2025年《眼科》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫及答案一、眼的解剖與生理1.【單選】角膜緣后界對應(yīng)鞏膜內(nèi)溝的解剖標(biāo)志是A.Schlemm管前緣?B.小梁網(wǎng)后緣?C.鞏膜突?D.虹膜根部?E.睫狀體冠部答案：C解析：角膜緣后界即鞏膜突，為鞏膜內(nèi)溝最靠后的致密纖維嵴，Schlemm管位于其前方，小梁網(wǎng)跨越于Schlemm管與鞏膜突之間。2.【單選】下列哪項(xiàng)不是晶狀體上皮細(xì)胞的功能A.主動轉(zhuǎn)運(yùn)鈉離子?B.合成晶狀體蛋白?C.分化形成晶狀體纖維?D.產(chǎn)生透明質(zhì)酸?E.維持晶狀體透明答案：D解析：透明質(zhì)酸由睫狀體無色素上皮分泌，形成房水成分；晶狀體上皮無合成透明質(zhì)酸能力。3.【單選】視網(wǎng)膜中央動脈阻塞后，視網(wǎng)膜內(nèi)層多久出現(xiàn)不可逆損傷A.15分鐘?B.30分鐘?C.90分鐘?D.4小時?E.12小時答案：C解析：靈長類實(shí)驗(yàn)證實(shí)，視網(wǎng)膜內(nèi)層完全缺血90分鐘后，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層出現(xiàn)線粒體空泡化及核固縮，功能不可逆。4.【單選】下列哪條眼外肌在第一眼位時與視軸夾角最大A.上直肌?B.下直肌?C.上斜肌?D.下斜肌?E.內(nèi)直肌答案：C解析：第一眼位時上斜肌肌腱平面與視軸成51°，為各眼外肌中最大，故其主要功能為內(nèi)旋及外轉(zhuǎn)。5.【單選】關(guān)于淚膜脂質(zhì)層，正確的是A.由主淚腺分泌?B.熔點(diǎn)約20℃?C.缺乏時淚膜破裂時間縮短?D.含大量溶菌酶?E.由杯狀細(xì)胞合成答案：C解析：脂質(zhì)層由瞼板腺分泌，熔點(diǎn)約35℃，可減少水層蒸發(fā)；缺乏導(dǎo)致蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼，淚膜破裂時間縮短。6.【單選】下列哪項(xiàng)最能反映脈絡(luò)膜血供特點(diǎn)A.終末動脈無吻合?B.血流速度是視網(wǎng)膜的5倍?C.由睫狀后短動脈供血?D.靜脈經(jīng)渦靜脈回流?E.毛細(xì)血管內(nèi)皮有窗孔答案：E解析：脈絡(luò)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮具有大量窗孔，允許蛋白、脂質(zhì)通過，為視網(wǎng)膜外層提供營養(yǎng)；視網(wǎng)膜毛細(xì)血管為連續(xù)型內(nèi)皮。7.【單選】黃斑中心凹最小可分辨角（MAR）對應(yīng)視網(wǎng)膜上距離約為A.1μm?B.2μm?C.4μm?D.10μm?E.20μm答案：C解析：MAR=1′視角，在視網(wǎng)膜上約4μm，與中心凹錐細(xì)胞直徑一致。8.【單選】下列哪項(xiàng)不是瞳孔近反射通路的中繼核A.EdingerWestphal核?B.視皮層17區(qū)?C.頂蓋前區(qū)?D.枕葉中腦束?E.動眼神經(jīng)核答案：E解析：動眼神經(jīng)核支配眼外肌，不參與瞳孔近反射；近反射中樞位于中腦Perlia核。二、眼科檢查與診斷技術(shù)9.【單選】Goldmann壓平眼壓計(jì)測量時，若測壓頭直徑3.06mm，則1g力對應(yīng)眼壓為A.7.35mmHg?B.10mmHg?C.14mmHg?D.21mmHg?E.28mmHg答案：B解析：Goldmann公式P=F/A，A=πr2=7.35mm2，1g=1000dyn，1mmHg=1333dyn/cm2，代入得P=1000/7.35/1333×10=10mmHg。