2025年主管護(hù)師考試的研究熱點(diǎn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.老年綜合評(píng)估（CGA）中，SPICES評(píng)估工具的核心維度不包括以下哪項(xiàng)？A.睡眠障礙（Sleepdisorders）B.疼痛管理（Painmanagement）C.失禁（Incontinence）D.皮膚完整性（Skinintegrity）答案：B解析：SPICES是老年綜合評(píng)估中常用的篩查工具，涵蓋6個(gè)維度：睡眠障礙（Sleep）、進(jìn)食/營(yíng)養(yǎng)（Eating）、失禁（Incontinence）、認(rèn)知損害（Cognition）、跌倒（Fall）、皮膚完整性（Skinintegrity）。疼痛管理不屬于SPICES核心維度。2.在慢性病管理中，基于“自我效能理論”的干預(yù)措施核心是：A.提供疾病知識(shí)手冊(cè)B.增強(qiáng)患者對(duì)自身能力的信心C.定期電話(huà)隨訪(fǎng)癥狀D.規(guī)范用藥指導(dǎo)答案：B解析：自我效能理論由班杜拉提出，強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)自身能否完成某一行為的主觀(guān)判斷。干預(yù)核心是通過(guò)成功體驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)等方式提升患者“我能做到”的信心，從而改善行為依從性。3.循證護(hù)理實(shí)踐中，“證據(jù)分級(jí)”的最高級(jí)別證據(jù)是：A.單個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）B.系統(tǒng)綜述或Meta分析（包含多個(gè)RCT）C.專(zhuān)家共識(shí)D.隊(duì)列研究答案：B解析：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)中，系統(tǒng)綜述或Meta分析（基于多個(gè)高質(zhì)量RCT）為最高級(jí)別證據(jù)，其次是單個(gè)RCT，隊(duì)列研究和專(zhuān)家共識(shí)等級(jí)較低。4.智慧護(hù)理場(chǎng)景中，基于人工智能（AI）的跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型主要依賴(lài)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)不包括：A.患者既往跌倒史B.實(shí)時(shí)生命體征（如心率變異性）C.病房環(huán)境溫濕度D.護(hù)理人員排班表答案：D解析：AI跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型需整合患者生理數(shù)據(jù)（如平衡能力、用藥史）、環(huán)境數(shù)據(jù)（如地面濕滑度、照明）及行為數(shù)據(jù)（如夜間如廁頻率），護(hù)理人員排班表與患者個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。5.安寧療護(hù)的核心原則是：A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.消除所有疼痛C.提升生命質(zhì)量與尊嚴(yán)D.積極抗腫瘤治療答案：C解析：安寧療護(hù)以“全人、全家、全程、全隊(duì)”為服務(wù)模式，核心是通過(guò)癥狀控制、心理支持，幫助患者在有限生命中獲得舒適與尊嚴(yán)，而非單純延長(zhǎng)生存或激進(jìn)治療。6.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)中，“住院患者壓瘡發(fā)生率”屬于：A.結(jié)構(gòu)指標(biāo)B.過(guò)程指標(biāo)C.結(jié)果指標(biāo)D.平衡指標(biāo)答案：C解析：護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)分為結(jié)構(gòu)（如護(hù)理人員配置）、過(guò)程（如壓瘡預(yù)防措施執(zhí)行率）、結(jié)果（如壓瘡發(fā)生率）三類(lèi)。“發(fā)生率”直接反映護(hù)理結(jié)局，屬于結(jié)果指標(biāo)。7.基于“奧馬哈系統(tǒng)”的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)分類(lèi)不包括：A.健康教育B.行為干預(yù)C.個(gè)案管理D.疾病診斷答案：D解析：奧馬哈系統(tǒng)包括問(wèn)題分類(lèi)、干預(yù)分類(lèi)、結(jié)局評(píng)價(jià)三部分，干預(yù)分類(lèi)涵蓋健康教育、指導(dǎo)監(jiān)督、個(gè)案管理等，疾病診斷屬于醫(yī)療范疇，非護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。8.