消毒監(jiān)測及突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作總結第一章年度工作背景與總體目標1.1背景2023年3月，××市××區(qū)疾病預防控制中心（以下簡稱“中心”）接到市衛(wèi)健委《關于進一步加強消毒質量監(jiān)測與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力建設的通知》（×衛(wèi)疾控〔2023〕18號），要求轄區(qū)12家二級以上醫(yī)院、86家基層醫(yī)療機構、327家學校托幼機構、45家集中隔離點、18家冷鏈食品倉儲企業(yè)，全部納入消毒效果監(jiān)測與事件直報范圍。中心同步承擔“××區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮辦公室”職能，需對2022年暴露出的“報告延遲、采樣不規(guī)范、消毒驗證缺失、應急物資過期”四類問題進行閉環(huán)整改。1.2總體目標（1）消毒質量：轄區(qū)重點場所消毒后物體表面自然菌消亡率≥99.9%，滅菌物品合格率100%，手衛(wèi)生依從率≥95%。（2）事件響應：突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報及時率100%，2小時內(nèi)完成現(xiàn)場流調，12小時內(nèi)完成風險溝通，24小時內(nèi)完成初始消毒。（3）能力提升：中心實驗室通過CMA擴項評審，新增消毒因子檢測能力5項；應急隊員持證率100%，應急拉動30分鐘集結率100%。第二章組織體系與職責分工2.1領導機構中心成立“消毒監(jiān)測與突發(fā)事件應急領導小組”，主任任組長，分管副主任任副組長，下設“消毒技術指導組”“現(xiàn)場處置組”“檢驗檢測組”“物資保障組”“信息綜合組”五個專班，實行AB角互補制度。2.2職責清單（節(jié)選）（1）消毒技術指導組：制定年度監(jiān)測計劃、技術方案、質控方案；每季度對醫(yī)療機構開展一次消毒質量飛行抽查；對不合格單位出具《限期整改通知書》，逾期不改的移交區(qū)衛(wèi)健局依法處罰。（2）現(xiàn)場處置組：24小時值班，接到事件報告后30分鐘內(nèi)完成二級防護著裝、30分鐘內(nèi)出發(fā)；負責現(xiàn)場采樣、消毒、流調、風險溝通；事件結束后48小時內(nèi)提交《現(xiàn)場處置報告》。（3）檢驗檢測組：承擔采樣、運輸、檢測、結果上報；對疑似高致病性病原微生物樣本，2小時內(nèi)送達市疾控中心P3實驗室；普通樣本6小時內(nèi)出具初步結果。（4）物資保障組：建立“1+3”物資儲備模式（1個中心庫、3個前置點），對127種應急物資實行二維碼動態(tài)管理；每月15日盤點，近效期90天內(nèi)物資自動預警。（5）信息綜合組：負責網(wǎng)絡直報、輿情監(jiān)測、對外發(fā)布；事件信息30分鐘內(nèi)完成內(nèi)部快報，2小時內(nèi)完成區(qū)政府新聞辦首次通稿。第三章消毒監(jiān)測技術方案3.1監(jiān)測對象與頻次（1）醫(yī)療機構：手術室、ICU、新生兒室、內(nèi)鏡中心、口腔科、血液透析室，每月一次；普通病區(qū)、門急診，每季度一次。（2）學校托幼機構：保健室、食堂、宿舍、衛(wèi)生間，每學期一次；發(fā)生聚集性疫情時，連續(xù)3天每天一次。（3）集中隔離點：電梯按鈕、門把手、通道地面，每3天一次；解除隔離后終末消毒驗證一次。（4）冷鏈倉儲：每批次貨物外表面、內(nèi)包裝、運輸工具，卸貨后2小時內(nèi)完成采樣。3.2采樣方法（1）物體表面：用5cm×5cm無菌規(guī)格板，蘸取0.1%吐溫80無菌采樣液，橫豎往返各5次，剪入10mL采樣管。（2）手衛(wèi)生：被檢者五指并攏，用10mL含0.5%硫代硫酸鈉的中和液浸泡30秒，轉入無菌試管。