2025年高頻護(hù)理面試試題及答案患者突發(fā)心臟驟停，作為在場護(hù)士應(yīng)如何立即處理？立即判斷患者意識與呼吸：輕拍雙肩并呼喚“先生/女士，您怎么了？”，同時(shí)觀察胸廓有無起伏（5-10秒）。確認(rèn)無反應(yīng)且無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）后，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)（如呼叫其他醫(yī)護(hù)人員、推搶救車、準(zhǔn)備AED）。隨后開始胸外心臟按壓：將患者置于硬板床或地面，取兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）為按壓部位，雙手交疊，雙臂伸直與胸壁垂直，以身體重力向下按壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等。開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸椎損傷），清除口鼻分泌物或異物。人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸（潮氣量500-600ml，見胸廓抬起即可），避免過度通氣。若AED到達(dá)，立即開機(jī)并貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），按提示分析心律，若為室顫或無脈性室速，遵醫(yī)囑除顫（單相波360J或雙相波120-200J），除顫后立即繼續(xù)CPR（從按壓開始）。持續(xù)監(jiān)測生命體征，直至高級生命支持團(tuán)隊(duì)接管或患者恢復(fù)自主循環(huán)。過程中注意團(tuán)隊(duì)協(xié)作，記錄搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)及措施。簡述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及針對性護(hù)理措施。Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部呈指壓不褪色的紅斑（與周圍組織界限清晰），皮溫升高或降低，伴疼痛或麻木。護(hù)理重點(diǎn)：避免受壓（每2小時(shí)翻身，使用氣墊床），保持皮膚清潔干燥（溫水擦拭，避免按摩發(fā)紅部位），加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白、維生素飲食）。Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）或完整/破損的血清性水皰。護(hù)理：保護(hù)創(chuàng)面（無菌敷料覆蓋，如水膠體敷料），避免摩擦（使用軟枕架空受壓部位），水皰處理（小水皰自然吸收，大水皰無菌抽吸后覆蓋敷料）。Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無骨骼、肌腱暴露，創(chuàng)面有腐肉或滲液。護(hù)理：清創(chuàng)（無菌操作清除壞死組織），選擇吸收滲液的敷料（如藻酸鹽敷料），定期換藥（根據(jù)滲液量調(diào)整頻率），加強(qiáng)營養(yǎng)支持（補(bǔ)充鋅、蛋白質(zhì)）。Ⅳ期（壞死潰瘍期）：全層組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，創(chuàng)面有腐肉或焦痂，常伴潛行或竇道。護(hù)理：外科清創(chuàng)（必要時(shí)），使用含銀敷料（控制感染），負(fù)壓吸引治療（促進(jìn)肉芽生長），評估手術(shù)修復(fù)可能性。不可分期：創(chuàng)面被腐痂或焦痂完全覆蓋，無法判斷深度。護(hù)理：先評估痂皮性質(zhì)（干燥、穩(wěn)定的焦痂可保留，潮濕、軟化的腐痂需清創(chuàng)）。深部組織損傷期：局部皮膚完整，呈紫色或褐紅色，或充血性水皰，皮下軟組織受損（疼痛、硬結(jié)、溫度改變）。護(hù)理：避免受壓，使用透明貼保護(hù)，密切觀察進(jìn)展。靜脈輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)采取哪些急救措施？