2025年國家基層糖尿病防治管理指南(2022版)培訓(xùn)試題一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)2022版《國家基層糖尿病防治管理指南》，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FBG）的臨界值為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)一般建議為：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%3.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)值應(yīng)為：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/95mmHg4.糖尿病綜合管理“五駕馬車”不包括以下哪項(xiàng)？A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.手術(shù)治療5.2型糖尿病患者首選的一線降糖藥物是：A.胰島素B.磺脲類藥物C.二甲雙胍D.α糖苷酶抑制劑6.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的最佳時(shí)間點(diǎn)不包括：A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.睡前血糖D.餐后1小時(shí)血糖7.糖尿病高危人群的腰圍標(biāo)準(zhǔn)為（男性/女性）：A.≥90cm/≥85cmB.≥85cm/≥80cmC.≥95cm/≥90cmD.≥80cm/≥75cm8.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的推薦頻率和時(shí)間為：A.每周3次，每次30分鐘B.每周5次，每次20分鐘C.每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)D.每周≥200分鐘高強(qiáng)度無氧運(yùn)動(dòng)9.糖尿病腎病早期篩查的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.血肌酐B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血尿素氮D.腎小球?yàn)V過率（eGFR）10.以下哪類藥物不建議用于嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）的糖尿病患者？A.二甲雙胍B.胰島素C.SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）D.GLP1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽）11.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖<3.9mmol/L）時(shí)，首選的快速升糖措施是：A.口服1520g葡萄糖片B.注射胰高血糖素C.飲用含糖飲料（如可樂200ml）D.進(jìn)食面包50g12.妊娠期糖尿病（GDM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75gOGTT2小時(shí)血糖臨界值為：A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥10.0mmol/L13.糖尿病視網(wǎng)膜病變的基層篩查首選方法是：A.眼底彩色照相B.眼底鏡檢查C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.熒光素眼底血管造影（FFA）14.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀不包括：A.手足麻木、刺痛B.感覺減退或過敏C.肌肉萎縮D.視力模糊15.糖尿病患者飲食中碳水化合物提供的能量占總熱量的比例建議為：A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.60%70%16.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者的常規(guī)隨訪周期為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次17.以下哪種情況屬于糖尿病患者的“危急情況”，需立即轉(zhuǎn)診？A.空腹血糖7.2mmol/LB.血壓150/95mmHgC.突發(fā)意識(shí)障礙伴血糖2.8mmol/LD.餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L18.糖尿病足的高危因素不包括：A.周圍神經(jīng)病變B.下肢動(dòng)脈病變C.足部畸形D.定期足部護(hù)理19.老年糖尿病患者（≥65歲）的HbA1c控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，一般建議不超過：A.7.5%B.8.0%C.8.5%D.9.0%20.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)間段是：A.早餐前B.午餐后C.晚餐前D.夜間（22:00次日6:00）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.2型糖尿病的綜合管理目標(biāo)包括：A.血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c<7.0%）B.血壓控制<130/80mmHg（無禁忌癥）C.LDLC<2.6mmol/L（無動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。〥.體重指數(shù)（BMI）<24kg/m22.糖尿病高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)包括：A.年齡≥40歲B.有糖尿病家族史（一級(jí)親屬）C.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）≤0.91mmol/LD.曾有妊娠糖尿病史或巨大兒分娩史（≥4kg）3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者的隨訪內(nèi)容應(yīng)包括：A.癥狀詢問（如多飲、多尿、乏力）B.體格檢查（血壓、體重、腰圍）C.實(shí)驗(yàn)室檢查（空腹血糖、HbA1c）D.用藥指導(dǎo)（劑量調(diào)整、不良反應(yīng)）4.