2025年主管護師考試試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶譜升高。首要的護理措施是：A.絕對臥床休息B.給予嗎啡止痛C.建立靜脈通道D.準備除顫儀答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護理措施為絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，防止病情惡化。其他措施需在保證患者靜息狀態(tài)下進行。2.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性，結(jié)合膽紅素水平升高，溶血性黃疸可能性大（如ABO溶血）。3.某糖尿病患者使用胰島素治療，夜間出現(xiàn)心慌、出汗、手抖，測血糖3.2mmol/L，應立即：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖C.皮下注射胰高血糖素D.進食高蛋白食物答案：B解析：低血糖發(fā)作時，意識清醒者首選口服15g葡萄糖（如糖果、果汁）；意識障礙者需靜脈注射葡萄糖。該患者意識清楚，故選擇口服。4.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護士指導其進行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的起始時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部的主動活動（如握拳、伸指），術(shù)后3-5天可活動肘部，術(shù)后1周可做肩部活動，避免過度外展。5.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取D.鋪好的無菌盤有效期為4小時答案：C解析：取無菌物品時需用無菌持物鉗，但不可夾取油紗布等油性物品，且不可觸及容器邊緣以外區(qū)域。6.患者因“上消化道大出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護理措施是：A.快速補液擴容B.監(jiān)測生命體征C.準備三腔二囊管D.記錄出入量答案：A解析：失血性休克患者首要處理是補充血容量，糾正休克，其他措施需在擴容基礎(chǔ)上進行。7.早產(chǎn)兒暖箱溫度設置的主要依據(jù)是：A.出生體重B.日齡C.體溫D.胎齡答案：A解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)出生體重調(diào)節(jié)，體重越低，箱溫越高（如1000g以下者箱溫34-36℃，1000-1500g者32-34℃）。8.患者行腰椎穿刺術(shù)后，應采取的體位是：A.去枕平臥位4-6小時B.側(cè)臥位2小時C.半坐臥位6小時D.頭高足低位4小時答案：A解析：腰椎穿刺后需去枕平臥4-6小時，防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的指征是：A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO2≤60mmHg或SaO2≤90%C.PaO2≤65mmHg或SaO2≤92%D.PaO2≤70mmHg或SaO2≤94%答案：A解析：COPD家庭氧療指征為靜息狀態(tài)下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，或伴有肺動脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥。10.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡切除術(shù)，術(shù)后6小時未排氣，護士應首先：A.鼓勵早期下床活動B.給予肛管排氣C.腹部熱敷D.通知醫(yī)生答案：A解析：腹腔鏡術(shù)后早期下床活動可促進腸蠕動恢復，是預防腸粘連、促進排氣的首選措施。11.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓的頻率是：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C解析：新生兒胸外按壓頻率為100-120次/分，深度為胸廓前后徑的1/3（約2cm）。12.患者診斷為“腦出血”，意識模糊，右側(cè)肢體癱瘓，護士為其進行口腔護理時，開口器應從：A.門齒處放入B.尖齒處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C解析：昏迷患者口腔護理時，開口器應從臼齒處放入，避免損傷門齒。13.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛，局部紅腫，有硬結(jié)。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤積D.上呼吸道感染答案：B解析：產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、乳房紅腫硬結(jié)，為乳腺炎早期表現(xiàn)；乳汁淤積多無發(fā)熱；產(chǎn)褥感染多伴有惡露異常。14.患者行血液透析后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，血壓升高，最可能的并發(fā)癥是：A.失衡綜合征B.低血壓C.透析器反應D.低血糖答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時間過長者，因血液中尿素氮等物質(zhì)快速下降，導致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、血壓升高等。15.關(guān)于壓瘡分期，錯誤的是：A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍或水皰C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼肌肉暴露D.Ⅳ期：全層皮膚缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：無錯誤選項（本題考察記憶準確性，實際選項均正確）16.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，護士觀察到瞳孔縮小、流涎、肌顫，屬于：A.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.中間綜合征答案：B解析：肌顫為N樣癥狀（煙堿樣），M樣癥狀主要為腺體分泌增加（流涎、瞳孔縮?。⑵交’d攣（腹痛、腹瀉）。17.