhì)（排除A）。10.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限是（）A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告（B正確）。11.關(guān)于無菌物品的儲存，正確的是（）A.滅菌后物品可存放于普通治療車B.紡織品包裝的無菌包有效期為7天（環(huán)境達(dá)標(biāo)）C.一次性紙塑包裝的無菌物品過期后可重新滅菌使用D.無菌物品與非無菌物品同柜存放時需用隔板分開答案：B解析：環(huán)境符合要求時（溫度≤24℃，濕度≤70%），紡織品包裝的無菌包有效期為7天（B正確）。無菌物品需存放于專用無菌柜（排除A）。一次性紙塑包裝過期后不可重復(fù)滅菌（排除C）。無菌與非無菌物品需分柜存放（排除D）。12.某患者因“肺炎”住院，入院第3天出現(xiàn)腹瀉，大便培養(yǎng)為艱難梭菌，最可能的原因是（）A.社區(qū)獲得性感染B.抗菌藥物相關(guān)性腹瀉C.飲食不當(dāng)D.腸道菌群定植答案：B解析：艱難梭菌感染（CDI）多與廣譜抗菌藥物使用相關(guān)，屬于醫(yī)院感染的常見類型（B正確）。入院48小時后發(fā)病排除社區(qū)感染（排除A）。13.護(hù)理管理中，“能級原則”的核心是（）A.人盡其才，才盡其用B.合理授權(quán)C.動態(tài)調(diào)整崗位D.明確職責(zé)與權(quán)限答案：A解析：能級原則指根據(jù)人員能力差異，將其安排到相應(yīng)能級的崗位，實現(xiàn)能力與崗位匹配（A正確）。14.關(guān)于患者隱私保護(hù)，錯誤的是（）A.護(hù)理記錄應(yīng)放置于患者不可見處B.查房時需遮擋患者身體C.向?qū)嵙?xí)護(hù)士講解病情時無需患者同意D.醫(yī)療信息需經(jīng)患者授權(quán)方可對外提供答案：C解析：涉及患者隱私的信息，即使對實習(xí)人員講解也需獲得患者同意（C錯誤）。15.手術(shù)部空氣凈化的級別劃分依據(jù)是（）A.空氣中細(xì)菌菌落數(shù)B.塵埃粒子數(shù)C.溫度與濕度D.通風(fēng)次數(shù)答案：B解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，手術(shù)部空氣凈化級別以每立方米空氣中≥0.5μm的塵埃粒子數(shù)為劃分依據(jù)（B正確）。16.某科室護(hù)理不良事件發(fā)生率為0.3‰，屬于（）A.輕度事件B.中度事件C.重度事件D.需根據(jù)具體事件類型判斷答案：D解析：不良事件的嚴(yán)重程度需結(jié)合事件后果（如是否造成患者傷害、傷害程度）綜合判斷，單純發(fā)生率無法直接劃分（D正確）。17.關(guān)于靜脈治療的感染防控，錯誤的是（）A.中心靜脈導(dǎo)管穿刺時需鋪大無菌單B.置管后24小時內(nèi)更換敷料C.輸注脂肪乳的管路每12小時更換D.外周靜脈留置針可保留72-96小時答案：C解析：輸注脂肪乳、血制品的管路應(yīng)每24小時更換（C錯誤）。18.護(hù)理倫理中“不傷害原則”的核心是（）A.避免有意傷害B.減少不可避免的傷害C.權(quán)衡利弊后選擇最小傷害D.完全消除傷害答案：C解析：不傷害原則并非完全消除傷害（如手術(shù)創(chuàng)傷），而是在權(quán)衡利弊后選擇對患者最有利、傷害最小的方案（C正確）。19.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“現(xiàn)患率調(diào)查”的頻率是（）A.每月1次B.每季度1次C.每年至少1次D.每2年1次答案：C解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，醫(yī)院應(yīng)每年至少開展1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查（C正確）。20.關(guān)于護(hù)理教學(xué)查房，錯誤的是（）A.由高年資護(hù)士或教學(xué)組長主持B.重點(diǎn)討論護(hù)理措施的合理性C.患者參與度不影響查房效果D.需記錄查房內(nèi)容并總結(jié)改進(jìn)答案：C解析：護(hù)理教學(xué)查房應(yīng)尊重患者意愿，取得配合，患者參與有助于提升教學(xué)真實性（C錯誤）。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的高危人群有（）A.早產(chǎn)兒B.惡性腫瘤化療患者C.糖尿病血糖控制不佳者D.擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后3天產(chǎn)婦E.健康體檢者答案：ABCD解析：高危人群包括免疫功能低下（早產(chǎn)兒、化療患者）、基礎(chǔ)疾病控制差（糖尿?。