2025年本科內(nèi)科試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最主要的發(fā)病危險因素是（）A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)粉塵D.感染答案：A。吸煙是COPD最主要的發(fā)病危險因素，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞和纖毛運動，促使支氣管黏液腺和杯狀細胞增生肥大，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降，還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。2.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖答案：C。心電圖運動負荷試驗是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，通過增加心臟負荷而激發(fā)心肌缺血，從而出現(xiàn)缺血性心電圖改變，有助于診斷冠心病。3.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.反酸、噯氣D.食欲不振答案：A。上腹痛是消化性潰瘍最主要的癥狀，其疼痛具有慢性、周期性、節(jié)律性等特點。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解。4.下列哪項不是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案：D。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要是由于糖尿病血管病變、神經(jīng)病變和感染等因素導(dǎo)致的足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞。而糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷均為糖尿病的急性并發(fā)癥。5.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭答案：C。急性腎小球腎炎常于感染后13周起病，典型表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓，可伴有蛋白尿。少尿和腎功能衰竭一般為較嚴重的表現(xiàn)，并非最常見。6.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補充鐵劑B.補充鐵劑C.輸血D.補充維生素B12和葉酸答案：A。缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，補充鐵劑。去除病因是治療的關(guān)鍵，只有去除導(dǎo)致缺鐵的原因，才能徹底治愈貧血；補充鐵劑可糾正缺鐵狀態(tài)，使血紅蛋白恢復(fù)正常。7.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D。心室顫動是最嚴重的心律失常，此時心室肌發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的顫動，心臟失去有效的射血功能，可導(dǎo)致心源性猝死，必須立即進行電除顫等緊急處理。8.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是（）A.青霉素GB.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素答案：A。肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是青霉素G，對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素等。9.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：B。上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現(xiàn)為突然大量嘔血和（或）黑便，可導(dǎo)致出血性休克，誘發(fā)肝性腦病等。10.類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)破壞答案：A。類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，急性期滑膜表現(xiàn)為滲出性和細胞浸潤性，慢性期滑膜可增生，形成血管翳，侵蝕關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)周圍組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和畸形。11.下列哪項不是高血壓的靶器官損害（）A.心臟B.腦C.腎D.膽囊答案：D。高血壓的靶器官損害主要包括心臟（如左心室肥厚、冠心病等）、腦（如腦出血、腦梗死等）、腎（如腎功能損害、腎衰竭等）、眼（如視網(wǎng)膜病變等），膽囊一般不受高血壓直接影響。12.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。13.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素答案：A。柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。糖皮質(zhì)激素適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動期患者及急性暴發(fā)型患者。免疫抑制劑主要用于對糖皮質(zhì)激素依賴的慢性持續(xù)型患者。14.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、高蛋白、高維生素答案：A。甲狀腺功能亢進癥患者由于基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機體消耗。15.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細胞提供素減少D.失血答案：C。慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是紅細胞提供素減少，腎臟是產(chǎn)生紅細胞提供素的主要部位，慢性腎衰竭時，腎實質(zhì)破壞，紅細胞提供素產(chǎn)生減少，導(dǎo)致紅細胞提供減少，引起貧血。16.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.血小板功能異常B.血小板數(shù)量減少C.