立即停止輸液，夾閉輸液管，保留靜脈通路。將患者置于左側(cè)頭低足高位（左側(cè)臥位可使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈），頭低15-30度，減少空氣進(jìn)入肺循環(huán)。給予高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧狀態(tài)。監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度），觀察有無呼吸困難、胸痛、意識改變。若癥狀嚴(yán)重（如血壓下降、心律失常），立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備中心靜脈導(dǎo)管（經(jīng)鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈插入）至右心房抽氣。安慰患者及家屬，緩解緊張情緒。記錄空氣栓塞發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及患者反應(yīng)，上報(bào)不良事件，分析原因（如輸液管排氣不徹底、更換液體不及時(shí)、加壓輸液無人守護(hù)），制定改進(jìn)措施（規(guī)范排氣流程、輸液時(shí)加強(qiáng)巡視）。面對情緒激動、質(zhì)疑護(hù)理操作的患者家屬，如何溝通？首先保持冷靜，用溫和語氣回應(yīng)：“家屬您好，我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心，換作是我也會著急的?！北磉_(dá)共情后，耐心解釋操作必要性：“這次需要為患者進(jìn)行靜脈采血，是為了監(jiān)測血鉀水平，防止出現(xiàn)心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果對后續(xù)治療非常關(guān)鍵。”用通俗語言說明操作步驟（如“消毒3遍，進(jìn)針時(shí)會有輕微刺痛，全程5分鐘左右”），邀請家屬確認(rèn)患者信息（“您看這是患者的姓名和床號，我們核對一下”），增加信任感。若家屬仍有疑慮，可提議：“如果您愿意，可以在旁邊觀察，有任何問題隨時(shí)告訴我。”若沖突升級，及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生或護(hù)士長協(xié)助溝通，避免現(xiàn)場爭執(zhí)。操作完成后，主動反饋結(jié)果（如“血樣已送檢，2小時(shí)后出報(bào)告，我會第一時(shí)間告訴您”），后續(xù)加強(qiáng)巡視，用行動建立信任。患者因隱私問題拒絕男護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作，應(yīng)如何處理？首先尊重患者意愿，立即回應(yīng)：“我理解您的顧慮，隱私保護(hù)對您很重要，我們一定會盡力配合?！蓖ㄖo(hù)士長或值班護(hù)士，協(xié)調(diào)同性別護(hù)士接替操作（如“我?guī)湍?lián)系張護(hù)士，她5分鐘內(nèi)過來為您操作”）。操作前再次確認(rèn)患者需求：“張護(hù)士是經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，操作時(shí)我們會拉好隔簾，關(guān)閉門窗，盡量減少您的不適?！比艨剖覠o同性別護(hù)士，需向患者解釋：“目前只有我在崗，但操作時(shí)我會全程遮擋隱私部位（如腹部用治療巾覆蓋），有家屬或護(hù)工在場陪同，您看可以嗎？”若患者仍堅(jiān)持拒絕，需與醫(yī)生溝通調(diào)整護(hù)理方案（如延遲操作或更換方式），并記錄患者拒絕原因及溝通經(jīng)過。后續(xù)觀察患者情緒，主動詢問需求（如“剛才的操作還順利嗎？有需要幫忙的地方隨時(shí)叫我”），避免類似情況再次發(fā)生。簡述過敏性休克的急救流程及關(guān)鍵用藥。急救流程：立即停止可疑致敏源（如藥物、食物），使患者平臥（抬高下肢15-30度，促進(jìn)回心血量），若有呼吸困難取半臥位。判斷意識與呼吸（輕拍重喊），無反應(yīng)立即呼救，啟動急救系統(tǒng)。