2026年呼吸內(nèi)科藥物合理應(yīng)用題庫(kù)含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.某患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，初始治療首選的抗生素是A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿莫西林克拉維酸鉀D.左氧氟沙星答案：C解析：COPD急性加重常見(jiàn)病原菌為流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和肺炎鏈球菌，阿莫西林克拉維酸鉀為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，聯(lián)合使用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)上述病原菌覆蓋率高，為首選。2.患者，男，65歲，診斷為肺結(jié)核，初治方案推薦使用A.異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇B.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C.鏈霉素+乙胺丁醇+吡嗪酰胺D.利福噴汀+左氧氟沙星答案：B解析：肺結(jié)核初治方案需聯(lián)合使用至少3種藥物，異煙肼、利福平和吡嗪酰胺為一線標(biāo)準(zhǔn)方案，可有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。3.患者，女，72歲，哮喘急性發(fā)作，需快速緩解氣道痙攣，首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.沙丁胺醇吸入劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類(lèi)藥物答案：B解析：沙丁胺醇為短效β2受體激動(dòng)劑（SABA），能快速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。4.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的潛在風(fēng)險(xiǎn)不包括A.骨質(zhì)疏松B.高血糖C.口腔念珠菌感染D.支氣管哮喘發(fā)作答案：D解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血糖、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng)，但不會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘。5.患者，男，58歲，診斷肺栓塞，抗凝治療首選藥物是A.華法林B.肝素C.達(dá)比加群D.利伐沙班答案：B解析：肺栓塞抗凝治療需快速起效，肝素為普通肝素或低分子肝素，能迅速抑制凝血酶活性，為首選。6.患者，女，45歲，哮喘控制不佳，加用以下哪種藥物可減少夜間哮喘發(fā)作A.孟魯司特B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.沙丁胺醇D.茶堿類(lèi)藥物答案：A解析：白三烯受體拮抗劑如孟魯司特能抑制白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，減少夜間哮喘發(fā)作。7.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期氧療（LTOT）的指征是A.活動(dòng)耐力下降B.海平面靜息狀態(tài)下血氧飽和度<88%C.夜間呼吸困難D.以上都是答案：D解析：LTOT適用于慢性呼吸衰竭患者，需同時(shí)滿足活動(dòng)耐力下降、靜息低氧血癥（血氧飽和度<88%）和夜間低氧血癥。8.患者，男，50歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，反復(fù)咯血，藥物治療首選A.糖皮質(zhì)激素B.肺表面活性物質(zhì)C.纖維蛋白溶解劑D.吸入性抗生素答案：D解析：支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染需長(zhǎng)期使用吸入性抗生素預(yù)防感染，減少咯血風(fēng)險(xiǎn)。9.患者，女，65歲，肺腺癌，化療方案中常聯(lián)合使用的靶向藥物是A.紫杉醇B.培美曲塞C.EGFR-TKIs（如吉非替尼）D.阿霉素答案：C解析：EGFR-TKIs是肺腺癌一線治療的重要選擇，能顯著改善生存期。10.患者，男，70歲，診斷為肺間質(zhì)纖維化，改善預(yù)后的藥物是A.環(huán)磷酰胺B.銀杏葉提取物C.磷酸肌酸鈉D.吡非尼酮答案：D解析：吡非尼酮是唯一被證實(shí)能改善肺間質(zhì)纖維化患者生存期的藥物。二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾病急性加重的常見(jiàn)病原體包括A.流感嗜血桿菌B.肺炎鏈球菌C.軍團(tuán)菌D.卡他莫拉菌答案：ABD解析：COPD急性加重常見(jiàn)病原體為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌，軍團(tuán)菌較少見(jiàn)。2.肺結(jié)核治療中，需要監(jiān)測(cè)肝功能的是哪些藥物A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：ABC解析：異煙肼、利福平和吡嗪酰胺可能引起肝功能損傷，需定期監(jiān)測(cè)。3.哮喘長(zhǎng)期控制藥物包括A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.白三烯受體拮抗劑C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑D.短效β2受體激動(dòng)劑答案：ABC解析：哮喘長(zhǎng)期控制需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。4.肺栓塞抗凝治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.血小板計(jì)數(shù)D.凝血酶原時(shí)間（PT）答案：ABD解析：華法林和肝素抗凝治療需監(jiān)測(cè)INR、APTT和PT，血小板計(jì)數(shù)非主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。5.慢性阻塞性肺疾病患者合并感染時(shí)，可能需要使用的抗生素包括A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.頭孢曲松答案：ACD解析：合并感染時(shí)需根據(jù)病原菌選擇抗生素，阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星和頭孢曲松為常見(jiàn)選擇。6.肺結(jié)核藥物不良反應(yīng)的處理措施包括A.異煙肼皮疹停藥后緩解B.利福平肝功能異常時(shí)減量或換藥C.吡嗪酰胺關(guān)節(jié)痛時(shí)補(bǔ)充維生素DD.