殘疾人心理及康復

殘疾人心理的一般特點

復習：第一節(jié)我國殘疾人的基本狀況1．殘疾人在我國人口中占有很大比例目前全國約有各類殘疾6000萬人。2．殘疾人分類：聽力語言、視力、智力、肢體、精神病殘疾；凡有兩種或兩種以上殘疾的人，另列為綜合殘疾或多重殘疾。3．殘疾人致殘原因：先天因素致殘；環(huán)境致殘；疾病致殘；營養(yǎng)不良致殘；戰(zhàn)爭致殘；意外事故致殘。一、殘疾人心理的形成及正確理解1、殘疾人心理是指有生理或智力上缺陷的殘疾人的心理。

我們不應(yīng)該把殘疾人心理與“殘疾”心理、缺陷心理等概念混為一談。

2、殘疾人的特殊心理是在殘疾人生活實踐中形成的

殘疾人既有同正常人一樣普遍的心理活動規(guī)律，同時由于殘疾人自身的特點決定了殘疾人心理又帶有特殊性的一面。

與健全的正常人心理相比較，殘疾人心理表現(xiàn)為以下兩大特點。二、殘疾人心理的一般特點（一）殘疾人有較強的自我意識1、什么是自我意識？

自我意識是主體對自身身心狀況的體驗、認知和控制。

2、殘疾人有較強自我意識的表現(xiàn)（1）明顯地感受到自身與正常人的差異（2）他們感受到自己低人一等，在心理的自我反應(yīng)上更容易出現(xiàn)自卑、孤獨、怨天尤人的消極情緒體驗。（3）一般自尊心較強，焦慮水平較高。他們有較強的心理防御機制。（4）在情感上他們比健全人更加需要獲得友愛和幫助。3、殘疾人較高自我意識的“有利”與“不利”

殘疾人這種較高的自我意識，對他們行為活動既有有利的一面，也有不利的一面。（二）

殘疾人有較強的心理補償能力1、什么是心理補償能力？

一般的殘疾人因自身某些方面生理上的缺陷，會通過其它方式進行功能上的補償。2、殘疾人有較強心理補償能力的表現(xiàn)（1）通過生理功能互補達到心理能力的補償

殘疾人通過生理功能互補，可以完成類似的感知、運動等心理效果。

對于殘疾人，他們往往會調(diào)動自身其它生理器官或通過別的人為的方式對自身生理缺陷進行功能上的補償。

殘疾人的這種功能互補效應(yīng)，可使殘疾人某些器官發(fā)生質(zhì)的變化，使用于補償?shù)哪承┢鞴贂l(fā)揮出超常的功能。（2）殘疾人生理功能的障礙可以成為他們心理潛能發(fā)揮的一種驅(qū)動力

殘疾人的心理潛能包括潛在的能力和潛在的動力兩方面。①潛在的能力

美國心理學家威廉·詹姆士認為正常健康人只運用了其能力的10％。

殘疾人通過發(fā)掘自己潛在的體能和心力，克服生活中正常人難以想象的困難，在某些方面突出表現(xiàn)自我，對社會有所貢獻，以補償自己生理機能上的不足。離退休綜合癥及其防治（一）退休的心理變化階段（二）病因（三）臨床表現(xiàn)（四）影響因素（五）防治措施

離退休綜合癥及其防治例一:老李沒退休的時候一直盼著退休享享清閑，但是退休之后卻沒有過上以前盼望的那種悠閑日子。花鳥魚蟲、琴棋書畫也沒有給他帶來預想的樂趣。老李心里總有一種失落感，總覺得退休后人家看自己的眼光、對自己的態(tài)度與以前不一樣，愛跟人吵架，說不清楚自己到底哪里委屈，卻經(jīng)常想大哭一場。

離退休綜合癥及其防治例二:老張也是在退休之后才發(fā)覺，賦閑的日子并不好過。自從退了休，不但精神不好，身體也每況愈下，僅半年的時間，原來身板硬、腿腳靈的老張就變得老態(tài)龍鐘，整天不是頭疼就是腦熱。老張一邊看著從醫(yī)院買回來的一堆藥發(fā)呆，似乎哪一種藥都治不了他的心病。

離退休綜合癥及其防治離退休綜合癥是指老年人在離休、退休后對環(huán)境適應(yīng)不良而引起的多種心理障礙和身心功能失調(diào)的綜合病癥。主要心理特征是：孤獨、空虛和憂郁。

