202X災(zāi)后臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的感染控制關(guān)鍵點(diǎn)演講人2026-01-08XXXX有限公司202XXXXX有限公司202001PART.災(zāi)后臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的感染控制關(guān)鍵點(diǎn)災(zāi)后臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的感染控制關(guān)鍵點(diǎn)作為多次參與重大自然災(zāi)害醫(yī)療救援的公共衛(wèi)生工作者，我深知災(zāi)后臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱“臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)”）是挽救生命的第一線，也是感染防控的“前沿陣地”。地震、洪澇等災(zāi)害后，生態(tài)環(huán)境破壞、基礎(chǔ)設(shè)施癱瘓、人群密集暴露、免疫力下降等因素疊加，使臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)面臨著極高的感染傳播風(fēng)險(xiǎn)——從傷口感染、呼吸道傳染病到消化道疫情，任何疏漏都可能引發(fā)“次生災(zāi)害”，讓本已脆弱的救援雪上加霜?；趯?shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，我將以系統(tǒng)化思維，從環(huán)境構(gòu)建到流程規(guī)范，從個(gè)體防護(hù)到群體管理，全面梳理臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為同行提供可落地的操作指引。XXXX有限公司202002PART.臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的環(huán)境布局與分區(qū)管理：構(gòu)建物理防護(hù)屏障臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的環(huán)境布局與分區(qū)管理：構(gòu)建物理防護(hù)屏障環(huán)境是感染控制的第一道防線，臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的布局與分區(qū)直接決定感染傳播的物理阻隔效果。災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)往往選址受限，但“因地制宜不等于隨意而為”，必須遵循“三區(qū)兩通道”“風(fēng)向優(yōu)先”“水源防護(hù)”等核心原則，通過(guò)科學(xué)分區(qū)減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。1選址評(píng)估：規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，奠定安全基礎(chǔ)臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的選址需綜合評(píng)估地理、生態(tài)、人群三大因素，這是后續(xù)所有感染控制措施的前提。我曾參與某地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療點(diǎn)選址，初期因考慮“靠近震中、交通便利”，將點(diǎn)設(shè)置于河灘開(kāi)闊地，卻忽視了次生災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)——三天后暴雨導(dǎo)致河水倒灌，不僅污染了治療區(qū)域，更使消毒藥品浸泡失效，不得不緊急遷移。這一教訓(xùn)警示我們：-地理安全：必須遠(yuǎn)離滑坡、泥石流、洪水等次生災(zāi)害高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，選擇地勢(shì)較高（海拔高于歷史最高水位）、平坦堅(jiān)實(shí)的場(chǎng)地，確保排水通暢（坡度≥2%）。同時(shí)避開(kāi)高大建筑物（防止倒塌）、電線桿、變壓器等潛在危險(xiǎn)源，保持至少10米安全距離。-生態(tài)安全：遠(yuǎn)離垃圾堆放點(diǎn)、廁所、養(yǎng)殖場(chǎng)等污染源，若無(wú)法完全避開(kāi)，需設(shè)置在污染源的上風(fēng)向、地勢(shì)較高處（至少30米距離）。曾有醫(yī)療點(diǎn)因緊鄰臨時(shí)廁所，導(dǎo)致腹瀉病例聚集，溯源發(fā)現(xiàn)氣溶膠傳播是重要途徑。1選址評(píng)估：規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，奠定安全基礎(chǔ)-人群安全：盡量靠近受災(zāi)人群集中安置點(diǎn)（步行≤30分鐘），但需保持獨(dú)立空間，避免與居民生活區(qū)交叉。同時(shí)考慮救援通道暢通，確保醫(yī)療物資、轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛無(wú)障礙通行。1.2功能分區(qū)：明確界限，阻斷交叉路徑臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)需嚴(yán)格劃分“清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)”，這是防止病原體擴(kuò)散的“鐵律”。實(shí)踐中常因空間不足簡(jiǎn)化分區(qū)，卻埋下感染隱患——某洪災(zāi)醫(yī)療點(diǎn)將處置室與候診區(qū)混用，導(dǎo)致一名氣性壞疽患者通過(guò)空氣飛沫傳播，使3名醫(yī)護(hù)人員發(fā)生傷口感染。1選址評(píng)估：規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，奠定安全基礎(chǔ)2.1污染區(qū)（高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)）包括診室、處置室、換藥室、手術(shù)室、隔離病房、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)等，是直接接觸患者體液、血液、分泌物的區(qū)域。設(shè)置要求：-相對(duì)獨(dú)立：位于臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的下風(fēng)向，遠(yuǎn)離清潔區(qū)至少20米，有明確物理屏障（如隔離帶、帳篷簾）。