突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警工作程序和方法第一章總則與法律依據(jù)1.1目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱“事件”）進(jìn)入可預(yù)警階段前，即完成風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、信息研判、預(yù)警發(fā)布、措施落地與動(dòng)態(tài)評(píng)估，最大限度降低事件對(duì)公眾健康和社會(huì)運(yùn)行的沖擊，特制定本工作程序。1.2直接上位法與配套文件《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第38—42條；《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第12—18條；《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》3.2.1—3.2.6；《傳染病防治法》第19、30條；《政府信息公開條例》第9—12條；《預(yù)警信息發(fā)布管理暫行辦法》（國(guó)辦函〔2013〕81號(hào)）；《衛(wèi)生健康行業(yè)數(shù)據(jù)安全管理辦法》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2022〕15號(hào)）。凡本程序與上位法沖突，以上位法為準(zhǔn)，并及時(shí)啟動(dòng)程序修訂。1.3適用范圍適用于各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、海關(guān)、口岸、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場(chǎng)所、大型企事業(yè)單位等責(zé)任報(bào)告單位（以下簡(jiǎn)稱“報(bào)告單位”），以及承擔(dān)預(yù)警職能的衛(wèi)生健康行政部門、應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和政府授權(quán)的信息發(fā)布平臺(tái)。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1指揮層省級(jí)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮部（以下簡(jiǎn)稱“省指揮部”）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全省預(yù)警工作，設(shè)“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警組”，由分管副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員固定為省疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、信息中心、氣象局、大數(shù)據(jù)局、公安網(wǎng)安、通信管理局各1名B級(jí)以上崗位人員。2.2執(zhí)行層省疾控中心設(shè)立“預(yù)警作業(yè)中心”（24小時(shí)實(shí)體化運(yùn)行），下設(shè)：A.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)室——負(fù)責(zé)癥候群、病原、媒體、輿情、動(dòng)物、環(huán)境、跨境七條鏈數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)抓??；B.風(fēng)險(xiǎn)研判室——負(fù)責(zé)模型運(yùn)算、情景推演、級(jí)別建議；C.預(yù)警發(fā)布室——負(fù)責(zé)文案、編號(hào)、格式、渠道、推送清單、反饋收口；D.質(zhì)量控制室——負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)溯源、模型校驗(yàn)、效果評(píng)估、歸檔。2.3報(bào)告單位職責(zé)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)須設(shè)置“預(yù)警直報(bào)專員”（專職），賦予“先直報(bào)、后補(bǔ)證”權(quán)限；口岸海關(guān)須設(shè)置“衛(wèi)生檢疫預(yù)警崗”，與海關(guān)指揮中心視頻聯(lián)動(dòng)；縣（區(qū)）級(jí)疾控中心設(shè)置“區(qū)域預(yù)警響應(yīng)分隊(duì)”，編制不少于8人，分3梯隊(duì)輪值。