溶栓治療對(duì)卒中患者家庭功能恢復(fù)的促進(jìn)策略優(yōu)化演講人CONTENTS引言：溶栓治療與家庭功能恢復(fù)的協(xié)同價(jià)值溶栓治療對(duì)家庭功能恢復(fù)的作用機(jī)制當(dāng)前卒中患者家庭功能恢復(fù)面臨的主要挑戰(zhàn)溶栓治療促進(jìn)家庭功能恢復(fù)的策略優(yōu)化框架總結(jié)與展望：從“患者康復(fù)”到“家庭健康”的范式轉(zhuǎn)變目錄溶栓治療對(duì)卒中患者家庭功能恢復(fù)的促進(jìn)策略優(yōu)化01引言：溶栓治療與家庭功能恢復(fù)的協(xié)同價(jià)值引言：溶栓治療與家庭功能恢復(fù)的協(xié)同價(jià)值在神經(jīng)內(nèi)科臨床工作中，卒中患者的康復(fù)從來(lái)不是孤立的醫(yī)療行為，而是涉及患者、家庭、醫(yī)療系統(tǒng)乃至社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)工程。急性缺血性卒中（AIS）作為我國(guó)致死致殘的首要病因，其治療的核心目標(biāo)不僅在于挽救缺血半暗帶、改善神經(jīng)功能缺損，更在于通過(guò)早期有效干預(yù)為患者回歸家庭與社會(huì)奠定基礎(chǔ)。溶栓治療（靜脈溶栓與動(dòng)脈機(jī)械取栓）作為目前國(guó)際公認(rèn)的AIS超早期再灌注治療手段，能顯著降低致殘率，但臨床實(shí)踐表明，溶栓后患者神經(jīng)功能的恢復(fù)程度與家庭功能的重建質(zhì)量密切相關(guān)——家庭作為患者康復(fù)的主要場(chǎng)所，其情感支持、照護(hù)能力、適應(yīng)調(diào)整等功能狀態(tài)，直接影響著溶栓治療的遠(yuǎn)期效果與患者生活質(zhì)量。引言：溶栓治療與家庭功能恢復(fù)的協(xié)同價(jià)值作為一名從事神經(jīng)康復(fù)與家庭干預(yù)研究十余年的臨床工作者，我曾接診過(guò)一位58歲的男性患者，因突發(fā)右側(cè)肢體偏癱、失語(yǔ)入院，發(fā)病2.5小時(shí)內(nèi)接受阿替普酶靜脈溶栓，溶栓24小時(shí)后NIHSS評(píng)分從18分降至8分。然而，出院后家屬因?qū)祻?fù)訓(xùn)練認(rèn)知不足，過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致患者肌肉萎縮，同時(shí)因溝通障礙引發(fā)家庭矛盾，3個(gè)月后患者仍無(wú)法獨(dú)立行走，日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分僅45分（滿分100分）。這一案例讓我深刻意識(shí)到：溶栓治療的“成功”不能僅以影像學(xué)再通率或NIHSS評(píng)分下降為終點(diǎn)，而需延伸至家庭功能的恢復(fù)——只有當(dāng)家庭從“被動(dòng)照護(hù)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)康復(fù)伙伴”，溶栓治療的效益才能真正最大化?；诖耍疚膶娜芩ㄖ委煂?duì)家庭功能恢復(fù)的作用機(jī)制出發(fā)，分析當(dāng)前家庭功能恢復(fù)面臨的挑戰(zhàn)，系統(tǒng)構(gòu)建多維度促進(jìn)策略優(yōu)化框架，以期為臨床實(shí)踐提供循證參考，最終實(shí)現(xiàn)“個(gè)體康復(fù)”與“家庭重建”的協(xié)同目標(biāo)。02溶栓治療對(duì)家庭功能恢復(fù)的作用機(jī)制溶栓治療對(duì)家庭功能恢復(fù)的作用機(jī)制溶栓治療通過(guò)早期恢復(fù)腦血流灌注，不僅改善患者神經(jīng)功能，更通過(guò)生理-心理-社會(huì)多路徑影響家庭功能系統(tǒng)，其作用機(jī)制可概括為“基礎(chǔ)改善-能力激活-關(guān)系重構(gòu)”三階段遞進(jìn)模型。神經(jīng)功能改善：減輕家庭照護(hù)壓力的生理基礎(chǔ)家庭功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)依賴于家庭成員的生理與心理狀態(tài)。