-“一人一用一消毒”：診室每次接診后，用含氯消毒劑（500mg/L）對(duì)桌面、地面、醫(yī)療器械表面擦拭消毒；手術(shù)器械使用后需先在污染區(qū)初消毒（用含氯消毒劑浸泡30分鐘），再轉(zhuǎn)運(yùn)至潛在污染區(qū)清洗滅菌。-通風(fēng)與負(fù)壓：若條件允許，隔離病房（尤其是呼吸道傳染病患者）應(yīng)采用負(fù)壓設(shè)計(jì)（壓差-5～-15Pa），無(wú)法實(shí)現(xiàn)時(shí)需加強(qiáng)自然通風(fēng)（每小時(shí)換氣≥12次），或使用移動(dòng)式空氣凈化器（HEPA過(guò)濾）。1選址評(píng)估：規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，奠定安全基礎(chǔ)2.2潛在污染區(qū)（中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)）包括醫(yī)護(hù)辦公室、治療準(zhǔn)備室、更衣室、緩沖區(qū)等，是醫(yī)護(hù)人員穿脫防護(hù)用品、存放消毒物品的區(qū)域。關(guān)鍵點(diǎn)：-“緩沖雙通道”：設(shè)置“清潔通道”（進(jìn)入污染區(qū)）和“污染通道”（離開(kāi)污染區(qū)），通道長(zhǎng)度≥3米，避免交叉。我曾見(jiàn)過(guò)某醫(yī)療點(diǎn)因通道共用，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員從污染區(qū)返回時(shí)將細(xì)菌帶入清潔區(qū)，引發(fā)交叉感染。-物品單向流動(dòng)：清潔物品（如消毒棉、無(wú)菌器械）由清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)，污染物品（如使用過(guò)的注射器）由潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)，嚴(yán)禁逆向流動(dòng)。-更衣規(guī)范：潛在污染區(qū)需設(shè)置“穿戴區(qū)”和“脫卸區(qū)”，配備穿衣鏡、感應(yīng)式手消毒器。脫卸區(qū)需設(shè)置“第一脫卸區(qū)”（脫外層防護(hù)用品）、“第二脫卸區(qū)”（脫內(nèi)層衣物），每個(gè)區(qū)域配備獨(dú)立的垃圾桶（黃色醫(yī)療廢物桶、黑色生活垃圾桶）。1選址評(píng)估：規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，奠定安全基礎(chǔ)2.3清潔區(qū)（低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)）包括醫(yī)護(hù)休息室、食堂、物資庫(kù)房、會(huì)議室等，是醫(yī)護(hù)人員休息、存放清潔物品的區(qū)域。要求：-獨(dú)立封閉：位于臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的上風(fēng)向，與其他區(qū)域有明確物理隔離（如圍墻、帳篷壁），入口設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)施（流動(dòng)水洗手池或速干手消毒劑）。-禁止攜帶污染物品：嚴(yán)禁將污染區(qū)物品（如患者病歷、使用過(guò)的防護(hù)用品）帶入清潔區(qū)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入清潔區(qū)前需徹底沐浴更衣。3環(huán)境清潔與消毒：高頻次、全覆蓋、無(wú)死角災(zāi)害后環(huán)境微生物污染嚴(yán)重，臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的清潔消毒需遵循“從污染區(qū)到清潔區(qū)”“從高頻率接觸部位到低頻率接觸部位”的原則，確?！半S時(shí)清潔、定時(shí)消毒、終末強(qiáng)化”。3環(huán)境清潔與消毒：高頻次、全覆蓋、無(wú)死角3.1高頻接觸表面的重點(diǎn)消毒門(mén)把手、燈開(kāi)關(guān)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、患者床欄等高頻接觸表面是病原體傳播的“隱形橋梁”。某救援?dāng)?shù)據(jù)顯示，未定期消毒聽(tīng)診器的醫(yī)療點(diǎn)，患者交叉感染率高達(dá)18%，而規(guī)范消毒后降至3%。具體措施：01-消毒劑選擇：優(yōu)先使用含氯消毒劑（如84消毒液、漂白粉），其成本低、殺菌譜廣；對(duì)金屬器械需加入防銹劑（如0.5%亞硝酸鈉），防止腐蝕；對(duì)不耐腐蝕表面（如塑料、鋁制品）可使用75%酒精或季銨鹽類消毒劑。03-消毒頻率：每2小時(shí)用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭1次，有患者血液、體液污染時(shí)立即用2000mg/L含氯消毒劑擦拭（作用30分鐘后清水去除殘留）。023環(huán)境清潔與消毒：高頻次、全覆蓋、無(wú)死角3.2空氣與環(huán)境消毒-自然通風(fēng)：每日早中晚各開(kāi)窗通風(fēng)≥30分鐘，通風(fēng)時(shí)注意保暖（尤其秋冬季節(jié)），避免患者著涼。-化學(xué)消毒：若患者呼吸道傳染病高發(fā)（如流感、新冠），可用過(guò)氧乙酸（1g/m3）或二氧化氯（10mg/m3）進(jìn)行空氣噴霧消毒，作用1小時(shí)后充分通風(fēng)。-地面消毒：每日用500mg/L含氯消毒劑濕式拖擦2次，污染區(qū)域（如處置室、隔離病房）用2000mg/L含氯消毒劑拖擦，拖把、抹布按“污染區(qū)-潛在污染區(qū)-清潔區(qū)”專用，不得混用。3環(huán)境清潔與消毒：高頻次、全覆蓋、無(wú)死角3.3終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，需對(duì)其所在空間進(jìn)行終末消毒：-空氣消毒：關(guān)閉門(mén)窗，用紫外線燈（≥1.5W/m3）照射60分鐘，或使用過(guò)氧乙酸熏蒸（按上述劑量）。-物品表面消毒：所有物品（包括床單、被套、醫(yī)療器械）用2000mg/L含氯消毒劑擦拭或浸泡，作用30分鐘后清水沖洗。-織物處理：患者使用的衣物、床單等需裝入黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)記“特殊感染”后送專業(yè)機(jī)構(gòu)處理，若條件有限，可用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗。