（必會）護(hù)士資格近年考試練習(xí)題題庫（含答案解析）基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.開口器E.壓舌板答案：B解析：昏迷患者意識不清，不能自主吸水，使用吸水管易導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。而棉球用于清潔口腔，彎血管鉗用于夾取棉球，開口器用于協(xié)助打開口腔，壓舌板可協(xié)助觀察口腔情況。2.患者，男性，65歲，因腦出血收住院，患者臥床，大小便失禁，需加鋪橡膠單，其上端距床頭的距離是A.35～40cmB.40～44cmC.45～50cmD.50～53cmE.50～55cm答案：C解析：為臥床、大小便失禁患者加鋪橡膠單時，其上端距床頭45～50cm，這樣能有效防止尿液、糞便污染床單位。3.護(hù)士甲到產(chǎn)房實習(xí)，巡視過程中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)房的溫度與相對濕度有偏差，應(yīng)調(diào)節(jié)為A.15～16℃，40%～50%B.16～18℃，40%～50%C.18～20℃，40%～50%D.20～22℃，50%～60%E.22～24℃，50%～60%答案：E解析：產(chǎn)房的溫度應(yīng)保持在22～24℃，相對濕度為50%～60%，這樣的環(huán)境有利于產(chǎn)婦和新生兒的舒適與健康。溫度過低產(chǎn)婦易著涼，溫度過高則會使產(chǎn)婦感覺悶熱；合適的濕度可防止呼吸道黏膜干燥等問題。4.患者，女性，30歲，因腸結(jié)核入院。醫(yī)囑：鏈霉素1g，IM，qd。皮膚過敏試驗結(jié)果為陽性，此時護(hù)士的處置不正確的是A.建議醫(yī)生修改治療方案B.告知患者鏈霉素皮試陽性，應(yīng)慎用C.注射鏈霉素前給予葡萄糖酸鈣預(yù)防過敏D.將結(jié)果記錄于體溫單和醫(yī)囑單E.列入交班內(nèi)容答案：C解析：鏈霉素皮試陽性說明患者對鏈霉素過敏，應(yīng)禁止使用鏈霉素，而不是給予葡萄糖酸鈣預(yù)防過敏后再使用。護(hù)士應(yīng)建議醫(yī)生修改治療方案，將皮試結(jié)果記錄于體溫單和醫(yī)囑單并列入交班內(nèi)容，同時告知患者對鏈霉素過敏，不能使用。5.護(hù)士為一級護(hù)理患者行晨、晚間護(hù)理的適宜時間分別是A.診療開始前，晚飯后B.診療開始后，晚飯前C.診療開始后，晚飯后D.診療開始前，下午4時后E.診療開始前，臨睡前答案：E解析：晨護(hù)理一般在診療開始前進(jìn)行，此時可以為患者進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，使患者清潔舒適，為一天的診療活動做好準(zhǔn)備；晚間護(hù)理在臨睡前進(jìn)行，可幫助患者洗漱、整理床單位等，促進(jìn)患者睡眠。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理1.患者，男性，62歲，診斷為急性心肌梗死。本病最早、最突出的癥狀是A.煩躁不安B.胸前區(qū)疼痛C.胸前區(qū)憋悶D.疲乏無力E.心率快答案：B解析：急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是胸前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。煩躁不安、胸前區(qū)憋悶、疲乏無力、心率快等也可能是急性心肌梗死的表現(xiàn)，但不是最早和最突出的癥狀。2.患者，女性，50歲，因胸悶、胸痛持續(xù)發(fā)作6小時急診入院，入院診斷：急性前壁心肌梗死，1小時后，因病情惡化死亡。最可能的死因是A.腦出血B.呼吸衰竭C.心源性休克D.心律失常E.心力衰竭答案：D解析：急性心肌梗死患者死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室顫。在急性心肌梗死發(fā)病的1～2天內(nèi)，特別是24小時內(nèi)，室顫的發(fā)生率較高，可導(dǎo)致心臟驟停而死亡。腦出血一般不是急性心肌梗死的直接死因；呼吸衰竭、心源性休克、心力衰竭也可能是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但心律失常是最常見的致死原因。3.患者，男性，65歲，高血壓病史12年，未規(guī)律服降壓藥治療，血壓時高時低，多在160/105mmHg，近3小時來心前區(qū)持續(xù)疼痛、出冷汗來院急診。入院后經(jīng)檢查確診為急性心肌梗死，入CCU病房，半小時后患者出現(xiàn)呼吸困難伴喘息，兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心率108次/分，律整，主管護(hù)士首先考慮患者病情變化是A.肺部感染B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.嚴(yán)重心肌缺血、缺氧E.再次心肌梗死答案：C解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)呼吸困難伴喘息、兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，考慮為急性左心衰竭。急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力急劇下降，左心室排血量減少，引起肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音等表現(xiàn)。肺部感染一般會有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等；嚴(yán)重心肌缺血、缺氧主要表現(xiàn)為胸痛等；再次心肌梗死會有新的胸痛等癥狀。4.患者，男性，60歲，因急性心肌梗死來醫(yī)院急診就診，在救治過程中突然發(fā)生心臟驟停。最可能的原因是A.室顫B.心源性休克C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D.乳頭肌斷裂E.心力衰竭答案：A解析：如前面所述，急性心肌梗死患者發(fā)生心臟驟停最可能的原因是室顫。室顫是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟失去有效的收縮功能，引起心臟驟停。心源性休克是由于心臟功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致的休克狀態(tài)；Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心率緩慢等；乳頭肌斷裂可引起急性二尖瓣反流等；心力衰竭是心臟功能逐漸減退的表現(xiàn)，一般不會突然導(dǎo)致心臟驟停。5.患者，女性，68歲，因冠心病入院治療。護(hù)士在對患者進(jìn)行健康教育時，告知患者冠心病的主要危險因素不包括A.高血壓B.高脂血癥C.女性絕經(jīng)期前D.吸煙E.