新生兒管理師復習試題有答案一、單項選擇題1.新生兒出生后開始排出胎便的正常時間是（）A.6小時內B.12小時內C.18小時內D.24小時內E.36小時內答案：D解析：新生兒出生后24小時內開始排出胎便，若超過24小時仍無胎便排出，應檢查有無消化道畸形。2.新生兒生理性體重下降，一般不超過出生體重的（）A.5%B.8%C.10%D.12%E.15%答案：C解析：新生兒在生后數日內，因丟失水分較多，出現體重下降，但一般不超過出生體重的10%，生后10天左右恢復到出生時體重。3.新生兒Apgar評分的五項指標是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、肌張力、喉反射、體重答案：C解析：Apgar評分用于判斷新生兒窒息的程度，包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色五項指標。每項指標02分，滿分10分。4.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.迅速復溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復溫E.48小時內體溫恢復正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫原則是逐步復溫，循序漸進，避免快速復溫導致不良后果。輕、中度患兒可在612小時內恢復正常體溫；重度患兒在1224小時內恢復正常體溫。5.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內感染B.產時感染C.產后感染D.臍部感染E.呼吸道感染答案：C解析：新生兒敗血癥感染途徑包括宮內感染、產時感染和產后感染，其中產后感染是最常見的途徑，可通過皮膚、黏膜、臍部、呼吸道、消化道等侵入。6.新生兒黃疸在生后24小時內出現應首先考慮（）A.生理性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.新生兒溶血癥E.先天性膽道閉鎖答案：D解析：生理性黃疸一般在生后23天出現；新生兒敗血癥黃疸可在生后任何時間出現；新生兒肝炎黃疸多在生后13周出現；先天性膽道閉鎖黃疸多在生后2周左右開始明顯。而新生兒溶血癥黃疸在生后24小時內即可出現。7.新生兒顱內出血的主要病因是（）A.腦血管畸形B.感染C.缺氧或產傷D.低鈣血癥E.高膽紅素血癥答案：C解析：新生兒顱內出血的主要病因是缺氧和產傷。缺氧可導致腦血管通透性增加，引起滲血或出血；產傷則多見于胎位不正、難產等情況，使頭部受擠壓而導致顱內血管破裂出血。8.新生兒破傷風的潛伏期大多數為（）A.12天B.24天C.47天D.710天E.1014天答案：C解析：新生兒破傷風潛伏期大多數為47天，故俗稱“四六風”“七日風”。9.正常新生兒的呼吸頻率為（）A.2030次/分B.3040次/分C.4060次/分D.6080次/分E.80100次/分答案：C解析：正常新生兒呼吸頻率較快，約為4060次/分。10.新生兒的胃呈（）A.水平位B.垂直位C.斜位D.橫位E.倒置位答案：A解析：新生兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳。二、多項選擇題1.新生兒的特殊生理狀態(tài)包括（）A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.乳腺腫大D.假月經E.馬牙答案：ABCDE解析：新生兒的特殊生理狀態(tài)包括生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、假月經、馬牙、螳螂嘴等，這些都是正常的生理現象，一般不需要特殊處理。2.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE解析：新生兒窒息復蘇采用ABCDE復蘇方案，A（airway）清理呼吸道，B（breathing）建立呼吸，C（circulation）維持正常循環(huán)，D（drugs）藥物治療，E（evaluation）評估貫穿于整個復蘇過程。3.