XXXX有限公司202003PART.個(gè)人防護(hù)與手衛(wèi)生：切斷傳播鏈的“最后一公里”個(gè)人防護(hù)與手衛(wèi)生：切斷傳播鏈的“最后一公里”在臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員是連接患者與救治的紐帶，也是感染傳播的“中間宿主”。規(guī)范的個(gè)人防護(hù)（PPE）與手衛(wèi)生，是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員、避免交叉感染的核心措施。我曾目睹一名外科醫(yī)生因未更換手套連續(xù)為兩名清創(chuàng)患者手術(shù)，導(dǎo)致后者發(fā)生銅綠假單胞菌傷口感染——這提醒我們：防護(hù)不到位，再好的環(huán)境布局也形同虛設(shè)。1個(gè)人防護(hù)用品的選擇與使用臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的PPE需根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)“分級(jí)配備”，遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+額外防護(hù)”原則。1個(gè)人防護(hù)用品的選擇與使用1.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的PPE配置-隔離衣/防護(hù)服：可能被患者體液、血液污染時(shí)穿隔離衣，接觸大量污染物或進(jìn)行aerosol操作（如吸痰、氣管插管）時(shí)穿防護(hù)服。05-護(hù)目鏡/防護(hù)面屏：進(jìn)行可能發(fā)生體液噴濺的操作時(shí)佩戴。06-手套：接觸患者黏膜、破損皮膚、體液、血液時(shí)戴無(wú)菌手套，一人一換；脫手套后立即手衛(wèi)生。03-口罩：普通診療活動(dòng)戴醫(yī)用外科口罩，接觸呼吸道傳染病患者（如咳嗽、發(fā)熱）戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95）。04所有醫(yī)護(hù)人員在接觸患者時(shí)，無(wú)論是否確診感染，均需采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，包括：01-手衛(wèi)生：接觸患者前、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后，嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”。021個(gè)人防護(hù)用品的選擇與使用1.2額外防護(hù)的升級(jí)策略當(dāng)面對(duì)甲類傳染?。ㄈ缡笠摺⒒魜y）或新發(fā)突發(fā)傳染?。ㄈ绨２├⑿鹿冢r(shí)，需升級(jí)防護(hù)：-三級(jí)防護(hù)：在二級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上，增加正壓呼吸器、防水圍裙、長(zhǎng)筒靴等，醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)過(guò)專項(xiàng)培訓(xùn)后進(jìn)入隔離病區(qū)。-防護(hù)用品質(zhì)量把控：臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)需從正規(guī)渠道采購(gòu)PPE，查驗(yàn)產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)日期、有效期；使用前檢查有無(wú)破損、潮濕，不合格品嚴(yán)禁使用。災(zāi)害環(huán)境下，PPE可能因運(yùn)輸、存儲(chǔ)不當(dāng)受損，需每日清點(diǎn)庫(kù)存，及時(shí)補(bǔ)充。2穿脫防護(hù)用品的規(guī)范流程穿脫P(yáng)PE是感染控制中最易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)，“順序顛倒、污染擴(kuò)散”是常見(jiàn)問(wèn)題。某新冠救援中，一名護(hù)士因脫防護(hù)服時(shí)先摘口罩導(dǎo)致面部污染，最終發(fā)生感染。因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”穿脫流程，并通過(guò)“雙人監(jiān)督”確保規(guī)范。2穿脫防護(hù)用品的規(guī)范流程2.1穿戴流程（清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)）1.手衛(wèi)生：在清潔區(qū)進(jìn)行七步洗手法。2.穿內(nèi)層衣物：依次戴帽子（完全遮蓋頭發(fā)）、醫(yī)用防護(hù)口罩（做密合性檢查：雙手捂口罩邊緣，快速呼吸，無(wú)漏氣）、防護(hù)服（拉鏈拉至胸部，袖口扣緊）。3.穿外層防護(hù)：穿隔離衣（若需，套在防護(hù)服外）、戴手套（將防護(hù)服袖口套在手套內(nèi)）、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（調(diào)整松緊，確保無(wú)漏隙）。4.再次檢查：由同事檢查防護(hù)用品是否完好、有無(wú)暴露部位，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)入污染區(qū)。2穿脫防護(hù)用品的規(guī)范流程2.2脫卸流程（污染區(qū)→潛在污染區(qū)→清潔區(qū)）1.手衛(wèi)生：在污染區(qū)入口處用速干手消毒劑消毒雙手。2.脫外層防護(hù)：在潛在污染區(qū)的“第一脫卸區(qū)”，先脫手套（內(nèi)向外翻轉(zhuǎn)，避免觸碰外部），再脫隔離衣（由上向下卷脫，污染面向內(nèi)），接著脫護(hù)目鏡/面屏（捏住頭帶，避免觸碰鏡片），最后脫防護(hù)服（由上向下卷脫，連同帽子一起脫下，卷成團(tuán)狀）。3.脫內(nèi)層防護(hù)：在“第二脫卸區(qū)”，脫口罩（捏住耳帶，避免觸碰口罩表面），洗手（七步洗手法+流動(dòng)水沖洗），更換清潔衣物。4.終末消毒：將脫下的防護(hù)用品裝入黃色醫(yī)療廢物袋，封口后標(biāo)記“醫(yī)療廢物”，對(duì)脫卸區(qū)域進(jìn)行消毒。3手衛(wèi)生：最簡(jiǎn)單卻最有效的防控措施手是病原體傳播的主要媒介，WHO數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染發(fā)生率。臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)因水資源緊張、工作繁忙，手衛(wèi)生常被忽視，但“勤洗手”是成本最低、效果最好的防控手段。3手衛(wèi)生：最簡(jiǎn)單卻最有效的防控措施3.1手衛(wèi)生指征215嚴(yán)格執(zhí)行“兩前三后”原則：-接觸患者前：進(jìn)行查體、操作前，避免將手部細(xì)菌傳給患者。-接觸患者后：如完成診療、測(cè)量生命體征后，避免將患者身上的細(xì)菌帶離。4-接觸患者體液后：如處理傷口、吸痰、清理排泄物后，防止體液中的病原體污染手部。3-進(jìn)行無(wú)菌操作前：如注射、穿刺、換藥前，確保無(wú)菌操作安全。6-接觸患者周?chē)h(huán)境后：如整理床鋪、觸摸患者床欄后，環(huán)境表面可能存在患者分泌物污染。3手衛(wèi)生：最簡(jiǎn)單卻最有效的防控措施3.2手衛(wèi)生方法-洗手：當(dāng)手部有可見(jiàn)污染物、接觸疑似傳染病患者后，使用流動(dòng)水+肥皂（或洗手液）揉搓雙手（七步洗手法，時(shí)間≥40秒）。-速干手消毒劑：在無(wú)流動(dòng)水、手部無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，使用含酒精（60%～80%）的速干手消毒劑，取3～5ml于掌心，揉搓雙手至干燥（時(shí)間≥20秒）。臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)應(yīng)在每個(gè)診療區(qū)域、通道入口配備速干手消毒劑，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)取用。3手衛(wèi)生：最簡(jiǎn)單卻最有效的防控措施3.3手衛(wèi)生依從性提升策略231-培訓(xùn)與監(jiān)督：每日晨會(huì)演示手衛(wèi)生規(guī)范，由感控專員隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，對(duì)不規(guī)范行為及時(shí)糾正。-設(shè)施保障：在清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)交界處設(shè)置流動(dòng)水洗手池（配備非手觸式水龍頭、洗手液、干手紙），在診療區(qū)域配備速干手消毒劑支架。-激勵(lì)機(jī)制：將手衛(wèi)生依從性納入績(jī)效考核，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員給予表?yè)P(yáng)，營(yíng)造“人人重手衛(wèi)生”的氛圍。XXXX有限公司202004PART.醫(yī)療器械與物品消毒滅菌：確保醫(yī)療操作安全醫(yī)療器械與物品消毒滅菌：確保醫(yī)療操作安全臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的醫(yī)療器械與物品重復(fù)使用率高，消毒滅菌不規(guī)范極易導(dǎo)致醫(yī)源性感染。我曾遇到某醫(yī)療點(diǎn)因滅菌包潮濕（高壓蒸汽滅菌后未干燥），導(dǎo)致骨科手術(shù)器械培養(yǎng)出細(xì)菌，患者術(shù)后發(fā)生切口感染。這警示我們：器械安全無(wú)小事，必須從“清洗-消毒-滅菌-存儲(chǔ)”全流程把控。1醫(yī)療器械的分類與處理原則根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療器械分為三類，采取不同處理方式：-高度危險(xiǎn)性器械：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的器械，如手術(shù)刀、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗等，必須達(dá)到“滅菌水平”（殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢）。-中度危險(xiǎn)性器械：接觸完整黏膜、皮膚的器械，如呼吸機(jī)管道、麻醉喉鏡、壓舌板、體溫計(jì)等，需達(dá)到“高水平消毒”（殺滅除細(xì)菌芽孢外的所有病原微生物）。-低度危險(xiǎn)性器械：接觸完整皮膚，不接觸黏膜的器械，如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、病床圍欄等，需達(dá)到“中或低水平消毒”（殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂/親非脂病毒）。2清洗：消毒滅菌的前提“清洗不徹底，滅菌等于零”。有機(jī)物（如血液、膿液、組織液）會(huì)包裹微生物，形成生物膜，影響消毒滅菌效果。臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)常因缺乏專業(yè)清洗設(shè)備，需采用“手工清洗+物理方法”結(jié)合。2清洗：消毒滅菌的前提2.1清洗流程1.預(yù)處理：器械使用后立即用流動(dòng)水沖洗，去除表面可見(jiàn)污染物（如血液、組織碎片），避免污染物干涸。4.漂洗：用流動(dòng)水反復(fù)沖洗，去除殘留的酶清洗液和污物。2.酶洗：將器械浸泡在多酶清洗液中（溫度30～40℃，濃度按說(shuō)明書(shū)配制），浸泡5～10分鐘，分解有機(jī)物。3.刷洗：用軟毛刷蘸清洗液刷洗器械的縫隙、關(guān)節(jié)處，特別注意針管、活檢鉗等管腔器械，需用通芯刷反復(fù)刷洗。5.干燥：用干燥布擦干器械，或用壓縮空氣吹干管腔器械，避免生銹。01020304052清洗：消毒滅菌的前提2.2特殊器械清洗-管腔器械：如吸引管、腹腔鏡，需用高壓水槍沖洗管腔內(nèi)部，確保無(wú)殘留。-不耐濕器械：如電子內(nèi)窺鏡，需用專用清潔劑擦拭，避免液體進(jìn)入內(nèi)部。-銳器：如手術(shù)刀、針頭，用專用的銳器盒收集，避免刺傷導(dǎo)致職業(yè)暴露。3消毒與滅菌：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇合適方法3.1滅菌方法-壓力蒸汽滅菌：適用于耐高溫、耐濕的器械（如手術(shù)器械、敷料），是臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的首選滅菌方法。使用便攜式高壓蒸汽滅菌鍋（需定期檢測(cè)滅菌效果，化學(xué)指示卡變色合格，生物指示菌培養(yǎng)陰性）。滅菌參數(shù)：121℃，30分鐘；132℃，4分鐘。-干熱滅菌：適用于不耐濕熱、耐高溫的器械（如油劑、粉劑），160℃，2小時(shí)；170℃，1小時(shí)；180℃，30分鐘。