(2025年)中醫(yī)兒科學(xué)(專中醫(yī))考試歷年練習(xí)題集錦附答案一、選擇題1.小兒肺炎喘嗽的主要治療原則是（）A.辛溫宣肺，化痰止咳B.辛涼宣肺，清熱化痰C.開(kāi)肺化痰，止咳平喘D.清熱滌痰，肅肺定喘E.清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉答案：C解析：小兒肺炎喘嗽的基本病機(jī)是肺氣郁閉，因此主要治療原則是開(kāi)肺化痰，止咳平喘。A選項(xiàng)適用于風(fēng)寒閉肺證；B選項(xiàng)適用于風(fēng)熱閉肺證；D選項(xiàng)適用于痰熱閉肺證；E選項(xiàng)適用于毒熱閉肺證。2.小兒泄瀉的病變臟腑主要在（）A.脾、胃B.肝、膽C.心、小腸D.肺、大腸E.腎、膀胱答案：A解析：小兒泄瀉的發(fā)生，主要病變?cè)谄⑽?。因胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化水濕和水谷精微，若脾胃受病，則飲食入胃之后，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。3.治療小兒乳蛾肺胃陰虛證，應(yīng)首選的方劑是（）A.銀翹馬勃散B.牛蒡甘桔湯C.養(yǎng)陰清肺湯D.普濟(jì)消毒飲E.荊防敗毒散答案：C解析：小兒乳蛾肺胃陰虛證治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺，軟堅(jiān)利咽，首選養(yǎng)陰清肺湯。銀翹馬勃散用于風(fēng)熱搏結(jié)證；牛蒡甘桔湯也多用于風(fēng)熱證；普濟(jì)消毒飲用于熱毒熾盛證；荊防敗毒散用于風(fēng)寒證。4.小兒汗證的常見(jiàn)病因是（）A.氣虛、陰虛B.血虛、陽(yáng)虛C.陰虛、血虛D.陽(yáng)虛、氣虛E.濕熱、食積答案：A解析：小兒汗證多由體虛所致，其主要病因?yàn)榉A賦不足，調(diào)護(hù)失宜。常見(jiàn)的證型有肺衛(wèi)不固、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、氣陰虧虛等，主要涉及氣虛和陰虛。5.小兒驚風(fēng)的四證是指（）A.風(fēng)、火、積、熱B.風(fēng)、痰、驚、熱C.痰、積、驚、滯D.驚、熱、痰、火E.痰、火、積、滯答案：B解析：小兒驚風(fēng)的四證是風(fēng)、痰、驚、熱。風(fēng)證有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)之分；痰證有痰熱、痰火、痰濁之別；驚指驚恐、驚嚇；熱有表熱、里熱之異。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒感冒與成人感冒臨床表現(xiàn)的異同點(diǎn)。答案：相同點(diǎn)：-兩者均有外感表證的一般癥狀，如惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。-病因基本相同，多由外感風(fēng)邪所致。不同點(diǎn)：-小兒感冒：-小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，感邪后傳變迅速，易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚等兼證。夾痰者，因小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，肺失清肅，氣機(jī)不利，津液凝聚為痰，可出現(xiàn)咳嗽加劇，喉間有痰鳴音；夾滯者，小兒脾常不足，感邪之后，影響脾胃運(yùn)化功能，乳食停積不化，出現(xiàn)脘腹脹滿、不思乳食、嘔吐酸腐、大便酸臭等；夾驚者，小兒神氣怯弱，感邪后熱擾心肝，易致心神不寧，睡臥不安，驚惕抽風(fēng)。-小兒感冒的癥狀相對(duì)成人可能更為劇烈，體溫升高較快且容易出現(xiàn)高熱，因?yàn)樾后w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未完善。-成人感冒：-成人正氣相對(duì)充足，病情相對(duì)穩(wěn)定，傳變較少，兼證也不如小兒多見(jiàn)。-成人感冒癥狀相對(duì)緩和，對(duì)癥狀的耐受性相對(duì)較強(qiáng)，體溫升高一般較小兒緩慢。2.簡(jiǎn)述小兒肺炎喘嗽的診斷要點(diǎn)。答案：-病史：有外感風(fēng)寒、風(fēng)熱或接觸傳染病等病史。-臨床表現(xiàn)：-典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽，肺部可聞及固定的中細(xì)濕啰音。-輕癥僅見(jiàn)咳嗽、氣促，體溫正?