2025年主管護師考試練習(xí)題解析及試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院，診斷為慢性心力衰竭急性加重。護士評估時發(fā)現(xiàn)患者夜間不能平臥，雙肺底可聞及濕啰音，此時患者心功能分級應(yīng)為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：D解析：心功能分級采用NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級（日?；顒訜o不適）、Ⅱ級（日?；顒虞p度受限）、Ⅲ級（低于日?；顒蛹闯霈F(xiàn)癥狀）、Ⅳ級（休息狀態(tài)下仍有癥狀）。該患者夜間不能平臥（端坐呼吸），提示休息時仍有呼吸困難，符合Ⅳ級表現(xiàn)。2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清、質(zhì)軟。首要的處理措施是（）A.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷B.靜脈滴注縮宮素C.宮腔填塞紗布D.輸血糾正貧血答案：B解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力（占70%-80%），表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清。首要措施是加強宮縮，首選縮宮素靜脈滴注（如無效可配合按摩子宮、使用前列腺素類藥物等）。檢查軟產(chǎn)道裂傷適用于出血色鮮紅、宮縮好的情況；輸血為后續(xù)支持治療；宮腔填塞為二線措施。3.患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴喘憋2天”入院，診斷為支氣管肺炎。護士聽診時可聞及的典型體征是（）A.哮鳴音B.支氣管呼吸音C.固定中細濕啰音D.胸膜摩擦音答案：C解析：支氣管肺炎肺部聽診早期可不明顯，進展期可聞及固定的中、細濕啰音（因肺泡內(nèi)滲出物導(dǎo)致），以肺底和脊柱旁多見。哮鳴音多見于哮喘；支氣管呼吸音為肺實變體征；胸膜摩擦音見于胸膜炎。4.患者女，55歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐1小時”入院，CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，診斷為腦出血。護士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是（）A.癲癇發(fā)作B.腦疝C.應(yīng)激性潰瘍D.下肢深靜脈血栓答案：B解析：腦出血患者因顱內(nèi)壓增高易并發(fā)腦疝（尤其是幕上出血），是急性期最危急的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。癲癇發(fā)作多見于皮層損傷；應(yīng)激性潰瘍多在病程中晚期出現(xiàn)；下肢深靜脈血栓為長期臥床并發(fā)癥。5.某糖尿病患者使用胰島素治療，今日午餐前自測血糖為2.8mmol/L，出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，此時應(yīng)立即（）A.口服葡萄糖水B.靜脈注射50%葡萄糖C.皮下注射胰高血糖素D.進食全麥面包答案：A解析：低血糖癥（血糖＜3.9mmol/L）的處理原則：意識清醒者口服15-20g葡萄糖（如葡萄糖水、蜂蜜）；意識障礙者靜脈注射50%葡萄糖。該患者意識清楚，首選口服葡萄糖水（起效快于固體食物）。6.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，腹腔引流管引出約200ml淡黃色渾濁液體，伴發(fā)熱（T38.9℃），最可能的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.腹腔感染C.胰瘺D.腸粘連答案：A解析：胃癌術(shù)后吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后3-7天，表現(xiàn)為腹腔引流液增多（渾濁、含消化液）、發(fā)熱、腹痛。腹腔感染多為局限性，引流液以膿性為主；胰瘺引流液淀粉酶顯著升高；腸粘連以腹脹、嘔吐為主要表現(xiàn)。7.護士為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，漱口易導(dǎo)致誤吸，故禁止漱口。其余選項均為正確操作（頭偏向一側(cè)防誤吸；開口器從臼齒放入防損傷門牙；棉球過濕易誤吸）。8.某早產(chǎn)兒（胎齡32周），出生體重1500g，入住新生兒監(jiān)護室。關(guān)于其保暖措施，正確的是（）A.置于開放式暖箱，箱溫34℃B.包裹毛毯，室溫維持24℃C.每2小時測體溫1次D.體表溫度維持在36.5-37.5℃答案：A解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需置于暖箱保暖。胎齡32周、體重1500g的早產(chǎn)兒暖箱溫度通常為34℃（根據(jù)APGAR評分和體重調(diào)整）。室溫24℃不足以維持體溫；每4小時測體溫1次（穩(wěn)定后）；核心溫度（肛溫）應(yīng)維持在36.5-37.5℃，體表溫度略低。9.患者因“急性有機磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品及解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分，此時應(yīng)（）A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.停用阿托品D.加用解磷定答案：B解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部濕啰音消失。該患者心率120次/分（超過阿托品化上限），提示阿托品過量，應(yīng)減少用量并密切觀察，避免阿托品中毒（譫妄、抽搐、昏迷）。10.某醫(yī)院護理部為提高壓瘡預(yù)防質(zhì)量，采用PDCA循環(huán)進行管理。其中“分析壓瘡發(fā)生原因”屬于（）A.計劃階段（Plan）B.執(zhí)行階段（Do）C.檢查階段（Check）D.處理階段（Act）答案：A解析：PDCA循環(huán)包括：Plan（計劃，分析問題、制定目標(biāo)）、Do（執(zhí)行，實施措施）、Check（檢查，評價效果）、Act（處理，總結(jié)經(jīng)驗、改進不足）。分析原因?qū)儆谟媱濍A段的關(guān)鍵步驟。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的有（）A.