-環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐高溫、不耐濕的精密器械（如電子設(shè)備、塑料制品），需在專用滅菌柜中進(jìn)行，注意通風(fēng)（殘留環(huán)氧乙烷有毒）。3消毒與滅菌：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇合適方法3.2消毒方法-高水平消毒：用含氯消毒劑（2000mg/L）、過(guò)氧乙酸（0.2%～0.3%）、戊二醛（2%）浸泡30分鐘；或使用熱力消毒（90℃，1分鐘）。適用于呼吸機(jī)管道、麻醉喉鏡等。-中水平消毒：用碘伏（0.5%～1%）、酒精（75%）擦拭或浸泡10分鐘。適用于體溫計(jì)、壓舌板等。-低水平消毒：用季銨鹽類消毒劑（1000mg/L）擦拭，或用含氯消毒劑（500mg/L）浸泡。適用于血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等。3消毒與滅菌：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇合適方法3.3滅菌與消毒效果監(jiān)測(cè)-化學(xué)監(jiān)測(cè)：每鍋次使用化學(xué)指示卡（條），觀察變色是否達(dá)標(biāo)；對(duì)于植入性器械，需使用化學(xué)指示卡+生物指示菌雙重監(jiān)測(cè)。-生物監(jiān)測(cè)：高壓蒸汽滅菌每周一次，環(huán)氧乙烷滅菌每鍋次一次，使用嗜熱脂肪芽孢菌作為指示菌，培養(yǎng)結(jié)果需陰性。-物理監(jiān)測(cè)：每日滅菌前檢查滅菌鍋的溫度、壓力、時(shí)間等參數(shù)是否正常，記錄備案。4無(wú)菌物品的存儲(chǔ)與管理滅菌后的物品是無(wú)菌的，但存儲(chǔ)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致二次污染。我曾見(jiàn)過(guò)某醫(yī)療點(diǎn)將無(wú)菌包堆放在潮濕的地面上，一周后打開(kāi)發(fā)現(xiàn)包布發(fā)霉，導(dǎo)致整批器械報(bào)廢。因此，需遵循以下原則：-專用存儲(chǔ)：設(shè)置無(wú)菌物品存放柜（或柜），清潔干燥、通風(fēng)避光，距離地面≥20cm、墻壁≥5cm、天花板≥50cm。-分類存放：按滅菌日期、物品類別（如手術(shù)器械、敷料、穿刺包）分類存放，標(biāo)識(shí)清晰（注明名稱、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人）。-先進(jìn)先出：遵循“先滅菌、先使用”原則，定期檢查物品有效期，過(guò)期或包裝破損的物品需重新滅菌。-專人管理：由專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的發(fā)放、回收，發(fā)放時(shí)需核對(duì)物品信息，確保無(wú)誤。32145XXXX有限公司202005PART.醫(yī)療廢物處理：避免“二次污染”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)醫(yī)療廢物處理：避免“二次污染”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)災(zāi)后醫(yī)療廢物產(chǎn)量大、種類多（如感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物），若處理不當(dāng)，會(huì)成為新的感染源。某洪災(zāi)后，因醫(yī)療廢物隨意丟棄，導(dǎo)致災(zāi)區(qū)出現(xiàn)痢疾聚集性疫情，溯源發(fā)現(xiàn)是感染性廢物中的細(xì)菌通過(guò)雨水污染了飲用水源。因此，醫(yī)療廢物管理是臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)感染控制的“重中之重”。1醫(yī)療廢物的分類與收集根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療廢物分為5類，需使用不同顏色的包裝袋/容器收集，嚴(yán)禁混裝：-感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物，如被患者血液、體液污染的棉簽、紗布、引流袋，廢棄的培養(yǎng)基、標(biāo)本，隔離患者的生活垃圾等。使用黃色醫(yī)療廢物袋（雙層），包裝袋強(qiáng)度≥≥100g/m2，無(wú)破損、滲漏。-損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，如注射針頭、手術(shù)刀片、縫合針、安瓿等。使用專用利器盒（防刺穿、防滲漏），容量≤3/4時(shí)封口。-病理性廢物：人體廢棄物、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，如廢棄的人體組織、器官、病理切片。使用黃色醫(yī)療廢物袋（雙層），低溫（2～8℃）保存，24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。1醫(yī)療廢物的分類與收集-藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，如廢棄的抗生素、化療藥物、疫苗等。使用褐色醫(yī)療廢物袋，密封保存。-化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)品，如廢棄的消毒劑、汞血壓計(jì)、廢棄的化學(xué)試劑等。使用專用容器（防腐蝕、防泄漏），單獨(dú)存放。1醫(yī)療廢物的分類與收集收集要求-標(biāo)識(shí)清晰：醫(yī)療廢物袋/容器上需粘貼標(biāo)簽，注明醫(yī)療廢物類別、產(chǎn)生單位、日期、責(zé)任人等信息。03-專人負(fù)責(zé)：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專職人員（或醫(yī)護(hù)人員）收集，佩戴防護(hù)用品（手套、口罩、隔離衣、防護(hù)面屏），避免直接接觸廢物。02-及時(shí)收集：醫(yī)療廢物產(chǎn)生后≤4小時(shí)內(nèi)收集，感染性廢物、病理性廢物應(yīng)立即收集（尤其是夏季，防止腐敗產(chǎn)生異味）。012醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存2.1轉(zhuǎn)運(yùn)-封閉轉(zhuǎn)運(yùn)：使用帶蓋的轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)（或防滲漏的容器），轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持密閉，避免遺撒、泄漏。