；虻蜔幔恢匕Y則高熱持續(xù)不退，咳嗽劇烈，呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，甚則張口抬肩，口唇紫紺，煩躁不安等。-輔助檢查：-血常規(guī)：細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高；病毒感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞可增高。-病原學(xué)檢查：可通過(guò)咽拭子、痰液、血液等標(biāo)本進(jìn)行病毒分離、細(xì)菌培養(yǎng)、肺炎支原體抗體檢測(cè)等，以明確病原。-胸部X線檢查：可見(jiàn)肺紋理增粗，兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點(diǎn)狀或小斑片狀陰影，可伴有肺氣腫或肺不張。3.簡(jiǎn)述小兒泄瀉的辨證要點(diǎn)。答案：-辨病因：-感受外邪者，外感風(fēng)寒則大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，伴有惡寒發(fā)熱等表證；外感濕熱則瀉下急迫，大便黃褐，氣味穢臭，或見(jiàn)少許黏液，伴有發(fā)熱、口渴等癥。-傷于乳食者，有乳食不節(jié)史，大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?，氣味酸臭，脘腹脹滿，腹痛拒按，瀉后痛減。-脾胃虛弱者，大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，形體消瘦。-脾腎陽(yáng)虛者，久瀉不止，大便清稀，完谷不化，或見(jiàn)脫肛，形寒肢冷。-辨輕重：-輕癥：泄瀉次數(shù)不多，精神尚好，無(wú)嘔吐，能進(jìn)食，無(wú)明顯脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。-重癥：泄瀉頻繁，大便每日10次以上，精神萎靡，或煩躁不安，可伴有嘔吐，不能進(jìn)食，有明顯脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)表現(xiàn)，如皮膚干燥、眼窩及前囟凹陷、尿少、口渴、精神萎靡等。-辨虛實(shí)：-實(shí)證：起病急，病程短，泄瀉急暴，量多，腹脹腹痛拒按，多由外感邪氣、傷于乳食所致。-虛證：起病緩，病程長(zhǎng)，泄瀉緩慢，量少，腹脹腹痛喜按，多由脾胃虛弱或脾腎陽(yáng)虛所致。三、論述題1.試論述小兒驚風(fēng)的急救處理方法及預(yù)防調(diào)護(hù)措施。答案：急救處理方法-一般處理：-患兒應(yīng)立即平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口、鼻、咽喉分泌物及嘔吐物，防止窒息。-在上、下磨牙之間放置牙墊，防止咬傷舌頭，但牙關(guān)緊閉時(shí)不可強(qiáng)行撬開(kāi)。-保持環(huán)境安靜，避免刺激，密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率、血壓及瞳孔變化。-控制驚厥：-針刺療法：可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴位，強(qiáng)刺激，以止痙。-藥物止痙：-地西泮：為首選藥物，劑量為每次0.3-0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，速度每分鐘1-2mg，最大劑量不超過(guò)10mg。必要時(shí)可在15-30分鐘后重復(fù)使用。-苯巴比妥鈉：負(fù)荷量為15-20mg/kg，肌肉注射或靜脈注射，維持量為每日5mg/kg。-10%水合氯醛：每次0.5ml/kg，加等量生理鹽水保留灌腸。-降溫：-高熱者應(yīng)及時(shí)降溫，可采用物理降溫法，如用溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃）、頭部冷敷、冰枕等；也可使用藥物降溫，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。-病因治療：-針對(duì)不同病因進(jìn)行治療。如感染性驚厥，應(yīng)根據(jù)病原體選用適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬?；低鈣血癥引起的驚厥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣劑；低血糖者，應(yīng)靜脈注射葡萄糖溶液等。