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的禁忌證包括：A.空腹血糖>16.7mmol/LB.嚴(yán)重心律失常C.糖尿病足潰瘍（Wagner分級(jí)≥2級(jí)）D.視網(wǎng)膜病變（增殖期）5.以下哪些藥物屬于具有心血管獲益證據(jù)的降糖藥？A.二甲雙胍B.恩格列凈（SGLT2抑制劑）C.利拉魯肽（GLP1受體激動(dòng)劑）D.格列美脲（磺脲類）6.糖尿病患者飲食治療的原則包括：A.控制總熱量，平衡膳食B.優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI）食物C.限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入D.每日食鹽攝入量≤6g7.糖尿病急性并發(fā)癥包括：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.糖尿病腎病8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的情況包括：A.初次診斷的1型糖尿病B.糖尿病合并嚴(yán)重感染（如肺炎、足部壞疽）C.血糖持續(xù)不達(dá)標(biāo)（HbA1c>9.0%）D.妊娠合并糖尿病9.糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查方法包括：A.10g尼龍絲試驗(yàn)B.音叉振動(dòng)覺試驗(yàn)C.踝反射檢查D.肌電圖10.糖尿病患者自我管理教育的核心內(nèi)容包括：A.血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)與記錄B.低血糖識(shí)別與處理C.飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定D.藥物使用方法與注意事項(xiàng)三、填空題（共15題，每空1分，共15分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多尿、________和體重減輕。2.空腹血糖（FBG）的正常范圍是________mmol/L（靜脈血漿葡萄糖）。3.糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）控制目標(biāo)，合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）者應(yīng)<________mmol/L。4.糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)限制在________mg以下。5.糖尿病足的Wagner分級(jí)中，0級(jí)指________。6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者的年度健康體檢應(yīng)包括________、________、________（至少3項(xiàng)）等項(xiàng)目。7.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，起始劑量一般為________U/kg·d。8.糖尿病腎?、笃诘奶卣魇莀_______（尿白蛋白排泄率）。9.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免在________（時(shí)間點(diǎn)）進(jìn)行，以降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。10.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后________周需復(fù)查75gOGTT，以排除永久性糖尿病。11.糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和________期，基層需重點(diǎn)篩查非增殖期中的________病變。12.糖尿病患者合并高尿酸血癥時(shí)，應(yīng)避免食用________（至少2類）等高嘌呤食物。四、簡答題（共5題，第13題每題5分，第45題每題7分，共24分）1.簡述2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需列出所有符合條件）。2.請(qǐng)說明糖尿病三級(jí)預(yù)防的具體內(nèi)容。3.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)哪些內(nèi)容？4.糖尿病患者使用二甲雙胍時(shí)需注意哪些禁忌證和不良反應(yīng)？5.如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行低血糖風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？請(qǐng)結(jié)合基層實(shí)際提出干預(yù)措施。五、案例分析題（共3題，第1題10分，第2題12分，第3題14分，共36分）案例1：患者男性，58歲，BMI28kg/m2，既往有高血壓病史5年（血壓控制在140150/9095mmHg），因“多飲、多尿2月”就診?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L，HbA1c7.5%。無糖尿病家族史，無吸煙飲酒史。問題：（1）該患者的糖尿病診斷是否成立？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)為其制定初步管理方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。案例2：患者女性，62歲，糖尿病病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid）+達(dá)格列凈（10mgqd），近3月自測(cè)空腹血糖6.57.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.59.5mmol/L，HbA1c7.3%。1月前出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，夜間加重，無足部潰瘍。查體：血壓135/85mmHg，BMI25kg/m2，10g尼龍絲試驗(yàn)陽性，踝反射減弱。問題：（1）該患者目前存在哪種糖尿病慢性并發(fā)癥？需進(jìn)一步做哪些檢查？（2）請(qǐng)調(diào)整其降糖治療方案并說明理由。（3）針對(duì)并發(fā)癥，基層醫(yī)生應(yīng)給予哪些干預(yù)措施？案例3：患者男性，75歲，獨(dú)居，糖尿病病史15年，使用預(yù)混胰島素（30R）早16U、晚14U皮下注射，近1周家屬發(fā)現(xiàn)其夜間睡眠中易出汗、晨起精神萎靡。