01-路線規(guī)劃：選擇遠(yuǎn)離清潔區(qū)、人群聚集區(qū)的路線，轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)、容器進(jìn)行消毒（用1000mg/L含氯消毒劑擦拭）。02-記錄完整：填寫(xiě)《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單》，記錄廢物類別、重量、時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)人、接收人等信息，雙方簽字確認(rèn)，保存3年。032醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存2.2暫存-專用暫存點(diǎn)：設(shè)置臨時(shí)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)（距離≥50米），有防雨、防曬、防滲漏、防盜設(shè)施（如集裝箱、磚砌圍墻），上鎖管理。01-分類存放：不同類別的醫(yī)療廢物分區(qū)存放（感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物分開(kāi)），有明顯標(biāo)識(shí)（如“感染性廢物暫存點(diǎn)”“損傷性廢物暫存點(diǎn)”）。02-定期消毒：暫存點(diǎn)每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭地面、墻面，每周進(jìn)行一次終末消毒。03-暫存時(shí)間：醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)暫存時(shí)間≤48小時(shí)（夏季≤24小時(shí)），及時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廢物集中處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)。043特殊醫(yī)療廢物的處理-化學(xué)性廢物：廢棄的消毒劑需用中和劑處理（如含氯消毒劑用硫代硫酸鈉中和，酸性廢物用氫氧化鈉中和），達(dá)標(biāo)后排入污水處理系統(tǒng)；廢棄的汞血壓計(jì)、體溫計(jì)需交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)回收，防止汞污染。-病理性廢物：人體組織、器官需焚燒處理（若條件允許，可使用移動(dòng)式焚燒爐）；動(dòng)物尸體需深埋（深度≥2米，坑底撒生石灰）。-藥物性廢物：廢棄的抗生素、化療藥物需交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)回收，不得隨意丟棄或混入其他醫(yī)療廢物。XXXX有限公司202006PART.患者管理與隔離控制：切斷傳染源傳播患者管理與隔離控制：切斷傳染源傳播臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的患者來(lái)源復(fù)雜、病情各異，既包括普通傷病員，也可能潛伏傳染病患者。若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離傳染源，極易引發(fā)聚集性疫情。某地震救援中，一名麻疹患兒因未被識(shí)別，導(dǎo)致臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)內(nèi)12人感染，其中2名重癥患者死亡。因此，患者管理與隔離是感染控制的“核心戰(zhàn)場(chǎng)”。1患者的分診與篩查分診是患者管理的第一道關(guān)口，需快速識(shí)別感染性疾病患者，避免與普通患者混住。1患者的分診與篩查1.1分診標(biāo)準(zhǔn)-一級(jí)分診（危重）：意識(shí)障礙、呼吸困難、大出血、休克等，立即搶救。-二級(jí)分診（急癥）：高熱（≥39℃）、劇烈疼痛、嚴(yán)重外傷感染等，30分鐘內(nèi)就診。-三級(jí)分診（亞急癥）：輕癥感染、慢性病急性發(fā)作等，2小時(shí)內(nèi)就診。-四級(jí)分診（非急癥）：輕癥外傷、換藥等，4小時(shí)內(nèi)就診。1患者的分診與篩查1.2感染性疾病篩查對(duì)所有患者進(jìn)行“三查三問(wèn)”：-查體溫：體溫≥37.3℃者，重點(diǎn)排查傳染病。-查癥狀：是否有咳嗽、咳痰、腹瀉、皮疹、黃疸等癥狀。-查流行病學(xué)史：是否來(lái)自疫區(qū)、是否接觸過(guò)傳染病患者、是否有不潔飲食史。-問(wèn)現(xiàn)病史：發(fā)病時(shí)間、病情進(jìn)展、用藥情況。-問(wèn)接觸史：是否有動(dòng)物接觸史、蚊蟲(chóng)叮咬史。-問(wèn)旅行史：近期是否到過(guò)傳染病高發(fā)地區(qū)。對(duì)篩查可疑傳染病患者（如發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉、皮疹者），立即引導(dǎo)至隔離診室，進(jìn)一步檢查（如血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)），同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行摹?隔離區(qū)域的設(shè)置與管理隔離是控制傳染病傳播的重要措施，臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)需根據(jù)傳染病傳播途徑（空氣、飛沫、接觸）設(shè)置不同類型的隔離區(qū)域。2隔離區(qū)域的設(shè)置與管理2.1隔離類型21-空氣隔離：適用于經(jīng)空氣傳播的傳染?。ㄈ缏檎?、結(jié)核、新冠），需負(fù)壓病房，N95口罩，患者單獨(dú)居住，限制人員出入。-接觸隔離：適用于經(jīng)接觸傳播的傳染?。ㄈ缍嘀啬退幘腥尽⒛摪挴彛?，戴手套、穿隔離衣，患者專用物品（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)），環(huán)境表面每日消毒。-飛沫隔離：適用于經(jīng)飛沫傳播的傳染?。ㄈ缌鞲?、流腦、腮腺炎），佩戴外科口罩，患者間距離≥1米，避免面對(duì)面交談。32隔離區(qū)域的設(shè)置與管理2.2隔離區(qū)域管理-專人護(hù)理：隔離患者由固定的醫(yī)護(hù)人員護(hù)理，避免交叉感染。