新生兒疼痛評(píng)估中，最適用于早產(chǎn)兒的工具是：A.NRS（數(shù)字評(píng)分法）B.FLACC量表（面部、腿部、活動(dòng)、哭鬧、安撫）C.PIPP量表（早產(chǎn)兒疼痛評(píng)估量表）D.FPS-R（面部表情量表）答案：C解析：早產(chǎn)兒因神經(jīng)發(fā)育未成熟，疼痛表現(xiàn)不典型，PIPP（PrematureInfantPainProfile）量表專(zhuān)門(mén)針對(duì)早產(chǎn)兒設(shè)計(jì)，評(píng)估指標(biāo)包括行為（如皺眉）、生理（如心率）及胎齡，更具特異性。9.圍手術(shù)期加速康復(fù)外科（ERAS）中，護(hù)理重點(diǎn)不包括：A.術(shù)前2小時(shí)禁飲清亮液體B.術(shù)后早期下床活動(dòng)C.常規(guī)放置鼻胃管減壓D.多模式鎮(zhèn)痛（非阿片類(lèi)藥物聯(lián)合）答案：C解析：ERAS主張減少不必要的侵入性操作，如避免常規(guī)鼻胃管放置（可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)、影響早期進(jìn)食），其他選項(xiàng)均為ERAS核心護(hù)理措施。10.妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦的自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）最佳時(shí)間點(diǎn)是：A.空腹+餐后1小時(shí)B.空腹+餐后2小時(shí)C.僅空腹D.隨機(jī)血糖答案：B解析：2023年《妊娠期糖尿病管理指南》推薦GDM孕婦監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖（餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L），因餐后2小時(shí)血糖更能反映飲食控制效果，降低巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.老年共病患者（≥2種慢性?。┑淖o(hù)理管理原則包括：A.優(yōu)先控制單個(gè)“關(guān)鍵疾病”B.多維度評(píng)估（生理、心理、社會(huì)）C.避免多重用藥（≥5種）D.跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（醫(yī)生、藥師、護(hù)理、康復(fù)）E.嚴(yán)格遵循單病指南制定方案答案：B、C、D解析：老年共病需避免“單病最優(yōu)”思維，應(yīng)多維度評(píng)估整體健康狀況；多重用藥（≥5種）增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需精簡(jiǎn)；跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)（如藥師參與用藥審核）是核心。2.循證護(hù)理實(shí)踐的完整步驟包括：A.提出明確的臨床問(wèn)題（PICO模式）B.系統(tǒng)檢索并篩選證據(jù)C.結(jié)合患者意愿與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)實(shí)施D.僅采用A級(jí)證據(jù)（最高等級(jí)）E.評(píng)價(jià)干預(yù)效果并持續(xù)改進(jìn)答案：A、B、C、E解析：循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)“證據(jù)-臨床經(jīng)驗(yàn)-患者意愿”三結(jié)合，并非僅用最高等級(jí)證據(jù)（需考慮可行性）；步驟包括問(wèn)題構(gòu)建（PICO）、證據(jù)檢索、證據(jù)評(píng)價(jià)、實(shí)施、效果評(píng)價(jià)。3.智慧護(hù)理中“護(hù)理機(jī)器人”應(yīng)用的倫理挑戰(zhàn)包括：A.患者隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)（如生物數(shù)據(jù)采集）B.人機(jī)交互中的情感缺失（如機(jī)械溝通）C.護(hù)理責(zé)任界定（機(jī)器人失誤時(shí)的追責(zé)）D.降低護(hù)理人力成本E.替代高年資護(hù)士的決策角色答案：A、B、C解析：倫理挑戰(zhàn)主要涉及隱私安全、情感需求滿(mǎn)足及責(zé)任劃分；“降低成本”是優(yōu)勢(shì)，“替代決策”不符合護(hù)理核心（需人文關(guān)懷與專(zhuān)業(yè)判斷）。4.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)（QI）項(xiàng)目中，常用的科學(xué)工具包括：A.PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）B.根本原因分析（RCA）C.魚(yú)骨圖（因果分析）D.