10.【單選】OCTA中“投射偽影”最易出現(xiàn)在A.視網(wǎng)膜色素上皮層?B.玻璃體后界膜?C.視盤表面?D.黃斑中心凹無血管區(qū)?E.脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層答案：C解析：高反射界面（如視盤表面血管）下方出現(xiàn)重復(fù)血流信號，為投影偽影，易誤診為深層血流。11.【單選】視野檢查中，生理盲點(diǎn)縱徑約為A.2°?B.5°?C.7.5°?D.10°?E.15°答案：C解析：生理盲點(diǎn)縱徑7.5°，橫徑5.5°，對應(yīng)視盤在視網(wǎng)膜上的投影。12.【單選】下列哪項(xiàng)最有助于鑒別視神經(jīng)炎與黃斑病變導(dǎo)致的中心暗點(diǎn)A.紅濾光片?B.Amsler表?C.瞳孔對光反射?D.色覺鏡?E.閃光VEP答案：C解析：視神經(jīng)炎存在RAPD，黃斑病變無；其余檢查兩者均可異常。13.【單選】角膜內(nèi)皮鏡下，正常六邊形細(xì)胞比例低于多少提示代償失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)A.30%?B.40%?C.50%?D.60%?E.70%答案：C解析：當(dāng)六邊形細(xì)胞<50%且變異系數(shù)>0.30，提示內(nèi)皮功能失代償，術(shù)后易發(fā)生角膜水腫。14.【單選】B超顯示“T”字征最常見于A.脈絡(luò)膜脫離?B.視網(wǎng)膜脫離?C.玻璃體后脫離?D.眼內(nèi)炎?E.球內(nèi)異物答案：D解析：眼內(nèi)炎玻璃體腔大量炎性滲出，B超顯示彌漫回聲與后極球壁形成“T”形高回聲帶。15.【單選】兒童不散瞳驗(yàn)光易導(dǎo)致A.遠(yuǎn)視過矯?B.近視過矯?C.散光低估?D.屈光參差誤判?E.調(diào)節(jié)麻痹答案：B解析：兒童調(diào)節(jié)力強(qiáng)，不散瞳時過度調(diào)節(jié)可掩蓋遠(yuǎn)視，表現(xiàn)為近視過矯或假性近視。三、眼瞼、淚器與眼眶疾病16.【單選】先天性上瞼下垂最常見致病肌為A.提上瞼肌?B.Müller肌?C.額肌?D.上直肌?E.瞼板肌答案：A解析：80%先天性上瞼下垂為提上瞼肌發(fā)育不良，肌纖維被脂肪及纖維化組織替代。17.【單選】急性淚囊炎禁忌A.熱敷?B.淚道沖洗?C.全身抗生素?D.切開引流?E.鼻腔淚囊吻合答案：B解析：急性期沖洗可致感染擴(kuò)散，形成蜂窩織炎；應(yīng)待炎癥控制后再行淚道探查。18.【單選】甲狀腺相關(guān)眼病最早出現(xiàn)的眼征是A.上瞼退縮?B.眼球突出?C.復(fù)視?D.角膜潰瘍?E.視神經(jīng)病變答案：A解析：上瞼退縮（Dalrymple征）由于交感神經(jīng)興奮致Müller肌攣縮，常早于眼球突出。19.【單選】眼眶爆裂性骨折最常見部位A.眶上壁?B.眶內(nèi)側(cè)壁?C.眶下壁?D.眶外側(cè)壁?E.視神經(jīng)管答案：C解析：眶下壁最?。?.5mm），受鈍力時易爆裂，使眶內(nèi)容疝入上頜竇。20.【單選】淚腺多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率最高的術(shù)式為A.前路開眶?B.外側(cè)開眶?C.腫瘤剜除?D.淚腺全切除?E.眶內(nèi)容剜除答案：C解析：單純剜除易殘留假包膜內(nèi)微小結(jié)節(jié)，復(fù)發(fā)率可達(dá)20%–45%；應(yīng)行淚腺全切除并保留眶緣骨膜。四、結(jié)膜、角膜與鞏膜疾病21.