01-終末消毒：患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其所在區(qū)域進(jìn)行終末消毒（詳見(jiàn)“一、3.3”）。04-限制活動(dòng)：患者原則上不得離開(kāi)隔離區(qū)域，若需檢查，需佩戴防護(hù)用品，使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)通道。02-物品專用：隔離患者使用的醫(yī)療器械、生活用品（如餐具、毛巾、臉盆）專用，一用一消毒。033普通患者的感染控制即使是非傳染病患者，臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)也需采取感染控制措施，防止交叉感染：-床間距：普通患者床間距≥0.8米，避免飛沫傳播。-探視管理：限制探視人數(shù)（每床≤1人），探視者需佩戴口罩、手衛(wèi)生，有發(fā)熱、咳嗽等癥狀者禁止探視。-健康教育：向患者及家屬宣傳感染防控知識(shí)（如咳嗽禮儀、手衛(wèi)生、不隨意丟棄污染物），提高自我防護(hù)意識(shí)。XXXX有限公司202007PART.人員培訓(xùn)與健康監(jiān)測(cè)：筑牢感染控制的“人力防線”人員培訓(xùn)與健康監(jiān)測(cè)：筑牢感染控制的“人力防線”臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的醫(yī)護(hù)人員多為抽調(diào)組建，專業(yè)水平參差不齊，感染控制意識(shí)薄弱是常見(jiàn)問(wèn)題。我曾遇到某醫(yī)療點(diǎn)由外科醫(yī)生兼任感控專員，因不熟悉消毒劑濃度配制，導(dǎo)致器械消毒不徹底，引發(fā)3例患者切口感染。因此，人員培訓(xùn)與健康監(jiān)測(cè)是感染控制的“軟實(shí)力”保障。1感染控制專項(xiàng)培訓(xùn)培訓(xùn)是提升醫(yī)護(hù)人員感染控制能力的基礎(chǔ)，需“分層分類、理論結(jié)合實(shí)操”。1感染控制專項(xiàng)培訓(xùn)1.1培訓(xùn)對(duì)象-全員培訓(xùn)：所有進(jìn)入臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、后勤人員、志愿者），培訓(xùn)內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類、個(gè)人防護(hù)等基礎(chǔ)知識(shí)。-新入職培訓(xùn)：新加入臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的人員，需經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可上崗，避免因操作不規(guī)范引發(fā)感染。-重點(diǎn)培訓(xùn)：感控專員、醫(yī)護(hù)人員、隔離病區(qū)工作人員，培訓(xùn)內(nèi)容為傳染病識(shí)別、隔離技術(shù)、消毒滅菌、職業(yè)暴露處理等專業(yè)技能。1感染控制專項(xiàng)培訓(xùn)1.2培訓(xùn)內(nèi)容-理論知識(shí)：《傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)感染控制指南、常見(jiàn)傳染病診療規(guī)范等。01-實(shí)操技能：手衛(wèi)生（七步洗手法）、個(gè)人防護(hù)用品穿脫、醫(yī)療器械清洗消毒、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離區(qū)域設(shè)置等。02-案例分析：結(jié)合國(guó)內(nèi)外災(zāi)后感染疫情案例（如汶川地震后氣性壞疽疫情、海嘯后霍亂疫情），分析感染控制的薄弱環(huán)節(jié)和改進(jìn)措施。031感染控制專項(xiàng)培訓(xùn)1.3培訓(xùn)方式-集中授課：每日晨會(huì)或晚間學(xué)習(xí)，講解理論知識(shí)，播放操作視頻。-現(xiàn)場(chǎng)演示：感控專員現(xiàn)場(chǎng)演示手衛(wèi)生、穿脫防護(hù)用品等操作，醫(yī)護(hù)人員模仿練習(xí)，一對(duì)一指導(dǎo)。-考核評(píng)估：培訓(xùn)后進(jìn)行理論考試（閉卷）和技能考核（實(shí)操），不合格者需重新培訓(xùn)，直至考核合格。2醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員是感染防控的執(zhí)行者，其健康狀況直接影響感染控制效果。若醫(yī)護(hù)人員發(fā)生感染，不僅影響救援工作，還可能成為傳染源，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。2醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)2.1健康監(jiān)測(cè)內(nèi)容-每日體溫監(jiān)測(cè)：醫(yī)護(hù)人員每日上、下班各測(cè)量一次體溫，記錄在《醫(yī)護(hù)人員健康檔案》中，體溫≥37.3℃者立即暫停工作，排查原因。-癥狀監(jiān)測(cè)：每日詢問(wèn)是否有咳嗽、咳痰、腹瀉、皮疹、乏力等癥狀，有癥狀者及時(shí)報(bào)告感控專員。-職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)：若發(fā)生針刺傷、黏膜暴露等職業(yè)暴露，立即按照“一擠二沖三消毒”原則處理，并報(bào)告感控專員，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采取預(yù)防性用藥（如乙肝免疫球蛋白、抗病毒藥物）。2醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)2.2健康保障措施-疫苗接種：確保所有醫(yī)護(hù)人員接種新冠疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗等，提高免疫力。01-輪班休息：避免醫(yī)護(hù)人員過(guò)度疲勞，每工作6小時(shí)安排1小時(shí)休息，保證充足睡眠。02-心理支持：災(zāi)后醫(yī)護(hù)人員心理壓力大，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，需安排心理醫(yī)生進(jìn)行疏導(dǎo)，保持心理健康。033感控專員隊(duì)伍建設(shè)臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)需設(shè)立專職感控專員（1～2名），負(fù)責(zé)感染控制的日常監(jiān)督、培訓(xùn)、指導(dǎo)和疫情報(bào)告。