2025年主管護師考試新穎試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某三甲醫(yī)院護理部推行“護理質(zhì)量改進項目”，針對術(shù)后患者壓瘡發(fā)生率高的問題，采用PDCA循環(huán)管理。在“檢查（Check）”階段，最關(guān)鍵的工作是：A.制定壓瘡預防流程及培訓計劃B.統(tǒng)計分析術(shù)后患者壓瘡發(fā)生數(shù)據(jù)與原因C.對落實預防措施不到位的護士進行考核D.對比改進前后壓瘡發(fā)生率并總結(jié)經(jīng)驗2.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），急診行PCI術(shù)。術(shù)后2小時，患者訴切口處疼痛劇烈，查體：切口周圍皮膚紅腫、皮溫升高，引流管引出淡紅色血性液體50ml/h。此時護士最應警惕的并發(fā)癥是：A.支架內(nèi)血栓形成B.切口感染C.低血容量性休克D.心包填塞3.某社區(qū)護士對高血壓患者進行健康管理，發(fā)現(xiàn)一名患者近3個月血壓控制在145-155/90-95mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，無其他基礎疾病。根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2023年版）》，下一步最合理的干預措施是：A.立即加用纈沙坦80mgqdB.建議患者低鹽飲食并增加運動，2周后復查C.轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院調(diào)整治療方案D.監(jiān)測血壓同時檢查腎功能及血鉀水平4.早產(chǎn)兒男，胎齡30周，出生體重1200g，入住NICU。今日查體：體溫36.2℃，呼吸60次/分，三凹征（+），經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）88%（吸氧3L/min）。胸部X線顯示雙肺透亮度降低，可見細顆粒影。最可能的診斷是：A.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）B.新生兒肺炎C.濕肺D.胎糞吸入綜合征5.患者女，56歲，診斷為“2型糖尿病”10年，近1個月出現(xiàn)右足第3跖趾關(guān)節(jié)處皮膚破損，創(chuàng)面深達皮下組織，有膿性分泌物，局部無明顯骨暴露。根據(jù)Wagner糖尿病足分級標準，該患者屬于：A.0級（高危足）B.1級（表淺潰瘍）C.2級（深度潰瘍，累及肌腱）D.3級（深部潰瘍伴膿腫或骨炎）6.某醫(yī)院開展“患者安全目標”培訓，關(guān)于“用藥安全”的核心措施，錯誤的是：A.高警示藥品單獨存放并標識B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需復述確認后再執(zhí)行C.靜脈用藥配置時雙人核對藥物名稱、劑量、濃度D.患者出院帶藥時，護士需指導藥物保存方法及漏服處理7.患者男，45歲，因“肝硬化失代償期”入院，今日突然嘔血約800ml，伴黑便2次，BP85/50mmHg，P120次/分，意識模糊。首要的護理措施是：A.建立兩條靜脈通路，快速補液B.三腔二囊管壓迫止血C.準備輸血并交叉配血D.記錄24小時出入量8.某手術(shù)室護士在為患者實施腰麻時，發(fā)現(xiàn)麻醉藥誤選為2%利多卡因（應為0.5%布比卡因），此時應立即：A.停止操作，更換正確藥物B.繼續(xù)完成麻醉，觀察患者反應C.通知麻醉醫(yī)生并監(jiān)測生命體征D.報告護士長并啟動不良事件上報9.患者女，32歲，孕34周，因“頭痛、視物模糊3天”入院，BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++）。胎心監(jiān)護顯示NST無反應型。此時最關(guān)鍵的處理是：A.靜脈滴注硫酸鎂解痙B.快速靜滴甘露醇降低顱內(nèi)壓C.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠D.口服拉貝洛爾控制血壓10.某老年科護士為阿爾茨海默病患者進行認知訓練，下列措施中最符合“現(xiàn)實導向療法”的是：A.讓患者回憶年輕時的工作場景B.每日固定時間展示當天的日歷和天氣C.用拼圖游戲訓練患者空間感知能力D.播放患者熟悉的音樂緩解焦慮11.患者男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒12.某醫(yī)院護理部擬開展“護士分層培訓”，針對N3級護士（工作5-10年）的培訓重點應是：A.基礎護理操作及科室常見疾病護理B.急危重癥護理、護理科研及教學能力C.護理管理、多學科協(xié)作及循證實踐D.?？谱o理技術(shù)、并發(fā)癥預防及患者教育13.患者女，50歲，行“乳腺癌改良根治術(shù)”后第3天，主訴患側(cè)上肢腫脹、疼痛，皮膚張力增高。護士查體發(fā)現(xiàn)患肢皮溫正常，無發(fā)紅，指壓無凹陷。最可能的原因是：A.淋巴水腫B.深靜脈血栓形成C.切口感染D.靜脈回流障礙14.新生兒男，出生后1分鐘Apgar評分3分，5分鐘評分6分，10分鐘評分8分。復蘇過程中，正確的干預順序是：A.保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓B.正壓通氣→胸外按壓→藥物治療→保溫C.清理呼吸道→觸覺刺激→正壓通氣→胸外按壓D.保溫→觸覺刺激→正壓通氣→藥物治療15.