六西格瑪（減少變異）E.SWOT分析（優(yōu)勢(shì)-劣勢(shì)-機(jī)會(huì)-威脅）答案：A、B、C、D、E解析：PDCA是質(zhì)量改進(jìn)的基礎(chǔ)循環(huán)；RCA用于分析不良事件根源；魚(yú)骨圖梳理影響因素；六西格瑪優(yōu)化流程；SWOT用于項(xiàng)目可行性評(píng)估，均為常用工具。5.人文關(guān)懷在臨床護(hù)理中的具體體現(xiàn)包括：A.稱(chēng)呼患者“床號(hào)”而非姓名B.疼痛評(píng)估時(shí)使用“您現(xiàn)在有多痛？”代替“痛嗎？”C.臨終患者拒絕進(jìn)一步治療時(shí)，尊重其選擇D.為失語(yǔ)患者提供溝通板輔助表達(dá)E.告知病情時(shí)使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)提升權(quán)威性答案：B、C、D解析：人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)尊重、共情與個(gè)體化。稱(chēng)呼床號(hào)缺乏尊重；使用患者能理解的語(yǔ)言（而非專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)）是基本要求；疼痛評(píng)估需引導(dǎo)患者表達(dá)程度，拒絕治療時(shí)尊重意愿，失語(yǔ)患者輔助溝通均體現(xiàn)人文。三、案例分析題（30分）案例：患者張某，男，82歲，因“反復(fù)胸悶1周，加重伴氣促2小時(shí)”入院。既往有高血壓（10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿?。?年，二甲雙胍0.5gtid）、COPD（5年，急性加重史3次）。入院時(shí)BP165/95mmHg，HR102次/分，隨機(jī)血糖11.2mmol/L，SpO?88%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。查體：雙肺底濕啰音，雙下肢輕度水腫。家屬主訴：“近3天患者夜間睡眠差，易驚醒；昨日如廁時(shí)曾跌倒1次，未受傷?！眴?wèn)題：1.結(jié)合老年綜合評(píng)估（CGA），需重點(diǎn)關(guān)注的維度有哪些？請(qǐng)列出并說(shuō)明依據(jù)。（10分）2.針對(duì)患者“跌倒史”，請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的護(hù)理干預(yù)措施。（10分）3.患者存在多重用藥風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理需如何參與用藥安全管理？（10分）答案：1.CGA重點(diǎn)維度及依據(jù)：-跌倒（Fall）：患者近日有跌倒史，老年跌倒與肌肉萎縮、平衡能力下降、藥物（如降壓藥可能引起直立性低血壓）相關(guān)，需評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如Morse量表）。-睡眠障礙（Sleep）：家屬主訴夜間睡眠差、易驚醒，睡眠不足可能加重血壓、血糖波動(dòng)及COPD癥狀。-進(jìn)食/營(yíng)養(yǎng)（Eating）：COPD患者因呼吸困難可能存在攝入不足，需評(píng)估體重、飲食結(jié)構(gòu)（如是否低鹽、糖尿病飲食）。-認(rèn)知損害（Cognition）：高齡、慢性病可能合并輕度認(rèn)知障礙（如記憶減退），影響用藥依從性，需通過(guò)MMSE量表初篩。-皮膚完整性（Skin）：雙下肢水腫增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，需檢查皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損。2.跌倒干預(yù)措施：-環(huán)境改造：病房地面保持干燥，移除多余物品；床欄拉起，夜間開(kāi)小夜燈；衛(wèi)生間安裝扶手，配備防滑墊。-評(píng)估與監(jiān)測(cè)：使用Morse跌倒評(píng)估量表（得分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)），標(biāo)記床頭警示標(biāo)識(shí)；監(jiān)測(cè)血壓（特別是直立性低血壓）、血糖（避免低血糖導(dǎo)致頭暈）。-運(yùn)動(dòng)干預(yù)：在病情允許下，指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練（如坐位-站立轉(zhuǎn)移練習(xí)），聯(lián)合康復(fù)師制定個(gè)體化鍛煉計(jì)劃。-用藥調(diào)整建議：與醫(yī)生、藥師討論氨氯地平是否可能引起低血壓（如改為晨服，避免夜間血壓過(guò)低）；評(píng)估是否需減少利尿劑（若因水腫使用）以防脫水。-健康教育：告知患者及家屬“三步起身法”（平躺→坐起→站立，每步停留30秒）；避免單獨(dú)如廁，如需幫助及時(shí)按呼叫鈴。3.多重用藥安全管理：-用藥清單核對(duì)：整理患者所有用藥（包括自備藥、保健品），確認(rèn)氨氯地平、二甲雙胍的劑量、時(shí)間，有無(wú)重復(fù)成分（如復(fù)方降壓藥）。