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞過多D.感染答案：C。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，主要發(fā)病機制是免疫因素導(dǎo)致血小板破壞過多，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，與血小板結(jié)合后，被單核巨噬細胞系統(tǒng)吞噬破壞。17.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.酮替芬D.倍氯米松答案：A。氨茶堿可通過抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度，拮抗腺苷受體，增強呼吸肌的力量以及增強氣道纖毛清除功能等，緩解支氣管痙攣，可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。色甘酸鈉和酮替芬主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，倍氯米松為糖皮質(zhì)激素，主要用于哮喘的長期控制。18.冠心病心絞痛發(fā)作時的典型心電圖表現(xiàn)是（）A.ST段抬高B.ST段壓低，T波低平或倒置C.T波高聳D.病理性Q波答案：B。冠心病心絞痛發(fā)作時，典型心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，T波低平或倒置，反映心肌缺血。ST段抬高多見于急性心肌梗死超急性期或變異型心絞痛；T波高聳可見于高鉀血癥等；病理性Q波提示心肌梗死。19.下列哪項是急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)（）A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸答案：A。上腹部疼痛是急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)，疼痛多位于左上腹，可向左肩及左腰背部放射，疼痛劇烈而持續(xù)，可呈鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作。惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等也可為急性胰腺炎的表現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。20.糖尿病患者最容易發(fā)生的感染是（）A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.皮膚感染D.敗血癥答案：C。糖尿病患者由于血糖升高，機體抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，其中皮膚感染最為常見，如癤、癰等，還可發(fā)生真菌感染，如體癬、足癬等。肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥等也可發(fā)生，但相對皮膚感染來說，發(fā)生率稍低。21.慢性腎小球腎炎的主要治療目的是（）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延緩腎功能進行性惡化D.控制高血壓答案：C。慢性腎小球腎炎的主要治療目的是防止或延緩腎功能進行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥。消除蛋白尿和血尿不是主要目的，雖然控制高血壓有助于延緩腎功能惡化，但不是最終目的。22.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標是（）A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高答案：B。缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標是網(wǎng)織紅細胞升高，一般在服藥后510天開始上升，712天達高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升。血清鐵和血清鐵蛋白升高也是治療有效的表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的指標。23.下列哪種心律失?？刹捎门d奮迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作（）A.心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速答案：C。陣發(fā)性室上性心動過速可采用興奮迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作，如刺激咽部引起惡心、嘔吐，Valsalva動作（深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動作），按摩頸動脈竇等。心房顫動和心房撲動一般不能通過興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作，陣發(fā)性室性心動過速禁用興奮迷走神經(jīng)的方法，以免加重病情。24.肺炎支原體肺炎的治療首選（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.氨基糖苷類抗生素答案：C。肺炎支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等，因為肺炎支原體沒有細胞壁，青霉素和頭孢菌素等作用于細胞壁的抗生素對其無效。氨基糖苷類抗生素一般不用于肺炎支原體肺炎的治療。25.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.低蛋白血癥D.雌激素增多答案：D。肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是雌激素增多，肝硬化時，肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，小動脈擴張，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。26.類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點是（）A.游走性疼痛B.對稱性、持續(xù)性疼痛C.單關(guān)節(jié)疼痛D.疼痛與天氣變化有關(guān)答案：B。類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點是對稱性、持續(xù)性疼痛，多累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，疼痛常伴有晨僵，晨僵時間一般超過1小時。