2.4法律責(zé)任瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)、漏報(bào)，導(dǎo)致事件危害擴(kuò)大，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第50條，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級(jí)或撤職；造成嚴(yán)重后果的，依法追究刑事責(zé)任。第三章風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與信息源管理3.1信息源分類與接入標(biāo)準(zhǔn)a.法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)：37種法定傳染病，報(bào)告時(shí)限甲類2小時(shí)、乙類24小時(shí)、丙類24小時(shí)；b.癥候群監(jiān)測(cè)：發(fā)熱呼吸道、出血熱、腹瀉、黃疸、腦炎、皮疹六類癥候群，門急診人次占比≥基線1.5倍觸發(fā)黃色信號(hào)；c.實(shí)驗(yàn)室病原監(jiān)測(cè)：流感、新冠、諾如、登革熱、禽流感病毒核酸陽(yáng)性率周環(huán)比≥2倍觸發(fā)橙色信號(hào)；d.媒體與社媒：采用“爬蟲+語(yǔ)義+熱度”模型，關(guān)鍵詞庫(kù)動(dòng)態(tài)更新≥3000條，熱度指數(shù)≥500/小時(shí)觸發(fā)藍(lán)色信號(hào)；e.動(dòng)物及環(huán)境：H5、H7亞型禽流感病毒在環(huán)境標(biāo)本中檢出，或OIE通報(bào)動(dòng)物疫情，立即觸發(fā)紅色信號(hào)；f.跨境通報(bào)：WHO、CDC、ECDC、東盟RMS官方通報(bào)，2小時(shí)內(nèi)完成語(yǔ)義翻譯并入庫(kù)。3.2數(shù)據(jù)質(zhì)量校驗(yàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)室每6小時(shí)運(yùn)行一次“五維校驗(yàn)”腳本：完整性≥98%、及時(shí)性≥95%、一致性≥99%、準(zhǔn)確性≥99%、唯一性=100%。任一維度未達(dá)標(biāo)，自動(dòng)派發(fā)工單至數(shù)據(jù)源單位，限時(shí)2小時(shí)補(bǔ)正；超時(shí)未補(bǔ)正，啟動(dòng)“熔斷”機(jī)制，暫停該數(shù)據(jù)鏈參與模型運(yùn)算，并上報(bào)省指揮部。3.3數(shù)據(jù)安全與隱私所有個(gè)人身份標(biāo)識(shí)（ID、姓名、手機(jī)號(hào)、地址）在采集端即做SM4加密，加密密鑰分段托管在衛(wèi)健行政部門的密碼機(jī)；模型運(yùn)算端僅使用脫敏ID；任何人員未經(jīng)授權(quán)導(dǎo)出原始數(shù)據(jù)，即觸發(fā)審計(jì)告警并凍結(jié)賬號(hào)。第四章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)模型4.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“4×5”矩陣嚴(yán)重性（S）×傳播性（C）×脆弱性（V）×可控性（M），每項(xiàng)1—5分，滿分625分。分級(jí)閾值：Ⅳ級(jí)（一般）<32分；Ⅲ級(jí)（較大）32—63分；Ⅱ級(jí)（重大）64—127分；Ⅰ級(jí)（特別重大）≥128分。4.2模型參數(shù)更新每月首個(gè)工作日，風(fēng)險(xiǎn)研判室采用貝葉斯校準(zhǔn)方法，將過去30天實(shí)際事件結(jié)果與模型輸出對(duì)比，調(diào)整先驗(yàn)概率；如連續(xù)3個(gè)月預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率<80%，啟動(dòng)外部專家評(píng)審，必要時(shí)更換算法引擎。4.3情景推演采用AnyLogic8.7構(gòu)建“百萬(wàn)智能體”城市級(jí)仿真，設(shè)置醫(yī)院床位、ICU、藥品、醫(yī)護(hù)、交通、社區(qū)封控、疫苗接種7類資源約束，輸出感染峰值、醫(yī)療資源擠兌概率、經(jīng)濟(jì)損失區(qū)間，為預(yù)警級(jí)別提供支撐材料。