國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)班課件第一章公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性與政策背景國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自2009年啟動(dòng)以來(lái),經(jīng)歷了從試點(diǎn)到全面推廣的發(fā)展歷程。這一項(xiàng)目的設(shè)立標(biāo)志著我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)入了新的歷史階段,體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)人民健康的高度重視。2017年發(fā)布的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》是指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的綱領(lǐng)性文件。該規(guī)范明確了服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),為實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化提供了制度保障。公共衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)與原則促進(jìn)服務(wù)均等化確保城鄉(xiāng)居民無(wú)論經(jīng)濟(jì)狀況、地域差異,都能公平獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù),縮小健康差距,實(shí)現(xiàn)健康公平。免費(fèi)自愿規(guī)范所有服務(wù)項(xiàng)目對(duì)居民完全免費(fèi),充分尊重居民意愿,按照統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)提供專業(yè)化服務(wù)。以人為本優(yōu)先堅(jiān)持以居民健康需求為中心,重點(diǎn)關(guān)注兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢病患者等特殊人群的健康管理。第二章居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范居民健康檔案是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性工作,是實(shí)現(xiàn)個(gè)性化健康管理的重要工具。健康檔案系統(tǒng)記錄了居民從出生到死亡全生命周期的健康信息,為提供連續(xù)、綜合的健康服務(wù)提供依據(jù)。服務(wù)對(duì)象范圍:轄區(qū)內(nèi)所有常住居民(居住半年以上)重點(diǎn)人群:0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦65歲及以上老年人高血壓、糖尿病等慢性病患者嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者檔案核心內(nèi)容:個(gè)人基本信息(姓名、性別、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等)健康體檢記錄重點(diǎn)人群專項(xiàng)管理記錄接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄疾病診療記錄居民健康檔案管理流程詳解建檔環(huán)節(jié)居民首次接受服務(wù)時(shí)建立健康檔案,收集個(gè)人基本信息、健康狀況、既往病史、家族史等信息,發(fā)放健康檔案信息卡。更新環(huán)節(jié)每次提供服務(wù)后及時(shí)補(bǔ)充新的健康信息,至少每年核實(shí)更新一次基本信息,確保檔案內(nèi)容準(zhǔn)確完整。使用環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)查閱檔案,了解居民健康狀況,為診療決策提供參考依據(jù)。保存環(huán)節(jié)紙質(zhì)檔案規(guī)范保存于檔案室,電子檔案定期備份。檔案保存遵循保密原則,妥善管理遷移與終止檔案。第三章健康教育服務(wù)規(guī)范健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng),促使人們自覺(jué)采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。生活方式指導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式的宣傳教育,培養(yǎng)居民良好的健康習(xí)慣。疾病預(yù)防知識(shí)傳染病防控、慢性病預(yù)防、婦幼保健、職業(yè)病防護(hù)等專業(yè)知識(shí)的普及,提高居民的疾病預(yù)防意識(shí)。健康促進(jìn)活動(dòng)開(kāi)展健康咨詢、義診活動(dòng)、健康講座,營(yíng)造支持性健康環(huán)境,推動(dòng)全民健康素養(yǎng)水平提升。健康教育的關(guān)鍵技能有效溝通技巧傾聽(tīng)技巧:關(guān)注居民需求語(yǔ)言表達(dá):通俗易懂非語(yǔ)言溝通:肢體語(yǔ)言運(yùn)用因人施教:個(gè)性化指導(dǎo)教育材料制作圖文并茂的宣傳折頁(yè)生動(dòng)形象的健康海報(bào)實(shí)用的健康手冊(cè)多媒體教育資源活動(dòng)組織能力主題策劃與方案設(shè)計(jì)場(chǎng)地布置與資源協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)組織與互動(dòng)引導(dǎo)效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)第四章預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范預(yù)防接種是預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段,是我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。國(guó)家免疫規(guī)劃通過(guò)為適齡兒童免費(fèi)接種疫苗,有效控制了多種傳染病的流行,保護(hù)了人民群眾的生命健康。01接種對(duì)象確定主要為0-6歲兒童,根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種程序確定接種對(duì)象和時(shí)間。