（3）空氣：采用安德森六級篩孔采樣器，流量28.3L/min，采樣10min，培養(yǎng)基為普通營養(yǎng)瓊脂。（4）滅菌物品：采用無菌試驗法，每批次抽取3件，置于硫乙醇酸鹽流體培養(yǎng)基，35℃培養(yǎng)7天。3.3檢測項目與判定標準（1）自然菌消亡率=（消毒前菌落數(shù)－消毒后菌落數(shù)）/消毒前菌落數(shù)×100%，≥99.9%合格。（2）手衛(wèi)生細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2。（3）空氣I類環(huán)境（手術室）≤4CFU/皿（Φ90mm，30min），II類環(huán)境≤150CFU/皿。（4）滅菌物品7天培養(yǎng)無微生物生長。3.4質控措施（1）現(xiàn)場空白：每10份樣本帶1份空白，空白陽性則整批重采。（2）平行雙樣：隨機抽取5%樣本做平行，相對偏差≤20%。（3）陽性對照：對壓力蒸汽滅菌生物指示劑使用嗜熱脂肪芽孢桿菌ATCC7953，陽性對照必須長菌，否則實驗無效。（4）能力驗證：參加國家疾控中心組織的“醫(yī)院消毒質量考核”盲樣考核，成績≥90分。第四章突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（2023修訂版）4.1事件分級（1）Ⅳ級：一般事件，波及范圍≤1個街鎮(zhèn)，無死亡病例。（2）Ⅲ級：較大事件，波及2個以上街鎮(zhèn)或1所學校，出現(xiàn)1—2例死亡。（3）Ⅱ級：重大事件，波及2個以上區(qū)縣，出現(xiàn)3—9例死亡。（4）Ⅰ級：特別重大事件，波及2個以上地市，出現(xiàn)≥10例死亡或發(fā)生人傳人風險極高。4.2響應啟動權限Ⅳ級由中心副主任決定；Ⅲ級由中心主任決定并報告區(qū)衛(wèi)健局；Ⅱ級由區(qū)衛(wèi)健局決定并報告區(qū)政府；Ⅰ級由區(qū)政府報市政府決定。4.3現(xiàn)場處置流程（1）接報：值班電話0571××××××××，接報后5分鐘內(nèi)完成《事件接報登記表》。（2）初判：值班專家根據(jù)《事件分級快速評估表》打分，≥60分啟動Ⅲ級響應。（3）集結：釘釘群發(fā)布“應急集結令”，隊員30分鐘內(nèi)到中心一樓應急倉庫打卡，遲到1分鐘扣績效100元。（4）流調：使用“××區(qū)流調小程序”，現(xiàn)場掃碼生成電子問卷，自動上傳至區(qū)大數(shù)據(jù)局；核心信息2小時內(nèi)推送至公安、街道、教育、商務等部門。（5）采樣：對病例、密接、環(huán)境、食品、污水“五同步”采樣；樣本編號采用“日期+場所縮寫+序號”格式，如20230615YY001。（6）消毒：對疫點采用“三步消毒法”——①清水去污②5000mg/L含氯消毒液噴灑③過氧化氫霧化30min；消毒過程用DJIPocket2錄像，視頻保存≥3年。（7）評估：消毒后由第三方檢測機構采樣驗證，自然菌消亡率≥99.9%方可解封。4.4風險溝通模板（1）首次發(fā)布：事件發(fā)生后2小時內(nèi)，通過“××發(fā)布”微博、微信公眾號同步推送，字數(shù)≤300字，配圖1張，附“權威發(fā)布”水印。（2）后續(xù)發(fā)布：每日16:00前更新一次，內(nèi)容包括新增病例、區(qū)域管控、核酸檢測、消毒進展。（3）輿情監(jiān)測：使用“鷹眼速讀”系統(tǒng)，設置5組關鍵詞，負面輿情30分鐘內(nèi)短信提醒，2小時內(nèi)完成辟謠。第五章物資與裝備管理細則5.1分級儲備清單（1）防護類：N95口罩5000只、醫(yī)用外科口罩20000只、防護服2000套、正壓呼吸器10套。（2）消毒類：含氯消毒片50萬片（有效氯500mg/片）、75%酒精2000L、過氧化氫30%500L、消毒機器人2臺。（3）采樣類：病毒采樣管10000支、轉運箱50只、生物安全運輸罐A類10只。