2025年9月口腔組織病理學(xué)測試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.牙釉質(zhì)中有機(jī)物含量最高的結(jié)構(gòu)是A.釉柱B.釉質(zhì)橫紋C.釉板D.釉梭E.釉叢2.托姆斯顆粒層位于A.牙釉質(zhì)內(nèi)2/3與外1/3交界處B.牙本質(zhì)近釉質(zhì)界處C.牙本質(zhì)近牙髓腔側(cè)D.牙骨質(zhì)表層E.牙周膜與牙骨質(zhì)交界處3.關(guān)于牙本質(zhì)小管的描述，錯(cuò)誤的是A.自牙髓表面向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列B.近牙髓端較粗，直徑約2.5μmC.近表面端較細(xì)，直徑約1μmD.小管在牙頸部呈“~”形彎曲E.小管內(nèi)僅含成牙本質(zhì)細(xì)胞突起4.牙周膜中能形成類牙骨質(zhì)的細(xì)胞是A.成纖維細(xì)胞B.成骨細(xì)胞C.成牙骨質(zhì)細(xì)胞D.破骨細(xì)胞E.未分化間充質(zhì)細(xì)胞5.口腔黏膜中屬于被覆黏膜的是A.硬腭黏膜B.牙齦黏膜C.舌背黏膜D.頰黏膜E.絲狀乳頭黏膜6.舍格倫綜合征的特征性病理改變是A.涎腺導(dǎo)管擴(kuò)張伴鱗狀化生B.腺泡萎縮，淋巴細(xì)胞浸潤形成淋巴濾泡C.腺體內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤D.腺泡間纖維組織增生E.腺上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體7.早期釉質(zhì)齲表層的主要成分是A.脫礦的釉質(zhì)B.再礦化的釉質(zhì)C.細(xì)菌代謝產(chǎn)物D.壞死崩解的釉質(zhì)E.蛋白質(zhì)和脂類8.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)不包括A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.溫度刺激加劇疼痛C.疼痛不能定位D.夜間痛E.咬合痛9.慢性根尖周膿腫的病理表現(xiàn)不包括A.根尖區(qū)牙槽骨破壞B.膿腫周圍有肉芽組織包繞C.可見膽固醇結(jié)晶裂隙D.大量中性粒細(xì)胞浸潤E.上皮性根尖肉芽腫轉(zhuǎn)化而來10.牙源性角化囊性瘤的囊壁特征是A.襯里上皮為復(fù)層鱗狀上皮，無釘突B.襯里上皮表面為不全角化，棘層增厚C.基底細(xì)胞呈柵欄狀排列，胞核遠(yuǎn)離基底膜D.囊壁內(nèi)可見子囊或衛(wèi)星囊E.囊周纖維結(jié)締組織內(nèi)有炎細(xì)胞浸潤11.口腔黏膜下纖維性變的早期病理改變是A.上皮萎縮，釘突消失B.固有層膠原纖維玻璃樣變C.血管擴(kuò)張充血，炎細(xì)胞浸潤D.上皮異常增生E.黏膜下出現(xiàn)瘢痕條索12.成釉細(xì)胞瘤的經(jīng)典組織學(xué)類型是A.濾泡型B.叢狀型C.棘皮瘤型D.基底細(xì)胞型E.顆粒細(xì)胞型13.牙源性腺樣瘤的特征性結(jié)構(gòu)是A.篩狀結(jié)構(gòu)B.玫瑰花樣結(jié)構(gòu)C.影細(xì)胞D.淀粉樣物質(zhì)沉積E.多核巨細(xì)胞14.慢性齦炎與早期牙周炎的主要區(qū)別是A.牙齦紅腫B.探診出血C.牙周袋形成D.牙槽骨吸收E.附著喪失15.口腔扁平苔蘚的典型病理表現(xiàn)是A.上皮下皰形成B.基底細(xì)胞液化變性，固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤C(jī).上皮內(nèi)皰，棘層松解D.上皮增生，釘突延長呈鋸齒狀E.固有層大量漿細(xì)胞浸潤二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）16.牙本質(zhì)的反應(yīng)性變化包括A.修復(fù)性牙本質(zhì)B.透明牙本質(zhì)C.死區(qū)D.原發(fā)性牙本質(zhì)E.繼發(fā)性牙本質(zhì)17.牙周膜的功能包括A.支持功能B.