國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1立法與政策根基《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》第三十八條至第四十二條、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》全文、《傳染病防治法》第四十一條至第四十九條、《國境衛(wèi)生檢疫法》及其實施細(xì)則、《食品安全法》第一百零三條、《職業(yè)病防治法》第五十條、《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第六十條，共同構(gòu)成本預(yù)案上位法體系。凡本預(yù)案與上述法律沖突之處，以上位法為準(zhǔn)；無沖突時，本預(yù)案條款視同行政法規(guī)，具有強(qiáng)制執(zhí)行力。1.2事件分級標(biāo)準(zhǔn)1.2.1Ⅰ級（特別重大）：跨省傳播，預(yù)計感染人數(shù)>10萬或死亡>1000人，或發(fā)生烈性病原體（如天花、SARSCoV2高毒力變異株）社區(qū)傳播。1.2.2Ⅱ級（重大）：省內(nèi)多市傳播，預(yù)計感染人數(shù)1000–10萬或死亡100–1000人。1.2.3Ⅲ級（較大）：市內(nèi)多區(qū)傳播，預(yù)計感染人數(shù)100–1000或死亡10–100人。1.2.4Ⅳ級（一般）：局部社區(qū)或集體單位聚集，預(yù)計感染人數(shù)<100且死亡<10人。1.3適用范圍本預(yù)案適用于中華人民共和國境內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事故、職業(yè)中毒、核與輻射事故、生物恐怖襲擊、境外輸入烈性病原體事件及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)事件。第二章組織體系與指揮鏈2.1國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（簡稱“國家指揮部”）2.1.1組成：國務(wù)院分管副總理任總指揮，國家衛(wèi)生健康委主任任副總指揮，成員包括外交部、國防部、公安部、工信部、交通運(yùn)輸部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、海關(guān)總署、國家藥監(jiān)局、國家疾控局、中央軍委后勤保障部等27個部門。2.1.2職責(zé)：發(fā)布Ⅰ級響應(yīng)命令、統(tǒng)籌全國資源、決定區(qū)域封鎖、決定交通管控、決定疫苗藥品緊急使用、決定對外援助與接受國際援助。2.2國家指揮部辦公室（常設(shè)）掛靠國家疾控局，設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、監(jiān)測預(yù)警組、醫(yī)療救治組、物資保障組、交通管控組、社會穩(wěn)定組、宣傳動員組、外事組、法律組、信息化組10個工作組，實行24小時輪班制。2.3地方指揮體系省、市、縣三級政府成立對應(yīng)指揮部，行政首長負(fù)總責(zé)。2022年4月上海市新冠肺炎疫情防控指揮部實戰(zhàn)驗證：市委書記任總指揮，下設(shè)15個專項工作組，抽調(diào)186名處級干部集中辦公，形成“橫向到邊、縱向到底”的矩陣式指揮。2.4專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)2.4.1中國疾控中心：負(fù)責(zé)全國監(jiān)測、實驗室網(wǎng)絡(luò)管理、基因測序復(fù)核、技術(shù)方案制定。2.4.2國家醫(yī)學(xué)救援隊（國家級39支）：每支60–100人，含重癥、呼吸、感染、檢驗、院感、心理6個模塊，可在4小時內(nèi)完成集結(jié)。2.4.3國家中毒控制中心：負(fù)責(zé)職業(yè)中毒與化學(xué)品泄漏事件處置。2.5現(xiàn)場聯(lián)合指揮部事件達(dá)到Ⅱ級及以上時，國家指揮部派出“前方工作組”赴事發(fā)地，與省級指揮部合并成立現(xiàn)場聯(lián)合指揮部，實行“雙首長”制：國家衛(wèi)生健康委副主任任指揮長，省級政府分管副職任常務(wù)副指揮長。第三章風(fēng)險評估與監(jiān)測預(yù)警3.1多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)3.1.1法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)：全國5.2萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，診斷后2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告，縣級疾控1小時內(nèi)審核。