【2025年】高級月嫂試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后24小時內(nèi)首次排胎便的正常顏色應(yīng)為（）A.金黃色B.墨綠色C.陶土色D.黃綠色答案：B2.關(guān)于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)，以下說法正確的是（）A.出生后立即喂5%葡萄糖水預(yù)防低血糖B.每日每公斤體重需熱量100-120kcalC.奶量增長速度應(yīng)控制在每日每公斤10-15mlD.配方奶喂養(yǎng)時需額外補充水分答案：C3.產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹痛明顯但無紅腫，正確的處理措施是（）A.立即用吸奶器強力吸通B.先冷敷15分鐘再輕柔按摩C.讓新生兒頻繁有效吸吮D.服用通草鯽魚湯催奶答案：C4.新生兒出現(xiàn)以下哪種情況需立即就醫(yī)（）A.出生后48小時出現(xiàn)黃疸，經(jīng)皮測膽紅素12mg/dlB.睡眠時偶爾出現(xiàn)驚跳反射C.臍帶殘端少量滲血，周圍無紅腫D.體溫37.8℃且持續(xù)哭鬧拒奶答案：D5.產(chǎn)后抑郁的早期識別指標不包括（）A.持續(xù)情緒低落超過2周B.對新生兒缺乏興趣C.夜間泌乳量突然增加D.食欲明顯減退答案：C6.關(guān)于新生兒臍部護理，正確的操作是（）A.用75%酒精從臍輪向外環(huán)形消毒B.臍帶未脫落前每日用溫水清洗C.包裹尿布時覆蓋臍部保持溫暖D.滲液時涂抹紫藥水收斂答案：A7.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時內(nèi)的飲食指導(dǎo)應(yīng)為（）A.米湯+少量排氣湯（如蘿卜湯）B.小米粥+煮雞蛋C.牛奶+面包D.雞湯+面條答案：A8.新生兒紅臀（尿布皮炎）重度表現(xiàn)為（）A.局部皮膚發(fā)紅無破損B.皮膚出現(xiàn)丘疹但無滲液C.表皮破損伴少量滲液D.皮膚潰爛至真皮層答案：D9.哺乳期媽媽服用以下哪種藥物需暫停哺乳（）A.對乙酰氨基酚（退熱）B.青霉素類抗生素C.放射性碘131D.鐵劑（治療貧血）答案：C10.關(guān)于新生兒撫觸，錯誤的操作是（）A.室溫保持26-28℃B.選擇喂奶后30分鐘進行C.每個部位撫觸3-5次D.出現(xiàn)哭鬧立即停止答案：B11.產(chǎn)婦產(chǎn)后第5天，惡露為淡紅色、量約月經(jīng)量，正確的判斷是（）A.正常漿液性惡露B.異常血性惡露C.提示子宮復(fù)舊不良D.可能合并感染答案：A12.早產(chǎn)兒（34周）出院后家庭護理重點不包括（）A.保持中性溫度（28-30℃）B.監(jiān)測體重增長（每日15-30g）C.嚴格限制探視人員D.出生后2周開始補充維生素D400IU/日答案：D（足月兒出生后2周補，早產(chǎn)兒需遵醫(yī)囑可能更高劑量）13.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠）的正確處理是（）A.用針挑破避免感染B.用紗布擦拭清除C.無需處理自行消退D.涂抹龍膽紫消毒答案：C14.關(guān)于產(chǎn)后盆底肌康復(fù)，正確的指導(dǎo)是（）A.順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時即可開始凱格爾運動B.每次收縮盆底肌保持10秒，放松10秒，重復(fù)10次C.出現(xiàn)漏尿時應(yīng)減少活動量D.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦無需進行盆底肌訓(xùn)練答案：B15.新生兒游泳的適宜時間為（）A.