感覺功能C.營養(yǎng)功能D.形成功能E.防御功能18.與牙源性腫瘤發(fā)生相關(guān)的上皮剩余包括A.馬拉瑟上皮剩余B.Serres上皮剩余C.縮余釉上皮D.牙齦上皮E.口腔黏膜上皮19.急性化膿性根尖周炎的發(fā)展階段包括A.根尖膿腫B.骨膜下膿腫C.黏膜下膿腫D.牙髓壞死E.根尖肉芽腫20.口腔白斑的病理表現(xiàn)可能有A.上皮過度正角化B.上皮過度不全角化C.上皮異常增生D.固有層炎細(xì)胞浸潤E.基底細(xì)胞液化變性三、簡答題（每題8分，共40分）21.簡述釉質(zhì)齲的分層結(jié)構(gòu)及各層的主要病理變化。22.比較急性牙髓炎（漿液期）與慢性閉鎖性牙髓炎的病理特征。23.簡述舍格倫綜合征的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)。24.牙源性角化囊性瘤與含牙囊腫的鑒別要點(diǎn)（從囊壁結(jié)構(gòu)、內(nèi)容物、生物學(xué)行為三方面回答）。25.試述慢性牙周炎的主要組織病理學(xué)改變。四、論述題（15分）26.結(jié)合病理機(jī)制，分析牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)生與牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起及牙髓神經(jīng)的關(guān)系。--參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（釉梭是成牙本質(zhì)細(xì)胞突起穿過釉牙本質(zhì)界進(jìn)入釉質(zhì)的末端膨大，含較多有機(jī)物）2.C（托姆斯顆粒層位于牙本質(zhì)近牙髓腔側(cè)，電鏡下為牙本質(zhì)小管分支彎曲形成的顆粒狀結(jié)構(gòu)）3.E（牙本質(zhì)小管內(nèi)除成牙本質(zhì)細(xì)胞突起外，還有組織液和神經(jīng)纖維）4.C（成牙骨質(zhì)細(xì)胞負(fù)責(zé)牙骨質(zhì)的形成）5.D（頰黏膜屬于被覆黏膜，無角化；硬腭、牙齦為咀嚼黏膜，舌背為特殊黏膜）6.B（舍格倫綜合征以腺泡萎縮、淋巴細(xì)胞浸潤形成淋巴濾泡為特征，可伴導(dǎo)管上皮增生）7.B（早期釉質(zhì)齲表層因周圍組織液中的礦物離子再礦化，脫礦程度輕于病損體部）8.E（咬合痛多見于根尖周炎，急性牙髓炎無明顯咬合痛）9.C（膽固醇結(jié)晶裂隙常見于根尖肉芽腫，膿腫以中性粒細(xì)胞浸潤為主）10.D（牙源性角化囊性瘤囊壁易見子囊或衛(wèi)星囊，是其復(fù)發(fā)的重要原因）11.C（口腔黏膜下纖維性變早期表現(xiàn)為血管擴(kuò)張充血，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，隨后膠原纖維增生）12.A（濾泡型是成釉細(xì)胞瘤最常見的組織學(xué)類型，呈類似成釉器的濾泡樣結(jié)構(gòu)）13.B（牙源性腺樣瘤可見玫瑰花樣結(jié)構(gòu)或腺管樣結(jié)構(gòu)，為其特征）14.E（早期牙周炎出現(xiàn)附著喪失，而慢性齦炎無附著喪失）15.B（基底細(xì)胞液化變性和固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤是口腔扁平苔蘚的典型表現(xiàn)）二、多項(xiàng)選擇題16.ABC（反應(yīng)性變化包括修復(fù)性牙本質(zhì)、透明牙本質(zhì)、死區(qū)；原發(fā)性、繼發(fā)性牙本質(zhì)為生理性形成）17.ABCDE（牙周膜具有支持、感覺、營養(yǎng)、形成和防御功能）18.ABC（馬拉瑟上皮剩余參與根尖囊腫，Serres上皮剩余參與牙源性角化囊性瘤，縮余釉上皮參與含牙囊腫）19.ABC（急性化膿性根尖周炎分根尖膿腫、骨膜下膿腫、黏膜下膿腫三個(gè)階段）20.ABCD（白斑可表現(xiàn)為過度正/不全角化、異常增生及固有層炎細(xì)胞浸潤；基底細(xì)胞液化變性多見于扁平苔蘚）三、簡答題21.