2025年血透室感控培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室治療區(qū)物體表面清潔消毒應(yīng)使用含有效氯多少的消毒液？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B2.透析患者發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）≥10mIU/ml，應(yīng)采取的措施是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.無需特殊處理，監(jiān)測抗體滴度C.注射HBIG并接種乙肝疫苗D.接種乙肝疫苗加強針答案：B3.血液透析機外部表面日常清潔應(yīng)在每次治療后進行，若被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即使用含有效氯多少的消毒液擦拭？A.250-500mg/LB.500-1000mg/LC.1000-2000mg/LD.2000-5000mg/L答案：C4.復(fù)用透析器時，首次沖洗應(yīng)使用多少毫升生理鹽水？A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml答案：B5.血液透析室空氣消毒頻次應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每次治療后D.每班次結(jié)束后答案：B6.長期血液透析患者乙肝病毒血清學(xué)檢測間隔時間應(yīng)為？A.每月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每年1次答案：C7.透析用水細菌培養(yǎng)檢測頻率應(yīng)為？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B8.進行動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，護士應(yīng)佩戴的防護裝備是？A.一次性醫(yī)用口罩、手套B.外科口罩、手套C.醫(yī)用防護口罩（N95）、手套D.外科口罩、手套、護目鏡答案：D9.血液透析室醫(yī)療廢物中，使用后的透析器屬于哪類廢物？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A10.透析液配制用水的電導(dǎo)率應(yīng)控制在多少μS/cm以下？A.10B.20C.30D.50答案：B11.對多重耐藥菌（MDRO）感染患者進行血液透析時，應(yīng)采取的隔離措施是？A.單獨透析間B.與其他MDRO患者同室C.與陰性患者保持1米以上距離D.無需特殊隔離答案：A12.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，接觸患者血液后應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生方式是？A.流動水洗手B.速干手消毒劑擦手C.先流動水洗手，再用速干手消毒劑D.僅需速干手消毒劑答案：C13.透析液細菌培養(yǎng)結(jié)果超標(biāo)（＞50CFU/ml）時，應(yīng)采取的首要措施是？A.繼續(xù)使用，加強監(jiān)測B.立即停止使用該批次透析液C.對透析機進行化學(xué)消毒D.上報醫(yī)院感染管理科答案：B14.血液透析室工作人員每年醫(yī)院感染知識培訓(xùn)時間應(yīng)不少于？A.4學(xué)時B.8學(xué)時C.16學(xué)時D.24學(xué)時答案：B15.透析患者發(fā)生丙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源丙肝抗體陽性，暴露者應(yīng)在多長時間內(nèi)進行丙肝病毒RNA檢測？A.24小時B.72小時C.1周D.4-6周答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.血液透析室環(huán)境清潔消毒應(yīng)遵循的原則包括？A.分區(qū)管理，標(biāo)識明確B.由潔到污，逐間進行C.污染嚴(yán)重區(qū)域使用專用清潔工具D.清潔工具每日消毒，分區(qū)存放答案：ABCD2.透析器復(fù)用的禁忌證包括？A.乙型肝炎病毒陽性B.丙型肝炎病毒陽性C.人類免疫缺陷病毒陽性D.嚴(yán)重感染未控制答案：ABCD3.血液透析患者血管通路感染的危險因素包括？A.糖尿病B.低白蛋白血癥C.透析間期體重增長過多D.穿刺部位消毒不規(guī)范答案：ABCD4.透析用水質(zhì)量監(jiān)測項目包括？A.細菌計數(shù)B.內(nèi)毒素水平C.電導(dǎo)率D.鈣、鎂離子濃度答案：ABC5.職業(yè)暴露后局部處理措施正確的是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.包扎傷口后繼續(xù)工作答案：ABC6.血液透析室應(yīng)配備的感控設(shè)施包括？A.非手觸式水龍頭B.速干手消毒劑C.空氣消毒設(shè)備D.醫(yī)療廢物分類收集容器答案：ABCD7.透析液配制過程中需注意的事項包括？A.使用符合標(biāo)準(zhǔn)的透析用水B.粉劑與水劑分開存放C.配制后24小時內(nèi)使用D.每日檢測透析液濃度答案：ABD8.對乙肝表面抗原陽性患者進行血液透析時，應(yīng)采取的措施包括？A.固定透析機B.專用治療車C.醫(yī)護人員穿隔離衣D.透析結(jié)束后對機器進行終末消毒答案：ABCD9.