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)外支損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失聲或呼吸困難。18.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C解析：初期（早期）以神經(jīng)興奮性增高為主（夜驚、多汗、枕禿），激期出現(xiàn)骨骼改變（方顱、雞胸、手鐲征）。19.患者診斷為“急性胰腺炎”，禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胰液分泌，降低胰酶對胰腺的自身消化。20.患者使用呼吸機時，護士發(fā)現(xiàn)氣道高壓報警，首先應：A.檢查呼吸機管路是否打折B.增加潮氣量C.給予患者吸痰D.降低呼吸頻率答案：A解析：氣道高壓報警常見原因包括管路打折、痰液堵塞、患者咳嗽或人機對抗。首先應檢查管路是否通暢。21.某社區(qū)護士對高血壓患者進行健康指導，錯誤的是：A.每日鹽攝入不超過6gB.每周運動3-5次，每次30分鐘C.血壓控制穩(wěn)定后可自行停藥D.定期監(jiān)測血壓答案：C解析：高血壓需長期服藥，不可自行停藥，以免血壓反彈。22.患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護士指導其避免的體位是：A.屈髖小于90°B.下肢內(nèi)收超過中線C.患側(cè)下肢外展D.平臥位答案：B解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免屈髖＞90°、下肢內(nèi)收超過中線、交叉腿等，防止關(guān)節(jié)脫位。23.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C解析：產(chǎn)后感染（尤其是皮膚、臍部、呼吸道）是新生兒敗血癥最常見的感染途徑。24.患者診斷為“病毒性肝炎”，護士進行終末消毒時，對其使用的血壓計應選擇的消毒方法是：A.含氯消毒液擦拭B.紫外線照射C.高壓蒸汽滅菌D.75%酒精浸泡答案：A解析：血壓計屬于中度危險性物品，可用含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭消毒。25.患者因“慢性腎衰竭”行腹膜透析，護士指導其透析過程中出現(xiàn)腹痛，最可能的原因是：A.透析液溫度過低B.透析液滲透壓過高C.腹腔感染D.以上均可能答案：D解析：腹痛是腹膜透析常見并發(fā)癥，可能由透析液溫度不當、滲透壓過高、腹腔感染（腹膜炎）或透析管刺激引起。26.患者行胃癌根治術(shù)后，護士評估其營養(yǎng)狀況，最敏感的指標是：A.體重B.血清白蛋白C.前白蛋白D.血紅蛋白答案：C解析：前白蛋白半衰期短（2-3天），能更敏感反映近期營養(yǎng)狀況；白蛋白半衰期14-21天，反映長期營養(yǎng)。27.某孕婦孕32周，自覺胎動減少，行無應激試驗（NST）顯示無反應型，下一步應：A.重復NSTB.行縮宮素激惹試驗（OCT）C.B超生物物理評分D.立即剖宮產(chǎn)答案：C解析：NST無反應型需進一步行B超生物物理評分（包括胎動、胎兒呼吸運動、肌張力、羊水量、NST）綜合評估胎兒情況。28.患者因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護士指導其進行良肢位擺放，錯誤的是：A.仰臥位時患側(cè)肩胛下墊軟枕B.側(cè)臥位時患側(cè)在上C.手部保持功能位（握軟布卷）D.膝關(guān)節(jié)下墊小枕避免過伸答案：B解析：偏癱患者良肢位側(cè)臥位時應健側(cè)在上，患側(cè)在下，避免壓迫患側(cè)肢體。29.患者使用胰島素筆注射胰島素，正確的操作是：A.注射前無需排氣B.進針角度90°（消瘦者45°）C.注射后立即拔針D.同一部位連續(xù)注射答案：B解析：胰島素筆注射需排氣；進針角度根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整（肥胖90°，消瘦45°）；注射后需停留10秒再拔針；需輪換注射部位。30.護士為艾滋病患者進行護理操作時，若被污染的針頭刺傷，應立即：A.擠壓傷口，盡量擠出血液B.用肥皂水沖洗傷口C.碘伏消毒傷口D.以上均正確答案：D解析：職業(yè)暴露后處理流程：立即從近心端向遠心端擠壓傷口（避免回吸）→肥皂水和流動水沖洗→碘伏或酒精消毒→報告并評估暴露級別→預防性用藥。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于休克患者的護理，正確的有：A.取中凹臥位（頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）B.常規(guī)給予高流量吸氧（6-8L/min）C.快速補液時監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）D.記錄每小時尿量（應≥30ml/h）E.應用血管活性藥物時需監(jiān)測血壓答案：ACDE解析：休克患者吸氧流量根據(jù)病情調(diào)整，并非全部高流量；中凹臥位可增加回心血量；CVP監(jiān)測指導補液；尿量是反映腎灌注的重要指標；血管活性藥物需維持血壓穩(wěn)定。2.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢水腫答案：ABC解析：頸靜脈怒張、下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)；急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主（端坐呼吸、粉紅色泡沫痰、濕啰音）。3.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)有：A.低體溫（肛溫＜35℃）B.皮膚硬腫（順序：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身）C.多器官功能損害D.反應低下、拒乳E.黃疸加重答案：ABCD解析：寒冷損傷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫、皮膚硬腫、多器官功能損害；黃疸加重非典型表現(xiàn)。4.糖尿病足的預防措施包括：A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.避免赤足行走E.定期檢查足部皮膚答案：ABCDE解析：以上均為糖尿病足的關(guān)鍵預防措施，重點在于避免足部損傷和感染。5.術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素有：A.年齡＞40歲B.肥胖C.惡性腫瘤D.長時間臥床E.下肢骨折答案：ABCDE解析：DVT高危因素包括年齡、肥胖、腫瘤（高凝狀態(tài)）、制動、創(chuàng)傷（如骨折）等。