2026年氣道高反應性測定與意義試題含答案一、單選題（共20題，每題1分）1.氣道高反應性（AHR）的主要病理生理機制是？A.氣道炎癥B.氣道平滑肌痙攣C.氣道黏液分泌增加D.氣道結(jié)構(gòu)破壞答案：B解析：氣道高反應性核心機制是氣道平滑肌對刺激（如過敏原、冷空氣）的過度收縮，導致氣道狹窄。2.支氣管激發(fā)試驗用于檢測AHR，以下哪種藥物最常用于臨床？A.腎上腺素B.沙丁胺醇C.硫酸特布他林D.麻黃堿答案：D解析：麻黃堿是經(jīng)典的支氣管激發(fā)劑，通過阻斷β2受體導致平滑肌收縮，從而評估AHR。3.患者進行支氣管激發(fā)試驗時，F(xiàn)EV1下降幅度達到多少可診斷為AHR？A.≥15%且絕對值≥200mLB.≥20%且絕對值≥100mLC.≥10%且絕對值≥150mLD.≥25%且絕對值≥120mL答案：A解析：根據(jù)全球哮喘防治倡議（GINA）標準，F(xiàn)EV1下降≥15%且絕對值≥200mL提示AHR。4.以下哪項不屬于AHR的常見誘因？A.空氣污染B.感染C.情緒激動D.氣道結(jié)構(gòu)狹窄答案：D解析：氣道結(jié)構(gòu)狹窄（如支氣管擴張）是固定性氣道阻塞，而非AHR的動態(tài)反應。5.診斷哮喘時，AHR檢測的主要意義是？A.區(qū)分哮喘與COPDB.評估疾病嚴重程度C.監(jiān)測治療效果D.以上都是答案：D解析：AHR檢測可用于哮喘診斷、嚴重度分級及療效評估。6.哮喘患者長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）后，AHR改善的主要機制是？A.減少黏液分泌B.抑制炎癥介質(zhì)釋放C.增強平滑肌β2受體敏感性D.擴張氣道血管答案：B解析：ICS通過抗炎作用減輕氣道炎癥，從而降低AHR。7.以下哪項指標不屬于AHR檢測的參考標準？A.峰流速（PEF）變異率B.支氣管舒張試驗（BDT）陽性率C.激發(fā)試驗后FEV1恢復率D.氣道阻力（R5）答案：D解析：R5主要反映小氣道阻塞，非AHR的直接評估指標。8.兒童哮喘診斷中，支氣管激發(fā)試驗的應用限制是？A.可能導致過度通氣B.兒童依從性差C.結(jié)果受生長發(fā)育影響D.以上都是答案：D解析：兒童生理特點使激發(fā)試驗存在操作及結(jié)果解讀難度。9.局部過敏反應（LAR）患者AHR檢測的特點是？A.常見運動誘發(fā)性支氣管收縮B.對乙酰膽堿敏感C.無夜間哮喘發(fā)作D.以上都不對答案：A解析：LAR常表現(xiàn)為運動或非特異性刺激誘發(fā)的AHR。10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)AHR，可能與以下因素有關(guān)？A.肺氣腫B.氣道炎癥C.氣道感染D.以上都是答案：D解析：COPD的AHR與肺氣腫、炎癥及感染均相關(guān)。11.支氣管舒張試驗（BDT）陽性，提示？A.氣道可逆性阻塞B.氣道高反應性C.哮喘急性發(fā)作D.以上都不對答案：A解析：BDT陽性（FEV1改善≥12%且絕對值≥200mL）提示氣道可逆性。12.以下哪種職業(yè)暴露與AHR風險增加相關(guān)？A.醫(yī)護人員B.農(nóng)民C.建筑工人D.金屬冶煉工人答案：D解析：金屬冶煉工人接觸粉塵、化學物質(zhì)，易引發(fā)職業(yè)性哮喘及AHR。