保持氣道通暢（清除口鼻分泌物，必要時(shí)氣管插管或環(huán)甲膜穿刺）。高流量吸氧（8-10L/min），監(jiān)測血氧飽和度（目標(biāo)＞95%）。建立兩條靜脈通道（首選上肢大靜脈），快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液，首劑500-1000ml，15-30分鐘內(nèi)輸入）。關(guān)鍵用藥：①腎上腺素：0.1%鹽酸腎上腺素0.3-0.5ml（0.3-0.5mg）皮下或肌內(nèi)注射（兒童0.01mg/kg，最大0.5mg），5-15分鐘后可重復(fù)；若心跳呼吸驟停，靜脈注射1mg（稀釋至10ml）。②糖皮質(zhì)激素：地塞米松10-20mg靜脈注射，或甲潑尼龍120-240mg靜脈滴注（抑制炎癥反應(yīng)）。③抗組胺藥：苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射，或西替利嗪10mg口服（緩解蕁麻疹、瘙癢）。④支氣管擴(kuò)張劑：沙丁胺醇霧化吸入（緩解支氣管痙攣）。監(jiān)測生命體征（每5分鐘記錄血壓、心率），觀察尿量（維持＞0.5ml/kg/h），若血壓持續(xù)低于90/60mmHg，使用去甲腎上腺素（0.05-0.5μg/kg/min靜脈泵入）?；颊叻€(wěn)定后，轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室觀察24小時(shí)（過敏性休克可能二次發(fā)作），記錄過敏原，告知患者及家屬避免再次接觸。無菌操作原則包括哪些核心要點(diǎn)？實(shí)施時(shí)需注意哪些細(xì)節(jié)？核心原則：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動，避免塵埃飛揚(yáng)。②操作者準(zhǔn)備：操作前洗手（七步洗手法）、戴口罩（覆蓋口鼻）、帽子（完全遮蓋頭發(fā)），修剪指甲（長度不超過指端），取下首飾。③無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記有效期（一般7天，使用中的無菌包24小時(shí)），疑污染或過期立即更換。④無菌區(qū)域保護(hù)：操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離，不可跨越無菌區(qū)；無菌物品取出后不可放回，一套物品僅供一人使用。⑤操作規(guī)范：取無菌物品用無菌持物鉗（浸泡時(shí)鉗端閉合，液面需達(dá)鉗軸上2-3cm），鋪無菌盤時(shí)邊緣內(nèi)2cm為無菌區(qū)，打開無菌包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面。實(shí)施細(xì)節(jié)：①鋪無菌治療巾時(shí)，手僅接觸治療巾外側(cè)面，扇形折疊后邊緣向外（便于拿取物品）。②戴無菌手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外側(cè)面，已戴手套的手不可觸及內(nèi)側(cè)面，手套破損立即更換。③使用無菌容器時(shí)，蓋內(nèi)面朝上放置，取物后立即蓋嚴(yán)。④進(jìn)行注射、穿刺等操作時(shí)，消毒范圍直徑≥5cm（碘伏消毒2遍，待干后操作）。⑤接觸患者黏膜或無菌組織的器械（如導(dǎo)尿管、手術(shù)器械）必須達(dá)到滅菌水平（壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌）。老年患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)如何評估與處理？評估步驟：①立即上前扶住患者，避免二次傷害，詢問：“奶奶，哪里疼嗎？有沒有頭暈、惡心？”②判斷意識（輕拍重喊）、呼吸（觀察胸廓起伏）、有無外傷（皮膚擦傷、血腫、骨折畸形）。③檢查肢體活動（“試著動一動左腳，疼不疼？”），若有劇烈疼痛或活動受限，疑為骨折。④觀察有無顱內(nèi)損傷表現(xiàn)（頭痛、嘔吐、意識模糊、瞳孔不等大）。處理措施：①若患者意識清醒、無嚴(yán)重?fù)p傷，協(xié)助緩慢坐起（動作輕柔，避免突然改變體位），攙扶至座椅休息，監(jiān)測血壓（防直立性低血壓）。