患者男，65歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓第5天，今日復查血淀粉酶正常，腹脹減輕，肛門已排氣。此時飲食指導正確的是：A.立即恢復普食，避免高脂食物B.從清流質(zhì)開始，逐步過渡到低脂半流質(zhì)C.給予要素飲食，每日6-8次D.先試飲水，無不適后給予全流質(zhì)16.某急診科護士接診一名“有機磷農(nóng)藥中毒”患者，患者意識不清，口吐白沫，瞳孔針尖樣縮小，呼吸24次/分，HR50次/分。首要的急救措施是：A.靜脈注射阿托品B.清水徹底洗胃C.氣管插管機械通氣D.應用解磷定17.患者女，28歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)中出血約1500ml，術(shù)后BP90/60mmHg，HR105次/分，CVP4cmH?O。此時最適合的補液方案是：A.快速輸注平衡鹽溶液1000mlB.輸注濃縮紅細胞4UC.輸注新鮮冰凍血漿200mlD.輸注白蛋白10g18.某社區(qū)護士對“高血壓合并糖尿病”患者進行隨訪，發(fā)現(xiàn)患者近3個月糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%，血壓140/90mmHg，空腹血糖6.5mmol/L。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》，應優(yōu)先調(diào)整的指標是：A.HbA1cB.空腹血糖C.血壓D.餐后2小時血糖19.患者男，80歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第2天，護士指導患者進行康復訓練。錯誤的措施是：A.股四頭肌等長收縮訓練B.踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動C.屈髖90°坐起D.助行器輔助下床邊站立20.某醫(yī)院發(fā)生“護士給藥錯誤”事件，患者因誤輸5%葡萄糖（應為0.9%氯化鈉）出現(xiàn)低鈉血癥。護理部進行根本原因分析（RCA）時，最關(guān)鍵的步驟是：A.統(tǒng)計近1年類似事件發(fā)生次數(shù)B.分析護士排班模式及工作負荷C.追溯藥物核對流程中的漏洞D.對責任護士進行處罰二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.護理倫理的基本原則包括：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則2.關(guān)于圍手術(shù)期患者的深靜脈血栓（DVT）預防，正確的措施有：A.術(shù)后6小時內(nèi)盡早下床活動B.高風險患者術(shù)前開始使用低分子肝素C.機械預防（如間歇充氣加壓裝置）與藥物預防聯(lián)合應用D.術(shù)后每2小時協(xié)助翻身并活動下肢E.避免在下肢進行靜脈穿刺3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，典型的心電圖特征包括：A.寬QRS波（＞0.12秒）B.房室分離C.心室奪獲D.T波與QRS波主波方向相反E.P波與QRS波有固定關(guān)系4.新生兒窒息復蘇后，需要重點觀察的并發(fā)癥有：A.缺氧缺血性腦?。℉IE）B.新生兒肺炎C.壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）D.低血糖E.高膽紅素血癥5.社區(qū)護士對“高血壓患者”進行健康指導時，應包括的內(nèi)容有：A.每日鹽攝入量＜5gB.每周至少150分鐘中等強度有氧運動C.血壓控制目標：一般患者＜140/90mmHg，合并糖尿?。?30/80mmHgD.避免突然改變體位（如起床、蹲下后站立）E.血壓穩(wěn)定后可自行減少藥物劑量6.關(guān)于呼吸機參數(shù)設置，正確的描述有：A.潮氣量（VT）通常設置為6-8ml/kg理想體重B.呼吸頻率（RR）成人一般為12-20次/分C.吸入氧濃度（FiO?）應維持SpO?≥95%D.呼氣末正壓（PEEP）可防止肺泡萎陷，改善氧合E.吸氣時間（I）與呼氣時間（E）比一般為1:1.5-27.肝硬化失代償期患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)包括：A.性格改變（如沉默或欣快）B.撲翼樣震顫C.定向力障礙D.睡眠時間倒錯E.腦電圖異常8.產(chǎn)后出血的常見原因有：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（胎盤滯留、粘連）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈9.關(guān)于糖尿病足的預防，正確的措施有：A.每日用溫水（＜40℃）洗腳并擦干B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子C.修剪toen甲時橫向修剪，避免損傷皮膚D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時自行挑破并涂抹抗生素軟膏10.急危重癥患者的“早期預警評分（MEWS）”包括的指標有：A.收縮壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫E.意識狀態(tài)三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：產(chǎn)科患者女，28歲，孕35?2周，G1P0，因“頭痛、右上腹疼痛2天，加重伴惡心嘔吐6小時”入院。