新生兒黃疸的治療方法有（）A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.支持療法E.手術治療答案：ABCD解析：新生兒黃疸治療方法包括光照療法（是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法）、藥物治療（如肝酶誘導劑、白蛋白等）、換血療法（用于嚴重的新生兒溶血癥等）和支持療法（保證熱量和水分供給等）。一般不需要手術治療。4.預防新生兒感染的措施有（）A.加強孕期保健B.嚴格無菌操作C.保持皮膚清潔D.避免交叉感染E.合理喂養(yǎng)答案：ABCDE解析：預防新生兒感染需要從多個方面入手，加強孕期保健可減少宮內感染的機會；嚴格無菌操作可防止產時和產后感染；保持皮膚清潔能避免皮膚感染；避免交叉感染可降低獲得外源性感染的風險；合理喂養(yǎng)有助于增強新生兒的抵抗力。5.新生兒低血糖的臨床表現有（）A.多汗B.震顫C.呼吸暫停D.嗜睡E.驚厥答案：ABCDE解析：新生兒低血糖臨床表現多樣，可出現多汗、震顫、呼吸暫停、嗜睡、驚厥等，部分患兒可無癥狀。6.新生兒高膽紅素血癥的危害有（）A.膽紅素腦病B.聽力障礙C.智力低下D.運動障礙E.眼球運動障礙答案：ABCDE解析：嚴重的新生兒高膽紅素血癥可引起膽紅素腦病，導致聽力障礙、智力低下、運動障礙、眼球運動障礙等神經系統(tǒng)后遺癥。7.新生兒的護理要點包括（）A.保暖B.喂養(yǎng)C.皮膚護理D.臍部護理E.預防感染答案：ABCDE解析：新生兒護理要點包括保暖（維持適宜的體溫）、合理喂養(yǎng)（保證營養(yǎng)供給）、皮膚護理（保持皮膚清潔干燥）、臍部護理（防止感染）和預防感染等多個方面。8.新生兒常見的先天性畸形有（）A.先天性心臟病B.唇腭裂C.神經管缺陷D.先天性髖關節(jié)脫位E.尿道下裂答案：ABCDE解析：新生兒常見的先天性畸形包括先天性心臟病、唇腭裂、神經管缺陷、先天性髖關節(jié)脫位、尿道下裂等，這些畸形的發(fā)生與遺傳、環(huán)境等多種因素有關。三、判斷題1.新生兒出生后應立即接種卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：錯誤解析：正常足月新生兒出生后應在24小時內接種卡介苗和乙肝疫苗，但對于有發(fā)熱、早產、低體重等情況的新生兒，應根據具體情況決定接種時間。2.新生兒生理性黃疸一般不需要特殊處理，可自行消退。（）答案：正確解析：生理性黃疸是新生兒期的一種正常生理現象，一般在生后23天出現，46天達到高峰，710天逐漸消退，不需要特殊處理。3.新生兒敗血癥早期癥狀不典型，容易被忽視。（）答案：正確解析：新生兒敗血癥早期癥狀常不典型，可表現為精神萎靡、少吃、少哭、少動、體溫不升或發(fā)熱等，容易被忽視，需要密切觀察。4.新生兒寒冷損傷綜合征患兒復溫時，應迅速將體溫升至正常。（）答案：錯誤解析：如前面所述，新生兒寒冷損傷綜合征復溫應逐步進行，避免快速復溫。5.新生兒顱內出血患兒應取頭低腳高位。（）答案：錯誤解析：新生兒顱內出血患兒應取頭高腳低位，可減輕顱內壓，避免加重出血。6.新生兒破傷風的治療原則是控制痙攣、預防感染、保證營養(yǎng)。（）答案：正確解析：新生兒破傷風治療原則為控制痙攣（是治療的關鍵）、預防感染（使用破傷風抗毒素等）和保證營養(yǎng)（維持患兒的能量需求）。7.新生兒低血糖是指血糖低于2.2mmol/L。（）答案：正確解析：目前多數學者認為，全血血糖低于2.2mmol/L應診斷為新生兒低血糖。8.新生兒的睡眠時間較長，一般每天可達1820小時。（）答案：正確解析：新生兒大腦皮層興奮性低，睡眠時間較長，一般每天可達1820小時。四、簡答題1.簡述新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別。答：出現時間：生理性黃疸一般在生后23天出現；病理性黃疸可在生后24小時內出現。黃疸程度：生理性黃疸血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L，早產兒不超過257μmol/L；病理性黃疸血清膽紅素足月兒超過221μmol/L，早產兒超過257μmol/L，或每日上升超過85μmol/L。