特殊人群如老年人、慢病患者可接種流感等疫苗。02接種程序管理嚴(yán)格按照《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序》執(zhí)行,包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗等14種免費(fèi)疫苗的接種。03疫苗規(guī)范管理疫苗的采購(gòu)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用全程冷鏈管理,確保疫苗質(zhì)量。建立疫苗出入庫(kù)登記制度,定期檢查疫苗有效期。04安全監(jiān)測(cè)體系建立預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理不良反應(yīng),保障接種安全。開(kāi)展接種后留觀,一般留觀30分鐘。預(yù)防接種操作流程與注意事項(xiàng)接種前準(zhǔn)備工作環(huán)境準(zhǔn)備:接種室清潔消毒,溫度適宜,通風(fēng)良好物品準(zhǔn)備:檢查疫苗、注射器、消毒用品等是否齊全信息核對(duì):核實(shí)接種者身份、接種記錄、禁忌癥知情同意:向監(jiān)護(hù)人說(shuō)明疫苗種類、作用、可能反應(yīng),簽署知情同意書健康評(píng)估:詢問(wèn)健康狀況,測(cè)量體溫,評(píng)估是否適宜接種接種技術(shù)規(guī)范劑量準(zhǔn)確:嚴(yán)格按照說(shuō)明書抽取疫苗部位正確:根據(jù)疫苗類型選擇適當(dāng)接種部位操作無(wú)菌:嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程記錄完整:接種信息錄入系統(tǒng),發(fā)放接種證疫苗冷鏈管理基礎(chǔ)冷鏈管理是保證疫苗質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié):溫度控制標(biāo)準(zhǔn)疫苗儲(chǔ)存溫度:2-8℃冷鏈設(shè)備每日監(jiān)測(cè)并記錄溫度運(yùn)輸過(guò)程全程冷鏈保障使用專用醫(yī)用冰箱儲(chǔ)存疫苗疫苗按種類、批號(hào)分類存放先進(jìn)先出原則管理疫苗定期檢查冷鏈設(shè)備運(yùn)行狀況建立冷鏈中斷應(yīng)急預(yù)案疫苗一旦脫離冷鏈,必須評(píng)估后決定是否可用。超出溫度范圍或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的疫苗應(yīng)報(bào)廢處理,絕不可冒險(xiǎn)使用。第五章0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范兒童時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段,科學(xué)的健康管理對(duì)兒童一生的健康具有重要影響。0-6歲兒童健康管理服務(wù)通過(guò)系統(tǒng)的健康檢查、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防和健康指導(dǎo),促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。1新生兒期出生后1周內(nèi)進(jìn)行新生兒家庭訪視,滿月健康管理。重點(diǎn)評(píng)估喂養(yǎng)、睡眠、黃疸、臍部等情況。2嬰兒期(1-12月)3、6、8、12月齡進(jìn)行健康檢查。監(jiān)測(cè)體重、身長(zhǎng)等生長(zhǎng)指標(biāo),指導(dǎo)輔食添加、預(yù)防接種。3幼兒期(1-3歲)18、24、30、36月齡健康檢查。關(guān)注運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育,進(jìn)行心理行為發(fā)育評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。4學(xué)齡前期(3-6歲)每年至少2次健康檢查。重視視力、聽(tīng)力、口腔保健,培養(yǎng)良好生活習(xí)慣和社會(huì)適應(yīng)能力。兒童健康管理實(shí)操技能體格檢查技能生長(zhǎng)指標(biāo)測(cè)量:體重、身長(zhǎng)/身高、頭圍、胸圍的準(zhǔn)確測(cè)量方法和注意事項(xiàng)。使用標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具,采用正確體位和測(cè)量技術(shù)。體格檢查順序:系統(tǒng)的頭頸、胸腹、四肢、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。識(shí)別常見(jiàn)異常體征,及早發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題。發(fā)育評(píng)估方法生長(zhǎng)曲線應(yīng)用:繪制兒童生長(zhǎng)曲線,評(píng)估生長(zhǎng)趨勢(shì)。識(shí)別生長(zhǎng)遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖等問(wèn)題。發(fā)育里程碑:評(píng)估粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、社交等能力發(fā)育情況。使用標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查工具進(jìn)行評(píng)估。疾病預(yù)防指導(dǎo)常見(jiàn)病預(yù)防:呼吸道感染、腹瀉、貧血、佝僂病等兒童常見(jiàn)疾病的預(yù)防知識(shí)和早期識(shí)別。意外傷害預(yù)防:跌落、燙傷、溺水、中毒等意外傷害的預(yù)防教育。指導(dǎo)家長(zhǎng)創(chuàng)造安全的居家環(huán)境。家長(zhǎng)指導(dǎo)技巧喂養(yǎng)指導(dǎo):母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)、輔食添加的科學(xué)指導(dǎo)。根據(jù)不同月齡制定個(gè)性化喂養(yǎng)方案。養(yǎng)育指導(dǎo):睡眠管理、情緒調(diào)節(jié)、親子互動(dòng)、早期教育等養(yǎng)育技能的傳授,促進(jìn)兒童全面發(fā)展。第六章孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理是保障母嬰安全、提高出生人口素質(zhì)的重要措施。通過(guò)規(guī)范的孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后全程管理,及早發(fā)現(xiàn)和處理高危因素,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。