卒中后患者常遺留肢體癱瘓、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙等神經(jīng)功能缺損，導(dǎo)致日常生活完全依賴照護(hù)，家庭需投入大量時(shí)間、精力與經(jīng)濟(jì)成本，照護(hù)負(fù)擔(dān)過(guò)重易引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而破壞家庭溝通模式與情感聯(lián)結(jié)。溶栓治療的核心價(jià)值在于通過(guò)“時(shí)間窗內(nèi)再灌注”挽救缺血半暗帶，最大限度減少神經(jīng)元死亡。研究顯示，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受阿替普酶溶栓的患者，3個(gè)月良好預(yù)后（mRS0-2分）比例較對(duì)照組提高約30%，神經(jīng)功能缺損改善越顯著，患者的自理能力恢復(fù)越早。例如，溶栓后患者肌力從0級(jí)恢復(fù)至3級(jí)以上，可從“完全臥床”轉(zhuǎn)為“部分自理”，家庭照護(hù)時(shí)間從日均12小時(shí)縮短至4-6小時(shí)，照護(hù)壓力顯著降低。這種“壓力緩沖效應(yīng)”為家庭功能恢復(fù)創(chuàng)造了生理前提——當(dāng)家屬不必再疲于應(yīng)對(duì)患者的日常起居，才有精力關(guān)注情感交流、角色適應(yīng)等更高層次的家庭功能。早期康復(fù)啟動(dòng)：激活家庭參與康復(fù)的能力潛能溶栓后患者神經(jīng)功能處于“動(dòng)態(tài)恢復(fù)期”，早期康復(fù)介入（通常在溶栓后24-48小時(shí)內(nèi)病情穩(wěn)定時(shí)啟動(dòng)）對(duì)防止廢用綜合征、促進(jìn)神經(jīng)可塑性至關(guān)重要。而家庭作為康復(fù)的“天然場(chǎng)所”，其參與度直接影響康復(fù)效果。溶栓治療帶來(lái)的早期功能改善，為家庭康復(fù)提供了“可操作平臺(tái)”。例如，溶栓后24小時(shí)患者若能進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，家屬可在康復(fù)治療師指導(dǎo)下掌握基礎(chǔ)手法，每日2次協(xié)助訓(xùn)練；若患者存在輕微吞咽障礙，家屬可通過(guò)調(diào)整食物性狀（如稠糊飲食）降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。這種“即學(xué)即用”的康復(fù)參與，不僅提高了患者康復(fù)的連續(xù)性，更讓家屬?gòu)摹芭杂^者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皥?zhí)行者”，增強(qiáng)了其對(duì)康復(fù)的掌控感與信心。臨床觀察顯示，溶栓后早期接受家庭康復(fù)指導(dǎo)的患者，其家屬照護(hù)效能感（CaregiverCompetenceScale,CCS）評(píng)分較常規(guī)組平均提高25%，這種“能力激活”為家庭功能恢復(fù)注入了內(nèi)在動(dòng)力。心理狀態(tài)調(diào)節(jié)：重構(gòu)家庭情感聯(lián)結(jié)的心理紐帶卒中作為“應(yīng)激事件”，常引發(fā)患者與家屬的雙重心理危機(jī)：患者易出現(xiàn)“病恥感”、絕望感，家屬則因角色突變（如從配偶到主要照護(hù)者）、預(yù)后不確定性而產(chǎn)生焦慮、內(nèi)疚甚至憤怒，家庭情感交流可能從“支持”轉(zhuǎn)為“指責(zé)”，功能系統(tǒng)陷入紊亂。溶栓治療通過(guò)改善神經(jīng)功能，間接調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。例如，溶栓后患者肢體功能恢復(fù)可提升自我效能感，減少抑郁情緒（PHQ-9評(píng)分降低30%-40%）；而患者情緒穩(wěn)定后，家屬的焦慮情緒也會(huì)同步緩解。