醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案第一章總則1.1目的為在突發(fā)停電事件中最大限度保障患者生命安全、維持關(guān)鍵醫(yī)療流程連續(xù)運(yùn)行、降低財(cái)產(chǎn)損失與社會(huì)負(fù)面影響，特制定本預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案適用于××市中心醫(yī)院（含院本部、東院區(qū)、西院區(qū)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心）范圍內(nèi)所有科室、部門、外包服務(wù)單位及臨時(shí)駐院人員。1.3法規(guī)依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《電力法》《大型醫(yī)院消防安全管理規(guī)范》（WS3082019）、《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB510392014）。1.4工作原則生命優(yōu)先、分級(jí)響應(yīng)、統(tǒng)一指揮、屬地負(fù)責(zé)、快速恢復(fù)、持續(xù)改進(jìn)。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)2.1醫(yī)院停電應(yīng)急指揮部（以下簡(jiǎn)稱“指揮部”）總指揮：院長(zhǎng)副總指揮：分管后勤副院長(zhǎng)、分管醫(yī)療副院長(zhǎng)成員：總務(wù)科長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、信息科長(zhǎng)、保衛(wèi)科長(zhǎng)、設(shè)備科長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、院感科主任、宣傳科主任、急診科、ICU、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、放射科、血透室、物資供應(yīng)中心、物業(yè)經(jīng)理、食堂經(jīng)理、外包維保單位負(fù)責(zé)人。2.2指揮部下設(shè)六個(gè)工作組（1）電力搶修組：負(fù)責(zé)高低壓配電、自備電源、UPS、ATS切換、應(yīng)急發(fā)電車接駁。（2）醫(yī)療安全組：負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、生命支持設(shè)備切換、手術(shù)中斷處置、院感防控。（3）信息通信組：負(fù)責(zé)HIS、PACS、LIS、EMR、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)保結(jié)算、電話、對(duì)講、應(yīng)急廣播。（4）秩序維護(hù)組：負(fù)責(zé)門禁、電梯困人、消防通道、防盜竊、防踩踏、防暴力傷醫(yī)。（5）物資保障組：負(fù)責(zé)應(yīng)急燈、蓄電池、氧氣、負(fù)壓、透析液、冷鏈藥品、一次性耗材、飲用水、食品。（6）輿情與對(duì)外協(xié)調(diào)組：負(fù)責(zé)向市衛(wèi)健委、供電局、媒體、患者家屬發(fā)布權(quán)威信息。2.324小時(shí)值班制度總務(wù)科電力班實(shí)行“三班兩運(yùn)轉(zhuǎn)”，每班不少于2名高壓電工、1名發(fā)電工、1名弱電工程師；指揮部成員電話24小時(shí)暢通；院內(nèi)集群對(duì)講頻道“頻道1”為應(yīng)急專用，任何科室可隨時(shí)呼叫。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（1）市電雙路失壓：外網(wǎng)110kV變電站故障、市政電纜挖斷。（2）內(nèi)部故障：變壓器短路、母線燒毀、ATS拒動(dòng)、UPS電池老化。（3）次生災(zāi)害：電梯困人、手術(shù)室無影燈熄滅、ICU呼吸機(jī)停機(jī)、冷鏈冰箱超溫、信息系統(tǒng)宕機(jī)、醫(yī)患沖突。3.2分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級(jí)（綠色）：?jiǎn)温肥须娛?