6.關(guān)于新生兒窒息復蘇，正確的步驟是：A.保持體溫→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣→胸外按壓→藥物治療B.復蘇過程中評估指標為呼吸、心率、血氧飽和度C.正壓通氣頻率為40-60次/分D.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1E.腎上腺素給藥途徑首選臍靜脈答案：ABCD解析：腎上腺素首選氣管內(nèi)給藥（如無效再靜脈）；復蘇步驟為“保溫→體位→清理呼吸道→擦干→刺激→評估”，實際關(guān)鍵步驟為ABCDE（A開放氣道，B呼吸，C循環(huán)，D藥物）。7.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時，護理措施包括：A.保護性隔離（WBC＜1×10?/L時）B.避免食用生、冷食物C.監(jiān)測血常規(guī)（尤其WBC、PLT）D.指導患者用軟毛牙刷刷牙E.血小板＜20×10?/L時絕對臥床答案：ABCDE解析：骨髓抑制患者需預防感染（保護性隔離、飲食衛(wèi)生）、出血（軟毛牙刷、避免碰撞），監(jiān)測血常規(guī)，血小板極低時需絕對臥床。8.急性胰腺炎患者的飲食護理正確的有：A.急性期嚴格禁食、禁飲B.腹痛緩解后可進少量流質(zhì)（無脂低蛋白）C.恢復飲食后避免油膩、辛辣食物D.禁止飲酒E.必要時給予腸內(nèi)營養(yǎng)答案：ABCDE解析：急性胰腺炎急性期需禁食減少胰液分泌，恢復期從流質(zhì)逐步過渡，避免刺激胰腺。9.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括：A.胎盤早剝B.胎兒生長受限C.子癇D.急性腎衰竭E.視網(wǎng)膜剝離答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓可導致全身小動脈痙攣，引發(fā)胎盤早剝、胎兒窘迫、子癇、腎衰、視網(wǎng)膜病變等。10.關(guān)于臨終關(guān)懷，正確的觀點有：A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.關(guān)注患者的生理、心理、社會需求C.尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)D.幫助家屬緩解喪親壓力E.延長患者生存時間為首要目標答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷的核心是提高生命質(zhì)量而非延長生存時間，注重全人護理和家屬照護。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）（一）患者女性，72歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有COPD病史10年。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，意識清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動脈血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3?30mmol/L。問題：1.該患者的血氣分析結(jié)果提示何種酸堿失衡？2.首要的護理診斷是什么？3.氧療的原則及理由是什么？答案：1.提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），失代償性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO2↑，HCO3?代償性↑但未完全糾正）。2.首要護理診斷：氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。3.氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。理由：患者為COPD導致的Ⅱ型呼衰，長期高碳酸血癥使呼吸中樞對CO2刺激不敏感，主要依賴低氧刺激外周化學感受器維持呼吸，高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO2潴留。（二）患者男性，45歲，因“突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時”入院。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T38.5℃，P105次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，急性痛苦面容，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L），腹部CT提示胰腺腫脹，周圍滲出。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要的護理措施。3.如何判斷病情是否進展為重癥胰腺炎？答案：1.急性胰腺炎（膽源性，因膽囊結(jié)石病史，血淀粉酶升高，CT提示胰腺腫脹）。2.護理措施：①禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；②靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡；③監(jiān)測生命體征、腹部體征及血淀粉酶、血糖、血鈣等指標；④遵醫(yī)囑使用生長抑素、抗生素等藥物；⑤疼痛護理（評估疼痛程度，必要時給予哌替啶，禁用嗎啡）；⑥心理護理。3.重癥胰腺炎判斷標準：出現(xiàn)以下任意一項：①器官功能障礙（如呼吸衰竭、腎衰）；②局部并發(fā)癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）；③Ranson評分≥3分（或APACHEⅡ評分≥8分）；④血鈣＜2mmol/L，血糖＞11.1mmol/L，血淀粉酶持續(xù)升高或驟降。（三）患者女性，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時后，患者訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，胎心168次/分，子宮下段壓痛明顯，導尿見肉眼血尿。問題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？2.列出緊急處理措施。3.如何預防此類并發(fā)癥？答案：1.先兆子宮破裂（宮縮過強、病理縮復環(huán)（未提及但結(jié)合癥狀）、下腹壓痛、血尿為典型表現(xiàn)）。2.緊急處理：①立即抑制宮縮（靜注硫