既往體健，孕期未規(guī)律產(chǎn)檢。查體：BP170/110mmHg，P105次/分，R22次/分，T36.8℃；雙下肢水腫（+++），宮高32cm，腹圍98cm，胎心168次/分（監(jiān)護顯示晚期減速）；實驗室檢查：血紅蛋白105g/L，血小板85×10?/L，ALT120U/L，AST95U/L，總膽紅素35μmol/L，尿蛋白（+++）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護理診斷（至少4項）。（3）針對該患者的緊急護理措施有哪些？答案：（1）最可能的診斷：重度子癇前期合并HELLP綜合征。依據(jù)：①重度子癇前期表現(xiàn)：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（BP≥160/110mmHg）、尿蛋白（+++）、頭痛及右上腹疼痛（提示肝包膜下出血）；②HELLP綜合征特征：溶血（血紅蛋白降低、總膽紅素升高）、肝酶升高（ALT/AST升高）、血小板減少（血小板＜100×10?/L）。（2）主要護理診斷：①有子癇發(fā)作的危險（與血壓急劇升高、腦灌注異常有關(guān)）；②組織灌注無效（胎盤）（與全身小動脈痙攣、胎盤血流減少有關(guān)）；③體液過多（與腎小球濾過率降低、水鈉潴留有關(guān)）；④焦慮（與擔心母兒預后有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：胎盤早剝、急性腎衰竭、DVT。（3）緊急護理措施：①立即安置左側(cè)臥位，保持環(huán)境安靜，減少刺激；②持續(xù)胎心監(jiān)護，密切觀察胎動及宮縮；③遵醫(yī)囑快速靜脈滴注硫酸鎂（首劑4-6g，維持1-2g/h）解痙，同時監(jiān)測膝腱反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；④控制血壓：選擇拉貝洛爾或酚妥拉明，目標收縮壓140-155mmHg，舒張壓90-105mmHg；⑤完善術(shù)前準備（備血、交叉配血），因胎心異常（晚期減速提示胎兒窘迫），需做好急診剖宮產(chǎn)準備；⑥監(jiān)測實驗室指標（血小板、肝酶、凝血功能），警惕DVT及肝破裂；⑦心理護理，向患者及家屬解釋病情及處理方案，緩解焦慮。案例2：內(nèi)科患者男，55歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時”急診入院?；颊?周前因“右下肢骨折”行石膏固定，長期臥床。查體：BP85/50mmHg，P125次/分，R30次/分，SpO?88%（鼻導管吸氧5L/min）；口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率125次/分，肺動脈瓣區(qū)第二心音（P?）亢進。D-二聚體8.5μg/ml（正常＜0.5μg/ml），心電圖：SⅠQⅢTⅢ征，V1-V3導聯(lián)T波倒置。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？指出2項主要高危因素。（2）需立即完善的輔助檢查有哪些？（3）列出主要的護理措施（至少5項）。答案：（1）最可能的診斷：急性肺血栓栓塞癥（PTE）。高危因素：①下肢骨折后長期臥床（血流瘀滯）；②石膏固定導致靜脈回流受阻（血管內(nèi)皮損傷）。（2）需立即完善的輔助檢查：①肺動脈CT血管造影（CTPA）（確診金標準）；②心臟超聲（評估右心功能及是否存在右心室負荷過重）；③血氣分析（判斷低氧血癥及酸堿失衡）；④凝血功能（PT、APTT、INR，為抗凝治療做準備）。（3）主要護理措施：①絕對臥床休息，避免活動（防止血栓脫落）；②高流量吸氧（維持SpO?≥95%），必要時無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣；③持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征（重點觀察血壓、心率、呼吸、SpO?）；④建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液（糾正低血壓），準備溶栓或抗凝藥物（如尿激酶、低分子肝素）；⑤觀察出血傾向（皮膚黏膜、牙齦、穿刺點），監(jiān)測血紅蛋白及凝血指標；⑥疼痛管理：若胸痛明顯，遵醫(yī)囑給予嗎啡（注意呼吸抑制）；⑦心理護理：緩解患者因呼吸困難引起的恐懼；⑧健康教育：病情穩(wěn)定后指導患者避免長時間臥床，早期進行下肢被動活動（如踝泵運動）。案例3：外科患者男，72歲，因“左股骨頸骨折”行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3天?；颊哂小案哐獕骸辈∈?0年（規(guī)律服用氨氯地平），“2型糖尿病”病史5年（空腹血糖控制在7-8mmol/L）。查體：左下肢外展中立位，切口敷料干燥，左大腿腫脹（周徑較右側(cè)粗3cm），皮膚無發(fā)紅，皮溫正常，足背動脈搏動可及，足趾活動好。D-二聚體2.5μg/ml，下肢靜脈超聲提示左股靜脈血流緩慢，未見明確血栓。問題：（1）該患者目前最可能的護理問題是什么？其發(fā)生的高危因素有哪些？（2）列出預防深靜脈血栓（DVT）的具體護理措施（至少6項）。（3）若患者術(shù)后第5天突發(fā)呼吸困難、胸痛，應首先考慮什么并發(fā)癥？如何處理？答案：（1）最可能的護理問題：有深靜脈血栓形成的危險（與術(shù)后血流瘀滯、血管內(nèi)皮損傷、血液