2026醫(yī)保知識(shí)考試練習(xí)題解析含答案一、選擇題

1.以下哪個(gè)不屬于我國醫(yī)療保障體系的組成部分？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

C.商業(yè)健康保險(xiǎn)

D.工傷醫(yī)療保險(xiǎn)

答案：D

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為？

A.單位繳費(fèi)比例為5%，個(gè)人繳費(fèi)比例為2%

B.單位繳費(fèi)比例為7%，個(gè)人繳費(fèi)比例為3%

C.單位繳費(fèi)比例為8%，個(gè)人繳費(fèi)比例為2%

D.單位繳費(fèi)比例為10%，個(gè)人繳費(fèi)比例為5%

答案：C

3.在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，以下哪類人群可以享受財(cái)政補(bǔ)貼？

A.學(xué)生兒童

B.退休人員

C.農(nóng)村居民

D.城鎮(zhèn)居民

答案：A

4.以下哪種醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍？

A.住院治療費(fèi)用

B.門診慢性病費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.牙科美容費(fèi)用

答案：D

5.在我國，以下哪個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理？

A.財(cái)政部門

B.人力資源和社會(huì)保障部門

C.衛(wèi)生健康部門

D.保險(xiǎn)公司

答案：B

二、填空題

6.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的核心是______。

答案：統(tǒng)籌基金

7.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇分為______和______兩部分。

答案：住院待遇、門診待遇

8.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇分為______、______和______三部分。

答案：住院待遇、門診待遇、慢性病待遇

9.在我國，醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行______制度。

答案：現(xiàn)收現(xiàn)付

10.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括______、______和______。

答案：藥品費(fèi)用、診療費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用

三、判斷題

11.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是固定的，不會(huì)因地區(qū)差異而調(diào)整。

答案：錯(cuò)誤

12.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍比城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)窄。

答案：正確

13.醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。

答案：錯(cuò)誤

14.參保人員可以自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不受醫(yī)保政策限制。

答案：錯(cuò)誤

15.在我國，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和管理是分開進(jìn)行的。

答案：正確

四、簡(jiǎn)答題

16.簡(jiǎn)述我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要目標(biāo)。

答案：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要目標(biāo)是建立覆蓋全民、公平可持續(xù)、管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

17.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的基本流程。

答案：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的基本流程為：參保人員就醫(yī)、結(jié)算費(fèi)用、提交報(bào)銷材料、醫(yī)保部門審核、報(bào)銷。

18.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則。

答案：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則包括：安全性、流動(dòng)性、收益性、公平性和可持續(xù)性。

19.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的調(diào)整機(jī)制。

答案：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的調(diào)整機(jī)制主要包括：根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、物價(jià)指數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)等因素適時(shí)調(diào)整報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍和報(bào)銷限額。

20.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對(duì)參保人員的影響。