②若疑有骨折（如下肢畸形、骨擦音），立即制動（用木板或雜志固定患肢），避免搬動，通知醫(yī)生。③若有皮膚破損（出血），無菌紗布按壓止血（5-10分鐘），出血不止時(shí)加壓包扎。④若意識喪失或嘔吐，取側(cè)臥位（防誤吸），清理口鼻分泌物，吸氧（4-6L/min），監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備急救。⑤無論損傷輕重，均需完善檢查（X線排查骨折、頭顱CT排除顱內(nèi)出血），記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、原因（如地面濕滑、藥物副作用）。后續(xù)預(yù)防：分析跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素（環(huán)境：地面不平整、照明不足；生理：視力下降、平衡能力差；病理：高血壓、低血糖；藥物：鎮(zhèn)靜劑、利尿劑），針對性干預(yù)（安裝扶手、夜間開小夜燈、調(diào)整服藥時(shí)間、指導(dǎo)使用助行器），對家屬進(jìn)行宣教（“夜間起床先坐30秒再站”），在病歷標(biāo)注“高跌倒風(fēng)險(xiǎn)”，加強(qiáng)巡視（每30分鐘查看一次）。當(dāng)患者因疼痛拒絕配合治療時(shí)，作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何干預(yù)？首先評估疼痛：使用數(shù)字評分法（0-10分）或面部表情量表（適用于兒童、認(rèn)知障礙者），詢問：“您現(xiàn)在疼痛是幾分？是刀割樣還是脹痛？什么時(shí)候加重？”結(jié)合客觀表現(xiàn)（皺眉、呻吟、心率加快）判斷疼痛程度。非藥物干預(yù)：①體位調(diào)整（術(shù)后患者半臥位減輕傷口張力）；②物理方法（冷敷24小時(shí)內(nèi)急性損傷，熱敷慢性疼痛）；③分散注意力（播放輕音樂、引導(dǎo)想象放松）；④心理支持（握住患者的手說：“我知道您很疼，我們一起想辦法緩解”）。藥物干預(yù)：若疼痛≥4分（中度疼痛），遵醫(yī)囑使用止痛藥（非甾體抗炎藥如布洛芬，弱阿片類如曲馬多，強(qiáng)阿片類如嗎啡），注意給藥時(shí)間（如癌痛患者按時(shí)給藥而非按需），觀察副作用（嗎啡的便秘、呼吸抑制，需提前給予緩瀉劑、監(jiān)測呼吸頻率）。溝通引導(dǎo)：向患者解釋治療的必要性（“您現(xiàn)在拒絕換藥，傷口可能感染，反而會更疼”），說明疼痛控制的目標(biāo)（“用藥后30分鐘疼痛會降到3分以下，能舒服些”），鼓勵(lì)參與決策（“您希望現(xiàn)在用藥還是10分鐘后？我們尊重您的選擇”）。后續(xù)跟進(jìn)：用藥30分鐘后再次評估疼痛（“現(xiàn)在感覺怎么樣？疼痛有沒有減輕？”），記錄效果，調(diào)整方案（如劑量不足聯(lián)系醫(yī)生加量），教育患者正確用藥（“不要因?yàn)榕鲁砂a就忍著，按時(shí)用藥才能控制疼痛”）。簡述導(dǎo)尿術(shù)的操作要點(diǎn)（以女性患者為例）及常見并發(fā)癥預(yù)防。操作要點(diǎn)：①核對患者信息（姓名、床號），解釋操作目的（“需要為您導(dǎo)尿留取尿液標(biāo)本，會有點(diǎn)脹，盡量放松”），關(guān)閉門窗，拉好隔簾。②患者取仰臥位，屈膝外展，臀下墊治療巾，暴露會陰部。③消毒：第一遍用0.5%碘伏棉球（8-10個(gè)），順序?yàn)殛幐贰鷥蓚?cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口（每個(gè)棉球用1次）；第二遍用無菌棉球（同順序，重點(diǎn)消毒尿道口）。④鋪洞巾，戴無菌手套，檢查尿管（F16-F18號，氣囊容量10-15ml），潤滑前端4-6cm。⑤左手分開小陰唇（固定不動），右手持鑷子夾尿管，對準(zhǔn)尿道口緩慢插入（4-6cm，見尿后再插1-2cm）。⑥向氣囊內(nèi)注入10-15ml生理鹽水（回抽確認(rèn)無阻力），輕拉尿管有阻力即固定。⑦連接尿袋，調(diào)整高度（低于膀胱水平），記錄尿量及性狀（如血尿、渾濁）。并發(fā)癥預(yù)防：①感染：嚴(yán)格無菌操作（消毒范圍足夠、手套無破損），每日會陰護(hù)理2次（溫水清洗），鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml），縮短留置時(shí)間（非必要不超過3天）。