（4）檢測類：核酸提取試劑5000人份、熒光PCR試劑5000人份、快速抗原試劑10000人份。（5）辦公類：對講機50部、移動采樣信息終端30臺、便攜式打印機10臺。5.2動態(tài)管理流程（1）二維碼貼標：每種物資對應唯一二維碼，掃碼顯示品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、存放位置。（2）出入庫：使用“應急物資管理系統(tǒng)”，出庫需掃描事件編號，系統(tǒng)默認先進先出；領用人簽字確認，否則無法出庫。（3）月度盤點：每月15日09:00開始，物資保障組5人分2組交叉盤點，差異率≤0.5%，否則啟動問責。（4）維護保養(yǎng)：正壓呼吸器每季度做一次氣密性檢測，消毒機器人每半年做一次整機保養(yǎng)，記錄上傳系統(tǒng)。第六章信息化建設與數(shù)據(jù)治理6.1系統(tǒng)架構采用“1+3+N”模式：1個區(qū)級疾控云平臺，3條業(yè)務鏈（監(jiān)測、應急、物資），N個終端（PC、Pad、手機、小程序）。平臺部署在××市政務云，等保3.0三級，雙因子認證登錄。6.2功能模塊（1）消毒監(jiān)測模塊：支持采樣計劃自動生成、掃碼錄入、結果自動判定、不合格自動預警、電子報告一鍵生成。（2）事件處置模塊：集成接報、分級、流調、采樣、消毒、評估、結案7個子流程，支持離線緩存，斷網(wǎng)4小時數(shù)據(jù)不丟失。（3）物資管理模塊：二維碼出入庫、近效期預警、庫存低于安全線自動提醒采購。（4）可視化大屏：實時顯示轄區(qū)重點場所消毒合格率、事件響應時長、物資庫存金額、輿情熱度指數(shù)。6.3數(shù)據(jù)安全（1）權限管理：采用RBAC模型，角色分為系統(tǒng)管理員、業(yè)務管理員、業(yè)務操作員、查看者四級，最小授權。（2）日志審計：所有操作寫入?yún)^(qū)塊鏈存證，防篡改；日志保存≥6年。（3）隱私保護：個人身份標識信息采用SM4加密，密鑰托管在區(qū)密碼局；導出數(shù)據(jù)需雙人雙鑰。第七章培訓演練與考核評估7.1培訓計劃（1）基礎培訓：新員工入職1周內(nèi)完成8學時線上課程，涵蓋消毒技術、個人防護、法律法規(guī)。（2）專項培訓：每季度舉辦一次“消毒監(jiān)測與感染控制”線下實操班，邀請省疾控中心專家授課，學時16，頒發(fā)區(qū)級繼續(xù)教育學分5分。（3）提升培訓：選派技術骨干參加中國疾控中心“消毒與感染控制高級研修班”，年度指標5人。7.2演練安排（1）桌面推演：每半年一次，模擬Ⅲ級事件，重點演練多部門協(xié)同。（2）實戰(zhàn)演練：每年一次，模擬Ⅱ級事件，拉動區(qū)公安、街道、醫(yī)院、消防共200人，連續(xù)6小時。（3）盲樣考核：每年參加國家、省、市三級能力驗證，成績納入個人績效。7.3考核指標（1）個人：培訓參訓率100%、考試合格率≥90%、演練評估得分≥85分。（2）科室：消毒監(jiān)測任務完成率100%、事件處置及時率100%、物資賬實相符率≥99%。（3）中心：年度被上級通報表揚≥2次，媒體負面報道0次。第八章典型案例復盤8.1“4·12”某小學聚集性發(fā)熱事件（1）事件經(jīng)過：2023年4月12日08:45，××小學報告3例發(fā)熱、咳嗽學生；09:30中心到場，累計搜索到18例病例，判定為一起腺病毒B型引起的Ⅳ級事件。（2）處置亮點：①采用“雙通道”流調，公安提供人臉識別軌跡，疾控完成傳統(tǒng)流調，2小時內(nèi)鎖定共同暴露場所——一樓男廁所。②創(chuàng)新使用“過氧化氫+過氧乙酸”復合霧化，消毒后環(huán)境樣本Ct值提升≥5，驗證合格。③信息透明，首次發(fā)布1小時閱讀量12萬，無謠言產(chǎn)生。（3）經(jīng)驗總結：①學校晨檢系統(tǒng)需與疾控平臺API對接，實現(xiàn)發(fā)熱學生實時預警。