糖尿病答案：C解析：冠心病的主要危險因素包括高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖、年齡（男性＞45歲，女性＞55歲或絕經(jīng)后）等。女性絕經(jīng)期前由于雌激素的保護(hù)作用，患冠心病的風(fēng)險相對較低，而不是主要危險因素。消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理1.患者，男性，35歲，因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。胃腸減壓的目的不包括A.改善腸壁的血液循環(huán)B.促進(jìn)胃腸吻合口愈合C.維持正常體液平衡D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)E.減輕胃腸道內(nèi)壓力答案：C解析：胃腸減壓的目的包括減輕胃腸道內(nèi)壓力，防止胃腸道膨脹，有利于改善腸壁的血液循環(huán)；促進(jìn)胃腸吻合口愈合，避免胃腸道內(nèi)的液體和氣體對吻合口的刺激；促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。而維持正常體液平衡主要通過合理的補(bǔ)液等措施，胃腸減壓本身并不能直接維持正常體液平衡，反而可能導(dǎo)致一些消化液的丟失，需要額外補(bǔ)充液體來維持平衡。2.患者，女性，45歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，護(hù)士采取的飲食護(hù)理措施應(yīng)除外A.以葡萄糖為主的飲食B.鈉鹽限制在250mg/dC.靜脈補(bǔ)充葡萄供給熱量D.昏迷者鼻飼流質(zhì)飲食E.清醒后供動物性蛋白質(zhì)答案：E解析：該患者放腹水后出現(xiàn)肝性腦病的表現(xiàn)。肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，避免過多的蛋白質(zhì)在腸道分解產(chǎn)生氨，加重肝性腦病。清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)攝入，但應(yīng)以植物性蛋白質(zhì)為主，因為植物性蛋白質(zhì)含支鏈氨基酸較多，含蛋氨酸、芳香族氨基酸較少，能減少氨的產(chǎn)生。以葡萄糖為主的飲食可提供能量，減輕肝臟負(fù)擔(dān)；鈉鹽限制在250mg/d可防止水鈉潴留加重腹水；靜脈補(bǔ)充葡萄糖可供給熱量；昏迷者鼻飼流質(zhì)飲食保證營養(yǎng)攝入。3.患者，男性，52歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。壓迫3天后出血停止，考慮拔管。此時需留管再觀察的時間是A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時E.48小時答案：D解析：使用三腔二囊管壓迫止血，出血停止后，需留管再觀察24小時，如無再出血方可拔管。觀察期間可進(jìn)一步確認(rèn)出血是否真正停止，防止過早拔管導(dǎo)致再次出血。4.患者，女性，30歲，患慢性遷延性肝炎數(shù)年，近1個月來感全身明顯乏力，食欲缺乏，腹脹，腹瀉而入院。入院時查體：面色晦暗，體形消瘦，皮膚鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，叩診有移動性濁音。該患者飲食上應(yīng)限制攝入的離子是A.鉀B.鈉C.鈣D.磷E.鎂答案：B解析：患者有慢性肝炎病史，出現(xiàn)腹脹、移動性濁音，提示有腹水形成。對于有腹水的患者，應(yīng)限制鈉的攝入，以減少水鈉潴留，減輕腹水癥狀。一般給予低鹽或無鹽飲食，同時根據(jù)患者的具體情況調(diào)整液體攝入量。5.患者，男性，48歲，因肝硬化、食管胃底靜脈曲張破裂而導(dǎo)致上消化道大出血伴休克緊急入院搶救，護(hù)士采取的措施中不妥的是A.頭低足高臥位B.暫禁食禁水C.監(jiān)測心率、血壓D.建立靜脈通路E.氧氣吸入答案：A解析：上消化道大出血伴休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，而不是頭低足高臥位。暫禁食禁水可避免食物刺激胃腸道加重出血；監(jiān)測心率、血壓可及時了解患者的生命體征變化；建立靜脈通路便于快速補(bǔ)液、輸血等治療；氧氣吸入可改善患者的缺氧狀態(tài)。呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理1.患者，男性，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史。咳嗽、咳痰伴氣喘近10年，近3天來癥狀加重，痰呈黃膿色，不易咳出。該患者最主要的護(hù)理問題是A.清理呼吸道無效B.氣體交換受損C.活動無耐力D.體溫過高E.焦慮答案：A解析：患者痰呈黃膿色，不易咳出，說明呼吸道內(nèi)有痰液積聚，難以有效排出，因此最主要的護(hù)理問題是清理呼吸道無效。氣體交換受損主要與通氣/血流比例失調(diào)等有關(guān)；活動無耐力可能與呼吸困難等導(dǎo)致體力下降有關(guān)，但不是目前最突出的問題；題干中未提及體溫過高；焦慮可能是患者存在的心理問題，但不是首要護(hù)理問題。2.患者，女性，25歲，淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。該患者最可能的診斷是A.普通感冒B.病毒性咽炎C.病毒性支氣管炎D.急性支氣管炎E.急性肺炎答案：A解析：普通感冒起病較急，初期癥狀有打噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣，后期可變?yōu)槌硖?，可伴有咽痛、輕度畏寒、頭痛等癥狀。病毒性咽炎主要表現(xiàn)為咽部發(fā)癢和灼熱感；病毒性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰等；急性支氣管炎起病較急，咳嗽明顯，咳痰可為黏液性或膿性；急性肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，且癥狀相對較重。該患者的表現(xiàn)符合普通感冒的特點。3.患者，男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、晝睡夜醒，神志恍惚，應(yīng)考慮A.窒息先兆B.呼吸性酸中毒C.休克早期D.肺性腦病E.DIC答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者出現(xiàn)頭痛、晝睡夜醒、神志恍惚等神經(jīng)精神癥狀，考慮為肺性腦病。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，引起腦組織損傷和功能障礙。窒息先兆主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、發(fā)紺等；呼吸性酸中毒主要通過血氣分析等診斷，單純的血氣改變一般不會直接出現(xiàn)明顯的神經(jīng)精神癥狀；休克早期主要表現(xiàn)為血壓下降、心率加快等；DIC主要表現(xiàn)為出血、微循環(huán)障礙等。