2025年藥理學(xué)考試題+答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.某藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入門靜脈，首次通過肝臟時被代謝50%，剩余50%進(jìn)入體循環(huán)。該藥物的生物利用度為（）A.25%B.50%C.75%D.100%2.關(guān)于細(xì)胞色素P450酶系（CYP450）的描述，錯誤的是（）A.主要存在于肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.可被苯巴比妥誘導(dǎo)而活性增強(qiáng)C.參與大多數(shù)藥物的生物轉(zhuǎn)化D.對底物的選擇性高，僅代謝特定結(jié)構(gòu)藥物3.患者長期使用地高辛治療心力衰竭，因感染加用紅霉素后出現(xiàn)惡心、黃綠視等中毒癥狀，最可能的機(jī)制是（）A.紅霉素抑制地高辛經(jīng)P-糖蛋白排泄B.地高辛與紅霉素競爭血漿蛋白結(jié)合C.紅霉素誘導(dǎo)肝藥酶加速地高辛代謝D.紅霉素增加胃腸道對地高辛的吸收4.下列藥物中，通過激活腺苷酸環(huán)化酶（AC）增加cAMP水平發(fā)揮作用的是（）A.阿托品B.異丙腎上腺素C.酚妥拉明D.普萘洛爾5.關(guān)于藥物不良反應(yīng)的描述，正確的是（）A.毒性反應(yīng)僅發(fā)生于大劑量長期用藥時B.變態(tài)反應(yīng)與劑量無關(guān)，與體質(zhì)相關(guān)C.副作用是藥物選擇性高的表現(xiàn)D.后遺效應(yīng)是指停藥后立即出現(xiàn)的反應(yīng)6.某藥的消除半衰期為6小時，若按半衰期給藥（每次100mg），達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間約為（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時7.治療室性心動過速首選的藥物是（）A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮8.關(guān)于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的作用機(jī)制，正確的是（）A.抑制環(huán)氧酶（COX）減少前列腺素合成B.直接中和炎癥介質(zhì)如組胺、5-羥色胺C.選擇性抑制脂氧酶（LOX）減少白三烯提供D.激活阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用9.患者因抑郁癥服用氟西汀，2周后因焦慮加用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）苯乙肼，最可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（）A.高血壓危象B.5-羥色胺綜合征C.粒細(xì)胞缺乏D.出血傾向10.治療銅綠假單胞菌感染的首選β-內(nèi)酰胺類抗生素是（）A.阿莫西林B.頭孢唑林C.哌拉西林D.頭孢氨芐11.關(guān)于胰島素的描述，錯誤的是（）A.皮下注射吸收快，靜脈注射用于急救B.主要不良反應(yīng)是低血糖和過敏反應(yīng)C.可促進(jìn)脂肪分解，升高游離脂肪酸水平D.促進(jìn)肌肉和脂肪細(xì)胞對葡萄糖的攝取12.患者診斷為過敏性休克，應(yīng)立即肌內(nèi)注射的藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺13.關(guān)于嗎啡的中樞作用，錯誤的是（）A.抑制呼吸中樞，降低對CO?的敏感性B.興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)引起惡心嘔吐C.收縮瞳孔，中毒時呈針尖樣瞳孔D.抑制下丘腦釋放抗利尿激素（ADH）14.抗高血壓藥中，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）發(fā)揮作用的是（）A.氯沙坦B.卡托普利C.硝苯地平D.氫氯噻嗪15.治療巨幼細(xì)胞貧血的藥物是（）A.鐵劑B.維生素B??+葉酸C.維生素B?D.促紅細(xì)胞提供素16.關(guān)于苯二氮?類藥物的描述，錯誤的是（）A.主要通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)傳遞發(fā)揮作用B.長期使用易產(chǎn)生依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀C.