心血管內(nèi)科專科護(hù)士選拔考試題庫(kù)及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C。解析：胸痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，且休息或含服硝酸甘油不能緩解。2.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B。解析：室性心動(dòng)過速嚴(yán)重影響心臟泵血功能，可導(dǎo)致低血壓、休克、甚至猝死，是較為嚴(yán)重的心律失常。室上性心動(dòng)過速一般對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響相對(duì)較小；心房顫動(dòng)可引發(fā)心悸等不適；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無明顯癥狀。3.高血壓患者降壓治療時(shí)，下列哪種情況血壓不可過快下降（）A.高血壓急癥B.急性冠脈綜合征C.高血壓伴有腎功能不全D.老年單純收縮期高血壓答案：D。解析：老年單純收縮期高血壓患者血管彈性較差，血壓較快下降可導(dǎo)致重要器官供血不足，引發(fā)頭暈等不適，應(yīng)緩慢降壓。高血壓急癥需要迅速降壓；急性冠脈綜合征控制血壓有利于改善心肌供血；高血壓伴有腎功能不全也需要適當(dāng)控制血壓以防進(jìn)一步損害腎臟，但一般不會(huì)過分強(qiáng)調(diào)不可過快下降。4.下列藥物中，可降低心臟前負(fù)荷的是（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.硝酸甘油D.卡托普利答案：C。解析：硝酸甘油主要作用是擴(kuò)張靜脈，降低回心血量，從而降低心臟前負(fù)荷。硝普鈉既能擴(kuò)張動(dòng)脈又能擴(kuò)張靜脈，同時(shí)降低前后負(fù)荷；硝苯地平主要通過擴(kuò)張動(dòng)脈降低外周阻力；卡托普利主要是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低外周血管阻力。5.冠心病患者的飲食原則不包括（）A.低熱量B.高脂肪C.低膽固醇D.高維生素答案：B。解析：冠心病患者應(yīng)遵循低熱量、低脂肪、低膽固醇、高維生素的飲食原則，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化加重。高脂肪飲食會(huì)增加血液中脂質(zhì)含量，加重動(dòng)脈粥樣硬化。6.心臟驟停時(shí)最常見的心律失常是（）A.心室顫動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)答案：A。解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停時(shí)最常見的心律失常，此時(shí)心室肌發(fā)生無序而快速的顫動(dòng)，心臟無法有效泵血，導(dǎo)致循環(huán)驟停。房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停。7.胺碘酮的主要不良反應(yīng)是（）A.低血壓B.房室傳導(dǎo)阻滯C.甲狀腺功能異常D.干咳答案：C。解析：胺碘酮含碘，可影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯是其可能的不良反應(yīng)，但不是主要的；干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物常見的不良反應(yīng)。8.某患者心電圖出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，T波倒置，最可能的診斷是（）A.變異型心絞痛B.急性心肌梗死C.陳舊性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛答案：B。解析：急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高、T波倒置和病理性Q波出現(xiàn)。變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性且可恢復(fù)；陳舊性心肌梗死常遺留病理性Q波；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段多為下移。9.應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：B。解析：洋地黃類藥物治療劑量與中毒劑量接近，其最重要的不良反應(yīng)是心律失常，所以護(hù)士應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察心率、心律變化。血壓、呼吸、體溫雖然也需要觀察，但不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。10.擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.胸痛C.栓塞D.心律失常答案：A。解析：擴(kuò)張型心肌病以左心室或雙心室擴(kuò)大和收縮功能障礙為特征，主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭，以呼吸困難最為常見。胸痛不是其典型表現(xiàn)；栓塞是其并發(fā)癥之一；心律失常也較為常見，但不是主要臨床表現(xiàn)。11.下列關(guān)于病毒性心肌炎的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)病前13周常有病毒感染史B.可出現(xiàn)心律失常C.一般不留后遺癥D.應(yīng)臥床休息答案：C。解析：病毒性心肌炎部分患者可遺留心律失常等后遺癥。發(fā)病前13周常有病毒感染史，常見癥狀包括心律失常，治療期間應(yīng)臥床休息以減輕心臟負(fù)擔(dān)。12.以下哪種藥物具有正性肌力和擴(kuò)血管作用（）A.洋地黃B.多巴胺C.硝酸異山梨酯D.硝普鈉答案：B。解析：多巴胺小劑量具有擴(kuò)張腎動(dòng)脈、改善腎血流作用，中等劑量可增強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力作用），大劑量時(shí)還有收縮外周血管升高血壓作用。