游走性疼痛多見于風濕性關(guān)節(jié)炎，單關(guān)節(jié)疼痛不是類風濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，疼痛與天氣變化有關(guān)多見于骨關(guān)節(jié)炎等。27.高血壓患者降壓治療的目標血壓是（）A.140/90mmHg以下B.130/80mmHg以下C.120/80mmHg以下D.150/90mmHg以下答案：A。一般高血壓患者降壓治療的目標血壓是140/90mmHg以下，對于合并糖尿病、腎病等高?；颊撸繕搜獕簯?yīng)控制在130/80mmHg以下。28.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A。急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是利多卡因，它可降低心肌的自律性，提高室顫閾值，對室性早搏、室性心動過速等有較好的治療效果。普羅帕酮、胺碘酮等也可用于室性心律失常的治療，但不是首選。維拉帕米主要用于室上性心律失常的治療。29.潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點是（）A.黏液膿血便B.水樣便C.柏油樣便D.米泔水樣便答案：A。潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點是黏液膿血便，這是由于炎癥導(dǎo)致腸黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍，滲出物中含有黏液、膿血等。水樣便多見于急性腸炎等，柏油樣便多見于上消化道出血，米泔水樣便多見于霍亂。30.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是心房顫動，約占甲亢患者心律失常的10%20%，這與甲狀腺激素對心臟的直接作用以及交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。房性早搏和室性早搏也可發(fā)生，但不如心房顫動常見。房室傳導(dǎo)阻滯一般較少見于甲亢患者。31.慢性腎衰竭患者飲食中應(yīng)限制的電解質(zhì)是（）A.鈉、鉀、磷B.鈉、鈣、磷C.鉀、鈣、磷D.鈉、鉀、鈣答案：A。慢性腎衰竭患者飲食中應(yīng)限制鈉、鉀、磷的攝入。鈉攝入過多可加重水腫和高血壓，鉀攝入過多可導(dǎo)致高鉀血癥，引起心律失常等嚴重并發(fā)癥，磷攝入過多可導(dǎo)致高磷血癥，加重腎性骨病。慢性腎衰竭患者常伴有低鈣血癥，一般不需要限制鈣的攝入。32.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者出血嚴重時，應(yīng)首選的治療措施是（）A.輸血小板懸液B.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.脾切除答案：A。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者出血嚴重時，應(yīng)首選輸血小板懸液，以迅速提高血小板數(shù)量，控制出血。靜脈滴注大劑量丙種球蛋白可通過封閉單核巨噬細胞系統(tǒng)的Fc受體，減少血小板的破壞，也可用于嚴重出血的治療，但起效相對較慢。糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，但對于嚴重出血，不能立即起效。脾切除一般用于糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者。33.支氣管哮喘患者發(fā)作時禁用的藥物是（）A.嗎啡B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.異丙托溴銨答案：A。支氣管哮喘患者發(fā)作時禁用嗎啡，因為嗎啡可抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢，加重呼吸困難，還可引起支氣管收縮，誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。氨茶堿、沙丁胺醇、異丙托溴銨均可用于支氣管哮喘的治療。34.冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死時，最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死時，最先出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等也可為急性心肌梗死的表現(xiàn)，但多在疼痛之后出現(xiàn)。35.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胰液分泌，食物和胃酸進入十二指腸后，可刺激十二指腸分泌促胰液素和膽囊收縮素，促使胰腺分泌胰液，禁食和胃腸減壓可減少胃酸和食物對十二指腸的刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負擔。減輕腹脹、防止嘔吐也是禁食、胃腸減壓的作用，但不是主要目的。36.糖尿病患者血糖控制不佳時，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：D。糖尿病患者血糖控制不佳時，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是感染，高血糖環(huán)境有利于細菌、真菌等病原體的生長繁殖，同時糖尿病患者機體免疫力下降，容易發(fā)生各種感染，如皮膚感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征多在應(yīng)激等情況下發(fā)生，低血糖昏迷多由于降糖藥物使用不當?shù)仍蛞稹?7.慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)給予（）A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.低蛋白、高磷飲食D.低蛋白、低磷飲食答案：D。慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)給予低蛋白、低磷飲食，低蛋白飲食可減輕腎小球高灌注、高濾過狀態(tài)，延緩腎功能減退，低磷飲食可減少磷在體內(nèi)的蓄積，減輕腎性骨病的發(fā)生。38.缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效的標志是（）A.網(wǎng)織紅細胞升高B.血紅蛋白升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高答案：B。缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效的標志是血紅蛋白升高，一般在網(wǎng)織紅細胞升高后，血紅蛋白逐漸上升，當血紅蛋白恢復(fù)正常后，還需繼續(xù)服用鐵劑36個月，以補充儲存鐵。網(wǎng)織紅細胞升高是治療有效的最早指標，血清鐵和血清鐵蛋白升高也是治療有效的表現(xiàn)，但不是判斷治療有效的主要標志。39.下列哪種心律失?？蓪?dǎo)致心源性猝死（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D。心室顫動可導(dǎo)致心源性猝死，心室顫動時心室肌發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的顫動，心臟失去有效的射血功能，導(dǎo)致血液循環(huán)停止，如不及時搶救，可迅速死亡。室性早搏、房性早搏、心房顫動一般不會直接導(dǎo)致心源性猝死，但嚴重的室性心律失?？砂l(fā)展為心室顫動。40.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰的原因是（）A.痰中混有大量血液B.痰中混有紅細胞破壞后釋放的含鐵血黃素C.痰中混有白細胞D.痰中混有壞死組織答案：B。肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰的原因是痰中混有紅細胞破壞后釋放的含鐵血黃素，肺炎鏈球菌肺炎時，肺泡內(nèi)有大量紅細胞滲出，紅細胞破壞后，血紅蛋白中的鐵被氧化成含鐵血黃素，隨痰液排出，使痰液呈鐵銹色。41.肝硬化患者腹水形成的最主要原因是（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液提供過多D.抗利尿激素分泌增多答案：A。肝硬化患者腹水形成的最主要原因是門靜脈高壓，門靜脈高壓時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水。低蛋白血癥、肝淋巴液提供過多、抗利尿激素分泌增多等也參與腹水的形成，但不是最主要的原因。42.類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形最常見的部位是（）A.近端指間關(guān)節(jié)B.遠端指間關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)答案：A。類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形最常見的部位是近端指間關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，這是由于滑膜炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶受損，關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定性所致。遠端指間關(guān)節(jié)畸形多見于骨關(guān)節(jié)炎，腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)畸形，但不如近端指間關(guān)節(jié)常見。43.高血壓患者長期應(yīng)用噻嗪類利尿劑可引起（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：A。高血壓患者長期應(yīng)用噻嗪類利尿劑可引起低鉀血癥，噻嗪類利尿劑可促進腎臟排鉀，導(dǎo)致血鉀降低。高鉀血癥多見于保鉀利尿劑的應(yīng)用等情況，高鈣血癥和低鈣血癥一般與噻嗪類利尿劑關(guān)系不大。44.急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的主要原因是（）A.左心室前負荷加重B.左心室后負荷加重C.心肌收縮力減弱D.心律失常答案：C。急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的主要原因是心肌收縮力減弱，心肌梗死導(dǎo)致部分心肌細胞壞死，心肌收縮功能下降，心輸出量減少，從而引起心力衰竭。左心室前負荷加重、左心室后負荷加重、心律失常等也可誘發(fā)或加重心力衰竭，但不是主要原因。45.潰瘍性結(jié)腸炎患者的腹痛特點是（）A.腹痛便意便后緩解B.腹痛進食緩解C.腹痛嘔吐緩解D.腹痛休息緩解答案：A。潰瘍性結(jié)腸炎患者的腹痛特點是腹痛便意便后緩解，這是由于炎癥刺激腸道，引起腸道蠕動增強，導(dǎo)致腹痛，排便后腸道內(nèi)壓力降低，炎癥刺激減輕，腹痛緩解。腹痛進食緩解多見于十二指腸潰瘍，腹痛嘔吐緩解多見于幽門梗阻等，腹痛休息緩解一般不是潰瘍性結(jié)腸炎的典型腹痛特點。46.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率計算公式為（）A.基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓111B.基礎(chǔ)代謝率=脈率脈壓111C.基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓+111D.基礎(chǔ)代謝率=脈率脈壓+111答案：A。甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率計算公式為基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓111，基礎(chǔ)代謝率是指人體在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等影響時的能量代謝率，可通過測量脈率和脈壓來估算。47.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的原因是（）A.尿素霜沉積B.鈣磷代謝紊亂C.甲狀旁腺功能亢進D.以上都是答案：D。慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的原因是多方面的，包括尿素霜沉積、鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進等。尿素霜沉積可刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢，引起瘙癢；鈣磷代謝紊亂可導(dǎo)致皮膚鈣鹽沉積，刺激皮膚；甲狀旁腺功能亢進可使血鈣升高，也可引起皮膚瘙癢。48.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板計數(shù)一般低于（）A.100×10?/LB.50×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L答案：B。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板計數(shù)一般低于50×10?/L，嚴重者可低于20×10?