傳染病學(xué)考試題庫(kù)及答案一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病屬于甲類(lèi)傳染??？A.艾滋病B.傳染性非典型肺炎C.霍亂D.人感染高致病性禽流感答案：C解析：甲類(lèi)傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類(lèi)傳染病，傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感雖按照甲類(lèi)傳染病進(jìn)行管理，但本質(zhì)仍為乙類(lèi)傳染病。2.傳染病的基本特征不包括以下哪項(xiàng)？A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有后遺癥答案：D解析：傳染病的基本特征有病原體、傳染性、流行病學(xué)特征（包括流行性、季節(jié)性、地方性等）和感染后免疫。后遺癥不是傳染病的基本特征。3.以下哪種傳播途徑不屬于水平傳播？A.空氣傳播B.母嬰傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：B解析：水平傳播是指病原體在人群中不同個(gè)體之間的傳播，包括空氣傳播、接觸傳播、蟲(chóng)媒傳播等。母嬰傳播屬于垂直傳播，即病原體由親代傳至子代。4.對(duì)乙肝病毒感染有保護(hù)作用的抗體是？A.抗HBsB.抗HBcC.抗HBeD.以上都不是答案：A解析：抗HBs是乙肝表面抗體，它是一種保護(hù)性抗體，能中和乙肝病毒，對(duì)乙肝病毒感染有保護(hù)作用?？笻Bc是乙肝核心抗體，它的存在提示乙肝病毒感染?？笻Be是乙肝e抗體，它的出現(xiàn)表示病毒復(fù)制多處于靜止?fàn)顟B(tài)。5.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征答案：B解析：傷寒的并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、溶血性尿毒綜合征等。其中腸穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎，危及生命。6.流行性腦脊髓膜炎主要的傳播途徑是？A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲(chóng)媒傳播D.接觸傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。7.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.寒戰(zhàn)B.高熱C.腹痛腹瀉D.大汗熱退答案：C解析：瘧疾的典型臨床表現(xiàn)為周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱和大汗熱退。腹痛腹瀉不是瘧疾的典型表現(xiàn)。8.狂犬病的主要傳染途徑是？A.血液傳播B.呼吸道傳播C.病犬等動(dòng)物咬傷D.糞口傳播答案：C解析：狂犬病主要通過(guò)病犬、貓等動(dòng)物咬傷、抓傷或舔舐傷口等方式傳染給人，病毒通過(guò)破損皮膚或黏膜進(jìn)入人體。9.艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是？A.肺孢子菌肺炎B.巨細(xì)胞病毒感染C.弓形蟲(chóng)病D.隱球菌腦膜炎答案：A解析：艾滋病患者由于免疫功能?chē)?yán)重受損，容易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染。肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的主要原因之一。10.霍亂患者的典型腹瀉特點(diǎn)是？A.膿血便B.米泔水樣便C.蛋花湯樣便D.果醬樣便答案：B解析：霍亂患者的典型腹瀉特點(diǎn)是劇烈腹瀉，多為無(wú)痛性，大便初為黃色稀水便，后為米泔水樣便，無(wú)糞臭。（二）多項(xiàng)選擇題1.傳染病流行過(guò)程的基本條件包括？A.傳染源B.傳播途徑C.人群易感性D.病原體的變異答案：ABC解析：傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件為傳染源、傳播途徑和人群易感性。病原體的變異可能影響傳染病的流行特征，但不是流行過(guò)程的基本條件。2.下列哪些疾病可通過(guò)性接觸傳播？A.梅毒B.淋病C.艾滋病D.尖銳濕疣答案：ABCD解析：梅毒、淋病、艾滋病、尖銳濕疣均可以通過(guò)性接觸傳播。此外，梅毒還可通過(guò)母嬰傳播和血液傳播，艾滋病也可通過(guò)血液傳播和母嬰傳播。3.關(guān)于病毒性肝炎的描述，正確的有？A.甲肝和戊肝主要經(jīng)消化道傳播B.乙肝、丙肝和丁肝主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播C.甲肝和戊肝一般為急性感染，預(yù)后良好D.乙肝、丙肝易轉(zhuǎn)為慢性肝炎答案：ABCD解析：甲肝和戊肝主要經(jīng)糞口途徑（消化道傳播）感染，通常表現(xiàn)為急性肝炎，一般預(yù)后良好。乙肝、丙肝和丁肝主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播，其中乙肝、丙肝容易慢性化。4.流行性出血熱的臨床表現(xiàn)有？A.發(fā)熱B.出血C.低血壓休克D.急性腎衰竭答案：ABCD解析：流行性出血熱典型的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。發(fā)熱期主要表現(xiàn)為發(fā)熱；出血可貫穿整個(gè)病程；低血壓休克期出現(xiàn)血壓下降；少尿期可出現(xiàn)急性腎衰竭。5.傷寒的臨床表現(xiàn)有？A.持續(xù)發(fā)熱B.相對(duì)緩脈C.玫瑰疹D.肝脾腫大答案：ABCD解析：傷寒的臨床表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈（體溫升高但脈搏增快不明顯）、玫瑰疹（胸腹部出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹）、肝脾腫大等。二、判斷題1.傳染病都具有傳染性，所以只要接觸傳染源就一定會(huì)發(fā)病。（×）解析：雖然傳染病具有傳染性，但接觸傳染源不一定會(huì)發(fā)病。人體是否發(fā)病取決于病原體的數(shù)量和毒力以及人體的免疫狀態(tài)等多種因素。2.隔離是預(yù)防傳染病流行的重要措施之一，所有傳染病患者都應(yīng)隔離治療。