洋地黃主要是增強(qiáng)心肌收縮力；硝酸異山梨酯主要是擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈；硝普鈉主要是擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈。13.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.血培養(yǎng)答案：D。解析：血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法，可明確病原菌，指導(dǎo)抗生素的選擇。心電圖主要用于診斷心律失常等；胸部X線可觀察心臟大小、形態(tài)等；超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜贅生物等病變，但血培養(yǎng)陽(yáng)性對(duì)診斷和治療更具關(guān)鍵意義。14.急性左心衰竭患者給氧時(shí)，濕化瓶中乙醇的濃度為（）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B。解析：急性左心衰竭患者給氧時(shí)，濕化瓶中加入20%30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。15.高血壓患者床頭應(yīng)常規(guī)備有（）A.降壓藥B.地西泮C.硝酸甘油D.呋塞米答案：A。解析：高血壓患者床頭應(yīng)常規(guī)備有降壓藥，以便血壓突然升高時(shí)及時(shí)服用，控制血壓，防止發(fā)生高血壓并發(fā)癥。地西泮主要用于鎮(zhèn)靜；硝酸甘油主要用于緩解心絞痛；呋塞米用于利尿消腫，一般不是床頭常規(guī)備用藥品。16.以下哪種心律失常需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.頻發(fā)室性早搏，呈二聯(lián)律D.竇性心動(dòng)過速答案：C。解析：頻發(fā)室性早搏呈二聯(lián)律易發(fā)展為室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)，嚴(yán)重影響心臟泵血功能，需要緊急處理。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯一般無明顯癥狀，無需緊急處理；竇性心動(dòng)過速在去除誘因后多可恢復(fù)，一般不緊急處理。17.下列哪種藥物可引起首劑效應(yīng)（）A.卡托普利B.硝苯地平C.哌唑嗪D.普萘洛爾答案：C。解析：哌唑嗪首次應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的體位性低血壓、暈厥、心悸等，稱為首劑效應(yīng)。卡托普利主要不良反應(yīng)是干咳等；硝苯地平常見不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛等；普萘洛爾可引起心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。18.心力衰竭患者輸液時(shí)，滴速一般應(yīng)控制在（）A.1020滴/分B.2030滴/分C.3040滴/分D.4050滴/分答案：B。解析：心力衰竭患者輸液時(shí)滴速不宜過快，一般應(yīng)控制在2030滴/分，以免增加心臟負(fù)荷，加重心力衰竭。19.慢性心房顫動(dòng)最常見的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.動(dòng)脈栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺部感染答案：B。解析：慢性心房顫動(dòng)時(shí)，心房失去有效的收縮功能，血液在心房?jī)?nèi)瘀滯，易形成血栓，血栓脫落后可隨血流栓塞動(dòng)脈，導(dǎo)致腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥。心力衰竭也是其常見結(jié)果，但不是最常見并發(fā)癥；感染性心內(nèi)膜炎相對(duì)不常見；肺部感染不是心房顫動(dòng)的直接和最常見并發(fā)癥。20.心臟瓣膜病最常見的病因是（）A.先天性心臟病B.風(fēng)濕熱C.感染性心內(nèi)膜炎D.老年退行性變答案：B。解析：風(fēng)濕熱是心臟瓣膜病最常見的病因，風(fēng)濕熱可導(dǎo)致心臟瓣膜的炎癥、粘連、增厚等病變，從而影響心臟瓣膜的正常功能。先天性心臟病是部分患者心臟瓣膜異常的原因，但不是最常見的；感染性心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致心臟瓣膜損害，但相對(duì)風(fēng)濕熱較少見；老年退行性變是老年患者心臟瓣膜病的病因之一，但也不是最主要的。21.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄可使血壓測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.無法判斷答案：A。解析：袖帶過窄時(shí)，測(cè)得的血壓值會(huì)偏高，因?yàn)樾鋷н^窄需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，導(dǎo)致所測(cè)血壓數(shù)值高于實(shí)際血壓值。22.下列關(guān)于心臟聽診的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.二尖瓣聽診區(qū)在心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)B.主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第2肋間C.肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)在胸骨左緣第2肋間D.三尖瓣聽診區(qū)在胸骨右緣第4、5肋間答案：D。解析：三尖瓣聽診區(qū)在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間，而不是胸骨右緣第4、5肋間。