血液透析室醫(yī)院感染暴發(fā)的常見類型包括？A.血管通路相關(guān)血流感染B.透析相關(guān)腹膜炎（腹透患者）C.呼吸道感染D.胃腸道感染答案：AB10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣方法正確的是？A.采樣時間為手衛(wèi)生后2小時內(nèi)B.雙手指曲面從指跟到指端來回涂擦C.采樣面積為一只手的全部手指掌面D.結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2答案：BD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.血液透析室可以與其他科室共用清潔工具。（）答案：×2.復(fù)用透析器時，可使用自來水沖洗血液殘留。（）答案：×3.透析患者無需常規(guī)檢測梅毒抗體。（）答案：×4.透析機內(nèi)部消毒應(yīng)使用過氧乙酸或檸檬酸。（）答案：√5.接觸患者透析管路時，可僅佩戴手套無需手衛(wèi)生。（）答案：×6.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應(yīng)及時封口。（）答案：√7.透析用水的內(nèi)毒素應(yīng)≤0.25EU/ml。（）答案：√8.丙肝病毒陽性患者可與乙肝病毒陽性患者共用透析間。（）答案：×9.工作人員進入治療區(qū)必須穿工作服，離開時無需更換。（）答案：×10.透析液細菌培養(yǎng)結(jié)果＞200CFU/ml時應(yīng)立即停止使用。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血液透析室手衛(wèi)生的5個關(guān)鍵時機。答案：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出血液透析室環(huán)境清潔消毒的具體要求。答案：治療區(qū)物體表面每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭；被血液/體液污染時立即用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭；地面每日2次濕式清掃，污染時及時處理；清潔工具分區(qū)使用，每日消毒；空氣每日2次消毒，每次30分鐘（紫外線或空氣消毒機）。3.說明透析器復(fù)用的基本流程。答案：沖洗（首次1000ml生理鹽水）→物理檢測（容量、壓力）→化學(xué)消毒（過氧乙酸或戊二醛）→沖洗（去除消毒劑殘留）→檢測（消毒劑殘留量＜允許值）→標(biāo)識（復(fù)用次數(shù)、日期）→存放（清潔干燥環(huán)境）。4.簡述多重耐藥菌感染患者的感控管理措施。答案：單間或隔離透析；固定透析機及治療用品；醫(yī)護人員穿隔離衣、戴手套；操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生；透析結(jié)束后對機器、環(huán)境進行終末消毒；患者標(biāo)識明確；定期監(jiān)測MDRO定植情況；加強工作人員培訓(xùn)。5.列舉血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容。答案：患者感染病例監(jiān)測（血管通路感染、血流感染等）；環(huán)境監(jiān)測（空氣、物體表面、手衛(wèi)生）；透析用水及透析液質(zhì)量監(jiān)測（細菌、內(nèi)毒素）；消毒滅菌效果監(jiān)測（透析機消毒、復(fù)用透析器）；職業(yè)暴露監(jiān)測；抗菌藥物使用監(jiān)測。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血液透析室1周內(nèi)連續(xù)3名患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃以上），伴寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌（MRSA）陽性。經(jīng)調(diào)查，3名患者均使用同一批次透析液，且透析機消毒記錄顯示前一日某臺機器消毒程序未完成。問題：（1）分析可能的感染源及傳播途徑。（2）應(yīng)采取的應(yīng)急處置措施。答案：（1）感染源：污染的透析液、未規(guī)范消毒的透析機；傳播途徑：透析液污染導(dǎo)致細菌通過血液回路進入患者體內(nèi)，或透析機內(nèi)部殘留細菌隨透析液進入血液循環(huán)。（2）應(yīng)急措施：立即停用該批次透析液；對所有使用過該批次透析液的患者進行血培養(yǎng)監(jiān)測；對相關(guān)透析機進行徹底消毒并檢測消毒效果；對治療區(qū)環(huán)境、物體表面進行終末消毒；對工作人員手衛(wèi)生、操作流程進行核查；上報醫(yī)院感染管理科及相關(guān)部門；對患者進行隔離治療，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物；加強后續(xù)監(jiān)測，直至無新發(fā)感染病例。案例2：護士A在為乙肝表面抗原陽性患者進行內(nèi)瘺穿刺時，被污染的穿刺針刺傷右手食指，傷口少量出血。問題：（1）護士A應(yīng)如何進行局部處理？（2）后續(xù)應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）局部處理：立即從近心端向遠心端擠壓傷口，排出污血；用肥皂水和流動水沖洗傷口15分鐘；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口；暴露傷口，