（√）解析：隔離可以有效控制傳染源，防止病原體擴(kuò)散，對(duì)于大多數(shù)傳染病患者進(jìn)行隔離治療是預(yù)防傳染病流行的重要手段。3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性表示機(jī)體已經(jīng)感染乙肝病毒，且具有傳染性。（√）解析：HBsAg是乙肝病毒感染的重要標(biāo)志，陽(yáng)性說(shuō)明機(jī)體內(nèi)有乙肝病毒存在，通常具有傳染性。4.流行性腮腺炎患者愈后可獲得持久免疫力。（√）解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，患病后人體可獲得持久免疫力，一般不會(huì)再次感染。5.瘧疾只在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行。（×）解析：瘧疾主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，但在溫帶地區(qū)也有散在病例發(fā)生。隨著全球氣候變暖和人口流動(dòng)，瘧疾的流行范圍可能發(fā)生變化。三、名詞解釋1.傳染源答案：是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將病原體排出體外的人和動(dòng)物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。2.傳播途徑答案：指病原體從傳染源排出后，經(jīng)過(guò)一定的方式再侵入其他易感者所經(jīng)過(guò)的途徑，常見(jiàn)的傳播途徑有呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲(chóng)媒傳播、血液傳播、母嬰傳播等。3.潛伏期答案：指從病原體侵入人體至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。不同傳染病潛伏期長(zhǎng)短不同，了解潛伏期有助于傳染病的診斷、檢疫和預(yù)防。4.感染后免疫答案：指?jìng)魅静∪螅梭w對(duì)同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為感染后免疫。不同傳染病感染后免疫持續(xù)時(shí)間不同，有的傳染病感染后免疫持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，如麻疹；有的則較短，如菌痢。5.暴發(fā)答案：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的患者。這些患者多有相同的傳染源或傳播途徑，大多數(shù)患者常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述傳染病的預(yù)防措施。答案：傳染病的預(yù)防措施主要針對(duì)傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即管理傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。（1）管理傳染源對(duì)患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)疫情。對(duì)傳染病患者進(jìn)行隔離治療，根據(jù)不同傳染病的傳播特點(diǎn)選擇合適的隔離方式。對(duì)病原攜帶者要進(jìn)行登記、管理和隨訪，督促其遵守衛(wèi)生制度，防止病原體傳播。對(duì)接觸者，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)、應(yīng)急接種等。對(duì)受感染的動(dòng)物，根據(jù)情況進(jìn)行捕殺、焚燒、深埋等處理，或進(jìn)行隔離治療、預(yù)防接種等。（2）切斷傳播途徑對(duì)于呼吸道傳染病，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；在流行期間，減少人員聚集，提倡佩戴口罩。對(duì)于消化道傳染病，要做好“三管一滅”，即管理水源、管理飲食、管理糞便，消滅蒼蠅、蟑螂等傳播媒介。注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如飯前便后洗手等。對(duì)于蟲(chóng)媒傳播的傳染病，要采用藥物殺蟲(chóng)、防蚊驅(qū)蚊等措施，防止昆蟲(chóng)叮咬。對(duì)于接觸傳播的傳染病，要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸患者的分泌物、排泄物等，對(duì)污染的物品要進(jìn)行消毒處理。（3）保護(hù)易感人群增強(qiáng)人群免疫力，通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體等方式提高機(jī)體的非特異性免疫力；通過(guò)接種疫苗等方式提高人群的特異性免疫力。采取防護(hù)措施，如在傳染病流行期間，易感人群可佩戴口罩、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品；避免前往疫情高發(fā)地區(qū)等。2.簡(jiǎn)述艾滋病的傳播途徑及預(yù)防措施。答案：（1）傳播途徑性接觸傳播：包括同性和異性之間的性接觸。是艾滋病最主要的傳播途徑之一。血液傳播：輸入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品；共用注射器、針具等靜脈吸毒；使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、針灸針、紋身針等。母嬰傳播：感染艾滋病病毒的母親在懷孕、分娩和哺乳過(guò)程中，可能將病毒傳播給胎兒或嬰兒。（2）預(yù)防措施潔身自愛(ài)，遵守性道德，避免多個(gè)性伴侶，正確使用安全套可以有效預(yù)防性傳播。嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血人員，確保血液及血制品的安全性；不共用注射器、針具等，杜絕靜脈吸毒者共用注射器的行為。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械消毒制度，防止醫(yī)源性感染。對(duì)于感染艾滋病病毒的孕婦，采取母嬰阻斷措施，包括孕期抗病毒治療、選擇合適的分娩方式、避免母乳喂養(yǎng)等，可以降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述病毒性肝炎的臨床分型。