4.4快速研判“2小時(shí)例會(huì)”觸發(fā)橙色及以上信號(hào)后，風(fēng)險(xiǎn)研判室30分鐘內(nèi)召集“2小時(shí)例會(huì)”，參會(huì)人員固定9人，采用“紅藍(lán)表”機(jī)制：紅方主張升級(jí)，藍(lán)方主張維持，各自列出證據(jù)鏈；例會(huì)結(jié)束前投票，超2/3多數(shù)方可上調(diào)級(jí)別。第五章預(yù)警發(fā)布與傳播渠道5.1預(yù)警分級(jí)色彩Ⅳ級(jí)藍(lán)色、Ⅲ級(jí)黃色、Ⅱ級(jí)橙色、Ⅰ級(jí)紅色。色彩編碼遵循GB/T2893.1—2013，色值誤差ΔE≤3。5.2發(fā)布文案“八要素”事件類別、預(yù)警級(jí)別、起始時(shí)間、影響區(qū)域、警示事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施、發(fā)布機(jī)關(guān)、發(fā)布時(shí)間。每要素獨(dú)立成段，段首加黑圓點(diǎn)，總字?jǐn)?shù)≤300字。5.3發(fā)布權(quán)限藍(lán)色、黃色由省衛(wèi)健委分管副主任簽發(fā)；橙色由省政府分管副省長(zhǎng)簽發(fā)；紅色由省長(zhǎng)簽發(fā)。簽發(fā)后15分鐘內(nèi)，預(yù)警發(fā)布室通過“一鍵多發(fā)”平臺(tái)同步推送至：a.省政府門戶網(wǎng)站頭條；b.省突發(fā)事件預(yù)警信息發(fā)布系統(tǒng)；c.三大運(yùn)營(yíng)商短信網(wǎng)關(guān)（靶向基站半徑5—50km可配）；d.廣播電視臺(tái)所有頻道滾動(dòng)字幕；e.“健康××”政務(wù)微博、抖音、快手、微信公眾號(hào)；f.高德、百度、騰訊地圖彈窗；g.地鐵、機(jī)場(chǎng)、高速LED情報(bào)板；h.社區(qū)網(wǎng)格微信群（由街道網(wǎng)格員3小時(shí)內(nèi)完成二次轉(zhuǎn)發(fā)到戶）。5.4多語(yǔ)言版本邊境口岸城市同步發(fā)布中越、中英、中韓三語(yǔ)版本；翻譯誤差由外事辦指定高校MTI教師背對(duì)背校對(duì)，誤差率≤0.5%。5.5發(fā)布留痕所有發(fā)布動(dòng)作自動(dòng)生成“時(shí)間戳+URL+截圖+日志”四重證據(jù)包，寫入?yún)^(qū)塊鏈存證（HyperledgerFabric），哈希值同步到省司法廳存證平臺(tái)，確保不可篡改。第六章預(yù)警響應(yīng)措施與落地流程6.1藍(lán)色預(yù)警響應(yīng)1.各級(jí)疾控中心進(jìn)入應(yīng)急值守，領(lǐng)導(dǎo)帶班24小時(shí)；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)癥狀監(jiān)測(cè)“零報(bào)告”，每日12時(shí)前上報(bào)；3.口岸海關(guān)加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)地區(qū)入境人員100%核酸抽檢；4.教育部門通知學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)開展晨午檢，因病缺勤網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；5.關(guān)閉活禽市場(chǎng)optional，由屬地評(píng)估。6.2黃色預(yù)警響應(yīng)在藍(lán)色基礎(chǔ)上增加：1.省指揮部辦公室組織多部門會(huì)商，每日1次；2.暫停大型聚集活動(dòng)審批，已審批的勸導(dǎo)延期；3.零售藥店停售退熱、止咳、抗病毒、抗生素四類藥品，實(shí)行實(shí)名登記；4.公共交通工具每日消毒2次并記錄；5.啟動(dòng)疫苗應(yīng)急接種預(yù)約平臺(tái)，優(yōu)先保障重點(diǎn)人群。6.3橙色預(yù)警響應(yīng)在黃色基礎(chǔ)上增加：1.劃定防控區(qū)域，可采取“一區(qū)一策”封閉管理，出入口設(shè)檢查點(diǎn)；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)騰空不少于10%床位，ICU預(yù)留20%；3.商務(wù)部門組織生活必需品“白名單”企業(yè)，確保3天以上庫(kù)存；4.工信部門開通應(yīng)急物資運(yùn)輸“綠色通道”通行證；5.公安網(wǎng)安啟動(dòng)輿情“7×24”巡查，謠言處置不超過30分鐘。6.4紅色預(yù)警響應(yīng)在橙色基礎(chǔ)上增加：1.