【單選】春季角結(jié)膜炎特征性角膜病變?yōu)锳.盾形潰瘍?B.邊緣性角膜浸潤?C.盤狀水腫?D.地圖狀上皮缺損?E.帶狀變性答案：A解析：盾形潰瘍（vernalshieldulcer）為上瞼巨大乳頭摩擦所致，基底干凈，邊緣隆起，愈后留斑翳。22.【單選】銅綠假單胞菌性角膜潰瘍首選局部藥物A.左氧氟沙星?B.頭孢他啶?C.妥布霉素?D.萬古霉素?E.兩性霉素B答案：C解析：妥布霉素對銅綠假單胞菌MIC90低，且角膜穿透好；頭孢他啶需配制高濃度（50mg/ml）頻繁滴用。23.【單選】Terrien邊緣變性最突出的病理改變是A.上皮增生?B.基質(zhì)層新生血管?C.角膜緣脂質(zhì)沉積?D.Bowman層斷裂?E.內(nèi)皮失代償答案：D解析：Terrien病變區(qū)Bowman層被纖維血管組織替代，導(dǎo)致溝狀變薄及散光。24.【單選】下列哪項(xiàng)不是鞏膜炎的典型表現(xiàn)A.夜間痛醒?B.彌漫性結(jié)膜充血?C.眼球觸痛?D.視力下降?E.角膜基質(zhì)炎答案：B解析：鞏膜炎為深層血管充血，呈暗紅或紫羅蘭色，滴血管收縮劑不褪色；彌漫性結(jié)膜充血為表層鞏膜炎表現(xiàn)。25.【單選】角膜內(nèi)皮多形性營養(yǎng)不良（PPMD）遺傳方式為A.常染色體隱性?B.常染色體顯性?C.X連鎖隱性?D.線粒體遺傳?E.散發(fā)答案：B解析：PPMD由COL8A2基因突變，常染色體顯性遺傳，外顯率高但表現(xiàn)度不一。五、晶狀體與青光眼26.【單選】年齡相關(guān)性白內(nèi)障最早出現(xiàn)的癥狀常為A.單眼復(fù)視?B.近視漂移?C.眩光?D.夜盲?E.色覺異常答案：B解析：核硬化致折射率增加，出現(xiàn)“第二視力”現(xiàn)象，即近視漂移，閱讀無需老花鏡。27.【單選】晶狀體半脫位時，前房深度最可能A.均勻變淺?B.均勻變深?C.局部變淺?D.局部變深?E.無變化答案：D解析：懸韌帶斷裂區(qū)晶狀體后移，該象限前房局部加深，虹膜震顫。28.【單選】原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作后，最易出現(xiàn)下列哪種瞳孔改變A.瞳孔縮小?B.瞳孔中度散大固定?C.對光反射靈敏?D.近反射存在?E.瞳孔緣后粘連答案：B解析：急性高眼壓致瞳孔括約肌缺血麻痹，表現(xiàn)為中度散大（5–6mm）固定，對光反射消失。29.【單選】小梁切除術(shù)中使用MMC，濃度及時間正確的是A.0.2mg/ml，5min?B.0.4mg/ml，3min?C.0.4mg/ml，5min?D.0.02mg/ml，2min?E.0.04mg/ml，3min答案：E解析：國內(nèi)共識推薦0.02%–0.04%（0.2–0.4mg/ml）MMC，放置2–3min，年輕或瘢痕體質(zhì)用高濃度。30.【單選】兒童青光眼行房角切開術(shù)，切開范圍應(yīng)A.30°?B.60°?C.90°?D.120°?E.180°答案：E解析：切開120°–180°可有效破壞Barkan膜，使房水直接進(jìn)入小梁網(wǎng)；過小范圍易失敗。六、葡萄膜、視網(wǎng)膜與玻璃體疾病31.【單選】急性視網(wǎng)膜壞死（ARN）首要致病病毒A.HSV1?B.HSV2?C.VZV?D.CMV?E.EBV答案：C解析：成人ARN80%由VZV再激活引起，HSV1次之；HSV2多見于新生兒。32.【單選】Vogt小柳原田病晚霞樣眼底主要因A.視網(wǎng)膜色素上皮增生?B.脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮?C.視網(wǎng)膜脫離?D.玻璃體出血?E.