(2025年)三基醫(yī)師考試試題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種細(xì)胞不是白細(xì)胞的類型？A.中性粒細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞答案：B。解析：紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞，不屬于白細(xì)胞類型。白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等。2.正常成人安靜時的心率范圍是：A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B。解析：正常成人安靜時心率一般在60100次/分，低于60次/分為心動過緩，高于100次/分為心動過速。3.維持人體正常生理功能的最適體溫是：A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：C。解析：一般認(rèn)為，人體深部平均體溫的正常值為37℃，這是維持人體正常生理功能的最適體溫。4.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.慶大霉素B.阿奇霉素C.阿莫西林D.紅霉素答案：C。解析：阿莫西林屬于青霉素類抗生素，青霉素類屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，阿奇霉素和紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。5.下列哪項不是咯血的常見病因？A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.肺癌D.消化性潰瘍答案：D。解析：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出。常見病因有肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌等。消化性潰瘍主要引起嘔血，而非咯血。6.最常見的肺炎類型是：A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.社區(qū)獲得性肺炎答案：D。解析：社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，是最常見的肺炎類型。大葉性肺炎、小葉性肺炎是按解剖學(xué)分類的肺炎類型，間質(zhì)性肺炎相對前兩者發(fā)病率較低。7.診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心肌酶譜答案：C。解析：冠狀動脈造影可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄程度和部位等，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等表現(xiàn)，但有一定局限性；心臟超聲主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；心肌酶譜用于診斷心肌梗死等心肌損傷情況。8.高血壓患者降壓治療的目標(biāo)血壓一般為：A.＜120/80mmHgB.＜130/85mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/95mmHg答案：C。解析：一般高血壓患者應(yīng)將血壓降至＜140/90mmHg；對于合并糖尿病、腎病等特殊情況的患者，血壓控制目標(biāo)可能更嚴(yán)格。9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.胸痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克答案：A。解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀多為胸痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。發(fā)熱多在疼痛發(fā)生后2448小時出現(xiàn)；心律失?？稍诎l(fā)病早期出現(xiàn)；休克多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：A。解析：墨菲征是檢查膽囊是否有炎癥的一種體征。檢查時，醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲征陽性，常見于急性膽囊炎。11.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D。解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近。胃底、胃體不是胃潰瘍的常見好發(fā)部位，胃大彎側(cè)相對較少發(fā)生潰瘍。12.上消化道出血最常見的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A。解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的50%左右。食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等也可引起上消化道出血，但相對消化性潰瘍發(fā)病率較低。13.下列哪種藥物可用于治療有機磷農(nóng)藥中毒的解毒？A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：A。解析：阿托品是治療有機磷農(nóng)藥中毒的重要解毒藥物，能緩解毒蕈堿樣癥狀，對抗呼吸中樞抑制。腎上腺素主要用于心臟驟停等急救；多巴胺用于抗休克等；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎、抗過敏等，一般不用于有機磷農(nóng)藥中毒的解毒。14.缺鐵性貧血的治療首選藥物是：A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.重組人促紅細(xì)胞提供素答案：C。解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致，治療首選鐵劑，如硫酸亞鐵。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；重組人促紅細(xì)胞提供素主要用于腎性貧血等。15.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快？A.真性紅細(xì)胞增多癥B.低蛋白血癥C.球形紅細(xì)胞增多癥D.脫水答案：B。解析：紅細(xì)胞沉降率（血沉）增快可見于多種情況，低蛋白血癥時，血漿膠體滲透壓降低，紅細(xì)胞容易形成緡錢狀聚集，導(dǎo)致血沉增快。真性紅細(xì)胞增多癥時紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；球形紅細(xì)胞增多癥時紅細(xì)胞形態(tài)改變，不易形成緡錢狀聚集，血沉減慢；脫水時血液濃縮，血沉一般正?；驕p慢。16.下列哪項不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿答案：D。解析：腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥和水腫。血尿不是腎病綜合征的必備表現(xiàn)。17.急性腎小球腎炎最常見的病因是：A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.