⑶秩胄圆僮骰颊撸ㄆ蕦m產(chǎn)術(shù)后）（ABCD正確）。健康體檢者無感染高危因素（排除E）。2.手衛(wèi)生效果的評價指標(biāo)包括（）A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手部皮膚完整性D.手部細(xì)菌菌落數(shù)E.速干手消毒劑使用量答案：ABCD解析：手衛(wèi)生評價需從依從性（是否執(zhí)行）、正確性（方法是否規(guī)范）、效果（細(xì)菌菌落數(shù)是否達(dá)標(biāo)）及皮膚保護(hù)（完整性）多維度評估（ABCD正確）。使用量與效果無直接關(guān)聯(lián)（排除E）。3.護(hù)理質(zhì)量控制的常用方法包括（）A.柏拉圖（排列圖）B.因果分析圖（魚骨圖）C.查檢表D.甘特圖E.控制圖答案：ABCE解析：護(hù)理質(zhì)量控制常用工具包括柏拉圖（找主要問題）、魚骨圖（分析原因）、查檢表（數(shù)據(jù)收集）、控制圖（監(jiān)測過程穩(wěn)定性）（ABCE正確）。甘特圖用于項目進(jìn)度管理（排除D）。4.護(hù)患溝通的技巧包括（）A.使用開放式提問B.適時表達(dá)共情C.避免使用專業(yè)術(shù)語D.急于給出解決方案E.保持目光接觸答案：ABCE解析：護(hù)患溝通需使用開放式提問（引導(dǎo)患者表達(dá)）、共情（理解感受）、通俗語言（避免術(shù)語）、目光接觸（建立信任）（ABCE正確）。急于解決問題可能忽視患者情緒（排除D）。5.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播E.飲食傳播答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染傳播途徑包括接觸（最常見）、空氣（如結(jié)核）、飛沫（如流感）、生物媒介（如蚊蟲傳播登革熱）、飲食（如諾如病毒）（ABCDE正確）。6.護(hù)理不良事件的上報內(nèi)容包括（）A.事件發(fā)生時間、地點(diǎn)B.涉及人員C.事件經(jīng)過D.患者當(dāng)前狀況E.初步原因分析答案：ABCDE解析：不良事件上報需涵蓋時間、地點(diǎn)、涉及人員、經(jīng)過、患者影響及初步原因（ABCDE正確）。7.抗菌藥物合理使用的原則包括（）A.嚴(yán)格掌握指征B.首選廣譜抗菌藥物C.聯(lián)合用藥需有明確指征D.根據(jù)藥代動力學(xué)調(diào)整劑量E.預(yù)防用藥不超過48小時答案：ACDE解析：抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握指征（避免濫用），首選窄譜（排除B），聯(lián)合用藥需有協(xié)同作用或混合感染指征（C正確），根據(jù)患者年齡、肝腎功能調(diào)整劑量（D正確），預(yù)防用藥通常不超過48小時（E正確）。8.護(hù)理倫理的基本原則包括（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則答案：ABCD解析：護(hù)理倫理四大原則為尊重（尊重患者權(quán)利）、不傷害（避免不當(dāng)傷害）、有利（促進(jìn)患者健康）、公正（公平對待患者）（ABCD正確）。自主原則屬于尊重原則的一部分（排除E）。9.手術(shù)室醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.手術(shù)人員手衛(wèi)生B.器械滅菌效果C.手術(shù)野皮膚消毒D.術(shù)中無菌操作E.手術(shù)室空氣凈化答案：ABCDE解析：手術(shù)室感染防控需涵蓋人員手衛(wèi)生、器械滅菌、皮膚消毒、無菌操作及環(huán)境凈化（ABCDE正確）。10.護(hù)理研究中保護(hù)受試者權(quán)益的措施包括（）A.倫理委員會審查B.知情同意書簽署C.數(shù)據(jù)匿名化處理D.隨時退出權(quán)E.風(fēng)險補(bǔ)償答案：ABCDE解析：保護(hù)受試者需經(jīng)倫理審查（A）、知情同意（B）、隱私保護(hù)（C）、自由退出（D）及風(fēng)險補(bǔ)償（E）（ABCDE正確）。三、案例分析題（共5題，每題12分，共60分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），科室感控小組擬開展調(diào)查。問題1：可能的感染源有哪些？（4分）問題2：需采取哪些防控措施？（4分）問題3：如何監(jiān)測防控效果？（4分）答案：問題1：可能的感染源包括：①呼吸機(jī)管路及濕化液污染；②醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范（攜帶致病菌）；③患者口咽部分泌物誤吸（未及時清理）；④病室空氣或物體表面污染（如床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕）。