更重要的是，溶栓治療的“時(shí)間窗”特性（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)）讓家庭在“黃金救治期”參與決策（如簽署溶栓同意書），這種“共同面對(duì)危機(jī)”的經(jīng)歷，可強(qiáng)化家庭的“合作感”與“凝聚力”。我們?cè)鴮?duì)溶栓患者家庭進(jìn)行質(zhì)性訪談，一位家屬感慨：“當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)‘每延遲1分鐘，190萬(wàn)神經(jīng)元死亡’，我們?nèi)乙黄鸷炞?，那種‘一起戰(zhàn)斗’的感覺(jué)，讓關(guān)系反而更近了?！边@種“心理重構(gòu)”是家庭功能恢復(fù)的核心標(biāo)志。03當(dāng)前卒中患者家庭功能恢復(fù)面臨的主要挑戰(zhàn)當(dāng)前卒中患者家庭功能恢復(fù)面臨的主要挑戰(zhàn)盡管溶栓治療為家庭功能恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件，但臨床實(shí)踐中仍存在諸多制約因素，這些因素可歸納為“認(rèn)知-能力-支持-資源”四維障礙，嚴(yán)重影響溶栓治療效益的轉(zhuǎn)化。家庭認(rèn)知偏差：對(duì)溶栓與康復(fù)的“認(rèn)知斷層”溶栓時(shí)間窗認(rèn)知不足我國(guó)卒中患者溶栓率不足30%，除醫(yī)療資源分布不均外，家庭對(duì)“時(shí)間窗”的誤解是重要原因。調(diào)查顯示，僅41%的家屬能準(zhǔn)確說(shuō)出“發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)溶栓最佳”，部分家屬認(rèn)為“等病情穩(wěn)定了再治療”，部分則擔(dān)心“溶栓會(huì)出血”，延誤了最佳時(shí)機(jī)。即使接受溶栓的家庭，仍有23%對(duì)溶栓后“可能遺留的后遺癥”缺乏心理準(zhǔn)備，導(dǎo)致康復(fù)期望值過(guò)高或過(guò)低，影響家庭應(yīng)對(duì)策略。家庭認(rèn)知偏差：對(duì)溶栓與康復(fù)的“認(rèn)知斷層”康復(fù)“過(guò)度醫(yī)療化”認(rèn)知部分家屬將康復(fù)等同于“醫(yī)院治療”，認(rèn)為“只有住院才能康復(fù)”，對(duì)家庭康復(fù)的重要性認(rèn)識(shí)不足。例如，一位患者溶栓后病情穩(wěn)定，家屬拒絕出院，認(rèn)為“回家康復(fù)沒(méi)效果”，結(jié)果因醫(yī)院獲得性肺炎導(dǎo)致病情反復(fù)，不僅增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還錯(cuò)過(guò)了家庭康復(fù)的黃金期。照護(hù)能力不足：從“醫(yī)療依賴”到“家庭勝任”的轉(zhuǎn)化障礙專業(yè)技能缺乏卒中后照護(hù)涉及多學(xué)科知識(shí)（如肢體擺放、壓瘡預(yù)防、吞咽訓(xùn)練、管飼護(hù)理等），但家屬往往僅通過(guò)“經(jīng)驗(yàn)傳承”或“碎片化學(xué)習(xí)”獲取技能。我們?cè)鴮?duì)100例溶栓患者家屬進(jìn)行調(diào)查，僅28%能正確完成“良肢位擺放”，35%知道“如何識(shí)別吞咽困難誤吸”，技能不足不僅影響康復(fù)效果，還易發(fā)生二次損傷（如關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡）。照護(hù)能力不足：從“醫(yī)療依賴”到“家庭勝任”的轉(zhuǎn)化障礙心理調(diào)適能力薄弱照護(hù)過(guò)程中，家屬易出現(xiàn)“同理心疲勞”（CompassionFatigue），表現(xiàn)為情緒麻木、易怒、睡眠障礙。研究顯示，卒中照護(hù)者抑郁發(fā)生率高達(dá)40%-60%，而家屬的心理狀態(tài)直接影響患者——當(dāng)家屬頻繁抱怨“照顧你太累了”，患者可能產(chǎn)生“拖累家庭”的負(fù)罪感，拒絕康復(fù)訓(xùn)練。