過量中毒可用氟馬西尼特異性拮抗D.對快動眼睡眠期（REM）影響較巴比妥類更顯著17.患者因房顫長期服用華法林，近期因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬，最可能出現(xiàn)的風(fēng)險是（）A.華法林代謝加速導(dǎo)致抗凝不足B.布洛芬抑制血小板功能加重出血C.華法林與布洛芬競爭結(jié)合血漿白蛋白，游離藥濃度降低D.布洛芬誘導(dǎo)肝藥酶增加華法林代謝18.治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎首選（）A.青霉素GB.克林霉素C.鏈霉素D.四環(huán)素19.關(guān)于甲狀腺素（T?）和三碘甲狀腺原氨酸（T?）的描述，正確的是（）A.T?生物活性高于T?，起效更快B.T?主要由甲狀腺直接分泌，占80%以上C.外周組織中T?可轉(zhuǎn)化為T?發(fā)揮作用D.甲狀腺功能亢進(jìn)時應(yīng)直接補(bǔ)充T?20.患者診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，急性期首選的治療藥物是（）A.別嘌醇B.秋水仙堿C.丙磺舒D.苯溴馬隆21.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的抗休克作用機(jī)制，錯誤的是（）A.穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子釋放B.增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)C.抑制炎癥因子如TNF-α、IL-1的釋放D.直接中和細(xì)菌內(nèi)毒素22.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉23.關(guān)于氨基糖苷類抗生素的描述，錯誤的是（）A.主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性B.對革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)，對厭氧菌無效C.口服易吸收，可用于腸道感染治療D.與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用可增強(qiáng)殺菌作用24.患者因消化性潰瘍服用奧美拉唑，其作用機(jī)制是（）A.阻斷H?受體抑制胃酸分泌B.中和胃酸降低胃內(nèi)pHC.抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶（質(zhì)子泵）D.保護(hù)胃黏膜免受胃酸侵蝕25.關(guān)于縮宮素的臨床應(yīng)用，正確的是（）A.小劑量用于引產(chǎn)和催產(chǎn)，大劑量用于產(chǎn)后止血B.可用于妊娠早期人工流產(chǎn)C.對子宮體和子宮頸的收縮作用無選擇性D.與麥角新堿相比，作用更持久26.治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.阿奇霉素C.頭孢曲松D.萬古霉素27.關(guān)于硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制，錯誤的是（）A.擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，降低前負(fù)荷B.擴(kuò)張冠狀動脈，增加缺血區(qū)血流C.擴(kuò)張阻力血管，降低后負(fù)荷，減少心肌耗氧D.抑制心肌收縮力，直接降低心肌耗氧28.患者診斷為抑郁癥，醫(yī)生開具舍曲林，其作用機(jī)制是（）A.抑制單胺氧化酶（MAO）減少5-HT降解B.阻斷5-HT受體C.選擇性抑制5-HT再攝?。⊿SRI）D.促進(jìn)5-HT釋放29.關(guān)于磺酰脲類降糖藥的描述，錯誤的是（）A.主要用于2型糖尿病，尤其胰島素分泌尚有功能者B.可刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素C.常見不良反應(yīng)是低血糖和體重增加D.對1型糖尿病（胰島素依賴型）有效30.治療惡性貧血的關(guān)鍵藥物是（）A.鐵劑B.維生素B??（需腸道吸收因子）C.葉酸D.維生素C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.影響藥物跨膜轉(zhuǎn)運的因素包括（）A.藥物的脂溶性B.膜兩側(cè)的濃度差C.藥物的解離度D.膜的通透性2.