（一）退休的心理變化階段期待期：自愿退休者，常以積極心情期待退休，具有愉快的心理，相反被迫被動退休者，會產(chǎn)生復雜的心理矛盾。退休期：正式辦理離退休手續(xù)，離開工作崗位，心理變化更為復雜──愉快歡喜，痛苦哭泣，無限感慨，留戀思故。（一）退休的心理變化階段適應(yīng)期：克服退休以後心理社會環(huán)境變化帶來的不適期，逐漸習慣新的生活，安排好退休生活，賦予新的內(nèi)容，重建新的生活秩序。穩(wěn)定期：即建立新生活秩序的鞏固和適應(yīng)時期。（二）病因（1）按照精神分析理論，人的心理活動具有能量，需要釋放。（2）從社會生活環(huán)境來說，離退休后的生活模式提出了新的適應(yīng)要求，引起心理上的不適應(yīng)。（二）病因（3）從老年心理角度來說，沒有正確認識退休，缺乏思想準備，（4）從老年生理角度來說，隨著年齡增加，生理老化加快，適應(yīng)能力降低。（三）臨床表現(xiàn)（1）孤獨、空虛和嚴重失落感，情緒憂郁，自卑心理嚴重。（2）焦慮緊張、心神不定、性情變化明顯、易急躁和發(fā)脾氣，易猜疑和產(chǎn)生偏見。

（三）臨床表現(xiàn)（3）對事物毫無情趣和活力、懶散乏力、不愛活動、反應(yīng)慢、體力和精力減退明顯，嚴重時達到麻木遲鈍狀態(tài)。（4）坐臥不安、行為重復、猶豫不決、不知干什么好、甚至出現(xiàn)強迫性定向行為；對任何事情都不滿意；失眠、驚悸、全身燥熱等。

（三）臨床表現(xiàn)

（5）心理上老化現(xiàn)象加快，自感腦力和體力不支，注意力不能集中、做事常出錯、悲觀失望。（6）戀友、懷舊。（7）并發(fā)多種身心疾病。

（四）影響離退休綜合癥的

社會心理因素1．個性特點。2．個人愛好。3．人際關(guān)系。4．職業(yè)性質(zhì)。5．性別因素。

（五）防治措施1．正確認識退休.2．心理上要及早作好退休前準備工作.(1)要對退休后的角色轉(zhuǎn)變有提前安排

社會中堅—輔助角色—退休人員(2)要注意興趣、愛好的拓寬或更新(3)要重新認識和調(diào)整家庭生活

（五）防治措施3．退而不休，老有所為(1)發(fā)揮原有的專長，繼續(xù)為社會貢獻余熱。(2)根據(jù)實際需要，從事個人感興趣的社會勞動或公益服務(wù)。(3)滿足求知愿望，參加多種形式的學習活動。

（五）防治措施4．家庭應(yīng)創(chuàng)造溫馨、和諧的氣氛。5．社會應(yīng)積極營造尊老、敬老的社會風氣和讓老年人發(fā)揮余熱的社會環(huán)境。6．必要的藥物和心理治療

(案例）有一位60歲的男性老人，原本在一間銀行當經(jīng)理，從25歲開始工作至59歲退休。他工作時非常勤勞，近乎“工作狂”，從來不休假，也沒有任何嗜好及興趣，早出晚歸。他有2個孩子，兒子35歲，已成家立業(yè)，另組小家庭。另一個女兒也在前年嫁到國外，一年只回來一次。(案例）

這位老人退休後，感到精神異?？仗摚恢绾未虬l(fā)時間，因他向來性格內(nèi)向，不與他人交往，所以生活非常孤獨，只有與老伴相依為命。因為他忽然感到失落，人生失意，結(jié)果患上老年期抑郁癥，晚上睡不好，感到空虛、憂郁，茶飯不思。