，另一路正常，自備電源可秒?jí)切換，預(yù)計(jì)30分鐘內(nèi)恢復(fù)。Ⅲ級(jí)（黃色）：雙路市電失壓，自備柴油發(fā)電機(jī)組10秒內(nèi)啟動(dòng)，預(yù)計(jì)2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。Ⅱ級(jí)（橙色）：自備機(jī)組部分失效或燃料不足，預(yù)計(jì)停電4小時(shí)以上。Ⅰ級(jí)（紅色）：自備機(jī)組全?；蚺潆姺炕馂?zāi)，預(yù)計(jì)停電8小時(shí)以上，需請(qǐng)求市應(yīng)急發(fā)電車支援。第四章預(yù)警與信息報(bào)告4.1預(yù)警來源（1）市供電局“電網(wǎng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警”短信。（2）配電室絕緣監(jiān)測(cè)儀、UPS主機(jī)、發(fā)電機(jī)控制屏聲光報(bào)警。（3）科室發(fā)現(xiàn)電壓波動(dòng)、照明閃爍、設(shè)備異響。4.2信息報(bào)告時(shí)限任何員工發(fā)現(xiàn)停電征兆，1分鐘內(nèi)電話通知總務(wù)科電力班；電力班3分鐘內(nèi)到場(chǎng)確認(rèn)，5分鐘內(nèi)報(bào)指揮部；指揮部10分鐘內(nèi)向市衛(wèi)健委應(yīng)急辦、轄區(qū)供電所報(bào)告。4.3報(bào)告模板“××醫(yī)院停電時(shí)間×日×?xí)r×分，地點(diǎn)×配電室，現(xiàn)象×，已啟動(dòng)×級(jí)響應(yīng)，現(xiàn)場(chǎng)指揮×，聯(lián)系方式×，請(qǐng)求支援×?！钡谖逭聭?yīng)急響應(yīng)流程5.1Ⅳ級(jí)響應(yīng)（1）電力班：確認(rèn)雙路市電狀態(tài)，遠(yuǎn)程遙控切換至備用回路，記錄切換時(shí)間。（2）信息科：檢查UPS電量＞30%，關(guān)閉非核心交換機(jī)POE口。（3）科室：無需轉(zhuǎn)移患者，但須停用高功率非生命支持設(shè)備（如康復(fù)理療儀）。（4）15分鐘內(nèi)完成，事后48小時(shí)內(nèi)由總務(wù)科出具《短時(shí)停電事件分析報(bào)告》。5.2Ⅲ級(jí)響應(yīng)（1）電力班：手動(dòng)啟動(dòng)1、2柴油機(jī)組，并網(wǎng)前確認(rèn)頻率50±0.2Hz、電壓400±10V，逐級(jí)合閘帶載：先手術(shù)室、ICU、急診科、血透室，后電梯、空調(diào)、照明。（2）醫(yī)療安全組：①手術(shù)室：臺(tái)上患者優(yōu)先，麻醉醫(yī)師立即使用手動(dòng)復(fù)蘇球囊，護(hù)士點(diǎn)燃備用無影燈蓄電池，手術(shù)醫(yī)師快速止血、覆蓋無菌貼膜，暫停新增手術(shù)。②ICU：每床配備≥30分鐘后備電池的呼吸機(jī)，停電30秒內(nèi)完成呼吸機(jī)電池切換，護(hù)理長(zhǎng)登記電池剩余時(shí)間。③血透室：停機(jī)前回水程序≤3分鐘，護(hù)士記錄超濾量，對(duì)患者解釋。（3）物資保障組：發(fā)放應(yīng)急燈每病區(qū)5盞、對(duì)講機(jī)2部；氧氣瓶推至ICU備用。（4）秩序維護(hù)組：保安2分鐘到達(dá)電梯間，使用三角鑰匙解救被困人員，記錄被困時(shí)間。（5）信息通信組：關(guān)閉PACS影像調(diào)閱、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院圖文問診，僅保留急診收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算、檢驗(yàn)危急值回報(bào)。（6）2小時(shí)內(nèi)市電恢復(fù)，機(jī)組空載運(yùn)行10分鐘后解列，轉(zhuǎn)為冷備；若2小時(shí)未恢復(fù)，升級(jí)為Ⅱ級(jí)。5.3Ⅱ級(jí)響應(yīng)（1）請(qǐng)求外部支援：指揮部撥打市衛(wèi)健委應(yīng)急指揮平臺(tái)“××12320”，申請(qǐng)2輛1000kW應(yīng)急發(fā)電車，約定接駁點(diǎn)：住院部廣場(chǎng)、腫瘤中心后門。