支原體感染D.衣原體感染答案：A。解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌等細(xì)菌感染所致，尤其是上呼吸道感染（如扁桃體炎）或皮膚感染后。病毒、支原體、衣原體感染也可引起腎炎，但相對細(xì)菌感染較少見。18.糖尿病的主要診斷依據(jù)是：A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低答案：B。解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，目前多采用空腹血糖、餐后2小時血糖或隨機血糖等指標(biāo)進行診斷。尿糖陽性受多種因素影響，不能作為糖尿病的確診依據(jù)；糖化血紅蛋白反映近23個月的平均血糖水平，可作為病情監(jiān)測指標(biāo)，但不是診斷的主要依據(jù)；部分2型糖尿病患者胰島素水平可能正常或升高。19.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常類型是：A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素過多，可影響心臟功能，導(dǎo)致心律失常，其中最常見的是心房顫動。房性早搏、室性早搏也可出現(xiàn)，但不如心房顫動常見；房室傳導(dǎo)阻滯相對少見。20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.對稱性、多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形B.單關(guān)節(jié)疼痛、腫脹C.大關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，活動后緩解答案：A。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。典型表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，可伴有晨僵。單關(guān)節(jié)疼痛多見于其他關(guān)節(jié)疾?。淮箨P(guān)節(jié)游走性疼痛常見于風(fēng)濕熱；關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，活動后緩解是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)之一，但不如A選項全面。21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是：A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：A。解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的對稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但不如蝶形紅斑特異；網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象可在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中出現(xiàn)，但不是特征性表現(xiàn)。22.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作？A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉答案：C。解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇主要用于抑制尿酸提供，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；苯溴馬隆用于促進尿酸排泄；碳酸氫鈉可堿化尿液，有助于尿酸排出，但不是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的主要藥物。23.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指：A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、頸項強直C.頭痛、嘔吐、意識障礙D.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視神經(jīng)乳頭水腫是重要的客觀體征。頸項強直多見于腦膜炎等疾??；意識障礙和癲癇發(fā)作可在顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重時出現(xiàn)，但不是“三主征”。24.腦梗死最常見的病因是：A.動脈粥樣硬化B.高血壓C.糖尿病D.心臟病答案：A。解析：腦梗死主要是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。動脈粥樣硬化是腦梗死最常見的病因，可導(dǎo)致血管狹窄、血栓形成。高血壓、糖尿病、心臟病等是腦梗死的危險因素。25.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。解析：腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，因為該區(qū)域的血管走行特點使其容易受到高血壓等因素的影響而破裂。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對基底節(jié)區(qū)較少見。26.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括：A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡單到復(fù)雜E.由遠(yuǎn)到近答案：E。解析：小兒生長發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律?！坝蛇h(yuǎn)到近”不符合小兒生長發(fā)育規(guī)律。27.小兒前囟閉合的時間是：A.36個月B.612個月C.1218個月D.1824個月E.2430個月答案：C。解析：小兒前囟出生時約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲（1218個月）閉合。28.小兒營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是：A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.皮膚干燥、蒼白E.肌張力低下答案：A。解析：小兒營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪逐漸減少，身高增長也會受到影響。皮膚干燥、蒼白、肌張力低下等是營養(yǎng)不良進一步發(fā)展的表現(xiàn)。29.新生兒生理性黃疸的特點是：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.黃疸程度重，血清膽紅素＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周D.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/LE.一般情況良好，不伴有其他癥狀答案：E。解析：新生兒生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延至34周。