②尿道損傷：動作輕柔（遇阻力不可強(qiáng)行插入，可稍退管注入石蠟油再試），選擇合適型號尿管（兒童用F8-F10號）。③尿潴留：拔管前夾閉尿管（每2-3小時(shí)開放1次），訓(xùn)練膀胱功能；拔管后協(xié)助患者坐起排尿（聽流水聲誘導(dǎo)）。④血尿：操作后觀察尿液顏色（淡紅色為正常，鮮紅色需報(bào)告醫(yī)生，可能損傷黏膜）。如何為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理？需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？操作步驟：①評估患者意識（昏迷或鎮(zhèn)靜狀態(tài)）、氣管插管深度（距門齒22-24cm）、氣囊壓力（25-30cmH?O），確認(rèn)無活動性義齒（取出并浸泡清水）。②兩人配合：一人固定氣管插管（防止移位），一人操作?；颊哳^偏向一側(cè)（防誤吸），用吸痰管清除口鼻分泌物（先吸氣管插管內(nèi)，再吸口腔）。③選擇口腔護(hù)理液（生理鹽水、0.02%氯己定），用彎血管鉗夾取棉球（濕度以不滴水為宜），從臼齒處開始擦洗：左側(cè)內(nèi)側(cè)面→左側(cè)咬合面→左側(cè)外側(cè)面→右側(cè)同法→上腭→舌面→舌下。④每擦洗一個(gè)部位更換棉球（至少12個(gè)），禁忌漱口（防誤吸）。⑤擦洗后用紗布清潔口唇，涂石蠟油防干裂，檢查氣管插管固定帶（松緊以容納1指為宜）。重點(diǎn)觀察：①口腔黏膜（有無潰瘍、出血、真菌感染）；②舌苔（厚膩提示消化功能異常）；③插管周圍（有無滲液、異味，提示感染）；④患者反應(yīng)（擦洗時(shí)有無嗆咳、心率加快，調(diào)整動作輕柔度）；⑤氣囊壓力（低于25cmH?O需充氣，防止漏氣誤吸）。夜班時(shí)發(fā)現(xiàn)一名術(shù)后患者引流液突然增多且呈鮮紅色，應(yīng)如何處理？立即報(bào)告醫(yī)生（“2床術(shù)后6小時(shí)患者，引流液1小時(shí)內(nèi)從50ml增至150ml，顏色鮮紅，血壓90/50mmHg，心率110次/分，需要您立即查看”）。同時(shí)采取以下措施：①觀察引流管（有無打折、受壓，擠壓管道確認(rèn)是否通暢）；②監(jiān)測生命體征（每5分鐘測血壓、心率，記錄尿量）；③患者取平臥位（減少活動，避免出血加重），保暖（加蓋被子，防低體溫）；④建立第二條靜脈通道（快速補(bǔ)液，生理鹽水1000ml/h，必要時(shí)輸血）；⑤準(zhǔn)備急救物品（止血藥如氨甲環(huán)酸、吸引器、手術(shù)包）；⑥安撫患者（“您的情況我們正在處理，醫(yī)生馬上來，盡量不要緊張”）；⑦記錄引流液變化（時(shí)間、量、顏色），保留引流袋（供醫(yī)生查看）。醫(yī)生到場后，協(xié)助判斷出血原因（手術(shù)創(chuàng)面滲血、血管結(jié)扎線脫落），若保守治療無效（如血壓持續(xù)下降、引流液每小時(shí)＞200ml），立即準(zhǔn)備送手術(shù)室止血。簡述糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)要點(diǎn)。注射部位選擇：優(yōu)先腹部（臍周5cm外，吸收最快），其次大腿外側(cè)（避免運(yùn)動時(shí)注射，影響吸收）、上臂三角?。ㄍ鈧?cè)）、臀部（吸收最慢）。注射方法：①洗手，核對胰島素類型（短效/中效/長效）、劑量（預(yù)混胰島素需搖勻至均勻）；②用75%酒精消毒注射部位（待干），捏起皮膚（厚度＜2cm時(shí)），45度進(jìn)針（瘦者）或90度（胖者），推藥后停留10秒再拔針；③胰島素筆注射時(shí)，調(diào)節(jié)劑量后確認(rèn)窗口顯示正確，進(jìn)針后按壓按鈕至指針歸零。注意事項(xiàng)：①時(shí)間：短效胰島素餐前15-30分鐘注射，速效胰島素（如門冬胰島素）餐前即刻注射，長效胰島素（如甘精胰島素）固定時(shí)間（如睡前）注射。②劑量：用胰島素專用注射器（1ml=40U），避免與其他藥物混用注射器。③保存：未開封的胰島素2-8℃冷藏（不可冷凍），開封后室溫（≤28℃）保存4周，避免陽光直射。