2025年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)考試練習(xí)題題庫及答案一、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)1.患者男性，58歲，因“多尿、口渴2周”就診，尿常規(guī)檢查：比重1.003，pH6.5，尿糖（-），尿蛋白（±）。最可能導(dǎo)致該結(jié)果的疾病是：A.糖尿病腎病早期B.急性腎小球腎炎C.尿崩癥D.慢性腎盂腎炎答案：C2.關(guān)于尿沉渣中透明管型的描述，正確的是：A.主要成分為Tamm-Horsfall蛋白B.大量出現(xiàn)提示腎小管嚴(yán)重壞死C.可見于劇烈運(yùn)動(dòng)后D.折光性強(qiáng)，易與蠟樣管型混淆答案：A、C3.某患者腦脊液檢查：外觀微混，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1200×10?/L，中性粒細(xì)胞占85%，蛋白質(zhì)1.8g/L，葡萄糖1.2mmol/L（同期血糖5.6mmol/L）。最可能的診斷是：A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C二、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)4.患者女性，32歲，頭暈、乏力1月，血常規(guī)：Hb82g/L，RBC3.1×1012/L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC290g/L；血清鐵5.2μmol/L（參考值11-30μmol/L），總鐵結(jié)合力78μmol/L（參考值45-72μmol/L），鐵蛋白12μg/L（參考值20-200μg/L）。最可能的貧血類型是：A.再生障礙性貧血B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血答案：C5.關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的實(shí)驗(yàn)室特征，錯(cuò)誤的是：A.外周血可見幼稚粒細(xì)胞B.骨髓原始細(xì)胞＜20%C.紅細(xì)胞系可見巨幼樣變D.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＜15%（MDS-RS型除外）答案：D（注：MDS-RS型環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞≥15%）6.患者因“皮膚瘀斑、鼻出血3天”就診，PLT25×10?/L，骨髓象示巨核細(xì)胞數(shù)量增多但成熟障礙，PAIgG升高。最可能的診斷是：A.急性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）C.再生障礙性貧血D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：B三、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)7.患者男性，60歲，體檢發(fā)現(xiàn)ALT120U/L（參考值0-40U/L），AST90U/L，GGT280U/L（參考值10-60U/L），ALP180U/L（參考值40-150U/L），總膽紅素25μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素15μmol/L。最可能的病變部位是：A.肝細(xì)胞損傷為主B.膽管梗阻為主C.溶血性黃疸D.Gilbert綜合征答案：A（ALT、AST升高為主提示肝細(xì)胞損傷，GGT、ALP輕度升高可能為伴隨表現(xiàn)）8.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，正確的是：A.反映近2-3天的血糖水平B.不受急性血糖波動(dòng)影響C.診斷糖尿病的切點(diǎn)為≥6.5%D.貧血患者檢測結(jié)果無偏差答案：B、C9.患者血清鉀6.8mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L），心電圖示T波高尖。首先應(yīng)采取的緊急措施是：A.口服降鉀樹脂B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.血液透析D.輸注胰島素+葡萄糖答案：B（鈣可拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用）四、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)10.患者女性，45歲，關(guān)節(jié)腫痛2年，晨僵＞1小時(shí)，RF（+），抗CCP抗體（+），最可能的診斷是：A.骨關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）D.干燥綜合征答案：C11.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物CA125的描述，錯(cuò)誤的是：A.主要用于卵巢癌的監(jiān)測B.妊娠期可輕度升高C.特異性＞95%D.子宮內(nèi)膜異位癥患者可升高答案：C（CA125特異性較低，多種良性疾病可升高）12.流式細(xì)胞術(shù)檢測T細(xì)胞亞群時(shí)，CD3?CD4?/CD3?CD8?比值降低常見于：A.器官移植排斥反應(yīng)B.AIDSC.急性病毒感染D.自身免疫性疾病答案：B（HIV感染導(dǎo)致CD4?T細(xì)胞減少，比值降低）五、微生物學(xué)檢驗(yàn)13.