4.患者，女性，22歲，哮喘發(fā)作，痰栓阻塞細(xì)支氣管，大量膿痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的護(hù)理措施為A.高壓氧治療B.鼻導(dǎo)管低濃度、低流量吸氧C.體位引流D.機(jī)械吸痰E.濕化呼吸道答案：E解析：患者痰栓阻塞細(xì)支氣管，大量膿痰不易咳出，首要的護(hù)理措施是濕化呼吸道，使痰液稀釋，便于咳出。高壓氧治療一般用于一氧化碳中毒等情況；鼻導(dǎo)管低濃度、低流量吸氧主要是改善患者的缺氧狀態(tài)，但不能解決痰液黏稠不易咳出的問題；體位引流適用于痰液量較多、位置明確的情況，該患者未提及痰液位置等信息；機(jī)械吸痰應(yīng)在痰液稀釋后進(jìn)行，否則可能損傷呼吸道黏膜且效果不佳。5.患者，男性，65歲，有慢性咳嗽史20余年，已并發(fā)肺氣腫。近2天來因受涼而致發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰呈黃膿色且不易咳出，伴氣促、聽診兩肺底有散在濕啰音。對該患者的首要治療措施為A.控制感染B.止咳C.祛痰D.降溫E.氧氣吸入答案：A解析：該患者有慢性咳嗽病史，并發(fā)肺氣腫，此次因受涼發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重，多由感染引起?？刂聘腥臼鞘滓闹委煷胧?，只有控制了感染，才能減輕炎癥反應(yīng)，減少痰液生成，緩解咳嗽、氣促等癥狀。止咳、祛痰可在控制感染的基礎(chǔ)上進(jìn)行；降溫可根據(jù)體溫情況適當(dāng)處理；氧氣吸入可改善患者的缺氧狀態(tài)，但不是首要治療措施。傳染病患者的護(hù)理1.患者，男性，28歲，診斷為瘧疾。該患者典型的體溫?zé)嵝蜑锳.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.波浪熱答案：C解析：瘧疾患者典型的體溫?zé)嵝蜑殚g歇熱，體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)?；魺岢Ｒ娪诖笕~性肺炎等；弛張熱常見于敗血癥等；不規(guī)則熱可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等；波浪熱常見于布氏桿菌病。2.患者，女性，30歲，因高熱、腹瀉，診斷為細(xì)菌性痢疾入院。對該患者應(yīng)采取的隔離方式是A.嚴(yán)密隔離B.消化道隔離C.昆蟲隔離D.接觸隔離E.呼吸道隔離答案：B解析：細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，主要通過糞口途徑傳播。因此，對該患者應(yīng)采取消化道隔離，如嚴(yán)格處理患者的糞便，注意個人衛(wèi)生，防止交叉感染等。嚴(yán)密隔離適用于傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病，如霍亂等；昆蟲隔離主要用于由昆蟲傳播的疾病，如瘧疾等；接觸隔離適用于經(jīng)皮膚或黏膜接觸傳播的疾??；呼吸道隔離適用于通過空氣飛沫傳播的疾病。3.患者，男性，20歲，因發(fā)熱、頭痛1周入院。查體：體溫39.5℃，表情淡漠，頸強(qiáng)直，克氏征陽性。腦脊液檢查：壓力增高，外觀微混，白細(xì)胞數(shù)1000×10?/L，中性粒細(xì)胞占70%，淋巴細(xì)胞占30%，蛋白定量1.2g/L，糖定量2.5mmol/L，氯化物定量100mmol/L。最可能的診斷是A.流行性腦脊髓膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.化膿性腦膜炎答案：A解析：患者發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng)直、克氏征陽性，提示有腦膜刺激征。腦脊液檢查壓力增高，外觀微混，白細(xì)胞數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白定量升高，糖和氯化物定量降低，符合流行性腦脊髓膜炎的表現(xiàn)。結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)增多以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物降低更明顯；病毒性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞數(shù)輕度增多，以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物一般正常；隱球菌性腦膜炎病情進(jìn)展相對緩慢，腦脊液墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌；化膿性腦膜炎腦脊液外觀多為渾濁或膿性，白細(xì)胞數(shù)顯著增多。4.患者，女性，18歲，因發(fā)熱、咽痛1周入院。查體：體溫38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。診斷為急性扁桃體炎。對該患者的治療，首選的抗生素是A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.甲硝唑E.慶大霉素答案：A解析：急性扁桃體炎多由乙型溶血性鏈球菌等感染引起，青霉素是治療該類細(xì)菌感染的首選抗生素，療效好且價格便宜。頭孢菌素可用于對青霉素過敏或病情較重等情況；紅霉素用于對青霉素過敏者或支原體等感染；甲硝唑主要用于厭氧菌感染；慶大霉素有一定的腎毒性和耳毒性，一般不作為首選。5.患者，男性，30歲，因發(fā)熱、皮疹5天入院。查體：體溫39℃，全身散在紅色斑丘疹，口腔黏膜可見散在灰白色小點，周圍有紅暈。血常規(guī)：白細(xì)胞4.0×10?/L，淋巴細(xì)胞0.6。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：A解析：患者發(fā)熱、皮疹，口腔黏膜可見散在灰白色小點，周圍有紅暈，即麻疹黏膜斑，是麻疹的特征性表現(xiàn)。風(fēng)疹一般發(fā)熱1～2天后出疹，全身癥狀較輕；幼兒急疹是熱退疹出；猩紅熱皮疹為彌漫充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的皮疹，疹間無正常皮膚；水痘皮疹分批出現(xiàn)，有斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂等不同形態(tài)。泌尿系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理1.患者，女性，28歲，因尿頻、尿急、尿痛3天入院。查體：體溫38℃，腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個/HP。