視盤水腫答案：B解析：炎癥后脈絡(luò)膜毛細(xì)血管彌漫萎縮，透見鞏膜及大血管，呈橙紅色晚霞改變。33.【單選】孔源性視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后，PVR最常見于A.術(shù)后第1天?B.第1周?C.第2–4周?D.第3個月?E.第6個月答案：C解析：PVR為過度創(chuàng)傷修復(fù)，2–4周為膠質(zhì)細(xì)胞及RPE遷移高峰，形成固定皺褶。34.【單選】Coats病激光光凝首選A.氬綠?B.氪紅?C.半導(dǎo)體810?D.微脈沖?E.光動力答案：A解析：氬綠激光被血紅蛋白及RPE黑色素高度吸收，可直接封閉異常血管，減少滲出。35.【單選】玻璃體切割術(shù)治療黃斑裂孔，氣體填充后需俯臥位至少A.1天?B.3天?C.1周?D.2周?E.1月答案：C解析：1周可保證氣體充分頂壓黃斑，促進(jìn)裂孔閉合；小裂孔可縮短至3–5天。七、視神經(jīng)與視覺通路疾病36.【單選】Leber遺傳性視神經(jīng)病變最常見突變位點(diǎn)A.m.11778G>A?B.m.14484T>C?C.m.3460G>A?D.m.15257G>A?E.m.9101T>C答案：A解析：m.11778G>A（ND4基因）占亞洲患者70%，預(yù)后最差，自發(fā)恢復(fù)率<10%。37.【單選】前部缺血性視神經(jīng)病變（AION）眼底熒光造影早期表現(xiàn)為A.視盤高熒光?B.視盤低熒光?C.脈絡(luò)膜低熒光?D.視網(wǎng)膜血管滲漏?E.黃斑毛細(xì)血管擴(kuò)張答案：B解析：早期視盤充盈缺損呈低熒光，晚期或出現(xiàn)熒光素滲漏；與動脈炎相關(guān)者可見脈絡(luò)膜灌注延遲。38.【單選】視神經(jīng)脊髓炎（NMO）血清標(biāo)志物A.AQP4IgG?B.MOGIgG?C.GFAPIgG?D.NMDARIgG?E.CASPR2IgG答案：A解析：AQP4IgG敏感性>70%，特異性>90%，為診斷NMO的核心標(biāo)準(zhǔn)。39.【單選】垂體瘤壓迫視交叉最常見視野缺損A.單眼全盲?B.同向偏盲?C.雙顳側(cè)偏盲?D.雙鼻側(cè)偏盲?E.中心暗點(diǎn)答案：C解析：垂體位于視交叉下方，先壓迫交叉下部鼻側(cè)纖維，致雙顳側(cè)偏盲，常從下象限開始。40.【單選】外傷性視神經(jīng)病變大劑量甲強(qiáng)龍方案A.15mg/kg/d?B.30mg/kg/d?C.1g/d?D.500mg/d?E.2g/d答案：B解析：CRASH研究推薦30mg/kg/d靜滴，最大1.5g，連用48h，后迅速減量；超過72h無益。八、眼外傷與職業(yè)性眼病41.【單選】角膜異物剔除后，首選抗生素眼膏A.紅霉素?B.氧氟沙星?C.氯霉素?D.多粘菌素B?E.夫西地酸答案：B解析：氧氟沙星對革蘭陽性及陰性菌覆蓋廣，角膜穿透好，每日4次，預(yù)防感染。42.【單選】化學(xué)傷后即刻處理，最重要的步驟A.中和液沖洗?B.球結(jié)膜放射切開?C.大量清水沖洗?D.前房穿刺?E.抗生素滴眼答案：C解析：第一時間大量清水或生理鹽水沖洗≥15min，稀釋并清除殘留化學(xué)物質(zhì)，延遲中和反而產(chǎn)熱。43.【單選】視網(wǎng)膜震蕩（Berlin水腫）出現(xiàn)視力下降主要因A.視網(wǎng)膜出血?B.黃斑裂孔?C.光感受器外節(jié)水腫?D.視網(wǎng)膜脫離?E.視神經(jīng)挫傷答案：C解析：鈍力致視網(wǎng)膜外層細(xì)胞水腫，光感受器外節(jié)離散，致一過性視力下降，通常1–2周恢復(fù)。44.【單選】眼內(nèi)金屬異物最需警惕的并發(fā)癥A.化膿性眼內(nèi)炎?B.鐵銹癥?C.