13.非哮喘患者出現(xiàn)AHR，常見于？A.肥胖人群B.吸煙者C.慢性咳嗽患者D.以上都是答案：D解析：肥胖、吸煙、慢性咳嗽均可能伴隨AHR。14.評估AHR的“家庭監(jiān)測”方法包括？A.峰流速監(jiān)測B.日間癥狀評分C.乙酰膽堿激發(fā)試驗D.以上都是答案：A解析：家庭監(jiān)測主要依靠PEF及癥狀記錄，激發(fā)試驗需專業(yè)設備。15.激發(fā)試驗前患者需停用哪些藥物？A.短效β2受體激動劑（SABA）B.ICSC.白三烯受體拮抗劑D.以上都是答案：D解析：激發(fā)試驗前需停用可能影響結(jié)果的藥物（如SABA、ICS等）。16.以下哪項是AHR檢測的禁忌癥？A.哮喘急性發(fā)作期B.心力衰竭C.未控制的糖尿病D.以上都是答案：D解析：激發(fā)試驗可能誘發(fā)嚴重反應，高危患者需謹慎。17.AHR檢測在過敏原致敏者中的作用是？A.確定致敏原B.預測哮喘發(fā)作C.指導脫敏治療D.以上都是答案：D解析：AHR檢測可輔助過敏原診斷、預測發(fā)作及指導治療。18.激發(fā)試驗結(jié)果的判讀需考慮？A.基線FEV1水平B.患者年齡C.氣候條件D.以上都是答案：D解析：多種因素可能影響激發(fā)試驗結(jié)果，需綜合分析。19.AHR檢測在哮喘管理中的動態(tài)監(jiān)測價值是？A.指導藥物調(diào)整B.預防急性發(fā)作C.評估預后D.以上都是答案：D解析：AHR變化可反映病情波動，指導治療調(diào)整及預防。20.以下哪種疾病不典型表現(xiàn)為AHR？A.喘息性支氣管炎B.變應性鼻炎C.濕疹D.支氣管哮喘答案：C解析：濕疹主要表現(xiàn)為皮膚炎癥，非氣道高反應性。二、多選題（共10題，每題2分）21.AHR的評估方法包括？A.支氣管激發(fā)試驗B.支氣管舒張試驗C.PEF變異率D.乙酰膽堿激發(fā)試驗答案：ABC解析：乙酰膽堿激發(fā)試驗較少用，其他三項均為常用方法。22.哮喘患者AHR檢測的臨床意義有？A.判斷病情嚴重度B.預測治療效果C.評估預后D.指導階梯治療答案：ABCD解析：AHR檢測貫穿哮喘診斷、治療及隨訪全過程。23.引起AHR的常見刺激物有？A.空氣污染物（PM2.5）B.非特異性刺激（冷空氣）C.過敏原（塵螨）D.職業(yè)性物質(zhì)（甲醛）答案：ABCD解析：以上均為AHR的常見誘因。24.支氣管激發(fā)試驗的注意事項包括？A.檢測前停用SABAB.監(jiān)測心率及血壓C.避免劇烈運動D.結(jié)果判讀需排除干擾答案：ABCD解析：試驗全程需嚴格規(guī)范操作及監(jiān)測。25.AHR檢測對兒童哮喘的指導價值是？A.早期篩查高危者B.評估治療效果C.預防夜間哮喘D.指導預防性治療答案：ABCD解析：AHR檢測對兒童哮喘管理至關(guān)重要。26.慢性咳嗽中AHR檢測的適應癥有？A.癥狀疑似哮喘B.支氣管舒張試驗陽性C.夜間咳嗽為主D.PEF變異率增高答案：ABCD解析：AHR檢測可幫助鑒別咳嗽原因。27.影響AHR檢測結(jié)果的因素有？A.患者年齡B.藥物使用史C.氣候濕度D.檢測操作規(guī)范答案：ABCD解析：多種因素可能干擾結(jié)果判讀。28.AHR檢測在職業(yè)醫(yī)學中的應用包括？A.職業(yè)性哮喘診斷B.工作場所暴露評估C.