自測(cè)空腹血糖5.2mmol/L，夜間2:00血糖2.9mmol/L（家庭血糖儀）。既往有冠心病史，無肝腎功異常。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種急性并發(fā)癥？其可能的誘因是什么？（2）請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的干預(yù)措施（包括胰島素調(diào)整、患者教育、隨訪計(jì)劃）。（3）基層醫(yī)生如何預(yù)防此類并發(fā)癥的再次發(fā)生？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.D5.C6.D7.A8.C9.B10.A11.A12.B13.B14.D15.C16.B17.C18.D19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.BC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空題1.多食2.3.96.13.1.84.3005.有發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)因素，但無潰瘍6.身高、體重、血壓、空腹血糖、HbA1c、尿常規(guī)、血脂、心電圖（任意3項(xiàng)）7.0.20.48.尿白蛋白排泄率30299mg/24h（或UACR30299mg/g）9.空腹（或餐前）10.61211.增殖；重度非增殖期12.動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯四、簡答題1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重減輕）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；（2）空腹血糖≥7.0mmol/L；（3）75gOGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；（4）HbA1c≥6.5%（需重復(fù)確認(rèn)）。無典型癥狀者需另日重復(fù)檢查確認(rèn)。2.三級(jí)預(yù)防內(nèi)容：（1）一級(jí)預(yù)防：針對(duì)高危人群，通過生活方式干預(yù)（合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重）預(yù)防糖尿病發(fā)生；（2）二級(jí)預(yù)防：對(duì)已診斷糖尿病患者，通過規(guī)范管理（血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)）早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，延緩并發(fā)癥發(fā)生；（3）三級(jí)預(yù)防：對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥的患者，通過綜合治療（如改善微循環(huán)、控制感染）降低致殘率、致死率。3.生活方式干預(yù)重點(diǎn)：（1）飲食：控制總熱量，碳水化合物占45%60%，低GI食物為主，限制鹽（≤6g/d）、糖、飽和脂肪；（2）運(yùn)動(dòng)：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），避免空腹運(yùn)動(dòng)；（3）戒煙限酒；（4）體重管理（BMI<24，腰圍男性<90cm、女性<85cm）；（5）自我監(jiān)測(cè)（血糖、血壓記錄）。4.禁忌證：（1）嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）；（2）嚴(yán)重肝功能不全；（3）急性代謝性酸中毒（如DKA）；（4）酗酒；（5）嚴(yán)重感染或缺氧狀態(tài)。不良反應(yīng)：（1）胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉，多為一過性）；（2）長期使用可能引起維生素B12缺乏；（3）罕見乳酸酸中毒（多見于腎功能不全者）。5.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：（1）病史：胰島素/促泌劑使用史、未按時(shí)進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)量突然增加；（2）癥狀：近期有無心悸、出汗、饑餓感；（3）血糖監(jiān)測(cè)：是否頻發(fā)空腹/夜間低血糖；（4）合并癥：肝腎功能不全、高齡、獨(dú)居。干預(yù)措施：（1）調(diào)整藥物：減少胰島素/促泌劑劑量；（2）指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)餐（碳水化合物占每餐50%）；（3）運(yùn)動(dòng)前加餐（如1片面包）；（4）教育患者識(shí)別低血糖癥狀及處理方法（15g糖+15分鐘后復(fù)測(cè)）；（5）加強(qiáng)隨訪（每周1次電話隨訪，監(jiān)測(cè)空腹及夜間血糖）。五、案例分析題案例1（1）診斷成立。依據(jù)：空腹血糖≥7.0mmol/L（7.8mmol/L）+糖尿病癥狀（多飲、多尿），符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）管理方案：①生活方式干預(yù)：控制總熱量（每日2530kcal/kg），碳水化合物占50%（如米飯200g/d），增加膳食纖維（蔬菜500g/d）；每周≥150分鐘快走（如每天30分鐘，5次/周）；監(jiān)測(cè)體重（目標(biāo)BMI<24）。②藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中服用），監(jiān)測(cè)血糖；若2周后空腹血糖仍>7.0mmol/L，可加用SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd），同時(shí)關(guān)注血壓（目標(biāo)<130/80mmHg）。案例2（1）并發(fā)癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變。需進(jìn)一步檢查：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、肌電圖、下肢血管超聲（排除動(dòng)脈病變）；實(shí)驗(yàn)室檢查：維生素B12水平、甲狀腺功能（排除其他神經(jīng)病變）。（2）治療調(diào)整：當(dāng)前HbA1c7.3%（達(dá)標(biāo)