2025年病理測試題庫及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種細胞損傷屬于可逆性損傷？A.心肌細胞肌質網擴張B.肝細胞大片壞死C.神經細胞核固縮D.腎小管上皮細胞凋亡小體形成答案：A（可逆性損傷表現為細胞水腫、脂肪變等超微結構改變，如內質網擴張；壞死、凋亡為不可逆損傷）2.濕性壞疽最常發(fā)生于：A.四肢末端B.肺、腸、子宮C.心、肝、腎D.腦、脊髓答案：B（濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內臟，因水分多、腐敗菌感染重，如肺、腸、子宮；四肢末端多見于干性壞疽）3.關于炎癥介質的描述，錯誤的是：A.組胺主要由肥大細胞釋放B.前列腺素可引起疼痛和發(fā)熱C.C5a不具有趨化作用D.緩激肽能增加血管通透性答案：C（C5a是重要的趨化因子，可吸引中性粒細胞到達炎癥部位）4.下列哪項是腫瘤的組織結構異型性表現？A.核大深染B.核分裂象增多C.細胞排列紊亂D.胞質嗜堿性增強答案：C（組織結構異型性指細胞排列方式異常，如層次紊亂、極性消失；細胞異型性包括核大深染、核分裂象等）5.慢性肺淤血時，肺泡腔內出現的“心衰細胞”是：A.中性粒細胞吞噬紅細胞B.巨噬細胞吞噬含鐵血黃素C.淋巴細胞吞噬血小板D.內皮細胞吞噬纖維蛋白答案：B（慢性肺淤血時，漏出的紅細胞被巨噬細胞吞噬，血紅蛋白分解為含鐵血黃素，形成心衰細胞）6.下列哪種變性屬于細胞內物質沉積？A.血管壁玻璃樣變B.肝細胞脂肪變C.結締組織黏液樣變D.脾小動脈淀粉樣變答案：B（脂肪變是中性脂肪蓄積于肝細胞胞質內；玻璃樣變、黏液樣變、淀粉樣變多為細胞間質異常沉積）7.一期愈合與二期愈合的主要區(qū)別在于：A.是否有感染B.創(chuàng)面大小與壞死組織多少C.是否形成瘢痕D.炎癥反應強度答案：B（一期愈合見于組織缺損小、創(chuàng)緣整齊、無感染的創(chuàng)面，愈合快、瘢痕?。欢谟先睋p大、創(chuàng)緣不整，需大量肉芽組織填充，瘢痕大）8.下列哪種疾病屬于化膿性炎癥？A.病毒性肝炎B.結核性胸膜炎C.流行性腦脊髓膜炎D.風濕性心內膜炎答案：C（流腦由腦膜炎雙球菌引起，以中性粒細胞滲出為主，屬化膿性炎；病毒性肝炎為變質性炎，結核為肉芽腫性炎，風濕為漿液性/纖維素性炎）9.原位癌的定義是：A.早期浸潤癌B.突破基底膜的癌C.上皮全層癌變但未突破基底膜D.轉移癌答案：C（原位癌指異型增生的細胞累及上皮全層，但未突破基底膜，無浸潤和轉移）10.動脈血栓的頭部多為：A.白色血栓B.混合血栓C.紅色血栓D.透明血栓答案：A（動脈血流快，血栓頭部由血小板和少量纖維蛋白構成，呈灰白色，為白色血栓）11.（B型題）A.纖維素性炎B.化膿性炎C.出血性炎D.漿液性炎①大葉性肺炎的典型病變類型是：②皮膚燒傷后水皰形成的病變類型是：答案：①A（大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，肺泡腔內充滿纖維素滲出物）；②D（燒傷時血管通透性增加，大量漿液滲出形成水皰）12.（B型題）A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪樣壞死D.脂肪壞死①腦梗死的壞死類型是：②結核病的特征性壞死類型是：答案：①B（腦組織含磷脂多、蛋白少，壞死時溶解液化）；②C（結核桿菌引起的壞死徹底，呈淡黃色、細膩狀，似干酪）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述細胞水腫的發(fā)生機制及病理變化。答案：發(fā)生機制：缺氧、感染等因素導致線粒體受損，ATP提供減少，細胞膜Na?-K?泵功能障礙，細胞內Na?、水潴留。病理變化：肉眼觀器官體積增大、顏色變淡；光鏡下細胞腫脹，胞質內可見紅染細顆粒（腫脹的線粒體和內質網）；嚴重時細胞高度腫脹，胞質透明呈空泡狀（氣球樣變）。