預(yù)防調(diào)護(hù)措施-預(yù)防：-增強(qiáng)體質(zhì)：加強(qiáng)小兒的戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。-預(yù)防外感：根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣物，避免感受外邪。在感冒流行季節(jié)，盡量少去公共場(chǎng)所，防止交叉感染。-合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，做到飲食有節(jié)，定時(shí)定量，避免過(guò)食生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。-防治原發(fā)疾?。悍e極治療小兒的各種疾病，如佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、上呼吸道感染等，防止疾病誘發(fā)驚風(fēng)。-調(diào)護(hù)：-飲食調(diào)護(hù)：驚風(fēng)發(fā)作期間，應(yīng)暫禁食，待病情穩(wěn)定后，給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、面條、藕粉等?；謴?fù)期可逐漸增加營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，但應(yīng)避免暴飲暴食。-生活護(hù)理：保持病室安靜、整潔，空氣新鮮，溫度適宜?；純簯?yīng)臥床休息，保證充足的睡眠。注意皮膚清潔，及時(shí)更換被汗?jié)竦囊路?，防止著涼?病情觀察：密切觀察患兒的病情變化，包括體溫、呼吸、心率、神志、瞳孔等。若出現(xiàn)驚厥頻繁發(fā)作、呼吸急促、面色蒼白、四肢厥冷等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。-心理護(hù)理：對(duì)于年長(zhǎng)兒，應(yīng)關(guān)心、安慰患兒，消除其恐懼心理，使其積極配合治療。2.試論述小兒厭食的病因病機(jī)及辨證論治。答案：病因病機(jī)-喂養(yǎng)不當(dāng)：小兒脾常不足，家長(zhǎng)過(guò)度喂養(yǎng)，或過(guò)早添加不易消化的食物，或強(qiáng)迫進(jìn)食，均可損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，受納腐熟水谷功能減弱，從而出現(xiàn)厭食。如長(zhǎng)期過(guò)食肥甘厚味、生冷食物，可使脾胃運(yùn)化負(fù)擔(dān)過(guò)重，影響脾胃正常功能。-他病傷脾：小兒患其他疾病，如感冒、肺炎、泄瀉等，病后未能及時(shí)調(diào)理，或用藥不當(dāng)，損傷脾胃之氣，導(dǎo)致脾胃虛弱，運(yùn)化失常，也可引起厭食。例如，使用過(guò)多苦寒藥物，可損傷脾陽(yáng)；使用發(fā)汗、瀉下藥物過(guò)度，可耗傷脾胃陰液。-先天不足：若小兒先天稟賦不足，脾胃功能薄弱，出生后即表現(xiàn)為食欲不振，食量較少，隨著年齡增長(zhǎng)，若后天調(diào)護(hù)不當(dāng)，脾胃功能難以恢復(fù)正常，可導(dǎo)致厭食持續(xù)存在。-情志失調(diào)：小兒情緒變化較大，如受到驚嚇、打罵、環(huán)境改變等因素影響，可導(dǎo)致情志不暢，肝失疏泄，橫逆犯脾，影響脾胃的運(yùn)化功能，出現(xiàn)厭食。例如，小兒在陌生環(huán)境中，可能會(huì)因緊張、焦慮而不思飲食。辨證論治-脾失健運(yùn)證：-癥狀：食欲不振，厭惡進(jìn)食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食后則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。-治法：調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃。-方藥：不換金正氣散加減。方中蒼術(shù)、厚樸、陳皮燥濕運(yùn)脾，藿香芳香化濕，醒脾開(kāi)胃，半夏降逆和中，甘草調(diào)和諸藥。若脘腹脹滿者，加木香、枳殼理氣消脹；舌苔黃膩者，加黃連、薏苡仁清熱化濕。-脾胃氣虛證：-癥狀：不思進(jìn)食，食而不化，大便溏薄夾不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無(wú)力。-治法：健脾益氣，佐以助運(yùn)。-方藥：異功散加味。方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，陳皮理氣和中。若食欲不振明顯者，加焦神曲、焦山楂、炒麥芽消食開(kāi)胃；