2025年主管護師考試指導手冊試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某醫(yī)院護理部擬開展"基于循證的壓瘡預防流程優(yōu)化"項目，在證據(jù)檢索時應優(yōu)先選擇的文獻類型是：A.專家共識B.隨機對照試驗（RCT）系統(tǒng)評價C.隊列研究D.病例報告2.患者男性，65歲，因"急性廣泛前壁心肌梗死"收入CCU，入院2小時突發(fā)意識喪失、心電監(jiān)護示室顫，首要處理措施是：A.立即靜脈推注胺碘酮150mgB.非同步電除顫200JC.胸外心臟按壓D.開放氣道并人工呼吸3.新生兒Apgar評分中，"呼吸"指標的評分標準是：A.無呼吸0分，慢而不規(guī)則1分，正常、哭聲響亮2分B.無呼吸0分，微弱、喘息樣1分，正常、啼哭2分C.無呼吸0分，淺慢1分，規(guī)則有力2分D.無呼吸0分，不規(guī)則1分，規(guī)則2分4.某科室發(fā)生3例同源性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染病例，護理部應啟動的防控措施中，錯誤的是：A.對患者實施單間隔離或同種病原體集中安置B.醫(yī)護人員接觸患者前后使用含醇類速干手消毒劑C.患者使用的血壓計、聽診器專人專用D.病室空氣采用紫外線消毒2小時/次，每日1次5.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，最初2小時內(nèi)通常建議輸入的液體量為：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml6.關于護理質(zhì)量管理PDCA循環(huán)的應用，正確的是：A."計劃（Plan）"階段只需制定目標，無需分析現(xiàn)狀B."執(zhí)行（Do）"階段應嚴格按照計劃實施，無需調(diào)整C."檢查（Check）"階段需對比目標與實際結(jié)果，分析偏差原因D."處理（Act）"階段僅需總結(jié)成功經(jīng)驗，無需記錄問題7.患者女性，32歲，孕39+2周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左橫位，胎心100次/分，此時最佳處理措施是：A.繼續(xù)觀察等待自然分娩B.會陰側(cè)切+胎頭吸引術助產(chǎn)C.立即行剖宮產(chǎn)術D.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭至枕前位后陰道分娩8.老年患者留置導尿管期間，預防尿路感染的關鍵措施是：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.定期更換導尿管（每2周1次）C.保持導尿管引流通暢，避免打折、受壓D.常規(guī)使用抗生素預防感染9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸10.某護士在執(zhí)行輸血操作時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛，首先應采取的措施是：A.減慢輸血速度，觀察病情變化B.立即停止輸血，更換輸液管，輸注生理鹽水C.靜脈注射地塞米松5mgD.采集血標本送實驗室檢測11.關于新生兒黃疸的護理，錯誤的是：A.生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達高峰B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素水平，必要時藍光治療C.藍光治療時需用黑布遮蓋新生兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)，改用配方奶12.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)"二慢一高"（脈搏慢、呼吸慢、血壓高）時，提示：A.代償期B.早期失代償C.晚期失代償D.腦疝前期13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期家庭氧療的指征是：A.靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.活動后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.夜間睡眠時PaO?≤50mmHgD.無論血氧水平，均建議長期氧療14.患者男性，48歲，因"肝硬化失代償期、上消化道出血"入院，經(jīng)治療后出血停止，為預防肝性腦病，應限制攝入的食物是：A.蔬菜B.水果C.雞蛋D.米稀15.關于靜脈炎的分級（INS標準），正確的是：A.0級：無臨床癥狀B.1級：穿刺點疼痛伴紅腫或硬結(jié)C.2級：輸液部位疼痛，伴發(fā)紅和/或水腫D.3級：輸液部位疼痛，伴發(fā)紅、水腫，有條索狀物形成16.某社區(qū)護士對65歲以上老年人進行跌倒風險評估，"過去1年內(nèi)有跌倒史"屬于哪項評估內(nèi)容：A.環(huán)境因素B.疾病因素C.藥物因素D.內(nèi)在因素17.患者女性，58歲，診斷為"乳腺癌術后化療"，化療期間出現(xiàn)血小板計數(shù)25×10?/L，護理措施錯誤的是：A.絕對臥床休息，避免碰撞B.用軟毛牙刷刷牙，避免牙齦出血C.密切觀察皮膚黏膜、鼻腔、消化道出血征象D.常規(guī)進行灌腸通便18.急性左心衰竭患者取端坐位的主要目的是：A.減少回心血量，減輕肺淤血B.增加膈肌活動度，改善呼吸C.促進下肢靜脈回流D.緩解胸痛19.關于新生兒窒息復蘇的步驟，正確的順序是：A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療20.護理科研中，"某干預措施對糖尿病患者自我管理能力的影響"研究，其自變量是：A.糖尿病患者B.