孕早期管理孕13周前進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查,建立《母子健康手冊(cè)》。評(píng)估孕婦健康狀況,識(shí)別高危因素,進(jìn)行早期保健指導(dǎo)。孕中期管理孕16-20周、21-24周進(jìn)行產(chǎn)前檢查。監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,進(jìn)行產(chǎn)前篩查,指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)。孕晚期管理孕28-36周每2周、37周后每周進(jìn)行產(chǎn)前檢查。監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況,評(píng)估分娩方式,做好分娩準(zhǔn)備。產(chǎn)后管理產(chǎn)后3-7天、42天進(jìn)行產(chǎn)后訪視和健康檢查。評(píng)估產(chǎn)婦恢復(fù)情況,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理。高危孕產(chǎn)婦是指在妊娠期存在可能危害孕產(chǎn)婦及胎嬰兒健康和安全因素的孕產(chǎn)婦。識(shí)別高危因素后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并做好追蹤隨訪。孕產(chǎn)婦健康管理關(guān)鍵技能妊娠期健康指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)管理要點(diǎn):孕早期:補(bǔ)充葉酸400-800μg/天,預(yù)防神經(jīng)管畸形孕中期:增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵攝入孕晚期:控制體重增長(zhǎng),保證營(yíng)養(yǎng)均衡全程:避免煙酒,慎用藥物,合理運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)不適處理:早孕反應(yīng)、便秘、腰背痛、下肢水腫等妊娠期常見(jiàn)不適的緩解方法和自我護(hù)理指導(dǎo)。產(chǎn)前篩查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估產(chǎn)前篩查項(xiàng)目:孕早期超聲檢查:核實(shí)孕周,排除宮外孕孕中期唐氏綜合征篩查孕中期系統(tǒng)超聲檢查:胎兒結(jié)構(gòu)篩查妊娠期糖尿病篩查孕晚期胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)產(chǎn)后康復(fù)與母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后身體恢復(fù)評(píng)估與指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧與常見(jiàn)問(wèn)題處理產(chǎn)后心理健康關(guān)注產(chǎn)后避孕指導(dǎo)第七章老年人健康管理服務(wù)規(guī)范隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快,老年人健康管理成為公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)。65歲及以上老年人每年可享受一次免費(fèi)健康體檢,建立動(dòng)態(tài)健康檔案,實(shí)施個(gè)性化健康管理。生活方式評(píng)估了解老年人的飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒、睡眠等生活習(xí)慣,評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn),提供針對(duì)性的生活方式改善建議。體格檢查測(cè)量血壓、身高、體重、腰圍,計(jì)算體質(zhì)指數(shù)。進(jìn)行一般體格檢查,包括心肺聽(tīng)診、腹部觸診等。輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心電圖等實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查,全面評(píng)估健康狀況。認(rèn)知功能評(píng)估使用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表評(píng)估老年人認(rèn)知功能,早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙和癡呆風(fēng)險(xiǎn)。老年人健康管理實(shí)務(wù)常見(jiàn)慢性病管理要點(diǎn)高血壓管理血壓控制目標(biāo):一般老年人<140/90mmHg,≥80歲<150/90mmHg用藥管理:規(guī)律服藥,不可擅自停藥或調(diào)整劑量生活方式:低鹽飲食,適量運(yùn)動(dòng),控制體重隨訪頻率:血壓控制滿意者每季度隨訪1次,不滿意者每月隨訪1次糖尿病管理血糖控制目標(biāo):空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L用藥依從性:按時(shí)服藥或注射胰島素,監(jiān)測(cè)血糖飲食管理:控制總熱量,均衡營(yíng)養(yǎng),少量多餐并發(fā)癥預(yù)防:定期眼底、足部、腎功能檢查老年人心理健康與社會(huì)支持老年期常見(jiàn)的心理問(wèn)題包括孤獨(dú)、抑郁、焦慮等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生工作者應(yīng):定期進(jìn)行老年抑郁量表篩查,早期識(shí)別心理問(wèn)題提供心理健康教育和心理支持,鼓勵(lì)老年人參與社交活動(dòng)協(xié)調(diào)家庭和社區(qū)資源,建立老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)有嚴(yán)重心理問(wèn)題的老年人及時(shí)轉(zhuǎn)介至?？茩C(jī)構(gòu)康復(fù)與臨終關(guān)懷基礎(chǔ)知識(shí):對(duì)失能、半失能老年人提供康復(fù)指導(dǎo),改善生活質(zhì)量。對(duì)臨終期老年人提供人性化關(guān)懷,減輕痛苦,維護(hù)尊嚴(yán)。第八章慢性病患者健康管理規(guī)范高血壓和2型糖尿病是最常見(jiàn)的慢性病,也是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。