β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用包括（）A.高血壓B.心絞痛C.慢性心力衰竭（穩(wěn)定期）D.支氣管哮喘3.具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物有（）A.苯巴比妥B.利福平C.異煙肼D.西咪替丁4.關(guān)于阿托品的藥理作用，正確的是（）A.抑制腺體分泌，尤其唾液腺和汗腺B.松弛內(nèi)臟平滑肌，對痙攣狀態(tài)的平滑肌作用更顯著C.升高眼壓，誘發(fā)青光眼患者急性發(fā)作D.加快心率，用于治療緩慢型心律失常5.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括（）A.單一藥物不能控制的混合感染B.長期用藥易產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核?。〤.降低毒性反應(yīng)（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）D.病因未明的嚴(yán)重感染6.關(guān)于阿司匹林的不良反應(yīng)，正確的是（）A.胃腸道反應(yīng)（如胃潰瘍、出血）B.凝血障礙（抑制血小板聚集）C.水楊酸反應(yīng)（大劑量引起頭痛、耳鳴）D.Reye綜合征（兒童病毒感染時使用）7.關(guān)于ACEI類藥物（如依那普利）的描述，正確的是（）A.抑制血管緊張素Ⅱ提供，減少醛固酮分泌B.可改善心室重構(gòu)，用于慢性心力衰竭C.常見不良反應(yīng)是干咳和血管性水腫D.雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用8.關(guān)于胰島素抵抗的描述，正確的是（）A.指機(jī)體對胰島素的敏感性降低B.常見于肥胖、2型糖尿病患者C.噻唑烷二酮類藥物（如羅格列酮）可改善胰島素抵抗D.胰島素抵抗患者需增加胰島素用量9.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的用法，正確的是（）A.大劑量突擊療法用于嚴(yán)重感染或休克B.一般劑量長期療法用于自身免疫性疾病C.小劑量替代療法用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.長期使用需逐漸減量停藥，避免反跳現(xiàn)象10.關(guān)于喹諾酮類抗生素的描述，正確的是（）A.抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅣB.對革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌有效C.可用于兒童和孕婦，無軟骨損害風(fēng)險D.常見不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述藥物的首過消除（首關(guān)效應(yīng)）及其臨床意義。2.比較競爭性拮抗劑與非競爭性拮抗劑的作用特點（從與受體結(jié)合方式、對激動劑劑量-效應(yīng)曲線的影響兩方面回答）。3.簡述地高辛的主要藥理作用及臨床應(yīng)用。4.列舉5種常用的抗高血壓藥物類別，并各舉1例代表藥。5.簡述β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制及細(xì)菌耐藥的主要機(jī)制。6.簡述糖尿病患者使用胰島素的適應(yīng)證。四、案例分析題（共2題，第1題10分，第2題15分）1.患者，男，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重1周”入院。診斷為慢性心力衰竭（NYHAⅢ級），既往有高血壓病史10年（血壓最高170/100mmHg），2型糖尿病史8年（空腹血糖7-9mmol/L）。入院后給予呋塞米20mgbid、螺內(nèi)酯20mgqd、美托洛爾25mgbid、依那普利10mgqd、胰島素（門冬胰島素30）早12U、晚10U皮下注射。3天后患者出現(xiàn)乏力、心悸、出汗，測血糖3.2mmol/L。問題：（1）分析患者低血糖的可能原因；（2）簡述低血糖的處理原則。2.患者，女，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天”就診。查體：T39.2℃，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。胸部X線示右下肺大片致密影。診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。既往體健，無藥物過敏史。