答案：病毒性肝炎根據(jù)病原學(xué)可分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，根據(jù)臨床過(guò)程和表現(xiàn)可分為以下幾種類(lèi)型：（1）急性肝炎急性黃疸型肝炎：病程可分為黃疸前期、黃疸期和恢復(fù)期。黃疸前期主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹等癥狀。黃疸期出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，尿色加深，肝臟腫大伴有壓痛等。恢復(fù)期癥狀逐漸減輕，黃疸消退。急性無(wú)黃疸型肝炎：癥狀相對(duì)較輕，僅有乏力、食欲減退、腹脹、肝區(qū)不適等，不出現(xiàn)黃疸，較黃疸型肝炎更易被忽視，部分患者可轉(zhuǎn)為慢性肝炎。（2）慢性肝炎輕度：癥狀、體征輕微或缺如，肝功能指標(biāo)僅1或2項(xiàng)輕度異常。中度：癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查居于輕度和重度之間。重度：有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、食欲減退、腹脹、尿黃等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等體征，肝功能檢查多項(xiàng)指標(biāo)明顯異常。（3）重型肝炎急性重型肝炎：又稱暴發(fā)性肝炎，起病急，病情發(fā)展迅猛，黃疸迅速加深，有嚴(yán)重的消化道癥狀，可出現(xiàn)肝性腦病、出血傾向、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率高。亞急性重型肝炎：起病較急，在患病15天至26周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭癥狀，表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加深、出血傾向、腹水等。慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的肝衰竭，臨床表現(xiàn)與亞急性重型肝炎相似，但預(yù)后更差。（4）淤膽型肝炎：主要表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退，皮膚瘙癢，大便顏色變淺，肝功能檢查以直接膽紅素升高為主，伴有堿性磷酸酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等膽汁淤積指標(biāo)升高。（5）肝炎肝硬化代償性肝硬化：指早期肝硬化，一般屬ChildPughA級(jí)，患者可有輕度乏力、食欲減退或腹脹等癥狀，肝功能基本正常或輕度異常。失代償性肝硬化：指中晚期肝硬化，屬ChildPughB、C級(jí)，出現(xiàn)腹水、肝性腦病、上消化道出血等并發(fā)癥，肝功能明顯異常。五、案例分析題患者，男性，30歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴腹痛，為陣發(fā)性臍周痛，腹瀉，每日10余次，為黃色稀便，量較多，無(wú)膿血，伴有惡心、嘔吐2次，為胃內(nèi)容物?；颊呓谠谵r(nóng)村老家參加農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，有不潔飲食史。查體：體溫38.8℃，脈搏90次/分，血壓110/70mmHg，神志清楚，皮膚彈性可，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，臍周壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85；糞便常規(guī)：白細(xì)胞1015/HP，紅細(xì)胞02/HP。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性細(xì)菌性痢疾。依據(jù)為患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，腹痛為臍周陣發(fā)性痛，腹瀉次數(shù)較多且為黃色稀便，近期有不潔飲食史。血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，糞便常規(guī)有較多白細(xì)胞，提示有細(xì)菌感染，綜合考慮符合急性細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答案：糞便細(xì)菌培養(yǎng)：是診斷細(xì)菌性痢疾的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確致病菌，同時(shí)可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，為選擇敏感抗生素提供依據(jù)。血培養(yǎng)：雖然糞便培養(yǎng)更為重要，但在感染嚴(yán)重時(shí)，血培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)是否有菌血癥等情況。3.請(qǐng)寫(xiě)出該患者的治療原則。答案：（1）一般治療隔離：患者應(yīng)進(jìn)行消化道隔離，直至臨床癥狀消失、糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。休息：保證充足的休息，有助于身體恢復(fù)。飲食：給予易消化、高熱量、高維生素的飲食，避免食用生冷、油膩、刺激性食物。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：根據(jù)患者的脫水程度和電解質(zhì)情況，口服或靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。（2）病原治療可根據(jù)當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥情況及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素，常用的有喹諾酮類(lèi)（如諾氟沙星、環(huán)丙沙星等），兒童及孕婦禁用；也可選用第三代頭孢菌素（如頭孢曲松等）。（3）對(duì)癥治療降溫：對(duì)于發(fā)熱體溫較高者，可采用物理降溫或藥物降溫。止痛：腹痛明顯者可給予解痙止痛藥物，如阿托品、山莨菪堿等。4.如何對(duì)該患者進(jìn)行健康宣教？答案：（1）疾病知識(shí)教育：