規(guī)范的慢性病管理可以有效控制病情,延緩并發(fā)癥發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量?；颊甙l(fā)現(xiàn)通過(guò)健康體檢、門診篩查等途徑發(fā)現(xiàn)慢性病患者,建立健康檔案,納入管理范圍。定期隨訪根據(jù)病情控制情況確定隨訪頻率,進(jìn)行健康狀況評(píng)估,調(diào)整治療方案。用藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者規(guī)律用藥,監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng),必要時(shí)協(xié)助調(diào)整用藥。生活方式干預(yù)提供飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等個(gè)性化指導(dǎo),幫助患者建立健康生活方式。效果評(píng)估定期評(píng)估血壓、血糖控制情況和生活方式改變效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。慢性病管理技能培訓(xùn)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)測(cè)量方法:安靜休息5分鐘后測(cè)量,袖帶與心臟同高,連測(cè)2-3次取平均值。注意事項(xiàng):測(cè)量前30分鐘避免吸煙、飲咖啡,排空膀胱。首次測(cè)量需雙臂血壓。家庭監(jiān)測(cè):指導(dǎo)患者正確使用電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè),建立血壓日記。血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī):空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前血糖,根據(jù)病情確定監(jiān)測(cè)頻率。操作規(guī)范:手指?jìng)?cè)面采血,第一滴血擦去,自然擠出第二滴血進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果判讀:根據(jù)血糖值評(píng)估控制情況,指導(dǎo)患者記錄血糖波動(dòng)規(guī)律。健康教育指導(dǎo)飲食指導(dǎo):制定個(gè)性化飲食計(jì)劃,教會(huì)患者食物交換份法,控制總熱量攝入。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):推薦有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。行為改變:運(yùn)用動(dòng)機(jī)性訪談技術(shù),激發(fā)患者改變意愿,制定可行的行動(dòng)計(jì)劃。雙向轉(zhuǎn)診與多學(xué)科協(xié)作基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。對(duì)病情復(fù)雜、控制不佳、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者及時(shí)上轉(zhuǎn);康復(fù)期患者下轉(zhuǎn)基層進(jìn)行長(zhǎng)期管理。協(xié)調(diào)內(nèi)分泌、心血管、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科資源,為患者提供綜合管理服務(wù)。第九章嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范嚴(yán)重精神障礙包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等六類疾病。這類患者需要長(zhǎng)期治療和社區(qū)管理,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著重要的隨訪管理職責(zé)?；颊咦R(shí)別與登記通過(guò)門診、轉(zhuǎn)診、公安機(jī)關(guān)、家屬報(bào)告等途徑發(fā)現(xiàn)患者,核實(shí)診斷,建立健康檔案和專項(xiàng)管理檔案。定期隨訪服務(wù)每季度至少隨訪1次,每年至少進(jìn)行1次健康檢查。評(píng)估精神狀況、用藥情況、社會(huì)功能和危險(xiǎn)性,提供康復(fù)指導(dǎo)。家庭支持指導(dǎo)指導(dǎo)家屬掌握疾病知識(shí)和護(hù)理技能,提供心理支持,協(xié)助患者規(guī)律服藥和康復(fù)訓(xùn)練。危機(jī)干預(yù)與處置評(píng)估患者危險(xiǎn)性,對(duì)有肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)的患者加強(qiáng)管理。發(fā)生危機(jī)事件時(shí)及時(shí)上報(bào),協(xié)助?？茩C(jī)構(gòu)處置。精神障礙患者的管理需要醫(yī)療、公安、民政、殘聯(lián)等多部門協(xié)作,構(gòu)建"醫(yī)院-社區(qū)-家庭"三位一體的防治康復(fù)體系,幫助患者回歸社會(huì),減少肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)。第十章肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病。我國(guó)實(shí)行"發(fā)現(xiàn)、治療、管理"相結(jié)合的結(jié)核病防治策略,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的治療管理和密切接觸者的篩查。肺結(jié)核防治基本知識(shí)傳播途徑:肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。患者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)將結(jié)核桿菌播散到空氣中,健康人吸入后可能感染。常見(jiàn)癥狀:咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶血,伴有午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重下降等。診斷依據(jù):影像學(xué)檢查(胸部X線或CT)顯示肺部病灶,痰涂片或痰培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌。治療原則:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥。