2025年中職護(hù)理（內(nèi)科護(hù)理實(shí)務(wù)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個(gè)正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共20題，每題2分)1.慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素是（）A.吸煙B.寒冷氣候C.呼吸道感染D.空氣污染2.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年來活動(dòng)后氣急，一周前感冒后痰多，氣急加劇。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，患者的氧療原則應(yīng)為（）A.間歇低流量給氧B.間歇高流量給氧C.持續(xù)低流量給氧D.持續(xù)高流量給氧3.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）A.血嗜酸性粒細(xì)胞增多B.有阻塞性通氣功能障礙C.反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音D.胸部X線檢查示過度充氣征4.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的癥狀是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.胸痛C.咳嗽D.咳鐵銹色痰5.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚傳播D.泌尿道傳播6.患者，女性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛3天入院。體檢：體溫39.5℃，右肺下可聞及濕啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L。入院診斷為肺炎球菌肺炎，首選的治療藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.鏈霉素7.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核8.患者，男性，68歲，慢性肺源性心臟病，近一周來咳嗽、咳痰加重，氣促明顯。查體：神志清楚，發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張，雙下肢水腫。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。給予患者氧療時(shí)應(yīng)采?。ǎ〢.立即吸入高濃度氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.間歇吸入純氧D.高濃度、高流量持續(xù)吸氧9.引起心臟瓣膜病的最常見原因是（）A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.心肌病D.冠心病10.二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.咯血C.咳嗽D.端坐呼吸11.患者，女性，28歲，勞累后心悸、氣促10年，近年來常有心絞痛發(fā)作，偶有暈厥。體檢：心臟擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，可觸及收縮期震顫。該患者最可能的診斷是（）A.冠心病B.肥厚型心肌病C.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄D.先天性心臟病室間隔缺損12.心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質(zhì)C.給予吸氧D.讓患者安靜坐下或半臥13.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.胃腸道癥狀14.患者，男性，55歲，因急性心肌梗死入院。住院期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失，抽搐，聽不到心音。此時(shí)應(yīng)立即采取的最關(guān)鍵的搶救措施是（）A.心內(nèi)注射腎上腺素B.靜脈注射利多卡因C.胸外心臟按壓D.氣管插管15.高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/120mmHg，心率136次/分。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.毛花苷C緩慢靜脈注射B.硝普鈉靜脈滴注C.氨茶堿靜脈注射D.呋塞米靜脈注射16.患者，女性，50歲，診斷為高血壓病，護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告訴患者可多吃的食物是（）A.高膽固醇食物B.高動(dòng)物脂肪食物C.高糖食物D.高鉀食物17.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.節(jié)律性上腹痛B.反酸、噯氣C.惡心、嘔吐D.食欲減退18.患者，男性，32歲，反復(fù)上腹部疼痛3年，空腹發(fā)作，餐后可緩解，近一周來上腹部疼痛加劇，今晨突然嘔血約1000ml。該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌并出血19.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.肝功能異常B.脾大C.腹水D.食管胃底靜脈曲張20.患者，男性，45歲，因肝硬化腹水入院。入院后給予利尿治療，下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.準(zhǔn)確記錄出入量B.定期測量體重C.觀察有無電解質(zhì)紊亂D.快速利尿，每日體重減輕不超過2kg第II卷（非選擇題，共60分）21.（10分）簡述慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育內(nèi)容。22.（10分）患者，男性，58歲，慢性咳嗽、咳痰20年，氣促10年，加重伴發(fā)熱3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，可聞及干濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。請寫出該患者的醫(yī)療診斷及護(hù)理措施。23.（10分）簡述冠心病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。24.（15分）材料：患者，男性，48歲，有胃潰瘍病史10年。近一周來，上腹部疼痛加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，血壓110/70mmHg，上腹部可見胃型及蠕動(dòng)波，有壓痛，振水音陽性。請分析該患者可能的診斷，并提出護(hù)理措施。25.（15分）材料：患者，女性，56歲，肝硬化病史8年。近一個(gè)月來，腹脹明顯，尿量減少，雙下肢水腫。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，肝脾觸診不滿意。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白25g/L，球蛋白35g/L。請分析該患者出現(xiàn)腹水的原因，并提出護(hù)理措施。答案：1.A2.C3.C4.D5.A6.A7.A8.B9.B10.A11.C12.D13.A14.C15.B16.D17.A18.B19.C20.D21.答：①疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解COPD的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療及預(yù)防知識，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高自我管理能力。②戒煙：強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，告知患者吸煙是導(dǎo)致COPD的重要危險(xiǎn)因素，戒煙可延緩病情進(jìn)展。③呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，以改善呼吸功能。④氧療指導(dǎo)：向患者講解氧療的目的、方法及注意事項(xiàng)，告知患者長期家庭氧療的重要性，提高患者的氧療依從性。⑤康復(fù)鍛煉：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。⑥飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，以增強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。⑦定期復(fù)診：告知患者定期復(fù)診的重要性，如出現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。22.答：醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。護(hù)理措施：①病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及意識狀態(tài)、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。②氧療護(hù)理：給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，氧流量1-2L/min，氧濃度25%-29%，以避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。③呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，以改善呼吸功能。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。⑤飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，以增強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者，緩解患者的緊張焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。23.答：①控制總熱量：根據(jù)患者的體重、活動(dòng)量等因素，計(jì)算每日所需熱量，以維持理想體重。②低脂飲食：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等食物。③低鹽飲食：控制鈉鹽攝入，每日不超過6g，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。④高纖維飲食：增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果、全谷類食物等，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，降低膽固醇。⑤適量蛋白質(zhì)：攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類等。⑥少食多餐：避免暴飲暴食，可采用少食多餐的方式，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。⑦戒煙限酒：戒煙，限制飲酒量，避免飲用烈性酒。⑧控制糖分?jǐn)z入：避免食用過多的甜食，以免引起血糖升高。24.答：可能的診斷：胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻。護(hù)理措施：①病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛情況、嘔吐物的量及性質(zhì)等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。②胃腸減壓：遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，以吸出胃內(nèi)潴留物，減輕胃內(nèi)壓力，緩解腹痛、嘔吐等癥狀。③飲食護(hù)理：禁食禁水，待嘔吐停止、腹痛緩解后，給予流食，逐漸過渡到半流食、軟食，少食多餐，避免食用刺激性食物。④口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。⑤補(bǔ)液護(hù)理：遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者，緩解患者的緊張焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。25.答：腹水的原因：①門靜脈高壓：肝硬化導(dǎo)致門靜脈回流受阻，門靜脈壓力升高，使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔形成腹水。②低蛋白血癥：肝臟合成白蛋白能力下降，導(dǎo)致血清白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，形成腹水。③肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時(shí)，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔，形成腹水。護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：保證患者充足的休息，避免過度勞累，可采取半臥位，以減輕呼吸困難。②飲食護(hù)理：給予低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量不超過2g，限制水的攝入，每日不超過