社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱：家庭“孤立無(wú)援”的困境專業(yè)支持?jǐn)鄬尤芩ɑ颊叱鲈汉?，常面臨“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”康復(fù)銜接不暢的問(wèn)題。社區(qū)康復(fù)資源匱乏（我國(guó)社區(qū)康復(fù)覆蓋率不足50%），家庭康復(fù)指導(dǎo)多依賴“出院宣教”，內(nèi)容泛化、缺乏個(gè)體化，導(dǎo)致家庭遇到具體問(wèn)題（如患者情緒暴躁、康復(fù)平臺(tái)期）時(shí)無(wú)處求助。社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱：家庭“孤立無(wú)援”的困境家庭內(nèi)部支持失衡傳統(tǒng)家庭照護(hù)以“女性親屬”（配偶、女兒）為主，易導(dǎo)致照護(hù)責(zé)任集中。例如，一位妻子長(zhǎng)期照護(hù)偏癱丈夫，因缺乏子女分擔(dān)，最終出現(xiàn)慢性腰痛與重度抑郁，家庭功能陷入“照護(hù)者崩潰-患者失養(yǎng)”的惡性循環(huán)。經(jīng)濟(jì)與資源壓力：康復(fù)可持續(xù)性的現(xiàn)實(shí)制約溶栓治療本身費(fèi)用較高（阿替普酶單次費(fèi)用約1.5-2萬(wàn)元），加之后續(xù)康復(fù)、護(hù)理、藥物等長(zhǎng)期支出，對(duì)普通家庭構(gòu)成沉重負(fù)擔(dān)。調(diào)查顯示，卒中患者家庭年均康復(fù)支出占家庭年收入的比例達(dá)35%-60%，部分家庭因“經(jīng)濟(jì)耗竭”被迫中斷康復(fù)，導(dǎo)致患者功能停滯，家庭經(jīng)濟(jì)與功能雙重受損。04溶栓治療促進(jìn)家庭功能恢復(fù)的策略優(yōu)化框架溶栓治療促進(jìn)家庭功能恢復(fù)的策略優(yōu)化框架針對(duì)上述挑戰(zhàn)，需構(gòu)建“醫(yī)療賦能-家庭激活-社會(huì)協(xié)同-政策保障”四位一體的優(yōu)化策略，將溶栓治療的“個(gè)體獲益”轉(zhuǎn)化為“家庭功能重建”，實(shí)現(xiàn)從“臨床治療”到“家庭健康”的延伸。醫(yī)療賦能：構(gòu)建“溶栓-康復(fù)-教育”一體化干預(yù)路徑溶栓決策期：家庭參與式知情同意壹改變傳統(tǒng)“醫(yī)生單向告知”模式，采用“決策輔助工具+共同決策”流程：肆-心理支持同步：由心理師在知情同意階段介入，評(píng)估家屬焦慮狀態(tài)（采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷STAI），引導(dǎo)其表達(dá)擔(dān)憂，緩解決策壓力。叁-風(fēng)險(xiǎn)-收益量化：基于患者年齡、NIHSS評(píng)分、合并癥等個(gè)體因素，用數(shù)據(jù)說(shuō)明溶栓“良好預(yù)后概率”“出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)”，幫助家屬理性決策；貳-可視化工具：通過(guò)動(dòng)畫、圖表向家屬解釋“時(shí)間窗-神經(jīng)元死亡-功能預(yù)后”的關(guān)系，強(qiáng)化“時(shí)間就是大腦”的認(rèn)知；醫(yī)療賦能：構(gòu)建“溶栓-康復(fù)-教育”一體化干預(yù)路徑溶栓后急性期：早期家庭康復(fù)啟動(dòng)建立“康復(fù)治療師-護(hù)士-家屬”三方協(xié)作模式，在溶栓后24-48小時(shí)病情穩(wěn)定時(shí)啟動(dòng)“床邊家庭康復(fù)培訓(xùn)”：1-標(biāo)準(zhǔn)化課程：制定《溶栓后家庭康復(fù)手冊(cè)》，內(nèi)容包括良肢位擺放（圖文+視頻）、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練手法、吞咽障礙識(shí)別（如“飲水試驗(yàn)”操作要點(diǎn)）；2-實(shí)操考核：家屬需完成“模擬訓(xùn)練”（如為假人進(jìn)行肢體擺放），通過(guò)考核后方可參與患者照護(hù)，確保技能掌握；3-動(dòng)態(tài)調(diào)整：每日由康復(fù)治療師評(píng)估患者功能變化，調(diào)整家庭康復(fù)方案（如從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)輔助訓(xùn)練），避免“一刀切”。