2.比較慢性炎癥中巨噬細胞與淋巴細胞的作用。答案：巨噬細胞：①吞噬、清除病原體和壞死組織；②分泌細胞因子（如TNF-α、IL-1）介導炎癥反應；③提呈抗原，激活適應性免疫；④參與組織修復（分泌生長因子促進成纖維細胞增殖）。淋巴細胞：①T細胞通過細胞免疫清除胞內病原體（如CD8?T細胞直接殺傷靶細胞）；②B細胞分化為漿細胞，分泌抗體參與體液免疫；③記憶細胞維持長期免疫記憶。二者協同作用，巨噬細胞為淋巴細胞提供抗原信息，淋巴細胞激活巨噬細胞增強其吞噬功能。3.列出血栓的類型及各類型的形態(tài)特點。答案：①白色血栓：主要由血小板和少量纖維蛋白構成，呈灰白色、質實，多見于心瓣膜、動脈內（如血栓頭部）；②混合血栓：血小板小梁（網狀）+纖維蛋白網+紅細胞，呈紅白相間層狀結構，多見于靜脈血栓體部；③紅色血栓：纖維蛋白網+大量紅細胞，呈暗紅色、濕潤易脫落，見于靜脈血栓尾部；④透明血栓（微血栓）：由纖維蛋白構成，僅見于微循環(huán)（如DIC），光鏡下需特殊染色（如PAS）可見。4.簡述腫瘤的轉移途徑及各途徑的特點。答案：①淋巴道轉移：上皮組織惡性腫瘤（癌）最常見，癌細胞侵入局部淋巴管→區(qū)域淋巴結（如乳腺癌轉移至腋窩淋巴結），淋巴結腫大、質硬，切面灰白；②血道轉移：肉瘤、晚期癌常見，癌細胞侵入血管（多為毛細血管或小靜脈）→隨血流到達遠隔器官（如肝癌→肺轉移），轉移瘤常為多發(fā)、邊界清的球形結節(jié)；③種植性轉移：體腔內器官的癌穿破漿膜后，癌細胞脫落種植于體腔漿膜（如胃癌種植至卵巢形成Krukenberg瘤），常伴血性積液。5.解釋“癌前病變”的概念，并列舉3種常見的癌前病變。答案：癌前病變指某些具有癌變潛在可能的良性病變，若長期存在可能轉變?yōu)榘?。常見類型：①大腸腺瘤（尤其是絨毛狀腺瘤癌變率高）；②慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生（胃黏膜上皮被腸型上皮取代，進一步異型增生可癌變）；③子宮頸鱗狀上皮異型增生（CINⅠ-Ⅲ，CINⅢ為原位癌）；④皮膚慢性潰瘍（長期不愈的潰瘍邊緣上皮反復增生可能癌變）；⑤乳腺導管上皮非典型增生（與乳腺癌相關）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，反復上腹痛3年，近1月加重，伴消瘦、黑便。胃鏡檢查：胃竇部見一4cm×3cm潰瘍，邊緣隆起、質硬，底部凹凸不平?；顧z病理：胃黏膜腺體排列紊亂，細胞異型性明顯，核分裂象多見，浸潤至黏膜下層。問題：（1）該患者最可能的病理診斷是什么？依據是什么？（2）若腫瘤發(fā)生轉移，最常見的轉移途徑及首先累及的器官/組織是什么？答案：（1）診斷：胃竇部浸潤型腺癌（中晚期胃癌）。依據：胃鏡見潰瘍邊緣隆起、質硬（惡性潰瘍特征）；病理顯示腺體排列紊亂（組織結構異型性）、細胞異型性明顯、核分裂象多（細胞異型性），且浸潤至黏膜下層（突破黏膜肌層，屬進展期胃癌）。（2）最常見轉移途徑為淋巴道轉移，首先累及胃大彎、胃小彎側的局部淋巴結（如胃左動脈旁淋巴結）；晚期可經胸導管轉移至左鎖骨上淋巴結（Virchow淋巴結）。案例2：女性，42歲，因“咳嗽、咳痰2周，高熱3天”入院。胸部CT：右肺下葉大片致密影，邊界不清。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細胞85%。痰培養(yǎng)：肺炎鏈球菌（+）。問題：（1）該患者肺部病變的病理類型是什么？描述其典型病理分期。（2）若治療不及時，可能出現哪些并發(fā)癥？答案：（1）病理類型：大葉性肺炎（纖維素性炎）。典型分期：①充血水腫期（第1-2天）：肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內大量漿液性滲出；②紅色肝樣變期（第3-4天）：肺泡腔內充滿纖維素、紅細胞，肺組織實變如肝，患者咳鐵銹色痰；③灰色肝樣變期（第5-6天）：紅細胞減