（2）燃料管理：總務(wù)科啟動(dòng)與中石化簽訂的《應(yīng)急柴油配送協(xié)議》，4小時(shí)內(nèi)送達(dá)2噸；發(fā)電工每1小時(shí)記錄機(jī)組燃油液位，低于30%時(shí)加注。（3）患者轉(zhuǎn)運(yùn)：①NICU≥5臺(tái)呼吸機(jī)依賴者，經(jīng)院內(nèi)評(píng)估后，由醫(yī)務(wù)部聯(lián)系市兒童醫(yī)院，派出4輛新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車，配備車載呼吸機(jī)。②血液科層流病房，因中央空調(diào)停機(jī)，恐致粒細(xì)胞缺乏患者感染，護(hù)理部啟動(dòng)《層流病房患者臨時(shí)搬遷流程》，將12名患者轉(zhuǎn)移至西院區(qū)潔凈病區(qū)。（4）手術(shù)調(diào)整：除急診開顱、主動(dòng)脈夾層、異位妊娠破裂外，一律暫停；已排程患者由麻醉科主任電話解釋，重新預(yù)約。（5）冷鏈保障：藥學(xué)部啟用80℃應(yīng)急便攜式液氮罐3只，將CART細(xì)胞制劑、稀有血型試劑裝箱，每30分鐘記錄溫度，超溫立即報(bào)損并拍照留證。（6）信息降級(jí)：HIS切換至“離線收費(fèi)”模式，手工開具紙質(zhì)處方、檢驗(yàn)申請(qǐng)單，待電力恢復(fù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄。5.4Ⅰ級(jí)響應(yīng)（1）政府接管：市應(yīng)急管理局到場(chǎng)成立聯(lián)合指揮部，醫(yī)院移交現(xiàn)場(chǎng)指揮權(quán)，院長(zhǎng)擔(dān)任副指揮長(zhǎng)。（2）大面積轉(zhuǎn)移：①急診科停止接收非危重患者，由120指揮中心分流至兄弟醫(yī)院。②ICU38名患者，經(jīng)市衛(wèi)健委協(xié)調(diào)，按“就近、?？茖?duì)口”原則，分6批轉(zhuǎn)往××醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、市第一、第二醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)前填寫《危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》，隨車攜帶1名醫(yī)師1名護(hù)士。（3）通信保障：移動(dòng)公司部署2輛應(yīng)急通信車，開通4G/5G基站，保障遠(yuǎn)程會(huì)診、家屬視頻探視。（4）輿情管控：宣傳科每2小時(shí)發(fā)布一次權(quán)威通報(bào)，統(tǒng)一口徑，任何個(gè)人不得私發(fā)患者照片、視頻。（5）事后評(píng)估：市衛(wèi)健委組織專家48小時(shí)內(nèi)完成事件調(diào)查，醫(yī)院提交《××醫(yī)院停電事件總結(jié)報(bào)告》，包括直接經(jīng)濟(jì)損失、患者傷害、整改措施。第六章自備電源技術(shù)規(guī)范6.1柴油發(fā)電機(jī)組（1）配置：院本部安裝3臺(tái)1600kW柴油發(fā)電機(jī)組，N+1冗余，自動(dòng)并聯(lián)；東院區(qū)2臺(tái)1000kW，西院區(qū)1臺(tái)800kW。（2）燃料：日用油箱1m3，滿足8小時(shí)；地下儲(chǔ)油罐30m3，滿足3天；每季度實(shí)測(cè)油品水分、閃點(diǎn)。（3）測(cè)試：每月空載運(yùn)行15分鐘，每半年帶載≥50%運(yùn)行2小時(shí)，記錄油壓、水溫、電壓、頻率。（4）并機(jī)柜：具備逆功率、過電流、差動(dòng)保護(hù)，0.4kV母聯(lián)與市電互鎖，防止反送電。6.2UPS系統(tǒng)（1）手術(shù)室、ICU、血透室、信息機(jī)房采用雙總線UPS，單機(jī)容量40kVA，電池組≥30分鐘；每季度做30%放電測(cè)試。（2）電池更換：當(dāng)內(nèi)阻高于標(biāo)稱值1.5倍或容量低于80%，立即整組更換；舊電池交由有資質(zhì)單位回收，留存五聯(lián)單。6.3應(yīng)急照明（1）疏散通道、樓梯間、消防前室采用自帶蓄電池?zé)艟?