問題2：防控措施：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、操作前后）；②實施“VAPbundle”（如抬高床頭30°-45°、每日喚醒計劃、口腔護(hù)理q6h、盡早拔管）；③定期更換呼吸機(jī)管路（避免頻繁更換，污染時及時更換）；④加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（物體表面每日2次，使用含氯消毒劑）；⑤監(jiān)測患者口咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，針對性調(diào)整抗菌藥物。問題3：效果監(jiān)測：①統(tǒng)計VAP發(fā)生率（新發(fā)病例數(shù)/機(jī)械通氣總?cè)諗?shù)×1000）；②檢查手衛(wèi)生依從性（通過視頻監(jiān)控或現(xiàn)場觀察）；③抽查呼吸機(jī)管路、濕化液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果；④評估“VAPbundle”執(zhí)行率（如床頭抬高達(dá)標(biāo)率、口腔護(hù)理完成率）。案例2：某外科病房護(hù)士在整理治療車時，發(fā)現(xiàn)一包已開包的無菌棉簽（開包時間為48小時前），仍在繼續(xù)使用。問題1：該行為違反了哪些無菌操作原則？（4分）問題2：可能導(dǎo)致的后果是什么？（4分）問題3：應(yīng)如何規(guī)范開包后無菌物品的管理？（4分）答案：問題1：違反原則：①無菌物品開包后需標(biāo)注開啟時間，超過24小時不得使用（棉簽屬于易污染物品，開包后有效期≤24小時）；②無菌物品使用前應(yīng)檢查有效期及包裝完整性；③未及時處理過期物品，增加污染風(fēng)險。問題2：后果：過期無菌棉簽可能被細(xì)菌污染（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌），用于傷口消毒或靜脈穿刺時，可能導(dǎo)致局部感染、血流感染等醫(yī)院感染。問題3：規(guī)范管理：①開包時標(biāo)注“開啟時間”“責(zé)任人”；②易揮發(fā)、易污染物品（如棉簽、棉球）開包后有效期≤24小時；③無菌包開啟后若未用完，需重新包裹并注明時間，24小時內(nèi)使用；④每日清點(diǎn)治療車物品，及時清理過期物品；⑤加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士對開包后物品有效期的認(rèn)知。案例3：急診科護(hù)士小王因患者家屬催促“加快輸液速度”與家屬發(fā)生爭執(zhí)，家屬情緒激動并揚(yáng)言投訴。問題1：護(hù)患沖突的直接誘因是什么？（4分）問題2：小王應(yīng)如何應(yīng)對？（4分）問題3：科室應(yīng)采取哪些措施預(yù)防類似沖突？（4分）答案：問題1：直接誘因：①溝通不暢（家屬未理解輸液速度需根據(jù)病情調(diào)整）；②需求未滿足（家屬希望快速完成治療）；③護(hù)士未及時安撫家屬情緒（可能態(tài)度急躁）。問題2：應(yīng)對措施：①立即暫停爭執(zhí)，保持冷靜，使用共情語言（如“我理解您著急的心情”）；②解釋輸液速度過快可能導(dǎo)致的風(fēng)險（如心衰、藥物不良反應(yīng)）；③聯(lián)系醫(yī)生評估是否可調(diào)整滴速（若病情允許，與醫(yī)生協(xié)商后調(diào)整）；④邀請護(hù)士長或值班醫(yī)生協(xié)助溝通，避免矛盾升級。問題3：預(yù)防措施：①加強(qiáng)急診護(hù)士溝通技巧培訓(xùn)（如“共情-解釋-協(xié)作”溝通模式）；②在候診區(qū)張貼輸液速度相關(guān)知識海報，提前告知家屬注意事項；③設(shè)置“急診溝通專員”，協(xié)助處理醫(yī)患矛盾；④定期分析投訴案例，針對性改進(jìn)服務(wù)流程（如優(yōu)化叫號系統(tǒng)、縮短等待時間）。案例4：社區(qū)護(hù)士小李在對65歲糖尿病患者張某進(jìn)行家庭訪視時，發(fā)現(xiàn)其自行將胰島素注射劑量增加1倍，理由是“血糖控制不好”。問題1：該行為存在哪些安全隱患？（4分）問題2：小李應(yīng)如何進(jìn)行用藥指導(dǎo)？（4分）問題3：社區(qū)護(hù)理中如何提高患者用藥依從性？（4分）答案：問題1：安全隱患：①胰島素過量可能導(dǎo)致低血糖（嚴(yán)重時昏迷、死亡）；②未監(jiān)測血糖盲目調(diào)整劑量，可能加重血糖波動；③患者對藥物知識缺乏，增加治療風(fēng)險。問題2：用藥指導(dǎo)：①評估患者血糖監(jiān)測情況（如近期血糖值、監(jiān)測頻率）；②解釋胰島素劑量調(diào)整需