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道炎E.腎小球腎炎答案：B解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個/HP，考慮為急性腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無發(fā)熱和腎區(qū)叩擊痛；慢性腎盂腎炎多有反復(fù)發(fā)作的病史；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，一般無腎區(qū)叩擊痛和發(fā)熱；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。2.患者，男性，35歲，慢性腎小球腎炎病史5年。近1個月來食欲缺乏，惡心、嘔吐，皮膚瘙癢。實驗室檢查：血肌酐707μmol/L，尿素氮28mmol/L。該患者最可能發(fā)生了A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.肝腎綜合征D.肝性腦病E.高血壓腦病答案：B解析：慢性腎小球腎炎患者血肌酐707μmol/L，尿素氮28mmol/L，提示進(jìn)入慢性腎衰竭尿毒癥期。慢性腎衰竭尿毒癥期患者會出現(xiàn)一系列全身癥狀，如食欲缺乏、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等。急性腎衰竭起病較急；肝腎綜合征主要見于肝硬化等肝臟疾病患者；肝性腦病主要與肝臟功能嚴(yán)重受損有關(guān)；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊等高血壓引起的腦部癥狀。3.患者，女性，40歲，因腎病綜合征入院。目前該患者最主要的護(hù)理問題是A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.有感染的危險C.體液過多D.知識缺乏E.焦慮答案：C解析：腎病綜合征患者大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，引起水腫，所以最主要的護(hù)理問題是體液過多。營養(yǎng)失調(diào)、有感染的危險、知識缺乏、焦慮等也是腎病綜合征患者可能存在的護(hù)理問題，但不是最主要的。4.患者，男性，60歲，因前列腺增生癥入院，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱沖洗，其目的不包括A.防止血凝塊堵塞尿管B.清潔膀胱C.防止感染D.減輕疼痛E.觀察有無活動性出血答案：D解析：膀胱沖洗的目的包括防止血凝塊堵塞尿管，保證尿液引流通暢；清潔膀胱，減少感染的機(jī)會；觀察有無活動性出血，通過沖洗液的顏色等判斷出血情況。膀胱沖洗并不能直接減輕疼痛，減輕疼痛可通過使用止痛藥物等方法。5.患者，女性，25歲，患急性腎盂腎炎，遵醫(yī)囑用抗生素治療。下列用藥指導(dǎo)中，錯誤的是A.用藥72小時無效時應(yīng)換藥B.停藥后復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)C.癥狀消失即可停藥D.多飲水，勤排尿E.一般用藥10～14天答案：C解析：急性腎盂腎炎使用抗生素治療時，癥狀消失并不意味著細(xì)菌已被完全清除，不能立即停藥。一般用藥10～14天，用藥72小時無效時應(yīng)換藥，停藥后應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)，以確定治療效果。同時患者應(yīng)多飲水，勤排尿，起到自然沖洗尿道的作用。血液、造血器官及免疫疾病患者的護(hù)理1.患者，女性，30歲，因月經(jīng)量過多1年余就診。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血清鐵6.0μmol/L。該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：A解析：患者月經(jīng)量過多導(dǎo)致慢性失血，出現(xiàn)血紅蛋白降低、血清鐵降低，考慮為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少引起的。巨幼細(xì)胞貧血主要與缺乏葉酸和維生素B??有關(guān)；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血；溶血性貧血主要有黃疸、貧血、脾大等表現(xiàn)。2.患者，男性，40歲，因乏力、頭暈1個月入院。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生低下。該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：C解析：患者有貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少，骨髓穿刺檢查骨髓增生低下，符合再生障礙性貧血的表現(xiàn)。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為血紅蛋白降低，白細(xì)胞和血小板一般正常；巨幼細(xì)胞貧血主要影響紅細(xì)胞的形態(tài)和功能；地中海貧血有家族遺傳史等特點；溶血性貧血主要有溶血的相關(guān)表現(xiàn)，如黃疸等，骨髓一般增生活躍。3.患者，女性，25歲，因鼻出血、牙齦出血1周入院。實驗室檢查：血小板20×10?/L，骨髓穿刺檢查：巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。該患者最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.血友病D.彌散性血管內(nèi)凝血E.再生障礙性貧血答案：A解析：患者鼻出血、牙齦出血，血小板減少，骨髓穿刺巨核細(xì)胞增多但產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，導(dǎo)致血小板破壞過多。過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛等；血友病是遺傳性凝血因子缺乏疾?。粡浬⑿匝軆?nèi)凝血有嚴(yán)重的原發(fā)病，表現(xiàn)為出血、休克等；再生障礙性貧血骨髓增生低下，巨核細(xì)胞減少。4.患者，男性，35歲，因發(fā)熱、咽痛1周，皮膚瘀斑2天入院。實驗室檢查：白細(xì)胞20×10?/L，原始細(xì)胞0.80，血紅蛋白60g/L，血小板30×10?/L。該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.慢性白血病C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：A解析：患者發(fā)熱、咽痛，有貧血、出血表現(xiàn)（皮膚瘀斑），白細(xì)胞增多且原始細(xì)胞比例高達(dá)0.80，考慮為急性白血病。