④低血糖預(yù)防：注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，避免空腹運(yùn)動（餐后1小時(shí)運(yùn)動為宜），隨身攜帶糖果或葡萄糖片（出現(xiàn)心慌、手抖時(shí)立即服用）。⑤局部護(hù)理：注射部位輪換（同一部位內(nèi)每次間隔2cm，避免重復(fù)注射導(dǎo)致硬結(jié)），若出現(xiàn)紅腫、瘙癢（過敏反應(yīng)），更換胰島素品牌或加用抗過敏藥。當(dāng)醫(yī)囑存在明顯錯(cuò)誤（如超劑量用藥）時(shí)，護(hù)士應(yīng)遵循哪些處理流程？①核對醫(yī)囑：確認(rèn)患者姓名、藥物名稱（注意相似藥名如“地高辛”與“地西泮”）、劑量（如常規(guī)劑量10mg，醫(yī)囑開50mg）、給藥途徑（靜脈注射vs肌內(nèi)注射）、時(shí)間（每日1次vs每日3次）。②驗(yàn)證錯(cuò)誤：查閱藥品說明書（如某抗生素成人常規(guī)劑量0.5g/次，醫(yī)囑1.5g/次）、參考臨床路徑（術(shù)后止痛藥劑量是否符合指南）、咨詢高年資護(hù)士（“王老師，您看這個(gè)醫(yī)囑劑量是不是太大了？”）。③聯(lián)系醫(yī)生：禮貌溝通（“張醫(yī)生，2床患者的左氧氟沙星醫(yī)囑是0.75g/次，說明書推薦0.5g/次，您看是否需要調(diào)整？”），提供依據(jù)（“我查了最新指南，腎功能正?；颊咦畲髣┝?.75g/天，分兩次給藥更安全”）。④若醫(yī)生堅(jiān)持原醫(yī)囑：報(bào)告護(hù)士長（“李護(hù)士長，張醫(yī)生拒絕修改超劑量醫(yī)囑，患者目前腎功能正常，但我擔(dān)心有風(fēng)險(xiǎn)”），護(hù)士長與醫(yī)生再次溝通。⑤若仍無法解決：拒絕執(zhí)行醫(yī)囑（“為了患者安全，我不能執(zhí)行這個(gè)醫(yī)囑”），在護(hù)理記錄中詳細(xì)注明（“10:00發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量超說明書，聯(lián)系張醫(yī)生后未修改，已報(bào)告護(hù)士長，未執(zhí)行”），并向上級護(hù)理部門（護(hù)理部）報(bào)備。⑥后續(xù)跟進(jìn)：監(jiān)測患者用藥后反應(yīng)（如使用超劑量抗生素后有無惡心、肝酶升高），及時(shí)反饋醫(yī)生，確保患者安全。如何對術(shù)后患者進(jìn)行早期活動指導(dǎo)？需評估哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？活動指導(dǎo)：①術(shù)后6小時(shí)（全麻清醒、生命體征平穩(wěn)）：床上活動（翻身、屈伸下肢，每2小時(shí)1次，每次5-10分鐘），指導(dǎo)患者“雙手扶床欄，慢慢向左側(cè)翻，我?guī)湍鷫|個(gè)枕頭”。②術(shù)后12小時(shí)：坐起訓(xùn)練（搖高床頭30度，適應(yīng)5分鐘無頭暈后增至60度，雙腿下垂床邊10分鐘）。③術(shù)后24小時(shí)（腹部手術(shù)無活動性出血、骨科手術(shù)無內(nèi)固定松動）：床邊站立（家屬攙扶，雙腳分開與肩同寬，站立5分鐘），逐步行走（沿床邊走5-10步，每日3-4次）。④術(shù)后48小時(shí)：病房內(nèi)行走（每次10-15分鐘，根據(jù)體力調(diào)整），鼓勵(lì)自主如廁（避免久蹲）。風(fēng)險(xiǎn)評估：①手術(shù)類型（腹部手術(shù)需避免劇烈咳嗽增加腹壓，骨科手術(shù)需觀察患肢腫脹、疼痛）；②患者狀態(tài)（年齡＞70歲、合并心臟病/肺病、貧血）；③疼痛程度（數(shù)字評分＞5分需先鎮(zhèn)痛）；④引流情況（引流管是否固定牢固，活動時(shí)避免牽拉）；⑤藥物影響（使用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥后防頭暈）?；顒又行栌^察：面色（蒼白提示低血壓）、呼吸（急促提示心肺負(fù)荷過重）、傷口（滲血、敷料脫落），出現(xiàn)不適立即停止（“您現(xiàn)在有點(diǎn)喘，我們先坐會兒”）。面對臨終患者的心理變化（如否認(rèn)期、憤怒期），應(yīng)采取哪些針對性護(hù)理措施？