2025年精神病學(xué)題庫(kù)單選、多選、問答(綜合期末復(fù)習(xí)用)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.患者堅(jiān)信“同事在飯菜里下毒，鄰居安裝攝像頭監(jiān)視自己”，但無法提供任何證據(jù)，此癥狀最可能為：A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.夸大妄想D.被控制感答案：B2.下列屬于抑郁癥核心癥狀的是：A.早醒B.食欲下降C.情緒低落D.自責(zé)自罪答案：C3.氯丙嗪最常見的錐體外系不良反應(yīng)是：A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙答案：C4.患者表現(xiàn)為話多、語速快、自我感覺良好、計(jì)劃多但難以執(zhí)行，持續(xù)1周，無情緒低落史，應(yīng)首先考慮：A.雙相障礙Ⅰ型B.雙相障礙Ⅱ型C.環(huán)性心境障礙D.輕躁狂發(fā)作答案：D5.阿爾茨海默病早期最突出的認(rèn)知損害是：A.計(jì)算力下降B.空間定向障礙C.近事記憶減退D.語言功能障礙答案：C6.驚恐發(fā)作的核心癥狀是：A.持續(xù)擔(dān)心失控B.突發(fā)心悸、瀕死感C.對(duì)特定場(chǎng)景恐懼D.社交回避行為答案：B7.關(guān)于精神分裂癥的遺傳因素，最支持的證據(jù)是：A.雙生子同病率單卵高于雙卵B.寄養(yǎng)子女患病率與養(yǎng)父母無關(guān)C.家族聚集性D.以上均是答案：D8.下列抗抑郁藥物中，對(duì)5-HT再攝取抑制作用最強(qiáng)的是：A.舍曲林B.文拉法辛C.米氮平D.安非他酮答案：A9.患者意識(shí)清晰，但無法回憶發(fā)病前2年的經(jīng)歷，無器質(zhì)性病變，此癥狀為：A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.界限性遺忘D.進(jìn)行性遺忘答案：C10.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀是：A.語言發(fā)育延遲B.重復(fù)刻板行為C.社交互動(dòng)障礙D.智力發(fā)育落后答案：C11.下列屬于心境穩(wěn)定劑的是：A.奧氮平B.丙戊酸鈉C.氟西汀D.阿立哌唑答案：B12.患者堅(jiān)信自己“心臟已經(jīng)停止跳動(dòng)”，但心電圖正常，此癥狀為：A.疑病妄想B.虛無妄想C.內(nèi)臟幻覺D.功能性幻覺答案：B13.酒精戒斷綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn)是：A.震顫譫妄B.焦慮失眠C.癲癇發(fā)作D.自主神經(jīng)紊亂答案：A14.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括：A.闖入性回憶B.情感麻木C.過度警覺D.強(qiáng)迫檢查答案：D15.下列屬于第二代抗精神病藥物的是：A.奮乃靜B.利培酮C.氯丙嗪D.氟哌啶醇答案：B16.患者訴“腦子里有兩個(gè)聲音在爭(zhēng)論，一個(gè)讓我自殺，一個(gè)讓我活下去”，此癥狀為：A.思維插入B.假性幻覺C.功能性幻覺D.命令性幻聽答案：B17.雙相障礙抑郁發(fā)作時(shí)，優(yōu)先選擇的治療是：A.單用抗抑郁藥B.心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗抑郁藥C.電休克治療（MECT）D.心理治療答案：B18.廣泛性焦慮障礙的病程要求是：A.≥1個(gè)月B.≥3個(gè)月C.≥6個(gè)月D.≥1年答案：C19.患者因“憑空聞?wù)Z3月”就診，否認(rèn)有病，拒絕治療，此為：A.情感倒錯(cuò)B.自知力缺乏C.思維貧乏D.意志增強(qiáng)答案：B20.下列不屬于精神分裂癥陰性癥狀的是：A.情感淡漠B.思維松弛C.意志減退D.社交退縮答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.精神分裂癥的陽性癥狀包括：A.幻覺B.思維破裂C.情感淡漠D.被害妄想E.意志減退答案：ABD2.抑郁癥的生物性癥狀包括：A.早醒B.晝重夜輕C.食欲下降D.興趣喪失E.自責(zé)自罪答案：ABC3.抗精神病藥物的代謝綜合征表現(xiàn)包括：A.體重增加B.高血糖C.高血壓D.高血脂E.粒細(xì)胞減少答案：ABCD4.阿爾茨海默病的病理特征有：A.神經(jīng)原纖維纏結(jié)B.老年斑C.腦萎縮D.路易小體E.白質(zhì)變性答案：ABC5.驚恐發(fā)作的臨床表現(xiàn)包括：A.突發(fā)心悸B.瀕死感C.持續(xù)數(shù)小時(shí)D.意識(shí)喪失E.過度換氣答案：ABE6.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心癥狀是：A.