【2025年】新醫(yī)療三基三嚴(yán)考試題庫(kù)(帶答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)倫理的基本原則？A.尊重原則B.不傷害原則C.公正原則D.經(jīng)濟(jì)效益原則答案：D2.正常成人靜息狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是？A.90-120mmHgB.100-130mmHgC.80-110mmHgD.110-140mmHg答案：A3.關(guān)于無(wú)菌操作原則，錯(cuò)誤的是？A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置B.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌C.取無(wú)菌物品時(shí)可用手直接接觸D.無(wú)菌區(qū)域邊緣3cm為非無(wú)菌區(qū)答案：C4.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是？A.上腹部疼痛B.左肩背部放射痛C.持續(xù)30分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛D.頭暈伴惡心答案：C5.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在？A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B6.成人胸外心臟按壓的正確深度是？（2023年AHA指南更新）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C7.下列哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿莫西林D.阿奇霉素答案：D8.糖尿病患者空腹血糖的控制目標(biāo)（非妊娠成人）是？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B9.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍應(yīng)至少包括切口周圍？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C10.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)需分開小陰唇暴露尿道口B.男性患者導(dǎo)尿時(shí)需提起陰莖與腹壁成60°角C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.為尿潴留患者首次放尿不超過(guò)800ml答案：D（正確應(yīng)為1000ml）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情形包括？A.入院時(shí)無(wú)感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染C.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植但無(wú)炎癥表現(xiàn)答案：ABC2.心肺復(fù)蘇（CPR）的關(guān)鍵步驟包括？A.早期識(shí)別與呼救B.早期胸外按壓C.早期除顫D.早期高級(jí)生命支持答案：ABCD3.關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的說(shuō)法，正確的是？A.青霉素皮試陽(yáng)性者禁用青霉素類藥物B.頭孢類藥物與青霉素?zé)o交叉過(guò)敏，無(wú)需皮試C.皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用D.皮試前需詢問(wèn)患者過(guò)敏史答案：ACD4.外科手術(shù)預(yù)防用抗生素的正確時(shí)機(jī)是？A.皮膚切開前30分鐘-1小時(shí)給藥B.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)需追加一劑C.術(shù)后常規(guī)使用抗生素72小時(shí)D.選擇對(duì)可能污染菌敏感的廣譜抗生素答案：ABD5.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)包括？A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.血壓下降伴意識(shí)模糊答案：ABC三、填空題（每空1分，共15分）1.正常成人24小時(shí)尿量為______ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無(wú)尿。答案：1000-2000；400；1002.無(wú)菌包打開后，未使用部分的有效期為______小時(shí)；鋪好的無(wú)菌盤有效期為______小時(shí)。答案：24；43.體溫測(cè)量中，口腔溫度正常范圍為______℃，肛溫比口溫高_(dá)_____℃，腋溫比口溫低______℃。答案：36.3-37.2；0.3-0.5；0.2-0.44.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是______cmH?O，其主要反映______的功能狀態(tài)。答案：5-12；右心前負(fù)荷5.糖尿病酮癥酸中毒的特征性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是______和______。答案：血糖＞13.9mmol/L；血酮體＞3mmol/L四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，標(biāo)記明確，有效期內(nèi)使用；④操作規(guī)范：面向無(wú)菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；⑤無(wú)菌物品一旦污染或疑污染，立即更換；⑥一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用。2.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救流程。答案：①立即停止可疑致敏物質(zhì)接觸，使患者平臥，抬高下肢；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），5-15分鐘可重復(fù)；③保持氣道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管或切開；④快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液），糾正低血壓；⑤應(yīng)用抗組胺藥（如苯海拉明）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，如心跳驟停立即CPR；⑦記錄病情變化，后續(xù)觀察24小時(shí)。3.簡(jiǎn)述高血壓危象的處理原則。答案：①快速但平穩(wěn)降壓：初始1小時(shí)內(nèi)平均動(dòng)脈壓下降不超過(guò)25%，2-6小時(shí)降至160/100mmHg左右，24-48小時(shí)逐步降至正常；②選擇靜脈給藥（如硝普鈉、烏拉地爾）；③處理靶器官損害：腦水腫予甘露醇，急性心衰予利尿劑+血管擴(kuò)張劑；④去除誘因（如停藥、感染、疼痛）；⑤監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量及意識(shí)狀態(tài)。4.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。5.簡(jiǎn)述術(shù)后切口感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)（2024年版醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)）。答案：①表淺手術(shù)切口感染：術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及皮膚或皮下組織，局部紅腫熱痛或有膿性分泌物，或細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性；②深部手術(shù)切口感染：術(shù)后30天內(nèi)（有植入物者1年內(nèi)）發(fā)生，累及深部軟組織（如筋膜、肌肉），切口深部引流或穿刺出膿液，或影像學(xué)提示深部膿腫，或再次手術(shù)探查證實(shí)；③器官/腔隙感染：感染累及手術(shù)涉及的器官或腔隙，有膿液引流、影像學(xué)證據(jù)或經(jīng)手術(shù)證實(shí)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，心率98次/分，律齊，心音低鈍，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）簡(jiǎn)述后續(xù)治療原則。答案：（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），高血壓3級(jí)（極高危）。（2）急救措施：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧（2-4L/min）；②建立靜脈通道，快速評(píng)估是否符合溶栓或PCI指征；③鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射；④抗血小板：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤控制血壓：硝酸甘油靜脈泵入（收縮壓目標(biāo)130-140mmHg）；⑥準(zhǔn)備急診PCI（如無(wú)禁忌，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)優(yōu)先）。（3）后續(xù)治療原則：①術(shù)后抗凝（低分子肝素）；②調(diào)脂（他汀類藥物，LDL-C目標(biāo)＜1.8mmol/L）；③β受體阻滯劑（美托洛爾）控制心率；④ACEI/ARB類藥物改善心室重構(gòu)；⑤健康教育（戒煙、低鹽低脂飲食、規(guī)律服藥）；⑥出院后隨訪（1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲、血脂）。案例2：某護(hù)士為患者行靜脈輸液時(shí)，誤將20%甘露醇（外滲可致組織壞死）輸入外周靜脈，5分鐘后發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，患者訴疼痛。問(wèn)題：（1）該事件屬于幾級(jí)護(hù)理不良事件？（2）應(yīng)立即采取哪些處理措施？（3）如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？答案：（1）屬于三級(jí)護(hù)理不良事件（未造成患者傷害或輕微傷害）。（2）處理措施：①立即停止輸液，保留針頭，回抽局部藥物；②評(píng)估腫脹范圍及皮膚溫度、顏色；③抬高患肢，避免下垂；④局部封閉：用0.5%普魯卡因+地塞米松5mg環(huán)形封閉；⑤冷敷（前24小時(shí)）減輕滲出，24小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收；⑥觀察局部變化（如出現(xiàn)水皰、壞死，聯(lián)系外科處理）；⑦記錄事件經(jīng)過(guò)，上報(bào)護(hù)理部。（3）預(yù)防