(2025年)三基(醫(yī)院)習題庫與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于人體正常體溫的生理波動，以下描述錯誤的是：A.清晨2-6時最低，午后1-6時最高B.女性月經前及妊娠期體溫略高于正常C.劇烈運動后體溫可暫時升高1-2℃D.老年人體溫較青壯年略高答案：D解析：老年人因代謝率降低，體溫較青壯年略低。2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀為：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.黃綠色膿痰答案：C解析：急性左心衰因肺淤血導致肺泡毛細血管通透性增加，血漿滲出，形成粉紅色泡沫樣痰。3.胰島素最常見的不良反應是：A.低血糖反應B.過敏反應C.脂肪萎縮D.屈光不正答案：A解析：胰島素過量或未及時進食易引發(fā)低血糖，是最常見不良反應。4.無菌包打開后未用完，可保留的時間為：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：無菌包打開后，未被污染的剩余物品在24小時內可繼續(xù)使用。5.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是：A.胃鏡檢查B.X線鋇餐造影C.幽門螺桿菌檢測D.糞便隱血試驗答案：A解析：胃鏡可直接觀察潰瘍形態(tài)并取活檢，是金標準。6.新生兒Apgar評分中不包括的指標是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項。7.采集血氣分析標本時，錯誤的操作是：A.選用2ml無菌干燥注射器B.穿刺后按壓穿刺點5分鐘C.標本立即送檢，避免震蕩D.抽取動脈血2-3ml后注入抗凝試管答案：D解析：血氣分析需用肝素抗凝的注射器，抽取后需排盡空氣，無需注入試管。8.患者出現(xiàn)“三凹征”提示：A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不張D.胸腔積液答案：A解析：“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）是吸氣性呼吸困難的典型表現(xiàn)，常見于上呼吸道梗阻（如喉頭水腫）。9.高血壓危象首選的降壓藥物是：A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B解析：硝普鈉可直接擴張動靜脈，起效快，是高血壓危象的首選。10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是：A.潮式呼吸B.間停呼吸C.庫斯莫爾呼吸D.嘆氣樣呼吸答案：C解析：庫斯莫爾呼吸（深大呼吸）是代謝性酸中毒（如DKA）的代償表現(xiàn)。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括：A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時后發(fā)生的肺炎D.出院后因醫(yī)院感染導致的并發(fā)癥答案：BCD解析：醫(yī)院感染指入院時無感染，住院期間獲得的感染（包括出院后發(fā)病但與住院相關）。2.心肺復蘇（CPR）的有效指標包括：A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.頸動脈搏動恢復D.面色由發(fā)紺轉為紅潤答案：ABCD解析：CPR有效時，循環(huán)、呼吸、神經功能會逐步恢復。3.靜脈輸血的禁忌證包括：A.嚴重過敏史B.充血性心力衰竭C.急性肺水腫D.真性紅細胞增多癥答案：BCD解析：心衰、肺水腫患者輸血會增加循環(huán)負荷；真性紅細胞增多癥需減少紅細胞輸入。4.急性心肌梗死的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛B.疼痛持續(xù)30分鐘以上C.含服硝酸甘油可緩解D.伴惡心、嘔吐、大汗答案：ABD解析：心梗疼痛含服硝酸甘油多不緩解，需與心絞痛鑒別。5.無菌技術操作原則包括：A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品時可用無菌持物鉗跨越無菌區(qū)答案：ABC解析：無菌操作時不可跨越無菌區(qū)，避免污染。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述高熱患者的護理措施。答：①監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：冰袋、溫水擦?。ū荛_胸前區(qū)、腹部、足底），體溫＞39.5℃可酒精擦浴；③補充水分：鼓勵多飲水（每日3000ml以上），必要時靜脈補液；④飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質；⑤口腔護理：每日2-3次，預防感染；⑥休息：減少活動，保持病室安靜、溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；⑦觀察病情：有無寒戰(zhàn)、皮疹、出血點等伴隨癥狀。2.列出過敏性休克的急救步驟。答：①立即停藥，使患者平臥，就地搶救；②立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），癥狀未緩解可15-30分鐘重復注射；③保持呼吸道通暢：吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者行氣管插管或切開；④抗過敏：靜注地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg；⑤補充血容量：快速靜滴平衡鹽溶液或右旋糖酐；⑥糾正酸中毒：靜注5%碳酸氫鈉；⑦監(jiān)測生命體征：心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，直至穩(wěn)定；⑧若心跳驟停，立即行CPR。3.簡述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮破損，真皮暴露，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉，可有血清滲出；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露，有腐肉但未覆蓋組織缺損；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂，可并發(fā)骨髓炎；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無法判斷深度。4.簡述胰島素注射的注意事項。答：①注射部位輪換：腹部（避開臍周5cm）、上臂外側、大腿前外側、臀部，同一部位每次注射間隔＞2cm；②注射時間：普通胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長效胰島素固定時間；③劑量準確：使用1ml注射器或胰島素筆，排氣時避免浪費；④溫度適宜：未開封的胰島素4-8℃冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存不超過28天；⑤注射方法：捏起皮膚呈45°（消瘦者）或90°（肥胖者）進針，推藥后停留10秒再拔針；⑥觀察反應：注射后30分鐘內進餐，警惕低血糖（心慌、出汗、手抖）。5.列出手術中無菌原則的主要內容。答：①明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)：手術臺邊緣以下、器械臺邊緣以下為有菌區(qū)；②保持無菌物品干燥：被浸濕后需加蓋無菌巾或更換；③不可跨越無菌區(qū)：人員交換位置時需背對背；④無菌物品需注明滅菌日期，過期或污染后重新滅菌；⑤手術人員手臂不可下垂至腰以下或抬高過肩；⑥切開皮膚前鋪無菌巾，縫合前清點器械、紗布、縫針；⑦參觀人員距手術臺≥30cm，減少走動；⑧術中關閉門窗，減少人員進出。四、案例分析題（15分）患者，男，65歲，有“高血壓病史10年”“2型糖尿病病史5年”，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需立即采取的急救措施有哪些？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)持續(xù)胸痛2小時（＞30分鐘）；②體征：面色蒼白、大汗、心率增快；③心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應前壁心肌缺血）；④基礎疾?。焊哐獕骸⑻悄虿。ü谛牟∥ｋU因素）。2.急救措施：①絕對臥床，吸氧（4-6L/min），持續(xù)心電監(jiān)護；②止痛：嗎啡5-10mg皮下注射或哌替啶50-100mg肌注；③抗凝抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg負荷劑量，低分子肝素0.4ml皮下注射；④控制血壓：硝酸甘油5-10μg/min靜脈泵入（收縮