4醫(yī)療賦能：構(gòu)建“溶栓-康復(fù)-教育”一體化干預(yù)路徑出院過(guò)渡期：個(gè)體化家庭康復(fù)處方出院前48小時(shí)，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）制定《家庭康復(fù)處方》，明確“康復(fù)目標(biāo)-訓(xùn)練內(nèi)容-頻率-注意事項(xiàng)”：01-目標(biāo)設(shè)定：采用SMART原則（具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)、有時(shí)限），如“2周內(nèi)患者獨(dú)立完成床椅轉(zhuǎn)移”“1個(gè)月內(nèi)自主進(jìn)食”；02-工具包支持：免費(fèi)發(fā)放康復(fù)輔助用具（如防壓瘡氣墊、握力訓(xùn)練器），并通過(guò)“掃碼看視頻”指導(dǎo)使用；03-隨訪銜接：出院后24小時(shí)內(nèi)由康復(fù)師進(jìn)行電話隨訪，解答家庭康復(fù)疑問(wèn)，預(yù)約首次上門評(píng)估（出院后1周內(nèi)）。04家庭激活：提升照護(hù)能力與心理韌性的“雙軌賦能”照護(hù)技能系統(tǒng)化培訓(xùn)-分層培訓(xùn)體系：根據(jù)家屬照護(hù)能力分為“基礎(chǔ)層”（新手家屬）與“進(jìn)階層”（有經(jīng)驗(yàn)家屬），基礎(chǔ)層側(cè)重“生活照護(hù)”（如喂食、清潔），進(jìn)階層側(cè)重“康復(fù)技術(shù)”（如步態(tài)訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)）；01-同伴支持計(jì)劃：組建“卒中家庭互助小組”，由康復(fù)良好的患者家屬分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，例如“如何用游戲化方式引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練”“怎樣與失語(yǔ)患者有效溝通”，增強(qiáng)家屬的“問(wèn)題解決效能”。03-“理論+實(shí)操”工作坊：每月舉辦1次線下工作坊，邀請(qǐng)康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、造口師等多學(xué)科專家授課，設(shè)置“情景模擬”（如應(yīng)對(duì)患者嗆咳、情緒失控），通過(guò)角色扮演提升應(yīng)對(duì)能力；02家庭激活：提升照護(hù)能力與心理韌性的“雙軌賦能”心理韌性干預(yù)-正念減壓訓(xùn)練（MBSR）：指導(dǎo)家屬每日進(jìn)行10分鐘正念練習(xí)（如呼吸覺(jué)察、身體掃描），降低照護(hù)中的應(yīng)激反應(yīng)；研究顯示，MBSR可使卒中照護(hù)者焦慮評(píng)分降低28%，抑郁評(píng)分降低32%；01-認(rèn)知行為療法（CBT）：針對(duì)家屬的“災(zāi)難化思維”（如“他永遠(yuǎn)好不起來(lái)了”），通過(guò)“認(rèn)知重構(gòu)”幫助其建立合理期望，例如“雖然不能完全恢復(fù)，但可以生活自理”；02-家庭治療介入：當(dāng)家庭內(nèi)部出現(xiàn)角色沖突（如子女與配偶照護(hù)責(zé)任分歧）時(shí)，由家庭治療師引導(dǎo)家庭成員表達(dá)需求，協(xié)商分工，重建“合作型家庭模式”。