血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L，以未結(jié)合膽紅素為主，一般情況良好，不伴有其他癥狀。生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、黃疸程度重、持續(xù)時間長、血清結(jié)合膽紅素升高等多為病理性黃疸的表現(xiàn)。30.小兒肺炎最常見的類型是：A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A。解析：小兒肺炎按病理分類可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等，其中支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎類型，多見于嬰幼兒。大葉性肺炎在小兒中相對較少見；間質(zhì)性肺炎發(fā)病率也較低；毛細(xì)支氣管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起，主要發(fā)生在2歲以下小兒；支原體肺炎多見于年長兒。31.小兒腹瀉的治療原則不包括：A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.盡早使用止瀉劑E.加強護理答案：D。解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、預(yù)防和糾正脫水、加強護理等。止瀉劑可能會導(dǎo)致腸道內(nèi)毒素等有害物質(zhì)排出不暢，一般不主張盡早使用，尤其是感染性腹瀉。32.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：B。解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見的類型，約占先天性心臟病的20%50%。房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄等也是常見的先天性心臟病類型，但發(fā)病率相對室間隔缺損較低。33.小兒熱性驚厥的特點不包括：A.多發(fā)生于6個月3歲小兒B.驚厥多在發(fā)熱初期體溫驟升時發(fā)生C.驚厥發(fā)作時間短，一般不超過10分鐘D.驚厥發(fā)作形式多為全身性強直陣攣發(fā)作E.驚厥發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征答案：E。解析：小兒熱性驚厥多發(fā)生于6個月3歲小兒，驚厥多在發(fā)熱初期體溫驟升時發(fā)生，發(fā)作時間短，一般不超過10分鐘，發(fā)作形式多為全身性強直陣攣發(fā)作。驚厥發(fā)作后一般無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，若有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征應(yīng)考慮其他疾病。34.小兒缺鐵性貧血的主要原因是：A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B。解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足。小兒生長發(fā)育快，對鐵的需求量增加，如果飲食中含鐵豐富的食物攝入不足，容易導(dǎo)致缺鐵性貧血。先天儲鐵不足、生長發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等也是缺鐵性貧血的原因，但不是主要原因。35.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是：A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌D.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌答案：A。解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等也可引起化膿性腦膜炎，但相對較少見。36.以下不屬于物理消毒滅菌法的是：A.熱力消毒滅菌B.紫外線消毒C.電離輻射滅菌D.含氯消毒劑消毒E.過濾除菌答案：D。解析：物理消毒滅菌法包括熱力消毒滅菌（如煮沸消毒、高壓蒸汽滅菌等）、紫外線消毒、電離輻射滅菌、過濾除菌等。含氯消毒劑消毒屬于化學(xué)消毒方法。37.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少應(yīng)包括手術(shù)切口周圍：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C。解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm，以保證手術(shù)區(qū)域的無菌，防止感染。38.下列哪種麻醉方法屬于局部麻醉？A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.全身麻醉D.表面麻醉E.神經(jīng)阻滯麻醉答案：D。解析：局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等。硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉；全身麻醉與局部麻醉是不同的麻醉方式。39.外科感染的局部治療方法不包括：A.制動、休息B.外用藥物C.熱敷、理療D.切開引流E.使用抗生素答案：E。解析：外科感染的局部治療方法包括制動、休息以減輕疼痛和避免感染擴散；外用藥物促進炎癥消退；熱敷、理療改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收；切開引流排出膿液等。使用抗生素屬于全身治療措施。40.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是：A.搶救生命B.包扎傷口C.固定骨折D.搬運傷員E.止血答案：A。解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。包扎傷口、固定骨折、搬運傷員、止血等也是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的重要措施，但應(yīng)在保證生命安全的前提下進行。41.燒傷面積的計算方法中，中國新九分法規(guī)定雙下肢面積為：A.26%B.34%C.41%D.50%E.55%答案：C。解析：中國新九分法規(guī)定雙下肢面積為46%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%），但在成人女性雙足及雙臀各為6%，雙下肢面積約為41%。42.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是：A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A。解析：甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多由切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳等；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起；甲狀腺危象多在術(shù)后1236小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為高熱、脈快等，但不是最危急的并發(fā)癥。43.乳腺癌最常見的病理類型是：A.