銅屑癥?D.交感性眼炎?E.視網(wǎng)膜毒性答案：B解析：鐵異物在眼內(nèi)分解產(chǎn)生Fe2+，催化自由基，致白內(nèi)障、視網(wǎng)膜色素變性，需盡早取出。45.【單選】紫外線照射后6h出現(xiàn)劇痛，角膜熒光素染色陽性，診斷為A.電光性眼炎?B.雪盲?C.紫外線角膜炎?D.以上均是?E.以上均非答案：D解析：三者均為紫外線致淺層點(diǎn)狀角膜炎，潛伏期3–12h，表現(xiàn)相同，僅暴露史不同。九、兒童眼病與遺傳眼病46.【單選】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）首次篩查時機(jī)A.生后1周?B.生后2周或矯正胎齡30周?C.矯正胎齡32周?D.出生體重達(dá)2000g?E.矯正胎齡37周答案：B解析：指南建議生后2–3周或矯正胎齡30–31周，以較早者為準(zhǔn)；過晚可能錯過閾值病變。47.【單選】先天性白內(nèi)障手術(shù)時機(jī)，雙眼致密核性白內(nèi)障A.生后2周?B.生后6–8周?C.生后3月?D.6月?E.1歲答案：B解析：6–8周為眼球發(fā)育關(guān)鍵期，早手術(shù)防剝奪性弱視，但需全身麻醉安全窗口。48.【單選】視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤國際分期（IIRC）中，下列哪項(xiàng)屬D期A.腫瘤<4mm?B.黃斑區(qū)腫瘤?C.玻璃體播散<3mm?D.視網(wǎng)膜下種植?E.視神經(jīng)侵犯至切緣答案：C解析：D期特征為廣泛局部或播散病變，玻璃體或視網(wǎng)膜下播散≤3mm仍屬D期；>3mm為E期。49.【單選】Stargardt病熒光造影最典型表現(xiàn)A.黃斑高熒光?B.脈絡(luò)膜淹沒征?C.視盤滲漏?D.視網(wǎng)膜血管染色?E.黃斑旁毛細(xì)血管擴(kuò)張答案：B解析：RPE脂褐素沉積遮蔽脈絡(luò)膜背景熒光，呈現(xiàn)“darkchoroid”，為Stargardt病特征。50.【單選】Leber先天性黑矇（LCA）最常見致病基因A.RPE65?B.GUCY2D?C.CEP290?D.CRB1?E.RPGRIP1答案：C解析：CEP290突變占LCA15%–20%，位于12q，編碼中心體蛋白，可伴腎纖毛病。十、全身病與眼綜合征51.【單選】糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)暰W(wǎng)膜光凝（PRP）推薦光斑直徑與曝光時間A.200μm，0.05s?B.300μm，0.1s?C.500μm，0.2s?D.800μm，0.3s?E.1000μm，0.5s答案：C解析：500μm、0.2s為經(jīng)典參數(shù)，能量使RPE輕微變白，避免Bruch膜破裂；共1500–2000點(diǎn)。52.【單選】高血壓視網(wǎng)膜病變KeithWagener分級中，Ⅲ級指A.局部小動脈狹窄?B.動靜脈交叉壓跡?C.出血滲出?D.視盤水腫?E.視網(wǎng)膜脫離答案：C解析：Ⅲ級=出血+硬性滲出，Ⅳ級加視盤水腫；交叉壓跡為Ⅱ級。53.【單選】獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）最常見機(jī)會感染眼病原A.弓形蟲?B.巨細(xì)胞病毒?C.念珠菌?D.隱球菌?E.梅毒螺旋體答案：B解析：CMV視網(wǎng)膜炎占AIDS眼感染30%，CD4+<50/μl高發(fā)，呈“奶酪番茄醬”樣。54.【單選】白塞病診斷必備眼部表現(xiàn)A.前葡萄膜炎?B.后葡萄膜炎?C.視網(wǎng)膜血管炎?D.復(fù)發(fā)性前房積膿?E.玻璃體