出生后24小時內(nèi)B.喂奶后1小時內(nèi)C.臍帶脫落且愈合良好后D.體溫超過37.5℃時答案：C二、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒生理性黃疸足月兒最遲2周消退，早產(chǎn)兒最遲4周消退（）答案：√2.產(chǎn)婦月子期間應(yīng)避免刷牙，可用漱口水代替（）答案：×（需用軟毛牙刷溫水刷牙）3.新生兒胃容量出生時約5-7ml，1周后約30-60ml（）答案：√4.哺乳期媽媽每日需額外增加500kcal熱量，其中蛋白質(zhì)增加25g（）答案：√5.新生兒出現(xiàn)“攢肚”（數(shù)天不排便）說明存在便秘，需用開塞露（）答案：×（純母乳喂養(yǎng)常見，無腹脹拒食屬正常）6.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后24小時應(yīng)盡早下床活動，預(yù)防腸粘連和血栓（）答案：√7.新生兒睡眠時應(yīng)采取俯臥位，可減少嗆奶風(fēng)險（）答案：×（推薦仰臥位，側(cè)臥位需交替）8.產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗增多（褥汗）是正常生理現(xiàn)象，無需特殊處理（）答案：√9.新生兒臍帶殘端一般7-14天脫落，脫落后仍需繼續(xù)消毒2-3天（）答案：√10.哺乳期媽媽攝入過多咖啡因（如咖啡、濃茶）可能導(dǎo)致新生兒煩躁不安（）答案：√三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)及處理步驟。答案：典型表現(xiàn)：出生2-4周開始，每日固定時間段（多為傍晚）劇烈哭鬧，持續(xù)1-3小時；面部漲紅、膝蓋蜷縮、腹部膨?。话矒釤o效，排氣或排便后緩解。處理步驟：①襁褓包裹模擬子宮環(huán)境；②飛機抱或俯趴（需專人看護）；③順時針按摩腹部（避開臍部）；④白噪音安撫；⑤喂奶時避免吸入過多空氣（拍嗝）；⑥若每日發(fā)作超過3小時、伴隨嘔吐/血便需就醫(yī)排除病理性原因。2.列舉產(chǎn)后42天復(fù)查的主要項目及意義。答案：主要項目及意義：①婦科檢查：觀察外陰/陰道傷口愈合情況，宮頸恢復(fù)狀態(tài)，子宮大小位置（評估復(fù)舊情況）；②B超（經(jīng)腹/經(jīng)陰）：檢查子宮腔有無殘留、子宮內(nèi)膜厚度、盆腔有無異常；③盆底肌評估（壓力/肌電檢測）：篩查盆底肌損傷程度（預(yù)防漏尿、子宮脫垂）；④血常規(guī)/尿常規(guī)：監(jiān)測貧血糾正情況、有無尿路感染；⑤新生兒體檢：評估生長發(fā)育（體重/身長/頭圍）、神經(jīng)反射、聽力/視力篩查；⑥心理評估（如愛丁堡量表）：早期識別產(chǎn)后抑郁。3.說明哺乳期乳腺炎的預(yù)防措施及輕度炎癥（無高熱）的處理方法。答案：預(yù)防措施：①按需哺乳，避免漲奶（及時吸空乳房）；②正確含接姿勢（避免乳頭皸裂）；③哺乳前后清潔乳頭（溫水擦拭，不使用酒精）；④佩戴合適胸罩（避免擠壓乳房）；⑤均衡飲食（避免高脂濃湯）；⑥保證充足休息。輕度炎癥處理：①繼續(xù)哺乳（健側(cè)優(yōu)先，患側(cè)可擠出乳汁）；②局部冷敷（減輕腫脹）；③沿乳管方向從外周向乳頭輕柔按摩；④體溫＜38.5℃可物理降溫（溫水擦浴）；⑤若出現(xiàn)紅腫范圍擴大、發(fā)熱持續(xù)＞24小時需就醫(yī)（可能需抗生素治療）。4.闡述早產(chǎn)兒家庭喂養(yǎng)的注意事項（胎齡32周，出生體重1800g，已糾正胎齡至36周）。