自我管理能力C.干預措施D.年齡、病程等人口學資料二、多項選擇題（每題2分，共10題，少選、錯選均不得分）1.屬于護理倫理基本原則的有：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則2.急危重癥患者轉(zhuǎn)運時，需攜帶的"急救包"應包含：A.簡易呼吸囊B.便攜式監(jiān)護儀C.腎上腺素、阿托品等急救藥品D.患者病歷及檢查報告3.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（胎盤滯留、植入等）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙4.關于腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理要點，正確的有：A.鼻飼前應回抽胃內(nèi)容物，殘留量＞200ml時暫停輸注B.營養(yǎng)液溫度應保持在37-40℃C.輸注速度從20-50ml/h開始，逐漸增加至100-125ml/hD.長期鼻飼者應每4周更換鼻胃管5.急性腦梗死患者靜脈溶栓的禁忌證包括：A.近3個月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死病史B.血壓＞185/110mmHg（未控制）C.血糖＜2.7mmol/LD.血小板計數(shù)＜100×10?/L6.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)有：A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應差、拒乳C.黃疸退而復現(xiàn)或加重D.肝脾腫大7.高血壓患者健康指導內(nèi)容包括：A.限制鈉鹽攝入（＜5g/日）B.規(guī)律運動（每周5-7天，每次30分鐘中等強度）C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.避免突然改變體位，防止直立性低血壓8.屬于醫(yī)院感染的情況有：A.住院期間發(fā)生的肺炎（入院時無感染跡象）B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎C.術后3天出現(xiàn)的切口紅腫、滲液（細菌培養(yǎng)陽性）D.入院前已存在的慢性鼻竇炎急性發(fā)作9.慢性腎衰竭患者飲食護理要點包括：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg·日）B.高磷飲食（增加動物內(nèi)臟、堅果攝入）C.控制水分攝入（前一日尿量+500ml）D.補充活性維生素D?10.護理文書書寫的基本原則包括：A.客觀、真實、準確B.及時、完整C.規(guī)范使用醫(yī)學術語D.可隨意修改，只需簽名三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者男性，72歲，因"突發(fā)胸痛2小時"入院，心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml），診斷為"急性廣泛前壁心肌梗死"。入院時血壓130/80mmHg，心率92次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音。醫(yī)囑予急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。問題：1.患者入院后需立即采取的護理措施有哪些？2.PCI術后24小時內(nèi)重點觀察的并發(fā)癥有哪些？案例2某三甲醫(yī)院外科病房近1個月發(fā)生4例手術部位感染（SSI），病原菌均為大腸埃希菌（ESBL陽性）。護理部組織多學科團隊調(diào)查發(fā)現(xiàn)：手術器械清洗不徹底、醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性65%、術后切口換藥時無菌操作不規(guī)范。問題：1.針對上述原因，應制定哪些針對性防控措施？2.如何評價防控措施的效果？案例3患者女性，28歲，孕38+1周，G1P0，規(guī)律宮縮8小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。入院2小時后，患者訴下腹持續(xù)疼痛，煩躁不安，胎心168次/分，子宮下段壓痛明顯，導尿見淡紅色尿液。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需立即采取的護理措施有哪些？案例4患者男性，60歲，診斷為"2型糖尿病"10年，口服二甲雙胍0.5gtid，血糖控制不佳（空腹8-10mmol/L，餐后2小時12-15mmol/L）。近1周出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，夜間加重，足部皮膚溫度降低，足背動脈搏動減弱。問題：1.患者出現(xiàn)了哪些糖尿病慢性并發(fā)癥？2.針對雙下肢癥狀，應給予哪些護理指導？案例5某科室護士小張在給患者王某靜脈輸注萬古霉素時，未按要求稀釋（濃度過高），且輸注速度過快（30分鐘輸注完畢），導致患者出現(xiàn)"紅人綜合征"（面部、頸部、軀干皮膚潮紅，瘙癢）。問題：1."紅人綜合征"的發(fā)生機制是什么？2.如何預防此類不良事件的發(fā)生？答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：循證醫(yī)學證據(jù)等級中，系統(tǒng)評價和Meta分析（尤其是RCT的系統(tǒng)評價）為最高級別證據(jù)，是臨床決策的最佳依據(jù)。2.答案：B解析：室顫是心臟驟停的常見類型，非同步電除顫是終止室顫的首選措施，應爭分奪秒進行。3.答案：B解析：Apgar評分中，呼吸指標：無呼吸0分；微弱、喘息樣呼吸1分；正常、啼哭2分。