其他選項(xiàng)關(guān)于各瓣膜聽診區(qū)位置的描述正確。23.某患者心電圖顯示PR間期固定，且逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群，最可能的診斷是（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B。解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群，之后PR間期又恢復(fù)至初始值，如此周而復(fù)始。一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)固定；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期固定，有間歇性P波后無QRS波群；三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群互不相關(guān)。24.急性心肌梗死患者最常用的止痛藥物是（）A.嗎啡B.哌替啶C.硝酸甘油D.阿托品答案：A。解析：?jiǎn)岱仁羌毙孕募」Ｋ阑颊咦畛Ｓ玫闹雇此幬?，它不僅能有效地緩解疼痛，還能減輕患者的焦慮不安，降低心肌耗氧量。哌替啶也可用于止痛，但相對(duì)嗎啡應(yīng)用較少；硝酸甘油主要用于緩解心絞痛，對(duì)急性心肌梗死止痛效果不如嗎啡；阿托品主要用于治療緩慢性心律失常。25.應(yīng)用利尿劑的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.血壓B.心率C.電解質(zhì)D.血糖答案：C。解析：利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，所以應(yīng)用利尿劑的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察電解質(zhì)變化。血壓、心率也需要觀察，但不是重點(diǎn)；一般情況下利尿劑對(duì)血糖影響較小，不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。26.下列哪項(xiàng)不屬于心功能分級(jí)的依據(jù)（）A.日常活動(dòng)耐力B.有無水腫C.癥狀的嚴(yán)重程度D.體力活動(dòng)受限程度答案：B。解析：心功能分級(jí)主要依據(jù)患者的日常活動(dòng)耐力、癥狀的嚴(yán)重程度和體力活動(dòng)受限程度。有無水腫雖然是心力衰竭的表現(xiàn)之一，但不是心功能分級(jí)的直接依據(jù)。27.肥厚型心肌病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)特別注意避免（）A.運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大C.運(yùn)動(dòng)前熱身D.運(yùn)動(dòng)后放松答案：B。解析：肥厚型心肌病患者心肌肥厚，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大可能導(dǎo)致心肌耗氧量急劇增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)暈厥、心源性猝死等嚴(yán)重后果，所以應(yīng)特別避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)前熱身、運(yùn)動(dòng)后放松對(duì)患者有一定益處。28.以下哪種藥物可用于治療緩慢性心律失常（）A.阿托品B.胺碘酮C.美托洛爾D.硝苯地平答案：A。解析：阿托品可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，提高心率，常用于治療緩慢性心律失常。胺碘酮主要用于治療快速性心律失常；美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率，用于治療快速性心律失常和高血壓等；硝苯地平主要用于降低血壓。29.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫答案：C。解析：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，因?yàn)轶w力活動(dòng)時(shí)回心血量增加，左心房壓力升高，肺淤血加重，導(dǎo)致呼吸困難。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性肺水腫。30.血清心肌酶中，診斷急性心肌梗死的特異性最高的是（）A.肌酸激酶同工酶（CKMB）B.肌酸激酶（CK）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：A。解析：肌酸激酶同工酶（CKMB）主要存在于心肌中，診斷急性心肌梗死的特異性最高，其升高程度與心肌梗死范圍相關(guān)。肌酸激酶（CK）也可在心肌梗死時(shí)升高，但特異性不如CKMB；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和乳酸脫氫酶（LDH）在多種組織中存在，特異性相對(duì)更低。31.心血管疾病患者飲食中應(yīng)限制的鹽攝入量為（）A.12g/dB.23g/dC.34g/dD.45g/d答案：B。解析：心血管疾病患者飲食中應(yīng)限制鹽攝入量，一般控制在23g/d，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少水鈉潴留，有利于控制血壓和心力衰竭的治療。32.心臟按壓與人工呼吸的比例在單人急救時(shí)為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.20:3答案：A。解析：在單人急救時(shí)，心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，即進(jìn)行30次胸外心臟按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，以保證有效的心肺復(fù)蘇效果。33.下列哪種藥物可引起干咳（）A.卡托普利B.硝苯地平C.氯沙坦D.氫氯噻嗪答案：A。