急性白血病骨髓中大量原始細(xì)胞增生，抑制正常造血。慢性白血病白細(xì)胞增多以成熟細(xì)胞為主；再生障礙性貧血骨髓增生低下；缺鐵性貧血主要是血紅蛋白降低，無大量原始細(xì)胞；特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是血小板減少，無大量原始細(xì)胞。5.患者，女性，40歲，因乏力、面色蒼白1個月入院。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵5.0μmol/L，總鐵結(jié)合力45μmol/L。該患者治療首選的藥物是A.鐵劑B.葉酸C.維生素B??D.雄激素E.環(huán)孢素答案：A解析：患者血紅蛋白降低，血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，考慮為缺鐵性貧血，治療首選鐵劑。葉酸和維生素B??用于治療巨幼細(xì)胞貧血；雄激素用于治療再生障礙性貧血等；環(huán)孢素用于免疫抑制治療，如再生障礙性貧血等。內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病患者的護(hù)理1.患者，女性，30歲，因多食、多汗、怕熱、突眼2個月就診。實驗室檢查：血清甲狀腺素（T?、T?）升高。該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺功能減退癥D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：B解析：患者多食、多汗、怕熱、突眼，血清甲狀腺素（T?、T?）升高，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺激素分泌過多引起的一系列高代謝癥狀。單純性甲狀腺腫一般甲狀腺腫大但甲狀腺功能正常；甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)為代謝減慢等癥狀；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎后期可出現(xiàn)甲狀腺功能減退。2.患者，男性，50歲，因多飲、多食、多尿、體重減輕1個月入院。實驗室檢查：空腹血糖12mmol/L，餐后2小時血糖18mmol/L。該患者最可能的診斷是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊類型糖尿病E.低血糖癥答案：B解析：患者多飲、多食、多尿、體重減輕，即“三多一少”癥狀，空腹血糖和餐后2小時血糖均升高，考慮為2型糖尿病。2型糖尿病多見于中老年人，起病相對緩慢。1型糖尿病多見于青少年，起病急，依賴胰島素治療；妊娠期糖尿病發(fā)生于妊娠期；特殊類型糖尿病有特定的病因；低血糖癥血糖低于正常水平。3.患者，女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口內(nèi)出血答案：C解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是甲狀旁腺損傷。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)血鈣水平，甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳等；氣管塌陷主要引起呼吸困難；傷口內(nèi)出血可導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難等。4.患者，男性，60歲，患2型糖尿病10年，近2個月來出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛。該患者最可能并發(fā)了A.糖尿病足B.糖尿病腎病C.糖尿病性神經(jīng)病變D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變E.糖尿病酮癥酸中毒答案：C解析：患者有2型糖尿病病史，出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，考慮為糖尿病性神經(jīng)病變。糖尿病性神經(jīng)病變可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)等，導(dǎo)致肢體感覺異常、疼痛等癥狀。糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等；糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等；糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要影響視力；糖尿病酮癥酸中毒有惡心、嘔吐、呼氣有爛蘋果味等表現(xiàn)。5.患者，女性，35歲，因甲狀腺功能減退癥長期服用左甲狀腺素鈉片。近日來出現(xiàn)心悸、多汗、失眠等癥狀，最可能的原因是A.病情加重B.藥物過量C.藥物不良反應(yīng)D.合并其他疾病E.飲食不當(dāng)答案：B解析：患者長期服用左甲狀腺素鈉片治療甲狀腺功能減退癥，出現(xiàn)心悸、多汗、失眠等癥狀，考慮為藥物過量導(dǎo)致甲狀腺激素水平過高，出現(xiàn)類似甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。病情加重一般不會出現(xiàn)甲狀腺激素過量的表現(xiàn)；藥物不良反應(yīng)一般在用藥初期出現(xiàn)且表現(xiàn)多樣；題干未提示合并其他疾病；飲食不當(dāng)一般不會直接導(dǎo)致這些癥狀。精神障礙患者的護(hù)理1.患者，女性，25歲，近1個月來反復(fù)出現(xiàn)憑空聽到聲音，稱有人在議論她，感覺被人跟蹤、監(jiān)視。該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.抑郁癥C.焦慮癥D.強(qiáng)迫癥E.恐懼癥答案：A解析：患者反復(fù)出現(xiàn)憑空聽到聲音（幻聽），稱有人議論她（被害妄想），感覺被人跟蹤、監(jiān)視（被監(jiān)視感），這些都是精神分裂癥的典型癥狀。抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣缺乏等；焦慮癥主要表現(xiàn)為過度焦慮、緊張等；強(qiáng)迫癥主要有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為；恐懼癥主要是對特定事物或場景的恐懼。2.患者，男性，30歲，近2周來情緒低落，對任何事情都不感興趣，自責(zé)自罪，有自殺觀念。該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.抑郁癥C.焦慮癥D.強(qiáng)迫癥E.恐懼癥答案：B解析：患者情緒低落，對任何事情都不感興趣（興趣缺乏），自責(zé)自罪，有自殺觀念，符合抑郁癥的表現(xiàn)。