03社會(huì)協(xié)同：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”支持網(wǎng)絡(luò)社區(qū)康復(fù)服務(wù)整合-“家庭醫(yī)生+康復(fù)師”簽約服務(wù)：與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，為溶栓患者提供“1+1+1”簽約服務(wù)（1家三甲醫(yī)院+1家社區(qū)中心+1名家庭醫(yī)生），由康復(fù)師定期上門指導(dǎo)（每周1-2次），家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)基礎(chǔ)醫(yī)療與慢病管理；-社區(qū)康復(fù)驛站建設(shè)：在社區(qū)設(shè)立“卒中康復(fù)驛站”，配備康復(fù)訓(xùn)練器材（如平行杠、功率自行車），由專業(yè)人員開放，方便患者集中訓(xùn)練，同時(shí)提供家屬休息區(qū)，緩解照護(hù)疲勞；-志愿者聯(lián)動(dòng)：對(duì)接公益組織，培訓(xùn)“康復(fù)志愿者”提供定期陪伴（如協(xié)助患者戶外散步、讀報(bào)），減輕家屬照護(hù)壓力。社會(huì)協(xié)同：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”支持網(wǎng)絡(luò)社會(huì)資源鏈接030201-慈善救助項(xiàng)目：聯(lián)合基金會(huì)設(shè)立“溶栓患者康復(fù)基金”，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭提供康復(fù)補(bǔ)貼（如每月500元康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼、輔助用具免費(fèi)租賃）；-就業(yè)支持：針對(duì)年輕患者家庭，與當(dāng)?shù)厝松绮块T合作，提供“靈活就業(yè)崗位推薦”“職業(yè)技能培訓(xùn)”，幫助家庭恢復(fù)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，減輕經(jīng)濟(jì)壓力；-公眾教育：通過(guò)社區(qū)講座、短視頻平臺(tái)（如抖音、微信視頻號(hào)）普及“卒中家庭康復(fù)知識(shí)”，提高社會(huì)對(duì)卒中康復(fù)的認(rèn)知，減少對(duì)卒中患者的歧視。政策保障：優(yōu)化康復(fù)服務(wù)體系的制度支撐完善醫(yī)保支付政策-將溶栓后早期康復(fù)評(píng)估、家庭康復(fù)指導(dǎo)納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；-探索“按價(jià)值付費(fèi)”模式，對(duì)“溶栓-康復(fù)-家庭功能恢復(fù)”效果良好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予醫(yī)保支付傾斜，激勵(lì)醫(yī)院重視家庭功能干預(yù)。政策保障：優(yōu)化康復(fù)服務(wù)體系的制度支撐加強(qiáng)康復(fù)人才培養(yǎng)-在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)“神經(jīng)康復(fù)與家庭干預(yù)”課程，培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)背景的復(fù)合型人才；-對(duì)基層醫(yī)生、康復(fù)治療師開展“家庭康復(fù)技能”專項(xiàng)培訓(xùn)，提升社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力。政策保障：優(yōu)化康復(fù)服務(wù)體系的制度支撐建立家庭功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)-制定《卒中患者家庭功能評(píng)估量表》，從“照護(hù)能力”“情