否認(rèn)期（“不可能，檢查結(jié)果肯定錯(cuò)了”）：不強(qiáng)行糾正患者的否認(rèn)（“您現(xiàn)在可能還沒準(zhǔn)備好接受，沒關(guān)系，我陪著您”），提供信息支持（“我們可以一起看看檢查報(bào)告，有不明白的地方我?guī)湍忉尅保?，尊重患者暫時(shí)回避病情的需求（“您不想談的話，我們聊聊您喜歡的京劇吧”）。憤怒期（“為什么是我？你們都騙我！”）：理解情緒（“我知道您現(xiàn)在很委屈，換作是我也會生氣”），不反駁指責(zé)（“您罵我沒關(guān)系，只要您能舒服些”），提供發(fā)泄途徑（遞紙巾、倒杯水，安靜傾聽），轉(zhuǎn)移焦點(diǎn)（“您以前最喜歡帶孫子去公園，后來因?yàn)樯∪ゲ涣?，是不是特別懷念？”）。協(xié)議期（“如果能多活3個(gè)月，我就把房子過戶給兒子”）：鼓勵(lì)表達(dá)需求（“您還有什么心愿？我們盡量幫您實(shí)現(xiàn)”），與家屬溝通（“患者希望見老朋友一面，您看我們聯(lián)系一下？”），維護(hù)患者控制權(quán)（“今天的飯您想吃粥還是面條？您說了算”）。抑郁期（“活著沒意思，別管我了”）：允許悲傷（“您想哭就哭吧，我陪著您”），避免空洞安慰（不說“您會好起來的”），關(guān)注細(xì)微需求（“您手有點(diǎn)涼，我給您蓋條毯子”），聯(lián)系家屬陪伴（“您女兒今天特意請了假，一會兒就到”）。接受期（“我準(zhǔn)備好了，別為我擔(dān)心”）：尊重意愿（“您想安靜待會兒，還是讓家屬進(jìn)來陪您？”），營造舒適環(huán)境（調(diào)暗燈光、播放輕音樂），滿足最后心愿（“您說想看日出，明天早上我陪您在窗邊等”），協(xié)助完成未了之事（“需要我?guī)湍螂娫捊o老朋友嗎？”）。簡述新生兒黃疸的觀察要點(diǎn)及病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察要點(diǎn)：①黃染進(jìn)展：每日用自然光線下觀察（頭面部→軀干→四肢→手足心），記錄“黃疸波及軀干，未達(dá)四肢”。②經(jīng)皮測膽紅素（TCB）：使用黃疸儀在額頭、胸骨、大腿測量，取平均值。③精神反應(yīng)：有無嗜睡（刺激后不易喚醒）、拒奶（奶量較前減少50%以上）、肌張力改變（增高或減低）。④大小便顏色：大便呈陶土色（提示膽道梗阻），小便深黃（染尿布）。病理性黃疸判斷標(biāo)準(zhǔn)（滿足任意一條即可）：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（TCB＞6mg/dl）；②血清總膽紅素（TSB）足月兒＞12.9mg/dl（221μmol/L），早產(chǎn)兒＞15mg/dl（257μmol/L）；③每日膽紅素上升＞5mg/dl（85μmol/L）；④黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥結(jié)合膽紅素＞2mg/dl（34μmol/L）。如何為失語患者制定個(gè)性化溝通方案？①評估失語類型（運(yùn)動性失語：能理解不能說；感覺性失語：能說不能理解；混合性失語：兩者兼有），通過簡單指令測試（“指一下鼻子”）判斷理解能力。②選擇溝通工具：圖片卡（日常需求圖：吃飯、喝水、上廁所）；寫字板（準(zhǔn)備常用字卡，如“疼”“熱”“困”，鼓勵(lì)患者指認(rèn)或書寫）；手勢（點(diǎn)頭/搖頭回答閉合式問題：“您是不是想喝水？”）；語音輔助設(shè)備（安裝“失語溝通”APP，點(diǎn)擊圖標(biāo)發(fā)聲）。③溝通技巧：簡化語言（說短句：“您要…喝水？”而非“您是不是想要喝點(diǎn)溫水？”）；放慢語速（每個(gè)詞間隔1秒，配合口型）；結(jié)合情境（吃飯時(shí)拿碗和勺子比劃，問“吃？”）；觀察非語言信號（皺眉→疼，摸肚子→餓）。④訓(xùn)練計(jì)劃：每日3次，每次15分鐘，從簡單指令（“握我的手”）開始，逐步過渡到表達(dá)需求（“我…疼”），家屬參與訓(xùn)練（“媽媽，您指一下‘疼’，我就知道您哪里不舒服了”）。⑤心理支持：患者表達(dá)困難時(shí)不催促（“慢慢說，我在聽”），成功表達(dá)后鼓勵(lì)（“太棒了，您剛才說‘疼’，我明白了”），減少挫敗感。護(hù)理工作中如何平衡“以患