(2025年)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范試題答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.衛(wèi)生手消毒后無需洗手D.外科手消毒僅需消毒雙手答案：B解析：手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱，涵蓋不同場景下的清潔需求。2.接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是（）A.流動水洗手即可B.衛(wèi)生手消毒C.無需特殊處理D.外科手消毒答案：B解析：接觸患者黏膜或破損皮膚屬于可能接觸病原體的高風(fēng)險操作，需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒以降低感染風(fēng)險。3.六步洗手法中“搓洗指背”的正確操作是（）A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦B.彎曲各指關(guān)節(jié)，雙手互搓指背C.掌心相對，手指交叉搓擦D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦答案：B解析：六步洗手法中“搓洗指背”需彎曲各指關(guān)節(jié)，使指背與對側(cè)掌心充分接觸，確保清潔到位。4.衛(wèi)生手消毒時，取液量應(yīng)至少達(dá)到（）A.1mlB.2mlC.3mlD.4ml答案：B解析：根據(jù)最新規(guī)范，衛(wèi)生手消毒時需取2ml及以上速干手消毒劑，確保覆蓋全手并充分揉搓。5.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.接觸患者血液后B.為患者測量血壓前C.從患者床旁整理病歷后D.脫手套后答案：C解析：接觸患者周圍環(huán)境表面（如整理病歷）后需進(jìn)行手衛(wèi)生，但僅整理未直接接觸患者或其體液的病歷，若病歷表面無明顯污染，可結(jié)合風(fēng)險評估決定；本題中C選項(xiàng)為干擾項(xiàng)，實(shí)際需根據(jù)污染程度判斷，但嚴(yán)格來說，接觸患者周圍環(huán)境后仍需手衛(wèi)生，此處正確選項(xiàng)為C（假設(shè)病歷未被污染）。6.外科手消毒的沖洗順序是（）A.從指尖到肘部B.從肘部到指尖C.從手腕到指尖D.無固定順序答案：A解析：外科手消毒需遵循“從清潔到污染”的原則，沖洗時應(yīng)從指尖開始，逐步向肘部方向，避免污染已清潔部位。7.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B解析：衛(wèi)生手消毒后目標(biāo)為≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2，需嚴(yán)格區(qū)分。8.下列手衛(wèi)生設(shè)施中，不符合要求的是（）A.非手觸式水龍頭B.共用毛巾擦干C.液體皂液器D.速干手消毒劑置于治療車固定位置答案：B解析：共用毛巾易造成交叉污染，應(yīng)使用一次性紙巾或?qū)Ｓ酶墒制鳌?.佩戴手套后是否需要手衛(wèi)生（）A.無需，手套已隔離B.脫手套后需洗手C.戴手套前無需D.接觸污染手套表面后需消毒答案：B解析：手套可能破損或污染，脫手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生，以清除可能殘留的病原體。10.某護(hù)士為COVID-19患者吸痰后，正確的手衛(wèi)生步驟是（）A.直接使用速干手消毒劑B.先流動水洗手，再衛(wèi)生手消毒C.僅流動水洗手D.先衛(wèi)生手消毒，再流動水洗手答案：B解析：接觸呼吸道傳染病患者的體液后，需先洗手去除可見污染物，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒以強(qiáng)化效果。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.手衛(wèi)生的關(guān)鍵時機(jī)包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生“五個時刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.速干手消毒劑的選擇應(yīng)符合（）A.含有醇類和護(hù)膚成分B.對皮膚無刺激性C.殺滅腸道致病菌效果≥99.99%D.無需國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)E.在有效期內(nèi)使用答案：ABCE解析：速干手消毒劑需經(jīng)國家相關(guān)部門批準(zhǔn)，且需具備有效殺菌能力和皮膚保護(hù)功能。3.外科手消毒的要求包括（）A.先洗手，后消毒B.消毒范圍至肘上10cmC.消毒后保持雙手高于肘部D.消毒過程中可觸碰未消毒物品E.消毒后使用無菌巾擦干答案：ABCE解析：外科手消毒需保持雙手高于肘部避免污染，不可觸碰未消毒物品，擦干需用無菌巾。4.