復習：一、智力落后兒童（一）智力落后兒童心理特征1、動作發(fā)展：視動控制、平衡、上肢協(xié)調(diào)差

2、認知特征：感知覺、注意、記憶、語言、思維3、個性特征:（二）智力落后兒童的心理康復1、運動領(lǐng)域（1）粗大運動能力訓練①基本動作訓練頭部控制：玩具吸引，聲音引導，雙手提拉或托起，物體追尋，言語刺激；爬：（鍛煉手腳力量，身體平衡協(xié)調(diào)能力）玩具吸引，由低到高爬行，越過障礙物爬行，圍繞或躲避障礙物爬行，桌底爬行，沿線爬行，數(shù)序爬行；站：拉物練站，水中練站；走：扶物走路，扶人走路，扶三輪車走路，上坡走，下坡走，直線走，曲線走，上下樓梯；爬行訓練器材爬行器鉆滾筒鉆籠行走訓練器材行走器兒童行走階梯兒童踏板車跑：直線跑，曲線跑，繞障礙物跑，跨障礙物跑，上坡跑了，下坡跑，上下樓梯跑，持物跑，倒退跑，側(cè)身跑，在較窄的路上跑等；跳躍：跳臺階，摸物跳（在一定高度懸掛一物體讓兒童夠摸）；②平衡協(xié)調(diào)訓練：走腳印、走平衡木、坐搖馬、蕩秋千、翻滾、騎小三輪車、拍球、接球等。跳袋蹦床跳躍訓練器材（2）精細動作訓練①對2～3歲或更小智力落后嬰幼兒的訓練：將物體投入容器訓練、穿珠子訓練、翻揭（畫冊）訓練、撕扯搓揉（紙、布）訓練、挾物（如豆粒、花生、石子）訓練、擰旋（螺絲或瓶蓋）訓練、撥算盤訓練、插孔訓練*、揉面訓練等；套圈插球器作業(yè)工作臺精細動作訓練②對4～5歲或更大智力落后幼兒的訓練：折紙訓練、畫線訓練、畫圓或弧形、畫圖形、學寫漢字、剪紙訓練（兒童剪刀）、拼圖形訓練、彈琴訓練等。2、語言領(lǐng)域（1）發(fā)音功能訓練①舌功能訓練舌體運動：伸縮舌頭訓練、舔上下口唇；舌尖運動：打舌尖音“塔”，發(fā)“啦”音、咀嚼訓練；②唇功能訓練：吹氣、鼓氣、唇運動訓練（張大嘴、噘嘴、抿嘴、吧嗒嘴）。（2）語言理解能力訓練①言語理解能力訓練：叫名字產(chǎn)生反應(yīng)，指出身體的部位，找回指定的物品，指出書中圖畫，挑選適當?shù)膶嵨锘驁D片，辨別圖中動作名稱，聽懂成人簡單的問題，同時指出兩三件物體，理解較常見的抽象概念；②非言語理解能力訓練：理解成人常用的手勢和表情，辨別常聽到的聲音，能跟隨音樂節(jié)拍。（3）語言表達能力訓練①言語性表達能力訓練：模仿發(fā)音，發(fā)音練習，說出實物或圖畫上物體的名稱，模仿動作練習說話（如“再見”），說兩字句，復述故事，背簡單兒歌；②非言語性表達能力訓練：用手勢或表情表示需要，用動作表示物體的用途。3、認知領(lǐng)域（1）感知覺訓練①視覺訓練：明暗交替刺激訓練，注視并跟隨實物訓練，分辨物體形狀訓練，分辨顏色訓練；②聽覺訓練：聽話，聽音樂，分辨打擊樂器聲音，分辨不同物體聲音，聽錄音，看錄像，模仿聲音，尋找聲源，分辨音叉聲音；認知圖形插板認知拼裝圖片認知訓練③觸覺訓練：觸摸豆粒、米粒等顆粒狀物體，軟硬體會訓練，身體接觸訓練，觸摸伸縮性物體（如橡皮、面團），觸摸不同質(zhì)地物體，魔袋訓練（把熟悉物體裝進布袋，讓兒童通過觸摸來分辨）。認知訓練組件（2）注意力訓練在進行注意力訓練時，應(yīng)充分利用鮮艷、發(fā)光、移動的物體或較大的聲音來引起兒童注意，也可利用引起生理需要滿足的東西引起注意。即利用事物的色彩、光線、變化性及對兒童需要的滿足等特點刺激其感觀，從而在大腦皮質(zhì)中產(chǎn)生興奮中心。注意力訓練要融和到其他活動中去。（3）記憶力訓練再認物體或圖片，按要求取放物品，說出幾樣東西中什么沒有了，背兒歌，傳話游戲，看圖后說出物品，識字，記舞步。（4）思維能力訓練拉繩取玩具，圖形套板嵌入訓練，木珠（形狀、顏色各異）歸類，圖片分類，指出物體缺失部分，比較異同點，常識回答，猜謎語（5）算術(shù)能力訓練辨別多少、長短和高矮，理解1個、2個，點數(shù)，實物加減。4、社會行為領(lǐng)域（1）早期社會基本行為訓練對鏡中影像微笑發(fā)聲，注視和識別鏡中自己和他人，注視和識別母親面孔，模仿成人拍手和揮手等動作，模仿玩弄玩具，聽從成人“不可以”的指示，模仿成人做簡單家務(wù)，模仿說“請”“謝謝”等。（2）社會交往