4.答案：D解析：MRSA感染病室空氣消毒應采用循環(huán)風紫外線空氣消毒器或空氣凈化機，紫外線消毒需保證有效劑量（≥1.5W/m3，照射時間≥30分鐘），每日2次。5.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒補液原則為先快后慢，最初2小時輸入1000-2000ml，快速糾正血容量不足。6.答案：C解析：PDCA循環(huán)中，Check階段需對比計劃目標與實際結(jié)果，分析偏差原因；Plan階段需分析現(xiàn)狀、找出問題；Do階段可根據(jù)實際情況調(diào)整；Act階段需總結(jié)經(jīng)驗并制定標準，未解決的問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)。7.答案：D解析：宮口開全2小時，胎頭S+3（已達盆底），枕左橫位伴胎心減慢（胎兒窘迫），應徒手旋轉(zhuǎn)胎頭至枕前位后陰道分娩，避免產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)。8.答案：C解析：保持引流通暢是預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）的關鍵措施；消毒尿道口、定期更換尿管為輔助措施；不推薦常規(guī)使用抗生素預防。9.答案：B解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素分泌，最終減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化。10.答案：B解析：輸血反應懷疑溶血時，應立即停止輸血，保持靜脈通路（更換生理鹽水），并通知醫(yī)生處理。11.答案：D解析：母乳性黃疸無需停止母乳喂養(yǎng)，可少量多次喂養(yǎng)，必要時暫停24-48小時（無需完全終止）。12.答案：B解析：顱內(nèi)壓增高代償期表現(xiàn)為"二慢一高"（脈搏慢、呼吸慢、血壓高），失代償期則出現(xiàn)意識障礙、瞳孔不等大等腦疝表現(xiàn)。13.答案：A解析：COPD患者長期家庭氧療指征為靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或存在肺動脈高壓、右心衰竭等并發(fā)癥時。14.答案：C解析：肝硬化患者預防肝性腦病應限制蛋白質(zhì)攝入（尤其是動物蛋白），雞蛋含較高蛋白質(zhì)，需限制。15.答案：C解析：INS靜脈炎分級：0級無癥狀；1級穿刺點疼痛伴發(fā)紅；2級疼痛+發(fā)紅和/或水腫；3級疼痛+發(fā)紅、水腫+條索狀物；4級疼痛+發(fā)紅、水腫+條索狀物+可觸及靜脈壁。16.答案：D解析：跌倒風險評估中，內(nèi)在因素包括年齡、既往跌倒史、平衡能力、視力等；環(huán)境因素為病房地面濕滑等；藥物因素為使用鎮(zhèn)靜劑等。17.答案：D解析：血小板＜20×10?/L時需絕對臥床，避免用力排便（灌腸可誘發(fā)顱內(nèi)出血），應使用緩瀉劑。18.答案：A解析：端坐位可減少回心血量（下肢血液淤積），降低肺靜脈壓力，減輕肺淤血。19.答案：A解析：新生兒窒息復蘇步驟：保暖→清理呼吸道（先口后鼻）→建立呼吸（正壓通氣）→維持循環(huán)（胸外按壓）→藥物治療。20.答案：C解析：自變量是研究者主動操縱的因素（干預措施），因變量是結(jié)果（自我管理能力）。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：護理倫理四原則為尊重、不傷害、有利、公正。2.答案：ABCD解析：轉(zhuǎn)運急救包需包含維持生命的設備（呼吸囊、監(jiān)護儀）、藥品（腎上腺素等）及病歷資料。3.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。4.答案：BC解析：鼻飼殘留量＞200ml時應延遲或暫停輸注；長期鼻飼者每7天更換鼻胃管（硅膠管可延長至4周）。5.答案：BCD解析：靜脈溶栓禁忌證包括：近3個月內(nèi)有缺血性卒中（非心肌梗死）、血壓＞185/110mmHg、血糖＜2.7mmol/L、血小板＜100×10?/L等。6.答案：ABC解析：新生兒敗血癥早期表現(xiàn)為非特異性癥狀（體溫不穩(wěn)、反應差、拒乳、黃疸加重），肝脾腫大為中晚期表現(xiàn)。7.答案：ABD解析：高血壓患者應限制白酒＜25ml/日（女性＜15ml/日），而非50ml。8.答案：ABC解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（包括新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染），入院前已存在的感染不屬于。9.答案：ACD解析：慢性腎衰需低磷飲食（避免動物內(nèi)臟、堅果），高磷可加重腎性骨病。10.答案：ABC解析：護理文書需客觀真實，書寫錯誤時應劃雙線修改并簽名，不可隨意涂改。三、案例分析題案例1答案1.立即護理措施：①絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護；②吸氧（2-4L/min）；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴冠；④準備急診PCI（完善術前準備：備皮、碘過敏試驗、簽署知情同意書）；⑤監(jiān)測生命體征、胸痛變化及心肌酶動態(tài)演變。2.PCI術后24小時重點觀察并發(fā)癥：①穿刺部位出血/血腫；②心律失常（如室速、房室傳導阻滯）；③對比劑腎?。ūO(jiān)測尿量、血肌酐）；④急性心包壓塞（胸痛、血壓下降、頸靜脈怒張）。案例2答案1.防控措施：①加強手術器械清洗質(zhì)量監(jiān)測（使用ATP生物熒光法或蛋白殘留檢測）；②開展手衛(wèi)生培訓，安裝非手觸式洗手設施，定期考核（