脫敏治療監(jiān)測D.工作能力評估答案：AB解析：C、D非AHR檢測的直接應用范疇。29.哮喘患者AHR檢測的動態(tài)變化提示？A.病情控制不佳B.需調(diào)整治療方案C.增加急性發(fā)作風險D.可能出現(xiàn)藥物耐藥答案：ABCD解析：AHR波動與病情及治療密切相關(guān)。30.AHR檢測的局限性包括？A.個體差異大B.結(jié)果受藥物影響C.兒童操作難度高D.需專業(yè)設備支持答案：ABCD解析：激發(fā)試驗存在多種限制。三、判斷題（共10題，每題1分）31.AHR檢測是哮喘診斷的唯一標準。答案：×解析：哮喘診斷需結(jié)合癥狀、肺功能及排除其他疾病。32.非哮喘患者的AHR通常較輕且無臨床意義。答案：×解析：部分非哮喘患者（如慢性咳嗽）AHR可能顯著，需重視。33.峰流速變異率增高可直接診斷AHR。答案：×解析：變異率需結(jié)合臨床癥狀及激發(fā)試驗綜合判斷。34.所有哮喘患者AHR檢測均需使用支氣管激發(fā)劑。答案：×解析：部分患者（如嚴重哮喘）可能直接表現(xiàn)為AHR，無需激發(fā)。35.激發(fā)試驗陽性可明確職業(yè)性哮喘。答案：√解析：職業(yè)暴露史結(jié)合激發(fā)試驗陽性可診斷職業(yè)性哮喘。36.AHR檢測在哮喘緩解期無意義。答案：×解析：緩解期AHR檢測可評估控制效果及調(diào)整治療。37.兒童哮喘激發(fā)試驗結(jié)果需按年齡校正。答案：√解析：兒童肺功能發(fā)育未完全，結(jié)果需個體化校正。38.吸煙者AHR檢測陽性率顯著高于非吸煙者。答案：√解析：吸煙可致氣道炎癥及AHR增加。39.AHR檢測對過敏原激發(fā)試驗的陽性預測值較高。答案：√解析：過敏原激發(fā)可特異性誘發(fā)AHR。40.AHR檢測的重復性較差，需多次測量。答案：×解析：規(guī)范操作下重復性良好，多次測量需間隔合理。四、簡答題（共5題，每題4分）41.簡述支氣管激發(fā)試驗的操作要點。答案：-患者靜坐休息20分鐘，記錄基線FEV1；-使用定量吸入器（MDI）或霧化器吸入激發(fā)劑（如腺苷酸甲酯或麻黃堿）；-每隔2-5分鐘測定FEV1，直至最大反應或不良反應；-計算激發(fā)后FEV1下降百分比及絕對值；-注意監(jiān)測心率、血壓及不良反應（如胸痛、心悸）。42.解釋AHR檢測在哮喘分級治療中的作用。答案：-AHR檢測可評估患者嚴重度（輕度、中度、重度）；-重度AHR患者需更高劑量ICS或聯(lián)合治療；-治療后AHR改善可提示控制良好，反之需加強治療。43.列舉三種可逆性氣道阻塞的疾病。答案：-哮喘；-慢性阻塞性肺疾?。ú糠只颊撸?支氣管痙攣型慢性咳嗽。44.非哮喘患者出現(xiàn)AHR時，需排除哪些疾病？答案：-慢性咳嗽（如嗜酸性粒細胞性支氣管炎）；-肥胖低通氣綜合征；-心源性哮喘（如左心衰）。45.為什么兒童哮喘AHR檢測需特別謹慎？答案：-兒童肺功能發(fā)育不成熟，激發(fā)試驗結(jié)果易變；-依從性差影響操作準確性；-高?；颊撸ㄈ缭绠a(chǎn)兒）風險更大，需權(quán)衡利弊。五、論述題（共2題，每題5分）46.詳細說明AHR檢測在職業(yè)性哮喘診斷中的價值。答案：-職業(yè)性哮喘需結(jié)合暴露史及激發(fā)試驗陽性；-AHR檢測可量化氣道反應性，排除非職業(yè)因素；