/L，血小板減少可導(dǎo)致出血傾向，如皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。49.支氣管哮喘患者緩解期的治療主要是（）A.避免接觸過敏原B.應(yīng)用支氣管舒張劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.以上都是答案：D。支氣管哮喘患者緩解期的治療主要是避免接觸過敏原，減少哮喘發(fā)作的誘因；應(yīng)用支氣管舒張劑可緩解氣道痙攣，改善通氣功能；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，預(yù)防哮喘發(fā)作。50.冠心病患者進行運動康復(fù)訓(xùn)練時，運動強度一般應(yīng)達到（）A.最大心率的50%70%B.最大心率的70%85%C.最大心率的85%90%D.最大心率的90%100%答案：B。冠心病患者進行運動康復(fù)訓(xùn)練時，運動強度一般應(yīng)達到最大心率的70%85%，最大心率可通過公式“220年齡”估算。運動強度過低，達不到康復(fù)訓(xùn)練的效果；運動強度過高，可能會誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等心血管事件。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的癥狀（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：ABCD。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。慢性咳嗽常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著?？忍狄话銥榘咨ひ夯驖{液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。部分患者特別是重度患者或急性加重時可出現(xiàn)喘息和胸悶。2.冠心病的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD。冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。可改變的危險因素有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏體力活動、不健康的飲食習慣等；不可改變的危險因素有年齡、性別、家族史等。高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進動脈粥樣硬化的形成；高血脂可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積，形成斑塊；糖尿病可引起代謝紊亂，加速動脈粥樣硬化進程；吸煙可使血管收縮，降低血液中氧含量，促進血小板聚集，增加血栓形成的風險。3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血和休克。穿孔可分為急性穿孔和慢性穿孔，急性穿孔可導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張等癥狀；慢性穿孔可與周圍組織粘連，癥狀相對較輕。幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，嘔吐后癥狀緩解。少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。4.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦卒中等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變（如周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等）和糖尿病足等。大血管病變主要與動脈粥樣硬化有關(guān)，微血管病變主要是由于長期高血糖導(dǎo)致的微血管基底膜增厚、通透性增加等改變，神經(jīng)病變可導(dǎo)致感覺障礙、疼痛、麻木等癥狀，糖尿病足是由于神經(jīng)病變、血管病變和感染等因素共同作用導(dǎo)致的足部病變。5.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.水腫C.高血壓D.蛋白尿答案：ABCD。急性腎小球腎炎常于感染后13周起病，臨床表現(xiàn)有血尿（可為肉眼血尿或鏡下血尿）、水腫（多從眼瞼開始，晨起明顯，可逐漸蔓延至全身）、高血壓（多為輕、中度高血壓）、蛋白尿（一般為輕度蛋白尿），部分患者可出現(xiàn)少尿和腎功能損害。6.缺鐵性貧血的病因有（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙答案：ABC。缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足（如長期素食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當?shù)龋㈣F吸收不良（如胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等）、鐵丟失過多（如慢性失血，包括月經(jīng)過多、消化道出血等）。鐵利用障礙一般不是缺鐵性貧血的病因，而是鐵粒幼細胞貧血等疾病的病因。7.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融術(shù)D.心臟起搏器植入答案：ABCD。心律失常的治療方法包括藥物治療（如抗心律失常藥物，可分為鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑等）、電復(fù)律（用于終止某些快速心律失常，如心室顫動、心房顫動等）、導(dǎo)管消融術(shù)（通過導(dǎo)管將射頻電流等能量導(dǎo)入心臟，破壞異常的心律失常起源點或傳導(dǎo)通路，達到治療心律失常的目的）、心臟起搏器植入（用于治療緩慢性心律失常，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等）。8.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD。肺炎的治療原則包括抗感染治療（根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物等）、對癥治療（如止咳、祛痰、平喘、退熱等）、支持治療（如補充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等）、預(yù)防并發(fā)癥（如感染性休克、呼吸衰竭等）。9.肝硬化的并發(fā)癥有（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征答案：ABCD。