浸潤性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：A。解析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液腺癌等相對少見。44.腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐E.停止排氣排便答案：C。解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腹瀉不是腸梗阻的表現(xiàn)，相反，腸梗阻時腸道內(nèi)容物通過障礙，一般會出現(xiàn)便秘。45.急性闌尾炎最典型的癥狀是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.反跳痛答案：A。解析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始時疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱等是常見的伴隨癥狀；右下腹壓痛、反跳痛是重要的體征。46.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是：A.疼痛B.便血C.脫出D.瘙癢E.黏液便答案：B。解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血，多為無痛性間歇性便后出鮮血，是由于排便時擦破隆起的曲張靜脈或排便用力使血管內(nèi)壓力增高、破裂出血所致。疼痛一般不明顯，當(dāng)內(nèi)痔脫出嵌頓、感染、壞死時可出現(xiàn)疼痛；脫出、瘙癢、黏液便等也可出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。47.骨折的專有體征是：A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.休克、發(fā)熱、黃疸E.瘀斑、瘀點、紫癜答案：B。解析：骨折的專有體征包括畸形（骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變）、異?；顒樱ㄔ谥w沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動）、骨擦音或骨擦感（骨折端相互摩擦?xí)r產(chǎn)生的聲音或感覺）。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)；壓痛、反跳痛、肌緊張多見于腹部疾??；休克、發(fā)熱、黃疸與骨折的專有體征無關(guān)；瘀斑、瘀點、紫癜多見于血液系統(tǒng)疾病等。48.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是：A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.休克、發(fā)熱、黃疸E.瘀斑、瘀點、紫癜答案：B。解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是畸形（關(guān)節(jié)外形改變）、彈性固定（關(guān)節(jié)固定在某一位置，被動活動時有彈性阻力）、關(guān)節(jié)盂空虛（可摸到原關(guān)節(jié)盂處空虛）。疼痛、腫脹、功能障礙是關(guān)節(jié)損傷的常見表現(xiàn)；壓痛、反跳痛、肌緊張多見于腹部疾?。恍菘?、發(fā)熱、黃疸與關(guān)節(jié)脫位的特有體征無關(guān)；瘀斑、瘀點、紫癜多見于血液系統(tǒng)疾病等。49.下列哪種藥物是抗心律失常的常用藥物？A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪E.螺內(nèi)酯答案：C。解析：美托洛爾是β受體阻滯劑，可用于治療多種心律失常，如室上性和室性心律失常等。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于降壓、治療心絞痛等；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于降壓、治療心力衰竭等；氫氯噻嗪是利尿劑，可用于降壓等；螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，也用于降壓、治療心力衰竭等。50.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭的急性發(fā)作？A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾E.氨氯地平答案：B。解析：呋塞米是強效利尿劑，可迅速減輕心臟前負(fù)荷，緩解心力衰竭急性發(fā)作時的肺水腫、淤血等癥狀。地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，但起效相對較慢；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于慢性心力衰竭的治療；美托洛爾是β受體阻滯劑，在心力衰竭治療中主要起改善預(yù)后作用，急性發(fā)作時一般不首選；氨氯地平是鈣通道阻滯劑，一般不用于心力衰竭的急性發(fā)作治療。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于心源性呼吸困難的表現(xiàn)？A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難E.呼氣性呼吸困難答案：ABC。解析：心源性呼吸困難主要包括勞力性呼吸困難（在體力活動時出現(xiàn)或加重，休息后緩解或消失）、夜間陣發(fā)性呼吸困難（患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位）、端坐呼吸（患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位）。吸氣性呼吸困難多見于大氣道梗阻，呼氣性呼吸困難多見于小氣道痙攣，如哮喘等，不屬于心源性呼吸困難。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血（最常見的并發(fā)癥）、穿孔（可導(dǎo)致急性腹膜炎等嚴(yán)重后果）、幽門梗阻（主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起）、癌變（少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變）。感染一般不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥。3.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖E.酮癥酸中毒答案：ABC。解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。低血糖是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥；酮癥酸中毒也是糖尿病的急性并發(fā)癥。4.下列哪些屬于醫(yī)院感染的危險因素？A.患者年齡大B.基礎(chǔ)疾病多C.侵入性操作多D.住院時間長E.不合理使用抗生素答案：ABCDE。解析：患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多導(dǎo)致機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染；侵入性操作（如導(dǎo)尿、氣管插管等）破壞了人體的防御屏障，增加了感染的機會；住院時間長使患者接觸病原體的機會增多；不合理使用抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加耐藥菌感染的風(fēng)險，這些都是醫(yī)院感染的危險因素。