省指揮部依法報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院宣布省內(nèi)Ⅰ級(jí)響應(yīng)；2.實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫，高鐵、機(jī)場(chǎng)、高速可熔斷；3.學(xué)校、托幼、養(yǎng)老、福利機(jī)構(gòu)停課停園；4.除保供超市、藥店、加油站外，其余經(jīng)營(yíng)性場(chǎng)所暫停營(yíng)業(yè)；5.省醫(yī)保局臨時(shí)將相關(guān)檢測(cè)、治療藥品耗材納入醫(yī)保支付，個(gè)人零自付。第七章信息反饋與動(dòng)態(tài)調(diào)整7.1反饋通道公眾可撥打12320、登錄“健康××”App“隨手拍”欄目、微信小程序“疫情線索”上傳文字、圖片、視頻；預(yù)警發(fā)布室30分鐘內(nèi)完成初篩，2小時(shí)內(nèi)給出“已受理/不屬實(shí)/補(bǔ)充證據(jù)”回復(fù)。7.2指標(biāo)回傳各報(bào)告單位每日8時(shí)、20時(shí)通過“預(yù)警響應(yīng)小程序”回傳以下指標(biāo)：新增病例、核酸陽(yáng)性率、床位使用率、ICU占用率、疫苗接種量、輿情條數(shù)、群眾投訴數(shù)、物資庫(kù)存天數(shù)。7.3動(dòng)態(tài)調(diào)整閾值若連續(xù)3天所有核心指標(biāo)回落至下一級(jí)別下限，且模型預(yù)測(cè)未來(lái)7天無(wú)反彈，可由原簽發(fā)人批準(zhǔn)下調(diào)預(yù)警級(jí)別；下調(diào)前須組織專家論證，并報(bào)國(guó)務(wù)院客戶端備案。第八章技術(shù)工具與數(shù)據(jù)平臺(tái)8.1省集中監(jiān)測(cè)平臺(tái)V5.0采用SpringCloud微服務(wù)+MySQL主從+Kafka流處理，峰值并發(fā)5萬(wàn)TPS，平均響應(yīng)<200ms；支持HL7、FHIR、GB/T20988標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議。8.2移動(dòng)端“疾控通”App內(nèi)置“一鍵預(yù)警”按鈕，離線緩存72小時(shí)，支持北斗+GPS雙模定位，用于現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)人員遭遇網(wǎng)絡(luò)中斷時(shí)本地存儲(chǔ)，恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)后自動(dòng)補(bǔ)傳。8.3模型倉(cāng)庫(kù)GitLab私有庫(kù)，版本號(hào)命名“Major.Minor.PatchYYYYMMDD”，所有代碼須經(jīng)過SonarQube掃描，嚴(yán)重漏洞=0方可合并到main分支。8.4可視化大屏采用DataV+WebGL，3秒刷新，支持8K分辨率；提供熱力圖、傳播鏈、資源飽和曲線、疫苗接種玫瑰圖等20種組件，可一鍵導(dǎo)出4KPNG用于新聞發(fā)布會(huì)。第九章培訓(xùn)、演練與考核9.1培訓(xùn)省疾控中心每年舉辦“預(yù)警與響應(yīng)技術(shù)培訓(xùn)班”不少于2期，學(xué)員覆蓋全省疾控機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上醫(yī)院、海關(guān)、教育局、交通局，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)32學(xué)時(shí)，考核合格率≥90%；不合格人員30天內(nèi)補(bǔ)考，仍不合格調(diào)離崗位。9.2演練采用“雙盲”演練機(jī)制，省指揮部每年組織1次，隨機(jī)選擇地市、隨機(jī)設(shè)定事件、不提前通知；演練腳本設(shè)置“信息延遲、網(wǎng)絡(luò)中斷、媒體質(zhì)疑、物資短缺”四重干擾；72小時(shí)內(nèi)完成，演練評(píng)估得分<80分的地市，年度績(jī)效考核“衛(wèi)生健康”板塊扣5分。9.3考核指標(biāo)a.預(yù)警信息從確認(rèn)到發(fā)布平均耗時(shí)：藍(lán)色≤60分鐘、黃色≤45分鐘、橙色≤30分鐘、紅色≤15分鐘；b.預(yù)警準(zhǔn)確率=（準(zhǔn)確預(yù)警次數(shù)/總預(yù)警次數(shù)）×100%，年度目標(biāo)≥85%；c.響應(yīng)措施落實(shí)率通過“四不兩直”抽查，目標(biāo)≥95%；d.