，?yīng)急時(shí)間≥90分鐘；每月斷電測(cè)試1次。（2）手術(shù)室無影燈配置在線式UPS，后備時(shí)間≥60分鐘；燈泡為L(zhǎng)ED模組，熱插拔更換≤2分鐘。6.4ATS切換時(shí)間市電—發(fā)電機(jī)切換時(shí)間≤15秒；UPS0毫秒切換；重要醫(yī)療設(shè)備電源中斷時(shí)間≤0.5秒。第七章醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急操作SOP7.1呼吸機(jī)（1）識(shí)別：確認(rèn)面板“ACPOWER”燈滅→立即切換內(nèi)置電池→按壓“靜音”鍵→觀察電池剩余時(shí)間→通知設(shè)備科。（2）電池不足報(bào)警：剩余10分鐘時(shí)，使用簡(jiǎn)易呼吸球囊手動(dòng)通氣，護(hù)士每2分鐘捏球1次，頻率1012次/分。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)：若需轉(zhuǎn)科，使用車載呼吸機(jī)，氧源2瓶E型氧氣，壓力≥10MPa，出發(fā)前核對(duì)潮氣量、PEEP值。7.2麻醉機(jī)（1）停電后蒸發(fā)器停止，立即關(guān)閉七氟醚旋鈕，改用丙酚靜脈泵維持。（2）使用備用蓄電池監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)SpO2、EtCO2，每5分鐘記錄。（3）手術(shù)結(jié)束待患者自主呼吸恢復(fù)，拔除氣管導(dǎo)管，送恢復(fù)室繼續(xù)監(jiān)護(hù)。7.3體外循環(huán)機(jī)（1）若停電發(fā)生在體外循環(huán)期間，立即手搖泵頭維持流量≥2.4L/min，每2分鐘換手，防止血栓。（2）通知設(shè)備科5分鐘內(nèi)到位便攜式UPS，接續(xù)電源后恢復(fù)機(jī)械泵。7.4血液透析機(jī)（1）停電報(bào)警后，護(hù)士立即按“回水”鍵，若屏幕無反應(yīng)，手動(dòng)旋轉(zhuǎn)血泵輪至回水結(jié)束。（2）分離患者動(dòng)脈端，注入首劑低分子肝素，封閉穿刺針，記錄超濾量、血壓。第八章信息系統(tǒng)災(zāi)備方案8.1雙活數(shù)據(jù)中心（1）主數(shù)據(jù)中心位于院本部地下一層B級(jí)機(jī)房，備用數(shù)據(jù)中心位于東院區(qū)三層，相距3.2km，裸光纖延遲≤2ms。（2）采用存儲(chǔ)級(jí)同步復(fù)制（EMCVPLEX），RPO=0，RTO≤5分鐘。8.2停電時(shí)切換流程（1）信息科值班員確認(rèn)UPS電量＜25%，立即執(zhí)行“一鍵切換”腳本，將核心業(yè)務(wù)遷移至東院區(qū)。（2）切換順序：急診收費(fèi)→住院醫(yī)囑→LIS→PACS→EMR→互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。（3）網(wǎng)絡(luò)：核心交換機(jī)H3CS12500X啟用BGP，自動(dòng)引流至東院區(qū)；門診樓無線AP由本地POE交換機(jī)電池包供電，維持30分鐘。8.3數(shù)據(jù)補(bǔ)錄與校驗(yàn)電力恢復(fù)后，信息科使用“數(shù)據(jù)一致性校驗(yàn)工具”比對(duì)主備庫(kù)差異，生成報(bào)告由醫(yī)務(wù)部、財(cái)務(wù)科簽字確認(rèn)；缺失記錄手工補(bǔ)錄須在24小時(shí)內(nèi)完成。第九章物資與供應(yīng)鏈保障9.1應(yīng)急物資清單（1）一次性耗材：呼吸球囊50只、氣管插管套件100套、動(dòng)脈穿刺包50套、無菌手套1000副。（2）藥品：腎上腺素1mg/支×200、多巴胺20mg/支×100、50%葡萄糖20mL×100、生理鹽水500mL×500袋。（3）特種物資：80℃便攜式冰箱2臺(tái)、液氮罐3只、干冰50kg。（4）生活物資：桶裝水500桶、方便面2000盒、壓縮餅干500包、行軍床100張、毛毯200條。9.2存儲(chǔ)與維護(hù)（1）物資存放于地下應(yīng)急庫(kù)，溫濕度24小時(shí)監(jiān)測(cè)，溫度1025℃，濕度≤60%。（2）每月15日盤點(diǎn)，近效期6個(gè)月物品提前輪換，報(bào)廢物品拍照留痕。