注意缺陷B.活動(dòng)過多C.學(xué)習(xí)困難D.沖動(dòng)行為E.情緒不穩(wěn)答案：ABD7.下列屬于強(qiáng)迫癥狀的是：A.反復(fù)檢查門鎖B.無法控制的回憶C.擔(dān)心感染細(xì)菌D.儀式化動(dòng)作E.對(duì)疾病的恐懼答案：ABD8.酒精依賴的診斷要點(diǎn)包括：A.耐受性增加B.戒斷癥狀C.強(qiáng)迫性飲酒D.影響社會(huì)功能E.每天飲酒≥500ml答案：ABCD9.雙相障礙的治療原則包括：A.全程治療B.單一藥物治療C.心境穩(wěn)定劑為基礎(chǔ)D.抑郁期避免單用抗抑郁藥E.急性期治療6-8周答案：ACDE10.精神科急診常見情況包括：A.自殺企圖B.暴力行為C.急性幻覺妄想D.藥物過量E.驚恐發(fā)作答案：ABCDE三、問答題1.簡(jiǎn)述DSM-5中重性抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：①在連續(xù)2周內(nèi)，出現(xiàn)至少5個(gè)以下癥狀（至少包含情緒低落或興趣減退）：情緒低落（主觀或他人觀察）、興趣/愉悅感喪失、體重顯著變化或食欲改變、失眠/嗜睡、精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯、疲勞/精力減退、無價(jià)值感/過度自責(zé)、注意力/決策力下降、反復(fù)出現(xiàn)自殺觀念或行為。②癥狀導(dǎo)致臨床顯著痛苦或社會(huì)功能損害。③排除物質(zhì)/軀體疾病所致，且未達(dá)到分裂情感性障礙、精神分裂癥等診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉精神分裂癥的5個(gè)特征性癥狀（ICD-11）。答：①思維形式障礙（如思維松弛、思維破裂）；②幻覺（如評(píng)論性幻聽、爭(zhēng)論性幻聽）；③妄想（如被害妄想、被控制妄想）；④陰性癥狀（如情感淡漠、意志減退）；⑤緊張癥行為（如木僵、違拗）。3.簡(jiǎn)述抗精神病藥物的分類及代表藥物。答：①第一代抗精神病藥物（典型抗精神病藥）：多巴胺D2受體拮抗劑，如氯丙嗪（低效價(jià)）、氟哌啶醇（高效價(jià)）；②第二代抗精神病藥物（非典型抗精神病藥）：多受體作用（D2/5-HT2A拮抗），如利培酮、奧氮平、喹硫平；③第三代抗精神病藥物：部分D2受體激動(dòng)劑，如阿立哌唑。4.如何鑒別抑郁癥與惡劣心境？答：①病程：惡劣心境持續(xù)≥2年（兒童≥1年），抑郁癥單次發(fā)作≥2周；②嚴(yán)重程度：惡劣心境癥狀較輕，社會(huì)功能損害較輕，無明顯的精神運(yùn)動(dòng)性阻滯或自殺行為；③癥狀特征：惡劣心境以持久的情緒低落為主，較少出現(xiàn)生物學(xué)癥狀（如早醒、晝重夜輕）；④治療反應(yīng)：惡劣心境對(duì)抗抑郁藥反應(yīng)較慢，需結(jié)合心理治療。5.簡(jiǎn)述焦慮障礙的治療原則。答：①藥物治療：選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI）如舍曲林為一線；苯二氮?類短期使用；SNRI如文拉法辛用于廣泛性焦慮；②心理治療：認(rèn)知行為治療（CBT）為首選，包括認(rèn)知重建、暴露療法；③綜合治療：急性期控制癥狀，鞏固期（4-6個(gè)月）預(yù)防復(fù)發(fā)，維持期（≥1年）防止復(fù)燃；④個(gè)體化：根據(jù)焦慮類型（如驚恐障礙、社交焦慮）調(diào)整方案。6.試述酒精戒斷綜合征的臨床表現(xiàn)及處理。答：臨床表現(xiàn)：①單純戒斷反應(yīng)（停飲6-24小時(shí)）：震顫、焦慮、失眠、惡心；②戒斷性癲癇（停飲12-48小時(shí)）：大發(fā)作；③震顫譫妄（停飲48-72小時(shí)）：意識(shí)模糊、幻覺（以幻視為主）、自主神經(jīng)亢進(jìn)（高熱、心動(dòng)過速）。處理：①支持治療：補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂；②苯二氮?類（如地西泮）控制戒斷癥狀；③抗精神病藥（如奧氮平）控制幻覺妄想；④維生素B1（100mg/d）預(yù)防韋尼克腦??；⑤心理干預(yù)：動(dòng)機(jī)強(qiáng)化治療。7.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀及早期識(shí)別要點(diǎn)。答：核心癥狀：①社交互動(dòng)障礙：缺乏目光接觸、不會(huì)分享興趣、無法建立伙伴關(guān)系；②語言交流障礙：語言發(fā)育延遲、重復(fù)刻板語言、缺乏實(shí)用交流；③重復(fù)刻板行為：儀式化動(dòng)作、興趣狹窄（如沉迷旋轉(zhuǎn)物品）。早期識(shí)別要點(diǎn)：12月齡無咿呀學(xué)語，16月齡無單字，24月齡無短語；缺乏指向性手勢(shì)（如指物）；對(duì)呼喚無