公眾滿意度由省民調(diào)中心電話調(diào)查，樣本量≥1萬(wàn)人，滿意度≥80%。第十章經(jīng)費(fèi)、物資與后勤保障10.1經(jīng)費(fèi)省財(cái)政每年在“公共衛(wèi)生應(yīng)急”專項(xiàng)中列支預(yù)警工作經(jīng)費(fèi)，額度按常住人口×3元/人測(cè)算；其中70%用于系統(tǒng)運(yùn)維、30%用于演練培訓(xùn)；年底未用完經(jīng)費(fèi)可結(jié)轉(zhuǎn)，但不得用于非應(yīng)急科目。10.2物資省物資儲(chǔ)備中心常備：N95口罩≥500萬(wàn)只、醫(yī)用外科口罩≥2000萬(wàn)只、醫(yī)用防護(hù)服≥200萬(wàn)套、核酸采樣管≥1000萬(wàn)支、抗原試劑≥500萬(wàn)人份、呼吸機(jī)≥2000臺(tái)、ECMO≥50臺(tái)、救護(hù)車≥100輛；所有物資實(shí)行“三色庫(kù)存標(biāo)簽”：綠>6個(gè)月、黃3—6個(gè)月、紅<3個(gè)月，紅色物資30天內(nèi)完成補(bǔ)庫(kù)。10.3后勤省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局預(yù)留200間應(yīng)急客房，用于國(guó)務(wù)院及國(guó)家專家組進(jìn)駐；省疾控中心食堂具備600人/日供餐能力，簽訂3家配餐公司備選協(xié)議，確保2小時(shí)內(nèi)開餐。第十一章監(jiān)督、審計(jì)與問責(zé)11.1監(jiān)督省紀(jì)委監(jiān)委駐省衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組對(duì)預(yù)警全流程嵌入監(jiān)督，擁有“一鍵停權(quán)”權(quán)限；對(duì)關(guān)鍵崗位人員建立“廉潔檔案”，每2年審計(jì)一次。11.2審計(jì)省審計(jì)廳每年開展“公共衛(wèi)生應(yīng)急資金”專項(xiàng)審計(jì)，重點(diǎn)查看預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)、運(yùn)維、培訓(xùn)、演練支出；發(fā)現(xiàn)問題立即下達(dá)整改通知，3個(gè)月內(nèi)書面報(bào)告整改結(jié)果。11.3問責(zé)對(duì)因失職瀆職造成預(yù)警遲報(bào)、級(jí)別偏低、措施落空，導(dǎo)致重大損失或惡劣影響的，啟動(dòng)“一案雙查”，既查當(dāng)事人，也查領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；涉嫌犯罪的，移送檢察機(jī)關(guān)。第十二章案例復(fù)盤：2023年8月某市登革熱橙色預(yù)警實(shí)戰(zhàn)12.1背景2023年8月3日，A市中醫(yī)院報(bào)告癥候群“發(fā)熱+皮疹+肌肉痛”病例5例，省監(jiān)測(cè)平臺(tái)癥候群模塊自動(dòng)彈出黃色信號(hào)。12.2關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)8月3日14:30省疾控中心預(yù)警作業(yè)中心啟動(dòng)“2小時(shí)例會(huì)”；15:00實(shí)驗(yàn)室IgM陽(yáng)性3例，分型為登革病毒Ⅱ型；15:30模型評(píng)分67分，達(dá)到橙色閾值；16:00省政府分管副省長(zhǎng)簽發(fā)橙色預(yù)警；16:15預(yù)警通過5大運(yùn)營(yíng)商向A市全域820萬(wàn)常住人口推送短信；16:30A市政府發(fā)布“關(guān)于在全市開展登革熱防控的通告”，啟動(dòng)網(wǎng)格化清積水、滅蚊；8月4—7日累計(jì)報(bào)告病例127例，無(wú)死亡；8月8日核心指標(biāo)連續(xù)3天下降，模型預(yù)測(cè)7天內(nèi)無(wú)反彈；8月9日預(yù)警級(jí)別下調(diào)為黃色；8月20日結(jié)束響應(yīng)，累計(jì)投入漂白粉42噸、滅蚊藥850L、消殺面積3100萬(wàn)m2；9月5日完成案例復(fù)盤報(bào)告，預(yù)警準(zhǔn)確率評(píng)估為“優(yōu)秀”。12.3經(jīng)驗(yàn)a.癥候群監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)“雙軌并行”是早期發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵；b.模型評(píng)分+專家投