精神分裂癥有幻覺、妄想等精神病性癥狀；焦慮癥以焦慮、緊張為主要表現(xiàn)；強(qiáng)迫癥有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為；恐懼癥有特定的恐懼對象。3.患者，女性，40歲，近1個月來反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)突止的心慌、胸悶、呼吸困難，伴有瀕死感。發(fā)作時心電圖檢查正常。該患者最可能的診斷是A.驚恐障礙B.廣泛性焦慮障礙C.強(qiáng)迫癥D.恐懼癥E.抑郁癥答案：A解析：患者反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)突止的心慌、胸悶、呼吸困難，伴有瀕死感，發(fā)作時心電圖檢查正常，考慮為驚恐障礙。驚恐障礙是一種急性焦慮發(fā)作，突然發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，可自行緩解。廣泛性焦慮障礙表現(xiàn)為持續(xù)的、過度的焦慮；強(qiáng)迫癥有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為；恐懼癥有特定的恐懼對象；抑郁癥以情緒低落等為主要表現(xiàn)。4.患者，男性，25歲，反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，明知沒有必要，但就是控制不住自己。該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.抑郁癥C.焦慮癥D.強(qiáng)迫癥E.恐懼癥答案：D解析：患者反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，明知沒有必要但控制不住自己，符合強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)。強(qiáng)迫癥的特點是有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，患者自知不合理但無法擺脫。精神分裂癥有幻覺、妄想等癥狀；抑郁癥以情緒低落等為主；焦慮癥以焦慮、緊張為主要表現(xiàn)；恐懼癥有特定的恐懼對象。5.患者，女性，35歲，害怕乘坐電梯，每次乘坐電梯時都會出現(xiàn)心慌、出汗、呼吸困難等癥狀。該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.抑郁癥C.焦慮癥D.強(qiáng)迫癥E.恐懼癥答案：E解析：患者害怕乘坐電梯，乘坐電梯時出現(xiàn)心慌、出汗、呼吸困難等癥狀，考慮為恐懼癥，且為特定恐懼癥，即對電梯這一特定事物產(chǎn)生恐懼反應(yīng)。精神分裂癥有幻覺、妄想等癥狀；抑郁癥以情緒低落等為主；焦慮癥以焦慮、緊張為主要表現(xiàn)；強(qiáng)迫癥有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。損傷、中毒患者的護(hù)理1.患者，男性，20歲，因煤氣中毒1天后入院。查體：呈深昏迷，抽搐，呼吸困難，呼吸淺而快，面色蒼白，四肢濕冷，周身大汗，血壓下降。該患者目前最主要的護(hù)理問題是A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.有感染的危險D.急性意識障礙E.潛在并發(fā)癥：遲發(fā)性腦病答案：A解析：煤氣中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧?；颊呱罨杳?、呼吸困難、呼吸淺而快，說明氣體交換受損，不能有效地進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換，這是目前最主要的護(hù)理問題。清理呼吸道無效題干未提及有痰液等堵塞呼吸道的情況；有感染的危險是潛在問題；急性意識障礙是煤氣中毒的表現(xiàn)之一，但不是最主要的護(hù)理問題；潛在并發(fā)癥遲發(fā)性腦病是后續(xù)可能出現(xiàn)的問題。2.患者，女性，30歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥半小時入院。入院時患者意識清楚，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.口服催吐B.胃管洗胃C.注洗器洗胃D.硫酸鎂導(dǎo)瀉E.全腸灌洗答案：A解析：患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥半小時，意識清楚，首先應(yīng)采取口服催吐的方法，使胃內(nèi)未吸收的毒物排出。胃管洗胃適用于催吐無效或昏迷患者；注洗器洗胃多用于毒物量少的患者；硫酸鎂導(dǎo)瀉一般在洗胃后進(jìn)行，促進(jìn)腸道內(nèi)毒物排出；全腸灌洗多用于毒物攝入時間較長等情況。3.患者，男性，40歲，因車禍致右下肢開放性骨折，傷口大量出血?，F(xiàn)場急救時首先應(yīng)采取的措施是A.固定骨折B.輸血、輸液C.止血D.止痛E.迅速運送醫(yī)院答案：C解析：對于開放性骨折、傷口大量出血的患者，現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是止血，防止因大量失血導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果。固定骨折可在止血后進(jìn)行；輸血、輸液應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行；止痛不是首要措施；迅速運送醫(yī)院也應(yīng)在止血等初步處理后進(jìn)行。4.患者，女性，25歲，被毒蛇咬傷后，下列處理措施錯誤的是A.立即在傷口近心端5～10cm處用止血帶或布帶等綁扎B.用大量清水、肥皂水沖洗傷口及周圍皮膚C.用吸奶器、拔火罐等方法反復(fù)多次吸出毒液D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.傷口局部熱敷答案：E解析：毒蛇咬傷后傷口局部應(yīng)冷敷，可使血管收縮，減少毒液吸收和擴(kuò)散，而不是熱敷，熱敷會使血管擴(kuò)張，加速毒液吸收。立即在傷口近心端5～10cm處用止血帶或布帶等綁扎可阻止毒液隨血液循環(huán)擴(kuò)散；用大量清水、肥皂水沖洗傷口及周圍皮膚可減少毒液殘留；用吸奶器、拔火罐等方法反復(fù)多次吸出毒液可排出部分毒液；盡快應(yīng)用抗蛇毒血清是關(guān)鍵的治療措施。5.患者，男性，35歲，因觸電致心跳呼吸驟?！，F(xiàn)場急救時，首先應(yīng)采取的措施是A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.心臟注射腎上腺素答案：A解析：對于心跳呼吸驟?；颊撸F(xiàn)場急救應(yīng)遵循CAB原則，即胸外心臟按壓（C）、開放氣道（A）、人工呼吸（B）。首先應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)，為重要臟器提供血液灌注。