答案：注意事項：①喂養(yǎng)頻率：每2-3小時喂養(yǎng)1次（每日8-10次），夜間不超過4小時；②奶量控制：根據(jù)體重調(diào)整（目標每日每公斤150-180ml），避免過度喂養(yǎng)；③喂養(yǎng)方式：優(yōu)先母乳（可添加母乳強化劑），奶瓶喂養(yǎng)選擇早產(chǎn)兒專用奶嘴（流速慢）；④喂養(yǎng)技巧：喂奶時保持頭高腳低，間斷暫停拍嗝（每吃10-15ml）；⑤觀察指標：記錄尿量（每日6-8次）、大便（每日2-4次，糊狀）、體重增長（每日15-20g，每周100-150g）；⑥環(huán)境要求：喂養(yǎng)時減少干擾（調(diào)暗燈光、降低噪音）；⑦特殊情況：若出現(xiàn)嗆奶、呼吸暫停（＞20秒）、膚色發(fā)紺需立即停止喂養(yǎng)并就醫(yī)。5.列舉新生兒常見異常體征及對應(yīng)的可能疾?。ㄖ辽?項）。答案：①皮膚黃染過早（24小時內(nèi)）/過深（足月兒＞12.9mg/dl）：病理性黃疸（溶血、感染等）；②呼吸急促（＞60次/分）伴鼻扇、三凹征：新生兒肺炎；③腹脹伴嘔吐（含膽汁）、無胎便/血便：先天性巨結(jié)腸/腸梗阻；④前囟隆起緊張：顱內(nèi)壓增高（感染、出血）；⑤皮膚瘀點/瘀斑：凝血功能障礙（維生素K缺乏、敗血癥）；⑥雙側(cè)隱睪（3個月后未下降）：先天性睪丸未降；⑦外耳道流膿：中耳炎；⑧口腔白色膜狀物（不易擦去）：鵝口瘡（真菌感染）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：張女士，28歲，順產(chǎn)一男嬰（39周，體重3400g），產(chǎn)后第4天。主訴：乳房脹痛2天，今晨體溫37.9℃，乳房外上象限可觸及3cm×4cm硬塊，皮膚微紅，無波動感。新生兒每次哺乳約10分鐘即入睡，每日小便6次，大便3次（黃色軟便）。問題：（1）判斷目前最可能的診斷；（2）列出處理措施。答案：（1）診斷：哺乳期早期乳腺炎（乳汁淤積合并輕度炎癥）。（2）處理措施：①哺乳指導(dǎo)：增加哺乳次數(shù)（2小時內(nèi)至少1次），先喂患側(cè)乳房（新生兒饑餓時吸吮力強）；②正確含接：確保新生兒含住乳頭及大部分乳暈；③乳房護理：哺乳前熱敷（40-45℃熱毛巾，5-10分鐘），哺乳時從硬塊外周向乳頭方向輕輕按摩；④排乳輔助：若新生兒無法吸通，用吸奶器（低檔位）輔助排出乳汁（避免暴力擠壓）；⑤體溫監(jiān)測：每2小時測體溫，若超過38.5℃或硬塊增大、出現(xiàn)波動感應(yīng)及時就醫(yī)；⑥飲食調(diào)整：暫停高脂湯類（如豬蹄湯），增加飲水（每日2000-2500ml）；⑦觀察新生兒：記錄尿量（需≥6次/日）、體重（每日增長約30g），確保攝入充足。案例2：李女士，32歲，剖宮產(chǎn)（因胎兒窘迫），產(chǎn)后第7天。主訴：近3天情緒低落，夜間失眠（每日睡3-4小時），自覺“奶水不夠”，聽到新生兒哭鬧就心慌，食欲減退（每日僅吃1碗粥）。查體：子宮底臍下3指（正常），惡露量中、無異味。新生兒：體重2900g（出生體重3100g），每日小便5次，大便2次（綠色稀便）。問題：（1）分析可能的原因；（2）提出干預(yù)措施。答案：（1）可能原因：①生理因素：產(chǎn)后激素水平驟降（雌激素/孕激素）；②心理因素：剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)激、自我角色轉(zhuǎn)換困難；③哺乳焦慮：新生兒體重下降（生理性體重下降≤7%，該新生兒下降約6.45%屬正常）但產(chǎn)婦認知偏差；④睡眠不足：新生兒夜間頻繁覺醒影響休息；⑤營養(yǎng)攝入不足（低熱量飲食）加重情緒問題。（2）干預(yù)措施：①心理支持：傾聽產(chǎn)婦感受，肯定其努力（如“您已經(jīng)做得很好了”），解釋產(chǎn)后情緒波動的普遍性；②哺乳指導(dǎo)：測量新生兒單次攝乳量（用奶瓶收集前奶后奶），展示實際奶量（正常每次60-90ml）；