感控專員需具備以下條件：-專業(yè)背景：有醫(yī)院感染管理經(jīng)驗(yàn)，熟悉感染控制相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)。-溝通能力：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染控制問(wèn)題，并向醫(yī)護(hù)人員、管理人員提出改進(jìn)建議。-責(zé)任心強(qiáng)：堅(jiān)持原則，不徇私情，對(duì)不規(guī)范行為敢于制止。感控專員每日需巡查臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，重點(diǎn)檢查以下內(nèi)容：-環(huán)境布局與分區(qū)是否合理；-個(gè)人防護(hù)用品穿脫是否規(guī)范；-手衛(wèi)生依從性是否達(dá)標(biāo)；-醫(yī)療器械消毒滅菌是否合格；3感控專員隊(duì)伍建設(shè)-醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)是否規(guī)范；01-患者隔離措施是否落實(shí)。02發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，立即提出整改意見(jiàn)，跟蹤整改情況，確保問(wèn)題閉環(huán)管理。03XXXX有限公司202008PART.應(yīng)急物資保障與環(huán)境監(jiān)測(cè)：確保感染控制可持續(xù)應(yīng)急物資保障與環(huán)境監(jiān)測(cè)：確保感染控制可持續(xù)災(zāi)后資源匱乏是臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的常態(tài)，若消毒劑、防護(hù)用品、檢測(cè)設(shè)備等物資不足，感染控制措施將難以落實(shí)。同時(shí)，環(huán)境監(jiān)測(cè)是評(píng)估感染控制效果、發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。我曾參與某醫(yī)療點(diǎn)救援，因消毒劑儲(chǔ)備不足，僅能對(duì)重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行消毒，導(dǎo)致非重點(diǎn)區(qū)域出現(xiàn)交叉感染。因此，應(yīng)急物資保障與環(huán)境監(jiān)測(cè)是感染控制的“后勤保障”和“質(zhì)量監(jiān)控”。1應(yīng)急物資儲(chǔ)備與管理臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)需根據(jù)感染控制需求，儲(chǔ)備充足的應(yīng)急物資，建立“專人管理、定期補(bǔ)充、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的機(jī)制。1應(yīng)急物資儲(chǔ)備與管理1.1物資儲(chǔ)備清單1-個(gè)人防護(hù)用品：醫(yī)用外科口罩、N95口罩、防護(hù)服、隔離衣、手套、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、帽子、鞋套等，儲(chǔ)備量≥7天用量。2-消毒滅菌用品：含氯消毒劑（84消毒液、漂白粉）、酒精（75%）、碘伏、多酶清洗液、化學(xué)指示卡、生物指示菌、滅菌袋等，儲(chǔ)備量≥14天用量。3-醫(yī)療廢物處理用品：黃色醫(yī)療廢物袋、利器盒、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)、防滲漏容器等，儲(chǔ)備量≥7天用量。4-檢測(cè)設(shè)備：體溫計(jì)、血常規(guī)分析儀、病原學(xué)檢測(cè)試劑（如新冠抗原、瘧疾快速診斷試紙）、紫外線強(qiáng)度計(jì)、壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)儀等。5-其他物資：洗手液、速干手消毒劑、清潔工具（拖把、抹布）、垃圾袋、應(yīng)急照明設(shè)備等。1應(yīng)急物資儲(chǔ)備與管理1.2物資管理-專人負(fù)責(zé)：由后勤人員專人負(fù)責(zé)物資管理，建立物資臺(tái)賬（入庫(kù)、出庫(kù)、庫(kù)存記錄），每日清點(diǎn)庫(kù)存，及時(shí)補(bǔ)充。-優(yōu)先保障：物資使用遵循“重點(diǎn)優(yōu)先”原則，優(yōu)先保障隔離區(qū)域、手術(shù)室、急診科等高風(fēng)險(xiǎn)科室的需求。-分類存放：物資按類別存放在清潔區(qū)的專用倉(cāng)庫(kù)（或柜），標(biāo)識(shí)清晰（如“PPE倉(cāng)庫(kù)”“消毒劑倉(cāng)庫(kù)”），避免陽(yáng)光直射、受潮、污染。-節(jié)約使用：在保證感染控制效果的前提下，節(jié)約使用物資（如防護(hù)服無(wú)污染可重復(fù)使用，但需經(jīng)消毒滅菌處理）。2環(huán)境與微生物監(jiān)測(cè)環(huán)境監(jiān)測(cè)是評(píng)估感染控制措施效果、發(fā)現(xiàn)潛在感染風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)需定期開(kāi)展環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)，為感染控制提供科學(xué)依據(jù)。2環(huán)境與微生物監(jiān)測(cè)2.1監(jiān)測(cè)對(duì)象與指標(biāo)-空氣監(jiān)測(cè)：對(duì)診室、手術(shù)室、隔離病房等區(qū)域的空氣進(jìn)行細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)，采用沉降法（暴露30分鐘，培養(yǎng)48小時(shí)），菌落總數(shù)≤4CFU/（皿5min）（類環(huán)境）或≤200CFU/（皿5min）（類環(huán)境）。-物體表面監(jiān)測(cè)：對(duì)門(mén)把手、桌面、醫(yī)療器械表面等高頻接觸表面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，用棉簽涂抹法采樣，培養(yǎng)48小時(shí)，菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（類環(huán)境）或≤200CF