乙胺丁醇視神經(jīng)炎時(shí)立即停藥答案：ABCD解析：肺結(jié)核藥物不良反應(yīng)需針對(duì)性處理，如皮疹停藥、肝功能異常減量、關(guān)節(jié)痛補(bǔ)充維生素D、視神經(jīng)炎停藥。7.哮喘急性發(fā)作時(shí)，可能需要使用的藥物包括A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.氨茶堿靜脈注射D.孟魯司特口服答案：ABC解析：哮喘急性發(fā)作需快速緩解氣道痙攣，沙丁胺醇、氨茶堿和糖皮質(zhì)激素為常用藥物。8.肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證包括A.大面積肺栓塞B.合并右心功能不全C.發(fā)病時(shí)間<48小時(shí)D.年齡>75歲答案：ABC解析：溶栓治療適用于大面積肺栓塞、右心功能不全且發(fā)病時(shí)間<48小時(shí)的患者。9.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期氧療的注意事項(xiàng)包括A.氧流量>2L/minB.避免高流量氧導(dǎo)致二氧化碳潴留C.夜間氧療時(shí)間>10小時(shí)D.定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度答案：BCD解析：LTOT需避免高流量氧導(dǎo)致二氧化碳潴留，夜間氧療時(shí)間>10小時(shí)，并定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。10.肺間質(zhì)纖維化患者藥物治療包括A.吡非尼酮B.環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素D.銀杏葉提取物答案：AC解析：吡非尼酮和糖皮質(zhì)激素是肺間質(zhì)纖維化的一線治療藥物，環(huán)磷酰胺和銀杏葉提取物無(wú)明確療效。三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，68歲，吸煙史30年，診斷為慢性阻塞性肺疾病GOLDD級(jí)，近期因感染加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO248mmHg，PaCO270mmHg。治療措施包括A.吸入布地奈德+沙丁胺醇B.靜脈滴注抗生素C.長(zhǎng)期家庭氧療D.口服茶堿類(lèi)藥物答案：ABC解析：GOLDD級(jí)COPD需綜合治療，吸入性糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、靜脈抗生素和長(zhǎng)期家庭氧療為關(guān)鍵措施，茶堿類(lèi)藥物不作為首選。2.患者，女，42歲，咳嗽咳痰3年，診斷為支氣管擴(kuò)張。近期咯血50ml，查體：心率110次/分，血壓120/80mmHg。治療措施包括A.靜脈滴注垂體后葉素B.吸入性抗生素C.纖維蛋白溶解劑D.硅酸鋁凝膠答案：B解析：支氣管擴(kuò)張咯血需控制感染，吸入性抗生素可減少咯血風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)不適用于咯血治療。3.患者，男，55歲，診斷肺腺癌，EGFR突變陽(yáng)性。既往有COPD病史。一線治療方案推薦A.培美曲塞+卡鉑B.吉非替尼+貝伐珠單抗C.奧希替尼D.紫杉醇+鉑類(lèi)答案：C解析：EGFR突變陽(yáng)性肺腺癌一線治療首選EGFR-TKIs，奧希替尼是最新一代EGFR-TKIs。4.患者，女，70歲，診斷為肺間質(zhì)纖維化，肺功能進(jìn)行性下降。治療措施包括A.吡非尼酮B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.銀杏葉提取物答案：AB解析：肺間質(zhì)纖維化治療首選吡非尼酮和糖皮質(zhì)激素，環(huán)磷酰胺和銀杏葉提取物無(wú)明確療效。5.患者，男，65歲，診斷肺結(jié)核，初治方案為異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，治療過(guò)程中出現(xiàn)肝功能異常，ALT升高至正常值3倍。處理措施包括A.暫停所有抗結(jié)核藥物B.減量異煙肼和利福平C.加用保肝藥物D.繼續(xù)原有方案答案：BC解析：肝功能異常時(shí)需減量異煙肼和利福平，并加用保肝藥物，嚴(yán)重時(shí)需暫停抗結(jié)核藥物。答案與解析一、單選題1.C：阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)COPD急性加重常見(jiàn)病原菌覆蓋率高，為首選。2.B：異煙肼、利福平和吡嗪酰胺為肺結(jié)核一線標(biāo)準(zhǔn)方案。3.B：沙丁胺醇能快速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。4.D：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素不會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘，但可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血糖、口腔念珠菌感染等。5.B：肝素能快速抑制凝血酶活性，適合肺栓塞的緊急抗凝治療。6.A：孟魯司特能減少夜間哮喘發(fā)作，改善睡眠質(zhì)量。7.D：LTOT需同時(shí)滿足活動(dòng)耐力下降、靜息低氧血癥和夜間低氧血癥。8.D：吸入性抗生素可預(yù)防支氣管擴(kuò)張感染，減少咯血風(fēng)險(xiǎn)。9.C：EGFR-TKIs是肺腺癌一線治療的重要選擇。10.D：吡非尼酮是唯一被證實(shí)能改善肺間質(zhì)纖維化患者生存期的藥物。二、多選題1.ABD：COPD急性加重常見(jiàn)病原體為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。2.ABC：異煙肼、利福平和吡嗪酰胺可能引起肝功能損傷。3.ABC：哮喘長(zhǎng)期控制需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。4.ABD：華法林和肝素抗凝治療需監(jiān)測(cè)INR、APTT和PT。5.ACD：合并感染時(shí)需根據(jù)病原菌選擇抗生素，阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星和頭孢曲松為常見(jiàn)選擇。6.ABCD：肺結(jié)核藥物不良反應(yīng)需針對(duì)性處理，如皮疹停藥、肝功能異常減量、關(guān)節(jié)痛補(bǔ)充維生素D、視神經(jīng)炎停藥。7.ABC：哮喘急性發(fā)作需快速緩解氣道痙攣，沙丁胺醇、氨茶堿和糖皮質(zhì)激素為常用藥物。8.ABC：溶栓治療適用于大面積肺栓塞、右心功能不全且發(fā)病時(shí)間<48小時(shí)的患者。9.BCD：LTOT需避免高流量氧導(dǎo)致二氧化碳潴留，夜間氧療時(shí)間>10小時(shí)，并定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。10.AC：吡非尼酮和糖皮質(zhì)激素是肺間質(zhì)纖維化的一線治療藥物。三、案例分析題1.ABC：GO