3.1.2哨點(diǎn)監(jiān)測：全國554家流感監(jiān)測哨點(diǎn)、408家腹瀉病哨點(diǎn)、166家食源性疾病哨點(diǎn)、31個省級職業(yè)病哨點(diǎn)。3.1.3學(xué)校缺課、藥店退熱止咳藥銷售、殯儀場所異常死亡、120呼叫關(guān)鍵詞、社交媒體熱點(diǎn)5類大數(shù)據(jù)哨點(diǎn)，接入國家預(yù)警平臺。3.2風(fēng)險矩陣評估模型采用“發(fā)生可能性（1–5）×影響嚴(yán)重程度（1–5）”矩陣，≥12分為極高風(fēng)險，觸發(fā)紅色預(yù)警。2021年10月內(nèi)蒙古額濟(jì)納旗輸入性鼠疫事件中，模型評分14分，國家疾控局6小時內(nèi)發(fā)布紅色預(yù)警。3.3預(yù)警分級與發(fā)布藍(lán)色（Ⅳ級）：縣級衛(wèi)健局發(fā)布；黃色（Ⅲ級）：市級指揮部發(fā)布；橙色（Ⅱ級）：省級指揮部發(fā)布；紅色（Ⅰ級）：國家指揮部發(fā)布。任何單位和個人不得擅自發(fā)布預(yù)警信息，違者由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《治安管理處罰法》第二十五條處5–10日拘留。第四章信息報告與通報4.1報告時限Ⅳ級事件：2小時內(nèi)縣級報市級；Ⅲ級事件：1小時內(nèi)市級報省級；Ⅱ級事件：1小時內(nèi)省級報國家；Ⅰ級事件：30分鐘內(nèi)國家總值班室電話報告，1小時內(nèi)書面報告。4.2報告內(nèi)容事件名稱、發(fā)生時間、地點(diǎn)、涉及人群、初步原因、已采取措施、下一步工作、需上級支持事項8要素。4.3橫向通報農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門發(fā)現(xiàn)人畜共患病1小時內(nèi)通報衛(wèi)健部門；海關(guān)發(fā)現(xiàn)輸入性病例1小時內(nèi)通報屬地省級疾控；市場監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)食品安全事故1小時內(nèi)通報衛(wèi)健部門。第五章應(yīng)急響應(yīng)啟動與升級5.1啟動權(quán)限Ⅳ級：縣級指揮部；Ⅲ級：市級指揮部；Ⅱ級：省級指揮部；Ⅰ級：國家指揮部。5.2啟動流程5.2.1技術(shù)評估組30分鐘內(nèi)完成初步評估；5.2.2法律組15分鐘內(nèi)完成合法性審查；5.2.3總指揮簽發(fā)命令；5.2.4指揮部辦公室10分鐘內(nèi)通過“國家突發(fā)事件預(yù)警發(fā)布平臺”向全網(wǎng)推送。5.3升級條件一周內(nèi)病例數(shù)翻倍且出現(xiàn)3起以上聚集性疫情；或事件波及行政區(qū)域增加1倍以上；或出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染；或病毒基因變異導(dǎo)致疫苗效力下降50%以上，滿足任一即自動升級。第六章醫(yī)療救治與院感控制6.1分層救治網(wǎng)絡(luò)6.1.1定點(diǎn)收治醫(yī)院：省級至少1家500床以上獨(dú)立院區(qū)，市級至少1家200床以上，縣級至少1家50床以上。6.1.2方艙醫(yī)院：Ⅰ級響應(yīng)48小時內(nèi)啟用，每10萬人口設(shè)置200床，嚴(yán)格按照“三區(qū)兩通道”建設(shè)，配備5G影像車、移動CT。6.1.3重癥“四集中”：集中患者、集中專家、集中資源、集中救治。2022年3月吉林省方艙重癥轉(zhuǎn)換艙實戰(zhàn)：72小時內(nèi)把會展中心方艙升級為300張ICU床位，配備480臺高流量氧療、120臺有創(chuàng)呼吸機(jī)。6.2院感零容忍制度6.2.1全員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+額外預(yù)防：發(fā)熱門診、隔離病區(qū)、核酸采樣點(diǎn)、急救轉(zhuǎn)運(yùn)人員、醫(yī)療廢物處置人員、尸體料理人員6類崗位必須穿醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+隔離衣+雙層手套+鞋套。6.2.2院感巡查：省級院感質(zhì)控中心每日遠(yuǎn)程視頻巡查，發(fā)現(xiàn)問題30分鐘內(nèi)通報，2小時內(nèi)整改，整改不到位即停診。