2026年呼吸內(nèi)科臨床崗位強化訓練題及答案一、單選題（共10題，每題2分）1.患者男性，68歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重伴活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預計值60%。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.支氣管哮喘2.患者女性，45歲，反復發(fā)作性喘息、胸悶，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音。以下哪項檢查對確診支氣管哮喘最有價值？A.血氣分析B.肺功能檢查（支氣管舒張試驗陽性）C.胸部X線片D.痰液嗜酸性粒細胞計數(shù)3.患者男性，70歲，診斷為肺結(jié)核，治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、呼吸困難加重。最可能的原因是？A.肺結(jié)核復發(fā)B.藥物性肺損傷C.并發(fā)細菌性肺炎D.肺結(jié)核空洞形成4.患者女性，50歲，長期咳嗽，痰中帶血，胸部CT發(fā)現(xiàn)肺葉間裂增厚，邊緣毛刺狀。最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺真菌病D.肺結(jié)節(jié)病5.患者男性，55歲，吸煙者，出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，查體雙肺呼吸音減弱，叩診過清音。最可能的診斷是？A.肺炎B.肺纖維化C.肺氣腫D.肺水腫6.患者女性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，因感染急性加重入院，血氣分析示pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。應首先采取的措施是？A.高流量吸氧B.等離子置換C.機械通氣D.加強抗感染治療7.患者男性，40歲，確診支氣管哮喘，長期使用沙丁胺醇，近期出現(xiàn)療效下降。最可能的原因是？A.哮喘控制不佳B.藥物耐藥性C.并發(fā)過敏性鼻炎D.治療依從性差8.患者女性，60歲，咳嗽伴胸痛，胸部CT發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)。以下哪項檢查有助于鑒別診斷？A.痰液細胞學檢查B.經(jīng)皮肺穿刺活檢C.胸部磁共振成像（MRI）D.肺功能檢查9.患者男性，75歲，慢性肺心病，近日出現(xiàn)意識模糊、下肢水腫。最可能的診斷是？A.肺性腦病B.低蛋白血癥C.心力衰竭D.腎功能不全10.患者女性，30歲，確診支氣管擴張，咯血量約50ml/次。首選的治療措施是？A.肺葉切除術(shù)B.經(jīng)支氣管動脈栓塞術(shù)C.藥物止血D.輸血治療二、多選題（共5題，每題3分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的常見誘因包括？A.感染B.空氣污染C.吸煙D.肺部過敏E.氣道高反應性2.肺癌的常見癥狀包括？A.持續(xù)性咳嗽B.痰中帶血C.胸痛D.體重減輕E.聲音嘶啞3.肺結(jié)核的治療原則包括？A.早期B.足量C.規(guī)律D.全程E.聯(lián)合4.支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療藥物包括？A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.異丙托溴銨E.孟魯司特5.肺部真菌病的診斷依據(jù)包括？A.癥狀及體征B.痰液真菌培養(yǎng)C.肺部影像學檢查D.真菌抗原檢測E.肺穿刺活檢三、判斷題（共10題，每題1分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能不可逆。（×）2.支氣管哮喘發(fā)作時，肺功能FEV1升高。（×）3.肺結(jié)核患者痰菌陽性是傳染源。（√）4.肺癌的早期篩查主要依靠胸部X線片。（×）5.肺纖維化患者的血氣分析PaO2通常降低。（√）6.肺性腦病的主要原因是CO2潴留。（√）7.支氣管擴張患者咯血量與病變嚴重程度成正比。（×）8.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（√）9.肺結(jié)核的治療方案應個體化。（√）10.支氣管哮喘的緩解期治療以糖皮質(zhì)激素為主。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的評估方法。2.簡述肺結(jié)核的治療方案及注意事項。3.簡述支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療策略。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，65歲，吸煙史40年，咳嗽咳痰20年，近1年出現(xiàn)活動后氣短。查體雙肺呼吸音減弱，叩診過清音。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預計值50%。診斷COPD，分級為重度。請制定初步的治療方案。2.患者女性，45歲，反復發(fā)作性喘息、胸悶，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音。診斷支氣管哮喘，分級為中度持續(xù)。請制定長期控制治療方案。答案及解析一、單選題1.C慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診斷標準包括慢性咳嗽咳痰+肺功能FEV1/FVC＜70%。2.B支氣管舒張試驗陽性是確診支氣管哮喘的關(guān)鍵指標。3.A肺結(jié)核治療過程中病情加重可能是復發(fā)或耐藥，需結(jié)合藥敏試驗鑒別。4.B肺癌的影像學表現(xiàn)常表現(xiàn)為邊緣毛刺狀、分葉征等。5.C肺氣腫的典型體征為呼吸音減弱、叩診過清音。6.ACOPD急性加重時，高流量吸氧可改善低氧血癥。7.A哮喘控制不佳可能導致藥物療效下降。8.B經(jīng)皮肺穿刺活檢是鑒別磨玻璃結(jié)節(jié)的金標準。9.A肺性腦病是慢性肺心病常見并發(fā)癥。10.B經(jīng)支氣管動脈栓塞術(shù)是咯血的有效治療手段。二、多選題1.A、B、C、E感染、空氣污染、吸煙、氣道高反應性是COPD急性加重的常見誘因。2.A、B、C、D、E肺癌的常見癥狀包括咳嗽、痰中帶血、胸痛、體重減輕、聲音嘶啞。3.A、B、C、D、E肺結(jié)核治療原則為早期、足量、規(guī)律、全程、聯(lián)合用藥。4.A、B、D沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素、異丙托溴銨是哮喘急性發(fā)作期的常用藥物。5.A、B、C、D、E肺真菌病的診斷需結(jié)合癥狀、影像學、實驗室及病理檢查。三、判斷題1.×部分COPD患者肺功能可部分改善。2.×哮喘發(fā)作時FEV1降低。3.√痰菌陽性患者具有傳染性。4.×肺癌篩查首選低劑量螺旋CT。5.√肺纖維化患者常出現(xiàn)低氧血癥。6.√CO2潴留是肺性腦病的主要原因。7.×咯血量與病變嚴重程度不一定成正比。8.√淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是肺癌常見的轉(zhuǎn)移途徑。9.√肺結(jié)核治療方案需個體化調(diào)整。10.×哮喘緩解期治療以吸入性糖皮質(zhì)激素為主。四、簡答題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的評估方法-肺功能檢查（FEV1/FVC＜70%為診斷標準）-癥狀評估（使用COPD評估測試CAT或mMRC量表）-影像學檢查（胸部X線或CT評估氣道炎癥及肺氣腫）-患者自我管理能力評估-并發(fā)癥篩查（如肺心病、肺性腦?。?.肺結(jié)核的治療方案及注意事項-方案：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（2HRZE）-療程：強化期2個月，鞏固期4-6個月-注意事項：-監(jiān)測肝功能-避免藥物相互作用-服藥期間禁止飲酒-傳染性患者需隔離治療3.支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療策略-緩解藥物：短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇霧化吸入）-控制藥物：糖皮質(zhì)激素（如布地奈德霧化吸入）-氧療（低流量吸氧）-必要時機械通氣-避免誘因（如過敏原、冷空氣）五、案例分析題1.COPD初步治療方案-藥物治療：-吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）+長效β2受體激動劑（如沙美特羅）-定期使用短效β2受體激動劑緩解急性癥狀-氧療：長期低流量吸氧（1-2L/min）-康復治療：呼吸訓練、運動康復-預防：戒煙、避免空氣污