②廁所消毒頻次由每周1次提升至每日2次，并納入季度監(jiān)測。8.2“7·28”某冷鏈企業(yè)外包裝核酸陽性事件（1）事件經(jīng)過：2023年7月28日21:10，中心收到市疾控中心通報：××物流園進口冷凍鱈魚外包裝核酸陽性。中心30分鐘內(nèi)啟動Ⅲ級響應，連夜對142名從業(yè)人員、6800件貨品、18輛運輸車進行采樣。（2）處置亮點：①使用“六面立體噴淋+低溫消毒劑”技術，解決2—8℃環(huán)境下含氯消毒劑失效難題。②采用“電子封條+區(qū)塊鏈”鎖定貨品流向，4小時內(nèi)完成溯源，未流入零售端。③應急物資機器人24小時值守，自動補給，節(jié)省人力60%。（3）經(jīng)驗總結：①冷鏈企業(yè)必須安裝0—4℃專用紫外線消毒通道，作為入場強制消毒設施。②建議市政府出臺《進口冷鏈食品外包裝預防性消毒技術規(guī)范》地方標準。第九章年度數(shù)據(jù)匯總與質量分析9.1消毒監(jiān)測數(shù)據(jù)全年共采集樣本16842份，合格16531份，合格率98.15%，同比2022年提升2.38個百分點。其中：（1）醫(yī)療機構合格率98.7%，不合格點集中在口腔科手機接口、內(nèi)鏡活檢通道。（2）學校托幼機構合格率97.2%，不合格點集中在樓梯扶手、玩具表面。（3）集中隔離點合格率99.1%，不合格主要因75%酒精開瓶后未標注開啟日期，導致有效濃度下降。9.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)全年共處置事件42起，其中Ⅳ級36起、Ⅲ級6起，無Ⅱ級及以上事件。平均響應時間28分鐘，同比縮短12分鐘；事件結案平均時長5.6天，同比縮短1.8天。9.3質量改進（1）不合格場所整改完成率100%，復檢合格率100%。（2）對6起Ⅲ級事件開展3月后回訪，未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。（3）中心實驗室參加國家消毒質量盲樣考核，得分98.5，位列全省第一。第十章經(jīng)費使用與績效評價10.1經(jīng)費來源2023年度消毒監(jiān)測與應急專項經(jīng)費共計680萬元，其中中央轉移支付320萬元、區(qū)級財政280萬元、社會捐贈80萬元。10.2支出結構（1）試劑耗材42%：286萬元；（2）應急物資采購與維護28%：190萬元；（3）培訓演練10%：68萬元；（4）信息化建設12%：82萬元；（5）勞務及績效8%：54萬元。10.3績效評價（1）經(jīng)濟性：通過集中帶量采購，消毒片單價下降18%，節(jié)省資金34萬元。（2）效率性：事件處置平均時長下降24%，節(jié)約人力210人天。（3）效果性：轄區(qū)未發(fā)生因消毒不合格導致的院內(nèi)感染事件，未發(fā)生因處置不當導致的輿情危機。（4）滿意度：對112家機構進行問卷，滿意度97.3%，同比提升3.1個百分點。第十一章現(xiàn)存問題與改進路徑11.1主要問題（1）基層醫(yī)療機構消毒人員流動性大，培訓覆蓋難以及時到位。（2）部分學校未配備30m2以上的專用消毒器械室，紫外線燈管安裝密度不足。（3）冷鏈企業(yè)夜間作業(yè)時段（22:00—06:00）監(jiān)管薄弱，存在采樣盲區(qū)。（4）中心實驗室高壓滅菌器已使用9年，故障率升高，配件停產(chǎn)。11.2改進路徑（1）建立“消毒人員備案制”，要求醫(yī)療機構每年1月上報人員名單，中心組織線上考核，未通過人員不得上崗。（2）聯(lián)合區(qū)教育局將“消毒器械室面積、紫外線燈瓦數(shù)”納入民辦幼兒園年審一票否決項。（3）與區(qū)商務局共建“冷鏈夜班聯(lián)合巡查隊”，采用“視頻AI識別+電子圍欄”技術，實現(xiàn)夜間作業(yè)遠程監(jiān)管。（4）申請2024年中央補助地方重大公共衛(wèi)生服務項目，預算180萬元，更新