持續(xù)時間：生理性黃疸足月兒在生后1014天消退，早產兒可延遲至34周；病理性黃疸持續(xù)時間長，足月兒超過2周，早產兒超過4周仍不退，或退而復現。結合膽紅素：生理性黃疸一般無結合膽紅素升高；病理性黃疸可伴有結合膽紅素升高。一般情況：生理性黃疸患兒一般情況良好；病理性黃疸患兒可伴有其他癥狀，如精神萎靡、食欲不振、嘔吐等。2.簡述新生兒窒息復蘇后的護理措施。答：保暖：將患兒置于適中溫度的暖箱或輻射保暖臺上，維持體溫在正常范圍。密切觀察病情：監(jiān)測生命體征，包括心率、呼吸、血壓、體溫等；觀察患兒的神志、面色、哭聲、吸吮力、肌張力等；注意有無抽搐、呼吸暫停等情況。保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，防止誤吸，必要時給予吸氧。合理喂養(yǎng)：根據患兒情況盡早開始喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)和水分供給。不能經口喂養(yǎng)者可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)。預防感染：嚴格遵守無菌操作原則，加強皮膚、臍部等護理，防止感染。健康教育：向家長解釋病情及預后，指導家長正確護理患兒，增強家長的信心。3.簡述新生兒臍部護理的要點。答：保持清潔干燥：出生后應每天清潔臍部，用碘伏消毒臍帶殘端及臍輪周圍，從臍帶根部由內向外環(huán)形消毒，保持臍部清潔干燥，避免被尿液、糞便等污染。避免摩擦：給新生兒穿寬松、柔軟的衣物，尿布不要覆蓋在臍部，防止摩擦臍帶殘端，導致出血或感染。觀察臍部情況：密切觀察臍帶有無滲血、滲液、紅腫、異味等情況。如有少量滲血，可繼續(xù)消毒；若滲血較多或有膿性分泌物等異常情況，應及時就醫(yī)。自然脫落：臍帶殘端一般在出生后12周自然脫落，不要強行剝離。4.簡述新生兒撫觸的好處及注意事項。答：好處：促進生長發(fā)育：刺激新生兒神經系統(tǒng)發(fā)育，促進消化吸收，增加體重，有利于體格和智力發(fā)育。增強免疫力：通過撫觸刺激，可提高新生兒的免疫力，減少疾病的發(fā)生。改善睡眠：幫助新生兒放松，緩解緊張情緒，改善睡眠質量。增進親子關系：撫觸是一種親子間的親密互動，能增進父母與新生兒之間的感情。注意事項：環(huán)境準備：選擇溫暖、安靜、舒適的房間，室溫保持在2528℃。時間選擇：宜在新生兒兩次喂奶之間、清醒、情緒良好時進行，每次撫觸時間約1520分鐘。物品準備：準備好嬰兒潤膚油、柔軟的毛巾等。手法輕柔：撫觸時動作要輕柔、緩慢，避免過度用力損傷新生兒皮膚。觀察反應：密切觀察新生兒的反應，如出現哭鬧、膚色改變等不適情況，應立即停止撫觸。五、案例分析題患兒，男，出生后2天，因皮膚黃染1天入院?；純合底阍马槷a，出生體重3.2kg，生后母乳喂養(yǎng)，吃奶可。查體：體溫36.8℃，心率130次/分，呼吸40次/分，精神反應可，全身皮膚中度黃染，鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下1cm，脾未觸及。實驗室檢查：血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素10μmol/L，間接膽紅素246μmol/L。1.該患兒最可能的診斷是什么？依據是什么？2.還需要進一步做哪些檢查？3.提出主要的護理診斷及護理措施。答：1.最可能的診斷：新生兒生理性黃疸。依據：患兒為足月順產兒，生后2天出現皮膚黃染，符合生理性黃疸一般在生后23天出現的特點。一般情況良好，吃奶可，精神反應可，無其他不適癥狀。血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素10μmol/L，間接膽紅素246μmol/L，足月兒血清總膽紅素不超過221μmol/L為生理性黃疸標準，但該患兒略高于此值，不過目前無其他異常表現，仍首先考慮生理性黃疸可能。2.進一步檢查：血型及血型抗體檢查：以排除新生兒溶血癥。血常規(guī)：了解有無貧血等情況。肝功能：進一步評估肝臟功能。TORCH篩查：排除宮內感染等導致的黃疸。3.主要護理診斷及護理措施：護理診斷：潛在并發(fā)癥：膽紅素腦?。号c血清膽紅素升高有關。知識缺乏：與家長缺乏新生兒黃疸護理知識有關。護理措施：