每日鹽攝入量＜5gB.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）C.運動以有氧運動為主（如快走、游泳）D.血壓穩(wěn)定后可自行減少藥量E.定期監(jiān)測血壓（每日早晚各1次）答案：ACE解析：高血壓患者需終身服藥，不可自行減藥（D錯誤）；限酒標(biāo)準(zhǔn)為白酒＜25ml/日（B錯誤）；其余選項正確（低鹽飲食、有氧運動、規(guī)律監(jiān)測）。2.急性胰腺炎患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.上腹部持續(xù)性劇痛B.血清淀粉酶6小時開始升高C.Grey-Turner征（側(cè)腹皮膚青紫）D.低鈣血癥（手足抽搐）E.腸鳴音亢進答案：ABCD解析：急性胰腺炎因腸麻痹可出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失（E錯誤）；其余均為典型表現(xiàn)（腹痛、淀粉酶升高、皮下出血征、低鈣）。3.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的原則包括（）A.術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部B.術(shù)后3-5天開始肘部屈伸C.術(shù)后1周進行肩部活動（如爬墻）D.術(shù)后2周可做外展運動E.避免提舉＞5kg重物答案：ABCDE解析：乳腺癌術(shù)后需循序漸進鍛煉：24小時內(nèi)手指/腕部（握拳、伸指）；3-5天肘部（屈肘）；1周肩部（爬墻、畫圈）；2周外展（梳頭）；終身避免患側(cè)負重＞5kg（防淋巴水腫）。4.新生兒黃疸光療的護理要點包括（）A.用黑布遮蓋雙眼B.裸露全身（僅遮蓋會陰部）C.每2小時翻身1次D.監(jiān)測血清膽紅素變化E.光療時暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：光療時無需暫停母乳喂養(yǎng)（E錯誤），其余均正確（護眼防視網(wǎng)膜損傷、暴露皮膚增加光照面積、翻身防壓瘡、監(jiān)測膽紅素評估效果）。5.關(guān)于臨終患者的心理護理，正確的有（）A.否認(rèn)期應(yīng)鼓勵患者表達感受B.憤怒期需理解患者的情緒宣泄C.協(xié)議期應(yīng)盡量滿足患者的合理要求D.抑郁期需避免談?wù)撍劳鲈掝}E.接受期應(yīng)陪伴患者，給予精神支持答案：ABCE解析：抑郁期患者常表現(xiàn)為悲傷、沉默，需允許其表達失落感，主動傾聽（D錯誤）；其余階段護理原則正確。三、案例分析題（共2題，每題30分，共60分）案例1：患者女，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；動脈血氣分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??30mmol/L。診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”。問題1：該患者的血氣分析結(jié)果提示何種類型的酸堿失衡？依據(jù)是什么？（10分）問題2：列出該患者目前主要的護理診斷（至少3個）。（10分）問題3：針對該患者的氧療護理，應(yīng)注意哪些要點？（10分）答案及解析：問題1：提示Ⅱ型呼吸衰竭合并代償性呼吸性酸中毒。依據(jù)：PaO?＜60mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?＞50mmHg（正常35-45mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥）；pH7.35（正常7.35-7.45）接近正常下限，HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）升高，提示腎臟代償性重吸收HCO??以維持pH，故為代償性呼吸性酸中毒。問題2：主要護理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。問題3：氧療護理要點：①低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（因患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸，高濃度吸氧會抑制呼吸）；②觀察氧療效果（呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)紺是否緩解，血氣分析變化）；③保持吸氧裝置清潔（每日更換濕化瓶及導(dǎo)管）；④向患者及家屬解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)節(jié)氧流量；⑤監(jiān)測心率、血壓，若出現(xiàn)意識淡漠、嗜睡，警惕肺性腦?。ㄐ枇⒓赐ㄖt(yī)生）。案例2：患者男，50歲，因“腹痛、腹脹3天，停止排氣排便1天”入院。查體：T37.6℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，全腹壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音亢進（10次/分），可聞及氣過水聲。立位腹平片示“多個階梯狀液氣平面”。診斷為“機械性腸梗阻”。問題1：該患者目前最主要的護理問題是什么？依據(jù)是什么？（10分）問題2：列出非手術(shù)治療的主要措施（至少5項）。（10分）問題3：若患者出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示需緊急手術(shù)？（10分）答案及解析：問題1：最主要的護理問題是“體液不足與嘔吐、腸腔內(nèi)積液導(dǎo)致大量體液丟失有關(guān)”。依據(jù)：腸梗阻患者因嘔吐（消化液丟失）、腸腔內(nèi)大量積液（第三間隙丟失），易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂。結(jié)合患者腹痛、腹脹、停止排氣排便的表現(xiàn)，體液不足是急性期威脅生命的關(guān)鍵問題。問題2：非手術(shù)治療措施：①禁食、胃腸減壓（通過鼻胃管抽出胃腸內(nèi)氣體、液體，減輕腹脹）；②靜脈補液（補充生理鹽水、葡萄糖、電解質(zhì)，糾正脫水及酸堿失衡，維持有效循環(huán)血量）；③應(yīng)用抗生素（預(yù)防或控制腹腔感染，如頭孢類聯(lián)合甲硝唑）；④解痙止痛（使用山莨菪堿緩解腸壁痙攣，禁用嗎啡等強鎮(zhèn)痛劑以免掩蓋病情）；⑤灌腸（如0.9%氯化鈉溶液低壓灌腸，刺激腸蠕動，適用于低位腸梗阻）；⑥密切觀察病情變化（