釉質(zhì)齲分層及病理變化：①透明層：最表層，脫礦最輕，釉柱結(jié)構(gòu)清晰，透射光下呈透明狀；②暗層：位于透明層深面，脫礦加重，釉柱間隙及晶體間微孔增多，部分微孔被礦物鹽沉積填充，光鏡下暗黑色；③病損體部：最厚層，脫礦最嚴(yán)重，釉柱結(jié)構(gòu)破壞，微孔大且未被填充，光鏡下較透明；④表層：最外層，因周圍組織液再礦化，脫礦程度輕于病損體部，結(jié)構(gòu)相對完整。22.急性牙髓炎（漿液期）與慢性閉鎖性牙髓炎的病理特征比較：①急性牙髓炎（漿液期）：牙髓血管擴(kuò)張充血，通透性增加，組織水腫，中性粒細(xì)胞浸潤，成牙本質(zhì)細(xì)胞變性壞死；②慢性閉鎖性牙髓炎：牙髓腔未穿通，牙髓內(nèi)有慢性炎癥細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞）浸潤，可見修復(fù)性牙本質(zhì)形成，部分區(qū)域牙髓組織壞死液化，周圍有肉芽組織包繞。23.舍格倫綜合征的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)WHO及臨床病理結(jié)合）：①涎腺組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤，單個(gè)淋巴細(xì)胞灶（≥50個(gè)淋巴細(xì)胞）≥1個(gè)/4mm2腺組織；②腺泡萎縮、破壞，被淋巴細(xì)胞和纖維組織取代；③導(dǎo)管上皮增生，形成“上皮島”或鱗狀化生；④結(jié)合臨床癥狀（口干、眼干）及實(shí)驗(yàn)室檢查（抗SSA、抗SSB抗體陽性）。24.牙源性角化囊性瘤與含牙囊腫的鑒別要點(diǎn)：①囊壁結(jié)構(gòu)：角化囊性瘤襯里上皮為復(fù)層鱗狀上皮（5-8層），表面不全角化，基底細(xì)胞柵欄狀排列，胞核遠(yuǎn)離基底膜；含牙囊腫襯里上皮為薄的復(fù)層鱗狀上皮（2-5層），無角化，基底細(xì)胞立方狀或柱狀，無柵欄狀排列；②內(nèi)容物：角化囊性瘤囊液為黃白色角化物或油脂樣物質(zhì)；含牙囊腫囊液為淡黃色澄清液體；③生物學(xué)行為：角化囊性瘤易復(fù)發(fā)（因囊壁薄、易殘留，可伴子囊或衛(wèi)星囊），有局部侵襲性；含牙囊腫生長緩慢，復(fù)發(fā)率低。25.慢性牙周炎的主要組織病理學(xué)改變：①牙齦組織：慢性炎癥細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞）浸潤，上皮釘突延長，結(jié)合上皮向根方增殖、移位，形成牙周袋；②牙周膜：膠原纖維破壞，主纖維排列紊亂，成纖維細(xì)胞變性，可見破骨細(xì)胞；③牙槽骨：水平型或垂直型吸收，骨小梁減少，骨髓腔可見炎細(xì)胞浸潤；④牙骨質(zhì)：表面可見吸收陷窩，部分區(qū)域有修復(fù)性牙骨質(zhì)形成。四、論述題26.牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)生與牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起及牙髓神經(jīng)的關(guān)系：牙本質(zhì)敏感癥是外界刺激（溫度、化學(xué)、機(jī)械）通過牙本質(zhì)小管傳遞至牙髓，引發(fā)疼痛的現(xiàn)象，其機(jī)制涉及以下環(huán)節(jié)：①牙本質(zhì)小管的開放性：當(dāng)釉質(zhì)磨損、牙齦退縮等導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露時(shí)，牙本質(zhì)小管開放，外界刺激直接作用于小管內(nèi)的液體；②液體動力學(xué)理論：外界刺激（如冷刺激）引起小管內(nèi)液體流動（冷刺激使液體向牙髓方向流動，熱刺激使液體向外流動），導(dǎo)致成牙本質(zhì)細(xì)胞突起及神經(jīng)末梢受牽拉或壓迫；③成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的傳導(dǎo)：成牙本質(zhì)細(xì)胞突起分布于牙本質(zhì)小管內(nèi)，其表面有機(jī)械敏感離子通道（如TRPV1、TR