標(biāo)準(zhǔn)治療方案療程6-8個(gè)月,初治患者治愈率可達(dá)85%以上?；颊唠S訪管理流程首次入戶隨訪:確診后1周內(nèi)完成,核實(shí)患者信息,建立治療卡督導(dǎo)服藥:督導(dǎo)患者規(guī)律服藥,觀察藥物不良反應(yīng)定期隨訪:治療期間每月隨訪1次,評(píng)估治療效果結(jié)案評(píng)估:療程結(jié)束時(shí)進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)密切接觸者篩查對(duì)患者家庭成員及其他密切接觸者進(jìn)行篩查,包括詢問(wèn)癥狀、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)繼發(fā)病例。傳染病報(bào)告與應(yīng)急處置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者時(shí),必須按照《傳染病防治法》規(guī)定的時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。同時(shí),對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件要及時(shí)上報(bào),啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,采取隔離、消毒等控制措施,防止疫情擴(kuò)散。第十一章中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)特的衛(wèi)生資源,在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中具有重要作用。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目將中醫(yī)藥健康管理納入其中,為老年人和兒童提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)為65歲及以上老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),判斷體質(zhì)類型(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)),提供針對(duì)性的調(diào)理建議。兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)為0-36個(gè)月兒童提供中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。針對(duì)常見(jiàn)健康問(wèn)題如小兒積食、夜啼、感冒等,提供中醫(yī)保健方法,如小兒推拿、穴位按摩等。慢病中醫(yī)調(diào)理對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者,結(jié)合中醫(yī)辨證施治理念,提供中藥調(diào)理、食療藥膳、穴位保健、傳統(tǒng)功法(如太極拳、八段錦)等指導(dǎo)。中醫(yī)藥健康檔案應(yīng)記錄體質(zhì)類型、中醫(yī)證候、中醫(yī)干預(yù)措施及效果等信息,實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)信息融合,為居民提供綜合健康管理服務(wù)。第十二章傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理傳染病防控是公共衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是傳染病監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告的前哨。及時(shí)、準(zhǔn)確的疫情報(bào)告和有效的應(yīng)急處置是控制傳染病傳播的關(guān)鍵。傳染病監(jiān)測(cè)建立健全傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),開(kāi)展癥狀監(jiān)測(cè)、病原學(xué)監(jiān)測(cè)。對(duì)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)和預(yù)警。疫情報(bào)告發(fā)現(xiàn)法定傳染病后,按照規(guī)定時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。甲類傳染病2小時(shí)內(nèi)報(bào)告,乙類傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告,丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。流行病學(xué)調(diào)查開(kāi)展病例個(gè)案調(diào)查,核實(shí)診斷,了解發(fā)病情況、接觸史、暴露因素,追蹤密切接觸者,分析傳播鏈條。疫情控制措施根據(jù)傳染病種類采取隔離、消毒、預(yù)防性服藥、應(yīng)急接種等措施。開(kāi)展健康教育,指導(dǎo)公眾做好個(gè)人防護(hù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系應(yīng)急預(yù)案制定傳染病暴發(fā)、食物中毒、職業(yè)中毒、群體性不明原因疾病等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,明確組織體系、響應(yīng)機(jī)制和處置流程。應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練,提高應(yīng)急隊(duì)伍快速響應(yīng)和現(xiàn)場(chǎng)處置能力。儲(chǔ)備應(yīng)急物資,確保應(yīng)急狀態(tài)下的物資供應(yīng)。健康教育開(kāi)展傳染病防控知識(shí)宣傳,提高公眾防病意識(shí)和自我防護(hù)能力。疫情期間加強(qiáng)健康傳播,消除恐慌情緒。第十三章衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展的公共衛(wèi)生監(jiān)督工作。通過(guò)日常巡查、信息報(bào)告、協(xié)助執(zhí)法等方式,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告違法行為,保障公眾健康權(quán)益。