問題：（1）根據(jù)CAP診療指南，該患者的經(jīng)驗性抗感染治療應(yīng)首選哪些藥物（列舉2類及代表藥）？（2）若患者治療3天后體溫未下降，痰培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），應(yīng)調(diào)整為何種抗生素？并簡述其作用機(jī)制。答案--一、單項選擇題1.B（首過消除后進(jìn)入體循環(huán)的藥量占給藥量的比例為生物利用度，本題中50%進(jìn)入體循環(huán)，故生物利用度50%）2.D（CYP450對底物選擇性低，可代謝多種結(jié)構(gòu)不同的藥物）3.A（紅霉素是P-糖蛋白抑制劑，抑制地高辛經(jīng)腎小管排泄，導(dǎo)致血藥濃度升高）4.B（異丙腎上腺素激動β受體，激活A(yù)C增加cAMP）5.B（變態(tài)反應(yīng)與劑量無關(guān)，與患者過敏體質(zhì)相關(guān)）6.C（通常需4-5個半衰期達(dá)到穩(wěn)態(tài)，6×4=24小時）7.A（利多卡因是室性心動過速首選藥）8.A（NSAIDs通過抑制COX減少前列腺素合成）9.B（氟西?。⊿SRI）與MAOI聯(lián)用可導(dǎo)致5-HT綜合征）10.C（哌拉西林是抗銅綠假單胞菌的廣譜青霉素）11.C（胰島素促進(jìn)脂肪合成，抑制分解）12.B（過敏性休克首選腎上腺素）13.D（嗎啡促進(jìn)ADH釋放，導(dǎo)致少尿）14.B（卡托普利是ACEI類藥物）15.B（巨幼細(xì)胞貧血由葉酸或B??缺乏引起）16.D（苯二氮?類對REM影響小于巴比妥類）17.B（布洛芬抑制血小板COX-1，減少TXA?提供，加重華法林的出血風(fēng)險）18.B（克林霉素在骨組織中濃度高，是骨髓炎首選）19.C（T?在外周轉(zhuǎn)化為T?發(fā)揮主要作用）20.B（秋水仙堿是急性痛風(fēng)首選）21.D（糖皮質(zhì)激素不能中和內(nèi)毒素，但可減輕其引起的炎癥反應(yīng)）22.C（地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選）23.C（氨基糖苷類口服難吸收，用于腸道感染需注射）24.C（奧美拉唑抑制質(zhì)子泵）25.A（小劑量縮宮素用于引產(chǎn)，大劑量用于止血）26.B（大環(huán)內(nèi)酯類是軍團(tuán)菌首選）27.D（硝酸甘油不抑制心肌收縮力）28.C（舍曲林是SSRI類抗抑郁藥）29.D（磺酰脲類對1型糖尿病無效）30.B（惡性貧血因缺乏內(nèi)因子導(dǎo)致B??吸收障礙）二、多項選擇題1.ABCD（所有選項均影響跨膜轉(zhuǎn)運）2.ABC（β阻滯劑禁用于支氣管哮喘）3.AB（苯巴比妥、利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑）4.ABCD（阿托品的典型作用）5.ABCD（均為聯(lián)合用藥指征）6.ABCD（阿司匹林的四大不良反應(yīng)）7.ABCD（ACEI的作用及禁忌）8.ABCD（胰島素抵抗的定義及處理）9.ABCD（糖皮質(zhì)激素的不同用法）10.AB（喹諾酮類禁用于兒童，避免軟骨損害）三、簡答題1.首過消除指藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收，首先進(jìn)入肝門靜脈，部分藥物在肝臟或腸壁被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。臨床意義：①首過消除明顯的藥物（如硝酸甘油、利多卡因）口服生物利用度低，需改用舌下含服、注射等給藥途徑；②設(shè)計給藥方案時需考慮首過效應(yīng)，調(diào)整劑量或選擇合適劑型。2.競爭性拮抗劑與受體可逆性結(jié)合，與激動劑競爭同一受體；增大激動劑濃度可恢復(fù)最大效應(yīng)，使激動劑的劑量-效應(yīng)曲線平行右移，最大效應(yīng)不變。非競爭性拮抗劑與受體不可逆結(jié)合或結(jié)合后改變受體構(gòu)型，使激動劑無法與受體結(jié)合；增大激動劑濃度不能恢復(fù)最大效應(yīng)，劑量-效應(yīng)曲線右移且最大效應(yīng)降低。3.地高辛的藥理作用：①正性肌力作用（抑制Na?-K?-ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?）；②負(fù)性頻率作用（興奮迷走神經(jīng)，減慢心率）；③負(fù)性傳導(dǎo)作用（抑制房室傳導(dǎo)）。臨床應(yīng)用：慢性心力衰竭（尤其伴房顫者）、心房顫動、心房撲動。4.①利尿劑（氫氯噻嗪）；②β受體阻滯劑（美托洛爾）；③鈣通道阻滯劑（氨氯地