2025年高職（護理）外科護理綜合試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的字母填在題后的括號內(nèi)。1.外科感染的特點不包括以下哪項？（）A.多數(shù)由單一細菌引起感染B.病變以局部炎癥為主C.常與創(chuàng)傷有關D.可分為非特異性感染和特異性感染2.破傷風病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關緊閉B.苦笑面容C.頸項強直D.角弓反張3.關于休克的治療原則，下列哪項是錯誤的？（）A.迅速去除病因B.恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.及時應用血管收縮劑4.成人擇期手術前應（）A.禁食、禁飲12小時B.禁食、禁飲8小時C.禁食12小時，禁飲4小時D.禁食8小時，禁飲4小時5.手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括手術切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.胃腸道手術前禁食的主要目的是（）A.避免胃膨脹而妨礙手術B.防止圍手術期的嘔吐及誤吸C.防止術后腹脹D.防止術后腸麻痹7.下列哪種情況不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)支持的禁忌證？（）A.完全性腸梗阻B.嚴重腹瀉C.腸道感染D.短腸綜合征8.關于腸外營養(yǎng)的護理，下列哪項是錯誤的？（）A.營養(yǎng)液應在無菌環(huán)境下配制B.營養(yǎng)液應在24小時內(nèi)輸完C.穿刺插管部位應每日消毒更換敷料D.可經(jīng)中心靜脈途徑輸血第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：請在每題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。1.外科感染按病菌種類和病變性質可分為______和______。2.休克的共同病理生理基礎是______。3.手術切口可分為______、______、______三類。答案：1.非特異性感染、特異性感染；2.有效循環(huán)血量銳減及組織灌注不足；3.清潔切口、清潔-污染切口、污染切口（二）名詞解釋（共15分）答題要求：請解釋下列名詞。1.等滲性缺水2.外科手術熱3.腸粘連答案：1.等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉成比例地喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也保持正常。2.外科手術熱是術后最常見的癥狀，由于手術創(chuàng)傷的反應，術后病人的體溫可略升高，變化幅度在0.5-1℃，一般不超過38℃，稱之為外科手術熱，或吸收熱，于術后1-2日體溫逐漸恢復正常。3.腸粘連是指腸管與腸管之間、腸管與腹膜之間、腸管與腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的不正常粘連。（三）簡答題（共20分）答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述休克病人的病情觀察要點。2.簡述手術后切口裂開的原因及預防措施。答案：1.休克病人的病情觀察要點包括：意識和精神狀態(tài)，反映腦組織灌注情況；皮膚溫度、色澤，反映體表灌注情況；血壓及脈壓，血壓是反映休克程度最常用的指標，脈壓減小表示休克加重；脈搏，脈搏細速常出現(xiàn)在血壓下降之前，是休克的早期表現(xiàn)；呼吸，呼吸急促、變淺、不規(guī)則，提示病情加重；尿量，是反映腎灌注情況的重要指標，尿量<25ml/h、比重增加，表明腎血管收縮或血容量不足；中心靜脈壓，反映右心房壓力和血容量，有助于判斷休克的程度和指導治療；實驗室檢查，監(jiān)測血常規(guī)、動脈血氣分析、血乳酸值等，了解血液稀釋或濃縮、酸堿平衡及組織缺氧情況。2.手術后切口裂開的原因：營養(yǎng)不良，組織愈合能力差；切口縫合技術有缺陷，如縫線打結不緊、組織對合不良等；腹腔內(nèi)壓力突然增高的動作，如劇烈咳嗽、用力排便等。預防措施：手術前加強營養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥；手術時用減張縫線，術后延緩拆線時間；應在良好麻醉、腹壁松弛條件下縫合切口，避免強行縫合造成腹膜等組織撕裂；切口外適當用腹帶或胸帶包扎，咳嗽時協(xié)助病人用雙手保護切口，減輕咳嗽時的腹內(nèi)壓力；避免過早、過度用力排便。（四）病例分析題（共15分）答題要求：請分析以下病例，回答問題?；颊?，男性,39歲，因車禍致脾破裂急診入院。病人面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓60/40mmHg，脈搏140次/分。經(jīng)抗休克治療后病情好轉，擬行脾切除術。1.該患者目前處于什么狀態(tài)？2.此時的護理措施有哪些？答案：1.該患者目前處于休克狀態(tài)，且病情較重，為失血性休克。2.護理措施：迅速建立兩條以上靜脈通路，快速補充血容量，遵醫(yī)囑輸血、補液，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧；密切觀察病情變化，包括意識、生命體征、尿量等，每15-30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，準確記錄尿量；安置休克體位，頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量；注意保暖，但避免局部加溫，以免皮膚血管擴張而影響生命器官的血流量和增加氧的消耗；給予氧氣吸入，改善組織缺氧狀況；配合醫(yī)生做好各項檢查及手術準備工作，如交叉配血、備皮等；做好心理護理，安慰患者，減輕其緊張焦慮情緒。（五）綜合應用題（共10分）答題要求：請根據(jù)所給材料，回答問題?；颊撸?，56歲，因膽囊炎、膽石癥入院擬行手術治療?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，一直服用降壓藥治療，血壓控制在140/90mmHg左右。1.針對該患者的高血壓病史，術前應如何進行評估和處理？2.術后如何預防并發(fā)癥的發(fā)生？答案：1.術前評估：詳細了解患者高血壓病史、用藥情況、血壓控制情況，評估心、腦、腎等重要臟器功能。完善相關檢查，如心電圖、心臟超聲、腎功能等，了解有無心肌肥厚、心律失常、腎功能損害等并發(fā)癥。處理：繼續(xù)服用降壓藥物，將血壓控制在適當水平，一般血壓控制在160/100mmHg以下。若血壓過高，可在術前適當調(diào)整降壓藥物劑量或種類，但避免突然停藥，以防血壓波動。對于血壓波動較大或血壓控制不佳者，應請心血管內(nèi)科會診，共同制定降壓方案。2.術后預防并發(fā)癥：密切觀察生命體征，尤其是血壓、心率變化，及時發(fā)現(xiàn)血壓異常波動并處理。鼓勵患者早期活動，預防肺部感染、深靜脈血栓形成等