9.3供應(yīng)商協(xié)議與中石化、××醫(yī)療器械公司、××超市簽訂《應(yīng)急物資保供協(xié)議》，明確4小時(shí)內(nèi)送達(dá)，違約按2000元/小時(shí)扣罰。第十章培訓(xùn)與演練10.1培訓(xùn)（1）新入職員工崗前培訓(xùn)≥2小時(shí)，內(nèi)容包括發(fā)電機(jī)啟動(dòng)、UPS切換、簡(jiǎn)易呼吸球囊使用。（2）電工須持有《高壓電工作業(yè)證》《電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)證》，每年復(fù)訓(xùn)1次。10.2演練（1）全院綜合演練每年至少1次，模擬雙路市電失壓，持續(xù)4小時(shí)；演練前一周公告，演練后24小時(shí)內(nèi)完成總結(jié)。（2）科室桌面演練每季度1次，重點(diǎn)部門（手術(shù)室、ICU、血透室）每月1次，記錄《應(yīng)急演練評(píng)價(jià)表》，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。10.3演練評(píng)估指標(biāo)（1）發(fā)電機(jī)啟動(dòng)成功率100%。（2）UPS切換成功率100%。（3）患者0傷害。（4）信息中斷時(shí)間≤5分鐘。（5）員工應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間≤3分鐘。第十一章外部協(xié)調(diào)與通訊11.1政府市衛(wèi)健委、應(yīng)急管理局、供電局、消防救援支隊(duì)、公安局經(jīng)文保支隊(duì)。11.2協(xié)議醫(yī)院××醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市中醫(yī)院，建立《突發(fā)事件患者互轉(zhuǎn)協(xié)議》，預(yù)留床位信息每日更新。11.3應(yīng)急通訊（1）院內(nèi)800M集群對(duì)講機(jī)200部，頻道1為指揮頻道，禁止私聊。（2）衛(wèi)星電話2部，存放于指揮部，電量每月檢查。（3）微信群“××醫(yī)院應(yīng)急指揮群”，成員實(shí)名制，僅用于發(fā)布指令，禁止語(yǔ)音。第十二章費(fèi)用預(yù)算與支付12.1年度預(yù)算醫(yī)院年度預(yù)算專列“停電應(yīng)急專項(xiàng)”300萬(wàn)元，其中：（1）柴油采購(gòu)120萬(wàn)元（2）UPS電池更換60萬(wàn)元（3）演練培訓(xùn)20萬(wàn)元（4）應(yīng)急物資補(bǔ)充50萬(wàn)元（5）應(yīng)急發(fā)電車租賃預(yù)留50萬(wàn)元12.2緊急采購(gòu)?fù)ｋ娛录袉喂P≤5萬(wàn)元，由總指揮口頭授權(quán)，總務(wù)科直接采購(gòu)；550萬(wàn)元，由院長(zhǎng)辦公會(huì)微信群投票，2/3同意即生效；＞50萬(wàn)元，事后補(bǔ)辦黨委會(huì)。第十三章責(zé)任追究與獎(jiǎng)懲13.1追責(zé)（1）未按規(guī)定啟動(dòng)發(fā)電機(jī)，導(dǎo)致患者死亡，直接責(zé)任人解除勞動(dòng)合同，移交司法。（2）信息科未在5分鐘內(nèi)切換系統(tǒng)，造成醫(yī)保結(jié)算中斷＞30分鐘，扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效50%。（3）保安未在2分鐘內(nèi)到達(dá)電梯，造成乘客嚴(yán)重身體傷害，給予記過處分。13.2獎(jiǎng)勵(lì)（1）在停電事件中表現(xiàn)突出，成功避免患者死亡的團(tuán)隊(duì)，獎(jiǎng)勵(lì)5萬(wàn)元。（2）提出重大改進(jìn)建議被采納，年節(jié)約費(fèi)用≥10萬(wàn)元，個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)1萬(wàn)元。第十四章總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)14.1事件總結(jié)2023年7月18日，××醫(yī)院因市政電纜溝火災(zāi)致雙路市電失壓，持續(xù)6小時(shí)1