解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，部分患者應(yīng)用后可出現(xiàn)干咳的不良反應(yīng)，可能與緩激肽積聚有關(guān)。硝苯地平常見不良反應(yīng)是面部潮紅、頭痛等；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，一般較少引起干咳；氫氯噻嗪主要不良反應(yīng)是電解質(zhì)紊亂等。34.冠心病患者支架植入術(shù)后，應(yīng)常規(guī)服用的藥物不包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.他汀類藥物答案：C。解析：冠心病患者支架植入術(shù)后，常規(guī)需要服用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，以防止支架內(nèi)血栓形成；他汀類藥物可降低血脂、穩(wěn)定斑塊。華法林是抗凝藥物，一般用于心房顫動(dòng)等有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的患者，不是支架植入術(shù)后常規(guī)服用藥物。35.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物治療時(shí)，如出現(xiàn)哪種情況應(yīng)暫停用藥（）A.心率70次/分B.呼吸20次/分C.體溫37℃D.血清鉀2.8mmol/L答案：D。解析：低鉀血癥時(shí)應(yīng)用洋地黃類藥物易發(fā)生洋地黃中毒，所以當(dāng)血清鉀2.8mmol/L（低于正常范圍）時(shí)應(yīng)暫停使用洋地黃類藥物，補(bǔ)充鉀離子后再根據(jù)情況使用。心率70次/分在正常范圍；呼吸20次/分、體溫37℃均無明顯異常，不是暫停洋地黃用藥的指征。36.某患者突發(fā)胸痛，伴大汗、惡心、嘔吐，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是（）A.下壁心肌梗死B.前間壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.高側(cè)壁心肌梗死答案：B。解析：心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)反映前間壁心肌，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示前間壁心肌梗死。下壁心肌梗死多表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)為V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；高側(cè)壁心肌梗死表現(xiàn)為Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。37.擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)不包括（）A.心室腔擴(kuò)大B.室壁增厚C.心室壁運(yùn)動(dòng)減弱D.射血分?jǐn)?shù)降低答案：B。解析：擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大、心室壁運(yùn)動(dòng)減弱、射血分?jǐn)?shù)降低等，室壁一般不增厚，反而可能變薄。38.下列哪種情況不宜使用β受體阻滯劑（）A.高血壓伴心率快B.冠心病C.支氣管哮喘D.心力衰竭答案：C。解析：β受體阻滯劑可使支氣管平滑肌收縮，加重支氣管哮喘患者的氣道痙攣，所以支氣管哮喘患者不宜使用。高血壓伴心率快、冠心病、心力衰竭患者在無禁忌證情況下，β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量、改善預(yù)后。39.心臟電復(fù)律的適應(yīng)證不包括（）A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)伴有低血壓D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D。解析：心臟電復(fù)律主要用于終止某些快速性心律失常，如心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速和伴有低血壓等血流動(dòng)力學(xué)障礙的心房顫動(dòng)。一度房室傳導(dǎo)阻滯屬于緩慢性心律失常，不是心臟電復(fù)律的適應(yīng)證。40.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭時(shí)，最先監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：A。解析：血管擴(kuò)張劑可擴(kuò)張血管，降低血壓，所以應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭時(shí)，最先監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是血壓，以防止血壓過低導(dǎo)致重要器官灌注不足。心率、呼吸、體溫也需要觀察，但血壓是首先要關(guān)注的重要指標(biāo)。41.以下哪項(xiàng)不是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證（）A.近期有活動(dòng)性出血B.血壓110/70mmHgC.既往有腦血管意外病史D.發(fā)病時(shí)間超過12小時(shí)答案：B。解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括近期有活動(dòng)性出血、既往有腦血管意外病史、發(fā)病時(shí)間超過12小時(shí)等。血壓110/70mmHg不是溶栓的禁忌證，血壓過高才是相對(duì)禁忌證。42.肥厚型梗阻性心肌病患者禁用的藥物是（）A.美托洛爾B.維拉帕米C.硝酸甘油D.地爾硫卓答案：C。解析：硝酸甘油可擴(kuò)張血管，降低心臟前負(fù)荷，使心室流出道梗阻加重，所以肥厚型梗阻性心肌病患者禁用。美托洛爾、維拉帕米、地爾硫卓可降低心肌收縮力，減輕流出道梗阻，可用于治療肥厚型心肌病。43.