肝硬化的并發(fā)癥有上消化道出血（最常見，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致）、肝性腦?。ㄊ歉斡不顕乐氐牟l(fā)癥之一，主要與氨中毒等因素有關(guān)）、感染（如自發(fā)性腹膜炎、肺部感染等，與機體免疫力下降有關(guān)）、肝腎綜合征（表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等，主要與有效循環(huán)血容量不足和腎內(nèi)血流重新分布等因素有關(guān)）等。10.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風濕藥D.生物制劑答案：ABCD。類風濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥（如布洛芬、萘普生等，可緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松等，具有強大的抗炎作用，可迅速緩解癥狀，但長期使用有較多不良反應(yīng)）、改善病情抗風濕藥（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可延緩病情進展，防止關(guān)節(jié)破壞）、生物制劑（如腫瘤壞死因子拮抗劑等，具有靶向治療作用，療效較好）。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：（1）疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。疼痛常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。（2）全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后2448小時出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)。（3）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排出量降低組織灌注不足等有關(guān)。（4）心律失常：多發(fā)生在起病12天，而以24小時內(nèi)最多見，可伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性早搏，如室性早搏頻發(fā)（每分鐘5次以上）、成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速、多源性或落在前一心搏的易損期時（RonT），常為心室顫動的先兆。室顫是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。（5）低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（每小時少于20ml），神志遲鈍，甚至暈厥者，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生，見于約20%的患者，主要是心源性，為心肌廣泛（40%以上）壞死，心排血量急劇下降所致。（6）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率約為32%48%。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴重者可發(fā)生肺水腫。治療原則：（1）一般治療：臥床休息、吸氧、監(jiān)測生命體征、建立靜脈通道等。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物，也可使用硝酸酯類藥物。（3）再灌注心?。菏羌毙孕募」Ｋ雷钪匾闹委煷胧?，包括溶栓治療（在起病12小時內(nèi)，年齡小于75歲，無禁忌證者可進行）、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）等。（4）消除心律失常：室性心律失常可選用利多卡因等藥物，室顫應(yīng)立即進行電除顫；緩慢型心律失?？蛇x用阿托品等藥物，必要時安裝臨時起搏器。（5）控制休克：補充血容量、應(yīng)用升壓藥、血管擴張劑等，必要時進行主動脈內(nèi)球囊反搏等治療。（6）治療心力衰竭：主要是應(yīng)用利尿劑和血管擴張劑，以減輕心臟前、后負荷，必要時可應(yīng)用洋地黃類藥物，但在急性心肌梗死發(fā)病24小時內(nèi)一般不宜使用。（7）其他治療：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、他汀類藥物等，以改善心肌重構(gòu)，降低死亡率。2.簡述糖尿病的診斷標準和治療原則。診斷標準：（1）典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機血糖≥11.1mmol/L。隨機血糖是指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L?？崭範顟B(tài)是指至少8小時沒有進食熱量。（3）葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L。葡萄糖負荷采用75g無水葡萄糖溶于水中口服。無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷。治療原則：（1）糖尿病教育：讓患者了解糖尿病的相關(guān)知識，掌握自我管理方法，提高自我管理能力。（2）飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，增加膳食纖維的攝入，定時定量進餐。（3）運動治療：根據(jù)患者的年齡、身體狀況等選擇合適的運動方式和運動強度，如散步、慢跑、游泳等，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動。（4）藥物治療：口服降糖藥：包括磺脲類（如格列本脲、格列齊特等，刺激胰島β細胞分泌胰島素）、雙胍類（如二甲雙胍，主要作用是減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗）、噻唑烷二酮類（如羅格列酮、吡格列酮，增加靶組織對胰島素作用的敏感性）、α葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖、伏格列波糖，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖）、二肽基肽酶4（DPP4）抑制劑（如西格列汀、沙格列汀等，通過抑制DPP4活性，減少胰高血糖素樣肽1（GLP1）的降解，增加GLP1水平，促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌）、鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT2）抑制劑（如達格列凈、恩格