開放氣道和人工呼吸在胸外心臟按壓后進(jìn)行；電除顫適用于心室顫動等情況；心臟注射腎上腺素一般在醫(yī)院由專業(yè)人員操作。腫瘤患者的護(hù)理1.患者，女性，45歲，因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后第2天，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行的功能鍛煉是A.活動手指、腕部B.活動肘部C.活動肩部D.手臂搖擺運動E.全范圍關(guān)節(jié)活動答案：A解析：乳腺癌改良根治術(shù)后第2天，應(yīng)指導(dǎo)患者活動手指、腕部，促進(jìn)血液循環(huán)，防止上肢水腫，同時為后續(xù)的功能鍛煉打下基礎(chǔ)?；顒又獠恳话阍谛g(shù)后3～5天進(jìn)行；活動肩部在術(shù)后1周左右開始；手臂搖擺運動和全范圍關(guān)節(jié)活動在后期逐漸進(jìn)行。2.患者，男性，60歲，因肺癌行肺葉切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位。最可能的原因是A.出血B.肺不張C.肺炎D.氣胸E.胸腔積液答案：D解析：患者肺葉切除術(shù)后出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，考慮為氣胸。氣胸時胸腔內(nèi)氣體增多，壓力升高，壓迫肺組織，導(dǎo)致肺萎陷，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，同時氣管向健側(cè)移位。出血一般表現(xiàn)為傷口滲血、引流管引出大量血性液體等；肺不張主要表現(xiàn)為呼吸困難、患側(cè)呼吸音減弱等，但氣管一般不移位；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；胸腔積液可導(dǎo)致呼吸困難，但氣管移位不明顯。3.患者，女性，50歲，因?qū)m頸癌行子宮全切術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹，最可能的原因是A.腸梗阻B.低鉀血癥C.胃腸功能未恢復(fù)D.腸粘連E.腹水答案：C解析：子宮全切術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹，最可能的原因是胃腸功能未恢復(fù)。手術(shù)刺激可導(dǎo)致胃腸蠕動減慢，氣體積聚在腸道內(nèi)引起腹脹。腸梗阻一般有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)；低鉀血癥有乏力、腹脹等表現(xiàn)，但一般不會單純在術(shù)后第3天僅表現(xiàn)為腹脹；腸粘連多在術(shù)后一段時間后出現(xiàn)；腹水一般有腹部膨隆等表現(xiàn)，題干未提示相關(guān)信息。4.患者，男性，40歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者體溫升高至38.5℃，伴有腹痛、腹脹，傷口有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.深靜脈血栓形成答案：A解析：患者胃大部切除術(shù)后第5天，體溫升高，傷口有膿性分泌物，考慮為切口感染。切口感染是手術(shù)后常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、有膿性分泌物等。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等。5.患者，女性，30歲，因卵巢癌行卵巢根治術(shù)。術(shù)后需化療，化療前護(hù)士應(yīng)評估的最重要內(nèi)容是A.心理狀態(tài)B.營養(yǎng)狀態(tài)C.血常規(guī)D.肝腎功能E.藥物過敏史答案：C解析：化療藥物可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，因此化療前護(hù)士應(yīng)評估血常規(guī)，了解患者的造血功能，以便及時發(fā)現(xiàn)化療可能導(dǎo)致的骨髓抑制等不良反應(yīng)。心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、肝腎功能、藥物過敏史等也需要評估，但血常規(guī)是最重要的內(nèi)容之一。肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病患者的護(hù)理1.患者，女性，50歲，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院。目前該患者最主要的護(hù)理問題是A.疼痛B.活動無耐力C.有失用綜合征的危險D.知識缺乏E.焦慮答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者主要的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛會影響患者的生活質(zhì)量和活動能力，因此最主要的護(hù)理問題是疼痛?；顒訜o耐力與關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等有關(guān)；有失用綜合征的危險是后期可能出現(xiàn)的問題；知識缺乏和焦慮是患者可能存在的心理和認(rèn)知方面的問題，但不是最主要的護(hù)理問題。2.患者，男性，65歲，因頸椎病入院?；颊叱霈F(xiàn)上肢麻木、無力，最可能受累的神經(jīng)根是A.C?～C?B.C?～C?C.C?～C?D.C?～C?E.C?～T?答案：C解析：頸椎病患者出現(xiàn)上肢麻木、無力，C?～C?神經(jīng)根受累時可出現(xiàn)拇指、示指感覺減退，上肢橈側(cè)麻木、無力等癥狀。C?～C?神經(jīng)根受累主要影響頸部肌肉等；C?～C?神經(jīng)根受累可影響肩部等；C?～C?神經(jīng)根受累可出現(xiàn)中指感覺減退等；C?～T?神經(jīng)根受累可出現(xiàn)環(huán)指、小指感覺減退等。3.患者，女性，40歲，因腰椎間盤突出癥入院?；颊叱霈F(xiàn)下肢放射性疼痛，最可能壓迫的神經(jīng)是A.坐骨神經(jīng)B.股神經(jīng)C.閉孔神經(jīng)D.脛神經(jīng)E.腓總神經(jīng)答案：A解析：腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)下肢放射性疼痛，最常見的是壓迫坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)由腰4、5及骶1、2、3神經(jīng)組成，腰椎間盤突出可壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致沿坐骨神經(jīng)走行的下肢放射性疼痛。