安裝永久性心臟起搏器的患者出院指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.避免靠近強(qiáng)磁場(chǎng)B.定期檢查起搏器功能C.可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)D.隨身攜帶起搏器卡片答案：C。解析：安裝永久性心臟起搏器的患者應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響起搏器的正常工作或?qū)е码姌O移位等。應(yīng)避免靠近強(qiáng)磁場(chǎng)，定期到醫(yī)院檢查起搏器功能，隨身攜帶起搏器卡片，以便在特殊情況下醫(yī)生能快速了解起搏器信息。44.下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.高熱時(shí)給予物理降溫B.給予高熱量、易消化飲食C.鼓勵(lì)患者多進(jìn)行活動(dòng)D.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：C。解析：感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免贅生物脫落引起栓塞。高熱時(shí)可給予物理降溫；給予高熱量、易消化飲食可保證患者營(yíng)養(yǎng)支持；遵醫(yī)囑使用抗生素是治療的關(guān)鍵。45.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.12L/minB.24L/minC.46L/minD.68L/min答案：D。解析：急性肺水腫患者吸氧時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧，氧流量調(diào)節(jié)為68L/min，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善缺氧狀態(tài)。46.以下哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。冠心病、心肌病、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。47.應(yīng)用硝酸酯類藥物的常見不良反應(yīng)是（）A.干咳B.低血壓C.心動(dòng)過緩D.高血鉀答案：B。解析：硝酸酯類藥物可擴(kuò)張血管，導(dǎo)致血壓下降，常見不良反應(yīng)是低血壓。干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的不良反應(yīng)；硝酸酯類藥物可反射性引起心動(dòng)過速；一般對(duì)血鉀無明顯影響。48.對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎有重要價(jià)值的體征是（）A.杵狀指B.皮膚瘀點(diǎn)C.新出現(xiàn)的病理性雜音D.脾腫大答案：C。解析：新出現(xiàn)的病理性雜音或原有雜音性質(zhì)改變對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎有重要價(jià)值，提示心臟瓣膜受累。杵狀指、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大也可能是感染性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)，但不如新出現(xiàn)的病理性雜音診斷價(jià)值大。49.下列關(guān)于冠心病患者的健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.戒煙限酒B.避免情緒激動(dòng)C.堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥D.高脂飲食答案：D。解析：冠心病患者應(yīng)戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥，遵循低脂肪飲食原則，高脂飲食會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化，不利于病情控制。50.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作（）A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：A。解析：刺激迷走神經(jīng)可通過興奮迷走神經(jīng)，減慢房室傳導(dǎo)，從而終止室上性心動(dòng)過速發(fā)作。室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)一般需要藥物或電復(fù)律等方法治療；心房顫動(dòng)刺激迷走神經(jīng)一般不能終止發(fā)作。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于高血壓急癥的有（）A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓伴急性左心衰竭D.高血壓伴急性冠脈綜合征答案：ABCD。解析：高血壓急癥是指血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時(shí)伴有進(jìn)行性靶器官功能急性損害的表現(xiàn)。高血壓腦病、惡性高血壓、高血壓伴急性左心衰竭、高血壓伴急性冠脈綜合征都屬于高血壓急癥范疇。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多發(fā)生在急性心肌梗死后1周內(nèi)；栓塞可由附壁血栓脫落引起；心室壁瘤常見于左心室，由梗死心肌愈合過程中纖維組織增生形成。3.心力衰竭的誘因有（）A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.輸液過多過快答案：ABCD。解析：感染是心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染；心律失常如心房顫動(dòng)可誘發(fā)和加重心力衰竭；妊娠和分娩時(shí)心臟負(fù)擔(dān)加重；輸液過多過快可導(dǎo)致血容量急劇增加，增加心臟負(fù)擔(dān)，都可誘發(fā)心力衰竭。