5.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥？A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.骨筋膜室綜合征E.感染答案：ABCD。解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克（因骨折出血等導(dǎo)致）、脂肪栓塞綜合征（骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞）、重要內(nèi)臟器官損傷（如肝、脾、肺等損傷）、骨筋膜室綜合征（多見于前臂掌側(cè)和小腿，可導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血壞死）。感染一般屬于骨折的晚期并發(fā)癥。6.下列哪些是手術(shù)前的一般準(zhǔn)備工作？A.心理準(zhǔn)備B.生理準(zhǔn)備C.胃腸道準(zhǔn)備D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.備皮答案：ABCDE。解析：手術(shù)前的一般準(zhǔn)備工作包括心理準(zhǔn)備，減輕患者的緊張和焦慮情緒；生理準(zhǔn)備，如改善患者的營養(yǎng)狀況、糾正水電解質(zhì)紊亂等；胃腸道準(zhǔn)備，如術(shù)前禁食、禁水等；預(yù)防性應(yīng)用抗生素，預(yù)防手術(shù)感染；備皮，清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。7.下列哪些是小兒肺炎的護理措施？A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.按醫(yī)囑給藥答案：ABCDE。解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢（如及時清除呼吸道分泌物、翻身拍背等）、合理喂養(yǎng)以保證營養(yǎng)供應(yīng)、密切觀察病情（如生命體征、呼吸情況等）、維持體溫正常（如物理降溫、藥物降溫等）、按醫(yī)囑給藥以保證治療效果。8.下列哪些是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)？A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE。解析：急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括少尿或無尿（尿量明顯減少）、水中毒（因水分排出減少導(dǎo)致）、高鉀血癥（鉀排出減少，組織損傷等使鉀釋放增加）、代謝性酸中毒（酸性代謝產(chǎn)物排出障礙）、氮質(zhì)血癥（血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高）。9.下列哪些是甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)？A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.突眼D.心動過速E.手抖答案：ABCDE。解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，可出現(xiàn)高代謝綜合征（怕熱、多汗、多食、消瘦等）、眼征（突眼）、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)（心動過速等）、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（手抖等）。10.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中的表現(xiàn)？A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.關(guān)節(jié)炎E.蛋白尿答案：ABCDE。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括多個方面的表現(xiàn)，蝶形紅斑、盤狀紅斑是典型的皮膚表現(xiàn)；口腔潰瘍較為常見；關(guān)節(jié)炎可累及多個關(guān)節(jié)；蛋白尿提示腎臟受累，這些都是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要依據(jù)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)開始介入治療），以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體措施如下：（1）一般治療：臥床休息，保持環(huán)境安靜，防止不良刺激，解除焦慮；吸氧，最初幾日間斷或持續(xù)通過鼻管面罩吸氧；監(jiān)測，進行心電圖、血壓和呼吸的監(jiān)測，必要時監(jiān)測血流動力學(xué)變化；建立靜脈通道，保持給藥途徑暢通。（2）解除疼痛：可選用哌替啶（度冷?。?、嗎啡等止痛藥物，也可使用硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解疼痛。（3）再灌注心肌：這是急性心肌梗死最重要的治療措施，包括介入治療（PCI）和溶栓治療。PCI是目前最有效的恢復(fù)心肌再灌注的方法，可直接開通梗死相關(guān)血管；溶栓治療適用于不能進行PCI且無溶栓禁忌證的患者，常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等。（4）消除心律失常：心律失常必須及時消除，以免演變?yōu)閲?yán)重心律失常甚至猝死。室性心律失?？蛇x用利多卡因等藥物；緩慢型心律失?？捎冒⑼衅返人幬铮粐?yán)重房室傳導(dǎo)阻滯伴有血流動力學(xué)障礙者可考慮安裝臨時起搏器。（5）控制休克：根據(jù)休克的原因和類型進行相應(yīng)的處理，如補充血容量、應(yīng)用升壓藥物、糾正酸中毒等。對于藥物治療無效的患者，可考慮使用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）等機械輔助循環(huán)裝置。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可選用血管擴張劑減輕心臟前后負(fù)荷。洋地黃類藥物在梗死發(fā)生后24小時內(nèi)應(yīng)盡量避免使用。（7）其他治療：可根據(jù)患者情況選用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、他汀類藥物等，以改善心肌重構(gòu)，降低死亡率。2.簡述消化性潰瘍的治療方法。答：消化性潰瘍的治療目標(biāo)是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。治療方法主要包括以下幾個方面：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，避免食用刺激性食物，戒煙戒酒。服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）者，應(yīng)盡可能停用，即使未用亦要告誡患者今后慎用。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌藥物：