股神經(jīng)主要支配大腿前側(cè)的肌肉和感覺；閉孔神經(jīng)主要支配大腿內(nèi)側(cè)的肌肉和感覺；脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)是坐骨神經(jīng)的分支，一般是坐骨神經(jīng)受壓后導(dǎo)致其分支功能異常。4.患者，男性，55歲，因骨關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第2天，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練是A.直腿抬高練習(xí)B.膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)C.髖關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)D.行走訓(xùn)練E.上下樓梯訓(xùn)練答案：A解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第2天，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，增強(qiáng)股四頭肌力量，防止肌肉萎縮，同時促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)一般在術(shù)后3～5天開始逐漸進(jìn)行；髖關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)與膝關(guān)節(jié)置換關(guān)系不大；行走訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練在后期根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐步進(jìn)行。5.患者，女性，35歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。患者面部有蝶形紅斑，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是A.避免陽光直射B.每日用肥皂水清洗面部C.局部使用化妝品遮蓋紅斑D.局部熱敷E.局部按摩答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部有蝶形紅斑，應(yīng)避免陽光直射，因為紫外線可誘發(fā)或加重病情。每日用肥皂水清洗面部可能會刺激皮膚；局部使用化妝品遮蓋紅斑可能會加重皮膚負(fù)擔(dān)；局部熱敷和按摩可能會加重皮膚損傷。血液、造血器官及免疫疾病患者的護(hù)理1.患者，女性，28歲，因月經(jīng)量過多1年余就診。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血清鐵6.0μmol/L。該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：A解析：患者月經(jīng)量過多導(dǎo)致慢性失血，出現(xiàn)血紅蛋白降低、血清鐵降低，考慮為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少引起的。巨幼細(xì)胞貧血主要與缺乏葉酸和維生素B??有關(guān)；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血；溶血性貧血主要有黃疸、貧血、脾大等表現(xiàn)。2.患者，男性，40歲，因乏力、頭暈1個月入院。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生低下。該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：C解析：患者有貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少，骨髓穿刺檢查骨髓增生低下，符合再生障礙性貧血的表現(xiàn)。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為血紅蛋白降低，白細(xì)胞和血小板一般正常；巨幼細(xì)胞貧血主要影響紅細(xì)胞的形態(tài)和功能；地中海貧血有家族遺傳史等特點；溶血性貧血主要有溶血的相關(guān)表現(xiàn)，如黃疸等，骨髓一般增生活躍。3.患者，女性，25歲，因鼻出血、牙齦出血1周入院。實驗室檢查：血小板20×10?/L，骨髓穿刺檢查：巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。該患者最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.血友病D.彌散性血管內(nèi)凝血E.再生障礙性貧血答案：A解析：患者鼻出血、牙齦出血，血小板減少，骨髓穿刺巨核細(xì)胞增多但產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，導(dǎo)致血小板破壞過多。過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛等；血友病是遺傳性凝血因子缺乏疾?。粡浬⑿匝軆?nèi)凝血有嚴(yán)重的原發(fā)病，表現(xiàn)為出血、休克等；再生障礙性貧血骨髓增生低下，巨核細(xì)胞減少。4.患者，男性，35歲，因發(fā)熱、咽痛1周，皮膚瘀斑2天入院。實驗室檢查：白細(xì)胞20×10?/L，原始細(xì)胞0.80，血紅蛋白60g/L，血小板30×10?/L。該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.慢性白血病C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：A解析：患者發(fā)熱、咽痛，有貧血、出血表現(xiàn)（皮膚瘀斑），白細(xì)胞增多且原始細(xì)胞比例高達(dá)0.80，考慮為急性白血病。急性白血病骨髓中大量原始細(xì)胞增生，抑制正常造血。慢性白血病白細(xì)胞增多以成熟細(xì)胞為主；再生障礙性貧血骨髓增生低下；缺鐵性貧血主要是血紅蛋白降低，無大量原始細(xì)胞；特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是血小板減少，無大量原始細(xì)胞。5.患者，女性，40歲，因乏力、面色蒼白1個月入院。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵5.0μmol/L，總鐵結(jié)合力45μmol/L。該患者治療首選的藥物是A.鐵劑B.葉酸C.維生素B??D.雄激素E.環(huán)孢素答案：A解析：患者血紅蛋白降低，血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，考慮為缺鐵性貧血，治療首選鐵劑。葉酸和維生素B??用于治療巨幼細(xì)胞貧血；雄激素用于治療再生障礙性貧血等；環(huán)孢素用于免疫抑制治療，如再生障礙性貧血等。老年保健1.老年人運動應(yīng)遵循