分離培養(yǎng)流感嗜血桿菌時(shí)，培養(yǎng)基中需添加的生長因子是：A.X因子（血紅素）和V因子（NAD）B.萬古霉素和桿菌肽C.高濃度NaClD.沙保弱培養(yǎng)基答案：A14.關(guān)于大腸埃希菌的生化反應(yīng)特征，正確的是：A.氧化酶（+）B.吲哚（+）C.尿素酶（+）D.H?S（+）答案：B15.患者痰標(biāo)本革蘭染色鏡檢見革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列，觸酶（+），凝固酶（+）。最可能的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.草綠色鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.腸球菌答案：C六、寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)16.診斷間日瘧原蟲感染的最佳采血時(shí)間是：A.發(fā)作前數(shù)小時(shí)B.發(fā)作初期（寒戰(zhàn)期）C.發(fā)作后數(shù)小時(shí)（高熱期）D.發(fā)作間歇期答案：C（發(fā)作后數(shù)小時(shí)蟲體發(fā)育至滋養(yǎng)體或裂殖體，易檢出）17.飽和鹽水漂浮法主要用于檢測：A.鉤蟲卵B.血吸蟲卵C.瘧原蟲D.溶組織內(nèi)阿米巴包囊答案：A（鉤蟲卵比重小于飽和鹽水，可漂?。?8.患者糞便中檢出帶絳蟲節(jié)片，頭節(jié)呈球形，有頂突和小鉤。最可能的蟲種是：A.牛帶絳蟲B.豬帶絳蟲C.細(xì)粒棘球絳蟲D.曼氏迭宮絳蟲答案：B（豬帶絳蟲頭節(jié)有頂突和小鉤，牛帶絳蟲無頂突和小鉤）七、綜合案例分析患者男性，50歲，因“乏力、納差1月，皮膚黃染1周”入院。既往有長期飲酒史（白酒200g/d×15年）。查體：肝肋下2cm，質(zhì)韌，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：-血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.5×10?/L，PLT120×10?/L-肝功能：TBil85μmol/L（DBil55μmol/L），ALT180U/L，AST320U/L，GGT450U/L，ALB32g/L，GLO35g/L，A/G0.9-肝炎病毒標(biāo)志物：HAV-IgM（-），HBsAg（-），抗-HCV（-）-腹部B超：肝臟回聲增粗，脾臟不大19.該患者最可能的診斷是：A.病毒性肝炎（乙型）B.酒精性肝病C.自身免疫性肝炎D.藥物性肝損傷答案：B（長期飲酒史，AST/ALT＞2，GGT顯著升高，排除病毒性肝炎）20.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是：A.肝臟穿刺活檢B.血清鐵蛋白C.抗核抗體（ANA）D.甲胎蛋白（AFP）答案：A（肝活檢可顯示酒精性肝炎特征性改變，如肝細(xì)胞脂肪變性、Mallory小體等）21.患者治療后復(fù)查，若出現(xiàn)哪項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)升高，提示預(yù)后不良？A.ALTB.ASTC.膽堿酯酶（CHE）D.總膽紅素答案：D（持續(xù)高膽紅素提示肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，預(yù)后差）八、簡答題22.簡述D-二聚體的臨床意義。答案：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，升高提示體內(nèi)存在纖溶亢進(jìn)和血栓形成。主要用于：①排除深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）（陰性預(yù)測值高）；②診斷DIC（陽性率＞90%）；③監(jiān)測溶栓治療效果（溶栓后短暫升高）；④鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶（原發(fā)性纖溶D-二聚體正常，繼發(fā)性升高）。23.列舉3種常用于貧血鑒別診斷的紅細(xì)胞參數(shù)及其意義。答案：①M(fèi)CV（平均紅細(xì)胞體積）：反映紅細(xì)胞大小，用于貧血形態(tài)學(xué)分類（大細(xì)胞性、正細(xì)胞性、小細(xì)胞性）；②RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）：反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性，RDW升高提示紅細(xì)胞大小不均，常見于缺鐵性貧血；③Ret（網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）：反映骨髓造血功能，溶血性貧血Ret顯著升高，再生障礙性貧血Ret降低。24.簡述血培養(yǎng)的采集原則。答案：①時(shí)機(jī)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集，使用抗生素前；②次數(shù)：24小時(shí)內(nèi)采集2-3套（每套2瓶，需氧+厭氧），間隔≥1小時(shí)；③量：成人每瓶8-10ml，兒童1-5ml；④消毒：皮膚用碘酊或碘伏嚴(yán)格消毒，避免污染；⑤標(biāo)識(shí)：注明患者信息、采集時(shí)間、抗生素使用情況。九、多選題25.屬于自身抗體的有：A.抗核抗體（ANA）B.抗鏈球菌溶血素O（ASO）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.類風(fēng)濕因子（RF）答案：A、C、D26.關(guān)于C反