4.下列關(guān)于心律失?；颊叩淖o(hù)理措施，正確的有（）A.嚴(yán)重心律失?；颊邞?yīng)臥床休息B.密切觀察生命體征和心電圖變化C.遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物D.做好心理護(hù)理，減輕患者焦慮答案：ABCD。解析：嚴(yán)重心律失常患者應(yīng)臥床休息，以減少心肌耗氧量；密切觀察生命體征和心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物是治療的關(guān)鍵；做好心理護(hù)理，減輕患者焦慮情緒，有利于病情恢復(fù)。5.風(fēng)濕性心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥有（）A.心力衰竭B.心律失常C.動(dòng)脈栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎答案：ABCD。解析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，引起心力衰竭；可并發(fā)心律失常，如心房顫動(dòng)多見；由于心房?jī)?nèi)血栓形成，可發(fā)生動(dòng)脈栓塞；瓣膜病變處易發(fā)生感染，導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎。6.下列藥物中，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的有（）A.卡托普利B.依那普利C.氯沙坦D.纈沙坦答案：AB。解析：卡托普利、依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，發(fā)揮降壓等作用。氯沙坦、纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。7.心肌病患者的飲食要求包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.低鹽答案：ABCD。解析：心肌病患者需要足夠的營(yíng)養(yǎng)支持以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，同時(shí)減輕心臟負(fù)擔(dān)，所以飲食要求高熱量、高蛋白、高維生素，伴有心力衰竭時(shí)應(yīng)低鹽飲食。8.以下哪些情況提示可能發(fā)生了心臟驟停（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.面色蒼白或發(fā)紺答案：ABCD。解析：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸是心臟驟停的典型表現(xiàn)，面色蒼白或發(fā)紺是由于循環(huán)停止導(dǎo)致缺氧的表現(xiàn)，提示可能發(fā)生了心臟驟停。9.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.應(yīng)用嗎啡D.快速利尿答案：ABCD。解析：急性左心衰竭治療時(shí)取端坐位、雙腿下垂可減少回心血量；高流量吸氧改善缺氧；應(yīng)用嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕患者焦慮，擴(kuò)張小血管；快速利尿可減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。10.關(guān)于心臟起搏器植入術(shù)后的護(hù)理，正確的有（）A.囑患者平臥或左側(cè)臥位13天B.傷口沙袋壓迫68小時(shí)C.保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染D.指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)答案：ABCD。解析：心臟起搏器植入術(shù)后囑患者平臥或左側(cè)臥位13天，減少電極移位的風(fēng)險(xiǎn)；傷口沙袋壓迫68小時(shí)，減少傷口出血；保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染；指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，防止電極移位等并發(fā)癥。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的主要護(hù)理措施。答案：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。（2）飲食護(hù)理：給予低熱量、低脂、低膽固醇、易消化飲食，避免過飽，急性期可給予流食或半流食，病情好轉(zhuǎn)后改為軟食。（3）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡或哌替啶，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。同時(shí)可采取放松技巧，如深呼吸等，減輕患者疼痛和焦慮。（4）心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。（5）氧療：給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，改善心肌缺氧，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)氧流量。（6）溶栓護(hù)理：如患者進(jìn)行溶栓治療，需準(zhǔn)確溶解和配置溶栓藥物，觀察溶栓效果及有無出血等不良反應(yīng)。（7）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑。（8）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，解釋病情和治療措施，減輕患者焦慮和恐懼心理。（9）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)給予藥物治療，觀察藥物療效和不良反應(yīng)，如應(yīng)用硝酸酯類藥物觀察血壓變化等。（10）康復(fù)指導(dǎo)：向