食品安全信息報(bào)告協(xié)助監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位,發(fā)現(xiàn)無(wú)證經(jīng)營(yíng)、衛(wèi)生條件差、銷售過(guò)期食品等問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。協(xié)助處理食物中毒事件。飲用水衛(wèi)生安全巡查對(duì)農(nóng)村集中式供水、學(xué)校供水等進(jìn)行巡查,檢查水源保護(hù)、凈化消毒等情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告,協(xié)助開(kāi)展水質(zhì)監(jiān)測(cè)。學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管協(xié)助監(jiān)督學(xué)校傳染病防控、飲用水衛(wèi)生、教學(xué)環(huán)境等,指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)晨檢、因病缺課追蹤等制度。非法行醫(yī)和非法采供血發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)、非法采供血等行為,及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告,協(xié)助調(diào)查取證。計(jì)劃生育監(jiān)督協(xié)助監(jiān)督計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè),發(fā)現(xiàn)違規(guī)開(kāi)展胎兒性別鑒定、選擇性別人工終止妊娠等行為及時(shí)報(bào)告。質(zhì)量控制與服務(wù)評(píng)估:建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作質(zhì)量控制體系,定期開(kāi)展自查和上級(jí)檢查,評(píng)估協(xié)管工作效果,持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。法規(guī)遵守與職業(yè)道德:衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員應(yīng)熟悉相關(guān)法律法規(guī),在協(xié)管工作中做到客觀公正,保守秘密,維護(hù)執(zhí)法權(quán)威,樹(shù)立良好職業(yè)形象。第十四章社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)大綱概述社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)是提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力的重要途徑。培訓(xùn)旨在使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員掌握全科醫(yī)學(xué)理念,具備常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力和公共衛(wèi)生服務(wù)技能,為居民提供綜合、連續(xù)、協(xié)調(diào)的健康管理服務(wù)。培訓(xùn)目標(biāo)與對(duì)象培訓(xùn)目標(biāo):樹(shù)立全科醫(yī)學(xué)理念,掌握以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍的服務(wù)模式具備常見(jiàn)健康問(wèn)題的臨床診療能力掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和技能具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作、健康教育、社區(qū)管理能力培訓(xùn)對(duì)象:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的全科醫(yī)師社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生人員村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容模塊全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)全科醫(yī)學(xué)概論、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等。全科醫(yī)療技能常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷、常見(jiàn)疾病的診療、急診急救、合理用藥、中醫(yī)適宜技術(shù)等。社區(qū)預(yù)防保健健康教育、慢病管理、婦幼保健、老年保健、精神衛(wèi)生、傳染病防控、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。社區(qū)管理技能社區(qū)診斷、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、質(zhì)量管理、信息管理、雙向轉(zhuǎn)診、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等。培訓(xùn)方法與學(xué)時(shí)安排:采用理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作相結(jié)合的方式,總學(xué)時(shí)不少于500學(xué)時(shí),其中理論學(xué)習(xí)占40%,臨床實(shí)踐占40%,社區(qū)實(shí)踐占20%。培訓(xùn)采用集中授課、小組討論、案例分析、技能訓(xùn)練、臨床見(jiàn)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)等多種教學(xué)方法。培訓(xùn)中的實(shí)操技能重點(diǎn)實(shí)踐技能是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的核心能力,培訓(xùn)中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)以下技能的訓(xùn)練:病史采集系統(tǒng)詢問(wèn)主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等。掌握開(kāi)放式提問(wèn)和封閉式提問(wèn)技巧,建立良好醫(yī)患關(guān)系。體格檢查規(guī)范進(jìn)行一般檢查、頭頸部、胸部、腹部、神經(jīng)系統(tǒng)等全身體格檢查。掌握視、觸、叩、聽(tīng)基本手法。心電圖操作正確連