6.2.3責(zé)任追究：出現(xiàn)院內(nèi)感染，醫(yī)院黨政主要負(fù)責(zé)人就地免職，直接責(zé)任人吊銷執(zhí)業(yè)證書，涉嫌犯罪的移送檢察機(jī)關(guān)。第七章實驗室檢測與基因測序7.1檢測網(wǎng)絡(luò)國家、省、市三級疾控+第三方機(jī)構(gòu)+高校+軍隊4條線路并行。全國具備核酸檢測資質(zhì)實驗室1.3萬家，日單管能力5160萬份。7.2檢測流程采樣→3層密封→專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱→生物安全二級以上實驗室→56℃30分鐘滅活→核酸提取→實時熒光PCR→結(jié)果審核→網(wǎng)絡(luò)直報。全程≤6小時。7.3基因測序所有疑似病例樣本100%測序，所有測序數(shù)據(jù)24小時內(nèi)上傳“國家病原體基因庫”。發(fā)現(xiàn)變異位點(diǎn)立即啟動“變異毒株確認(rèn)三鏈流程”：省級復(fù)核→國家參考實驗室驗證→世界衛(wèi)生組織合作中心比對。第八章流調(diào)與密接判定8.1流調(diào)“2+4+24”原則2小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，4小時內(nèi)完成核心信息調(diào)查，24小時內(nèi)提交初步報告。8.2密接判定標(biāo)準(zhǔn)8.2.1同一空間：與病例在同一房間、同一車廂、同一機(jī)艙、同一建筑，無有效防護(hù)≥10分鐘；8.2.2同一流程：為病例提供診療、護(hù)理、采樣、檢測、轉(zhuǎn)運(yùn)、尸體料理等服務(wù)人員未做有效防護(hù)；8.2.3同一環(huán)境：暴露于被病例污染的物品、設(shè)施、環(huán)境，經(jīng)評估可能造成傳播。8.3信息工具使用“國家流調(diào)信息系統(tǒng)”小程序，掃碼自動記錄軌跡，后臺比對鐵路、民航、客運(yùn)、酒店、支付寶、微信、健康碼數(shù)據(jù)，10分鐘內(nèi)生成“密接樹狀圖”。第九章區(qū)域封控與交通管控9.1封控等級9.1.1封控區(qū)：病例居住、工作、活動頻繁區(qū)域，實行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”；9.1.2管控區(qū)：封控區(qū)外圍，實行“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”；9.1.3防范區(qū)：管控區(qū)外圍，實行“強(qiáng)化社會面管控、嚴(yán)格限制人員聚集”。9.2封控流程9.2.1現(xiàn)場聯(lián)合指揮部2小時內(nèi)完成風(fēng)險評估；9.2.2省級政府1小時內(nèi)向國務(wù)院報備；9.2.3公安機(jī)關(guān)30分鐘內(nèi)完成硬隔離設(shè)施設(shè)置；9.2.4交通運(yùn)輸部門1小時內(nèi)停運(yùn)地鐵、公交、出租車、網(wǎng)約車、客運(yùn)班線；9.2.5民航、鐵路、公路、港口2小時內(nèi)暫停進(jìn)出站點(diǎn)。9.3保通保暢清單防疫物資、生活必需品、能源、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、郵政快遞、重點(diǎn)企業(yè)原材料6類車輛全國統(tǒng)一通行證，實行“一車一證一路線”，全國互認(rèn)。第十章物資保障與生產(chǎn)調(diào)度10.1物資分類10.1.1醫(yī)療物資：口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、核酸提取試劑、采樣管、呼吸機(jī)、ECMO、疫苗、藥物；10.1.2生活物資：糧、油、肉、蛋、菜、奶、嬰幼兒奶粉、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品；10.1.3應(yīng)急物資：帳篷、折疊床、棉被、應(yīng)急燈、移動廁所。10.2儲備規(guī)模國家層面：醫(yī)用N95口罩≥2億只、醫(yī)用防護(hù)服≥5000萬件、核酸提取試劑≥1億人份、呼吸機(jī)≥2萬臺、ECMO≥500臺、疫苗≥10億人份；省級層面：按照轄區(qū)人口30%比例儲備；市級層面：按照10%比例儲備；縣級層面：按照3天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)儲備。