-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如降壓藥可能引起跌倒，二甲雙胍可能導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)影響進(jìn)食）；評(píng)估藥物相互作用（如氨氯地平和某些COPD吸入劑可能影響心率）。-參與用藥調(diào)整：向醫(yī)生反饋患者跌倒史（可能與降壓藥有關(guān)）、睡眠問(wèn)題（避免使用影響睡眠的藥物）；建議藥師進(jìn)行用藥重整（減少非必要藥物）。-用藥指導(dǎo)：使用可視化工具（如分藥盒）幫助患者記憶服藥時(shí)間；解釋藥物副作用（如二甲雙胍可能引起腹脹，需隨餐服用）；強(qiáng)調(diào)勿自行增減劑量。-隨訪(fǎng)與反饋：記錄患者用藥后反應(yīng)（如血壓是否達(dá)標(biāo)但未出現(xiàn)頭暈，血糖是否控制且無(wú)低血糖），定期與家屬溝通用藥依從性。四、論述題（35分）題目：結(jié)合當(dāng)前研究熱點(diǎn)，論述“慢性病全程管理模式”的構(gòu)建與實(shí)施策略。答案：慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、COPD）已成為全球主要健康負(fù)擔(dān)，其管理需突破“醫(yī)院-家庭”的碎片化模式，向“預(yù)防-治療-康復(fù)-長(zhǎng)期照護(hù)”全程整合轉(zhuǎn)型。以下從背景、理論依據(jù)、實(shí)施策略及評(píng)價(jià)指標(biāo)四方面論述：一、背景與必要性我國(guó)60歲以上人群慢性病患病率超75%，但傳統(tǒng)管理存在“重治療輕預(yù)防”“醫(yī)院與社區(qū)脫節(jié)”“患者自我管理能力不足”等問(wèn)題。2023年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出“構(gòu)建慢性病全程管理服務(wù)體系”，強(qiáng)調(diào)通過(guò)模式創(chuàng)新降低疾病負(fù)擔(dān)。二、理論依據(jù)1.自我管理理論：賦權(quán)患者掌握疾病知識(shí)、技能（如血糖監(jiān)測(cè)、用藥調(diào)整），提升“自我效能”（如“我能控制好血糖”的信心）。2.Orem自理模式：根據(jù)患者自理能力（如是否能獨(dú)立用藥）提供部分補(bǔ)償或支持教育系統(tǒng)，逐步過(guò)渡到完全自理。3.跨理論模型（TTM）：針對(duì)患者行為改變的不同階段（如前意向期、意向期、行動(dòng)期）設(shè)計(jì)干預(yù)（如前意向期以教育為主，行動(dòng)期強(qiáng)化支持）。三、實(shí)施策略1.分層分類(lèi)管理：-高危人群（未患病但有風(fēng)險(xiǎn)因素）：通過(guò)社區(qū)篩查（如血壓、血糖檢測(cè)）早期識(shí)別，開(kāi)展健康講座（如低鹽飲食、戒煙）。-穩(wěn)定期患者：建立電子健康檔案，利用移動(dòng)醫(yī)療（如APP）遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)指標(biāo)（如高血壓患者每日上傳血壓值），護(hù)理人員定期反饋（如“您今日血壓145/90mmHg，建議減少鹽攝入”）。-急性加重期患者：開(kāi)通“醫(yī)院-社區(qū)”綠色通道，確保轉(zhuǎn)診時(shí)信息無(wú)縫銜接（如電子病歷共享用藥史、近期檢查結(jié)果）。2.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作：-核心團(tuán)隊(duì)包括護(hù)士（個(gè)案管理）、醫(yī)生（疾病診療）、藥師（用藥指導(dǎo)）、營(yíng)養(yǎng)師（飲食計(jì)劃）、康復(fù)師（運(yùn)動(dòng)處方）。-護(hù)士作為“協(xié)調(diào)者”，負(fù)責(zé)制定個(gè)體化管理計(jì)劃（如糖尿病患者的“飲食-運(yùn)動(dòng)-用藥”三位一體方案），定期組織團(tuán)隊(duì)會(huì)議調(diào)整策略。3.信息化平臺(tái)支持：-構(gòu)建“區(qū)域慢性病管理云平臺(tái)”，整合醫(yī)院HIS系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)據(jù)及家庭監(jiān)測(cè)設(shè)備（如智能血壓計(jì)）。-利用AI預(yù)警功能（如糖尿病患者連續(xù)3天空腹血糖＞8mmol/L自動(dòng)提醒護(hù)士隨訪(fǎng)），實(shí)現(xiàn)“被動(dòng)等待”到“主動(dòng)干預(yù)”的轉(zhuǎn)變。4.家庭與社會(huì)支持：-開(kāi)展“家庭護(hù)理員培訓(xùn)”（如教會(huì)家屬使用血糖儀、識(shí)別COPD急性加重癥狀），降低患者因家屬照護(hù)能力不足導(dǎo)致的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。-聯(lián)動(dòng)社區(qū)資源（如老年活動(dòng)中心、健身房）提供免費(fèi)康復(fù)場(chǎng)地，組織患者互助小組（如“糖友