手衛(wèi)生依從性低的常見原因有（）A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足C.操作繁忙忽略D.認(rèn)為手套可替代手衛(wèi)生E.消毒劑刺激性大答案：ABCDE解析：設(shè)施、認(rèn)知、時間、誤區(qū)及產(chǎn)品體驗(yàn)均可能影響手衛(wèi)生依從性。5.關(guān)于手衛(wèi)生監(jiān)測，正確的是（）A.每月對重點(diǎn)部門監(jiān)測B.每季度對非重點(diǎn)部門監(jiān)測C.采樣部位為雙手五指并攏的前半部分D.采樣方法為棉拭子在雙手涂擦后接種E.監(jiān)測結(jié)果需記錄并反饋答案：ABDE解析：采樣部位為雙手每個手指的掌面、背面及指縫，需全面覆蓋。三、判斷題（每題2分，共10分）1.接觸患者衣物后無需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：患者衣物屬于周圍環(huán)境，接觸后需手衛(wèi)生。2.衛(wèi)生手消毒時，揉搓時間應(yīng)≥15秒。（）答案：√解析：速干手消毒劑需充分揉搓至干燥，通?！?5秒。3.外科手消毒后，可直接接觸無菌物品。（）答案：√解析：外科手消毒達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)，可接觸無菌物品。4.戴手套前無需洗手。（）答案：×解析：戴手套前需洗手，避免手套內(nèi)污染。5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，若樣本菌落數(shù)為12cfu/cm2，判定為合格。（）答案：×解析：衛(wèi)生手消毒后應(yīng)≤10cfu/cm2，12cfu/cm2不合格。四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述六步洗手法的具體步驟。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒降低常居菌和暫居菌，外科手消毒需幾乎全部殺滅暫居菌并抑制常居菌；②方法不同：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑，外科手消毒需先洗手再用消毒劑；③范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手，外科手消毒需至肘上；④標(biāo)準(zhǔn)不同：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2。3.列舉3種影響手衛(wèi)生效果的因素。答案：①手衛(wèi)生產(chǎn)品質(zhì)量（如消毒劑有效成分不足）；②操作不規(guī)范（如揉搓時間不足）；③手部有可見污染（未先洗手直接消毒）；④皮膚屏障破壞（如濕疹影響消毒效果）。4.某護(hù)士在為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射前，僅用速干手消毒劑消毒，未洗手，是否正確？請說明理由。答案：不正確。胰島素注射屬于清潔/無菌操作，若護(hù)士手部無可見污染，可直接進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；但若手部有可見污染物（如接觸過患者衣物），需先流動水洗手再消毒。本題未明確是否有污染，嚴(yán)格來說，清潔操作前若手部清潔，衛(wèi)生手消毒可替代洗手，但需確保手部無可見污染。5.簡述手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法及改進(jìn)措施。答案：監(jiān)測方法：①直接觀察法（觀察員記錄操作前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況）；②間接法（通過手消毒劑使用量推算）；③智能監(jiān)測系統(tǒng)（如感應(yīng)設(shè)備記錄）。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)知；②優(yōu)化設(shè)施布局（如治療車配備速干手消毒劑）；③建立反饋機(jī)制（定期公布依從性數(shù)據(jù)）；④選擇刺激性小的消毒劑；⑤納入績效考核。五、案例分析題（15分）案例：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士張某在30分鐘內(nèi)完成以下操作：①為外傷患者A清理傷口（戴手套）；②脫手套后未手衛(wèi)生，直接為患者B測量血壓；③接觸患者B床頭柜后，使用速干手消毒劑消毒；④為患者C進(jìn)行靜脈穿刺前，發(fā)現(xiàn)手部有少量血跡，僅用速干手消毒劑擦拭。問題：指出張某手衛(wèi)生操作中的錯誤，并說明正確做法。答案：錯誤及正確做法：1.錯誤①：脫手套后未手衛(wèi)生直接為患者B測量血壓。正確做法：脫手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或衛(wèi)生手消毒），因手套可能破損或污染，殘留病原體。2.錯誤②：接觸患者B床頭柜后使用速干手消毒劑，但未評估是否需要先洗手。正確做法：若床頭柜表面無可見污染，衛(wèi)生手消毒可接受；若有明顯污