10.3生產(chǎn)調(diào)度10.3.1工信部建立“國家重點(diǎn)醫(yī)療物資保障調(diào)度平臺”，接入2786家生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)能、庫存、運(yùn)輸數(shù)據(jù)；10.3.2對重點(diǎn)物資實行“日調(diào)度、周平衡、月評估”，對不服從調(diào)度的企業(yè)依法實施《價格法》《反壟斷法》頂格處罰；10.3.3建立6大國家儲備基地（北京、上海、武漢、成都、西安、沈陽），采用“動態(tài)庫存+周轉(zhuǎn)庫存”模式，確保24小時內(nèi)可調(diào)達(dá)全國任何地點(diǎn)。第十一章疫苗與藥物緊急使用11.1緊急使用清單疫苗：新型冠狀病毒疫苗、天花疫苗、鼠疫疫苗、炭疽疫苗、出血熱疫苗；藥物：奈瑪特韋/利托那韋、莫努匹韋、托珠單抗、恢復(fù)期血漿、靜脈用丙種球蛋白、碘化鉀、普魯士藍(lán)、DTPA。11.2緊急使用授權(quán)（EUA）流程11.2.1企業(yè)或科研機(jī)構(gòu)提交EUA申請；11.2.2國家藥監(jiān)局24小時內(nèi)組織專家滾動審評；11.2.3國家指揮部12小時內(nèi)作出決定；11.2.4授權(quán)后7日內(nèi)完成首批次放行檢驗；11.2.5授權(quán)期限1年，必要時可延長1年。11.3接種策略11.3.1Ⅰ級響應(yīng)啟動后72小時內(nèi)完成重點(diǎn)人群（醫(yī)療、疾控、公安、社區(qū)、冷鏈、口岸、環(huán)衛(wèi)、殯葬）首劑接種；11.3.27日內(nèi)完成18歲以上常住人口80%首劑接種；11.3.3對免疫缺陷人群采用“2+1”加強(qiáng)方案：2劑基礎(chǔ)免疫+1劑蛋白亞單位疫苗加強(qiáng)。第十二章風(fēng)險溝通與輿論引導(dǎo)12.1統(tǒng)一口徑國家指揮部設(shè)立“新聞中心”，每日15:00定時發(fā)布，所有信息一律以新聞中心發(fā)布為準(zhǔn)，任何部門和個人不得擅自發(fā)布。12.2分級發(fā)布藍(lán)色預(yù)警：縣級融媒體中心；黃色預(yù)警：市級新聞發(fā)布會；橙色預(yù)警：省級新聞發(fā)布會；紅色預(yù)警：國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會。12.3謠言處置12.3.1網(wǎng)信部門30分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)謠言；12.3.2公安機(jī)關(guān)1小時內(nèi)落地查人；12.3.32小時內(nèi)發(fā)布辟謠信息；12.3.4對造謠者依法行政拘留或追究刑事責(zé)任。第十三章社會動員與社區(qū)防控13.1網(wǎng)格化管理制度以300–500戶為單位劃分1個網(wǎng)格，配備1名網(wǎng)格員、1名民警、1名醫(yī)務(wù)人員、若干志愿者，實行“五包一”：包排查、包宣傳、包服務(wù)、包管控、包應(yīng)急。13.2社區(qū)封控“十個一”標(biāo)準(zhǔn)一套專班、一份平面圖、一份居民臺賬、一份特殊人群清單、一份保供方案、一份就醫(yī)流程、一份消殺記錄、一份值班表、一份應(yīng)急預(yù)案、一份每日簡報。13.3特殊人群照護(hù)對915萬獨(dú)居老人、385萬留守兒童、112萬孕產(chǎn)婦、52萬血透患者、18萬腫瘤放化療患者、7萬精神障患者建立“一人一檔”，每日兩次上門或電話回訪。第十四章心理危機(jī)干預(yù)14.1干預(yù)梯隊國家心理危機(jī)干預(yù)專家組63人、省級1.2萬人、市級5.6萬人、縣級18萬人，全部接入“全國心理援助熱線”12320轉(zhuǎn)5號線。14.2干預(yù)流程14.2.1篩查：使用PHQ9、GAD7、PSQI、IESR四量表，線上推送+線下走訪；14.2.2分級：0–4分綠色、5–9分藍(lán)色、10–14分黃色、15–19分橙色、20分以上紅色；14.2.3干預(yù)：綠色科普、藍(lán)色熱線、黃色網(wǎng)絡(luò)咨詢、橙色面對面、紅色轉(zhuǎn)介精神?？疲?4.2.4隨訪：黃色以上7日內(nèi)電話隨訪，紅色3日內(nèi)復(fù)診。第十五章應(yīng)急演練與培訓(xùn)15.1演練頻次國家層面：每年至少1次跨區(qū)域綜合演練；省級：每半年1次；市級：每季度1次；縣級：每月1次；醫(yī)療機(jī)構(gòu)：每半月1次。15.2演練科目2023年國家演練代號“長城–2023”，模擬輸入性天花病毒在北京、天津、河北三地同時暴發(fā)，投入1.2萬人、動用8架次運(yùn)20、6列高鐵專