2026年度零售定點(diǎn)藥店醫(yī)保培訓(xùn)考試練習(xí)題試卷+參考答案一、選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪項(xiàng)不屬于我國醫(yī)療保險藥品分類中的“甲類藥品”？

A.急救藥品

B.基本醫(yī)療保險藥品

C.保健藥品

D.特殊疾病用藥

答案：C

2.醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店應(yīng)具備以下哪個條件？

A.具備藥品零售經(jīng)營許可證

B.具備藥品生產(chǎn)許可證

C.具備藥品批發(fā)許可證

D.具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

答案：A

3.醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍不包括以下哪項(xiàng)？

A.門診費(fèi)用

B.住院費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.檢查費(fèi)用

答案：B

4.以下哪項(xiàng)不屬于定點(diǎn)藥店醫(yī)保結(jié)算方式？

A.直接結(jié)算

B.掛賬結(jié)算

C.現(xiàn)金結(jié)算

D.電子結(jié)算

答案：C

5.以下哪個部門負(fù)責(zé)我國醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店的認(rèn)定和管理？

A.國家衛(wèi)生健康委員會

B.國家醫(yī)療保障局

C.國家藥品監(jiān)督管理局

D.國家市場監(jiān)督管理總局

答案：B

6.醫(yī)療保險個人賬戶資金來源不包括以下哪項(xiàng)？

A.個人繳費(fèi)

B.單位繳費(fèi)

C.政府補(bǔ)貼

D.藥品銷售提成

答案：D

7.以下哪種情況下，定點(diǎn)藥店不能拒絕為患者提供醫(yī)保藥品？

A.患者未攜帶醫(yī)?？?/p>

B.患者要求使用現(xiàn)金支付

C.患者要求購買非醫(yī)保藥品

D.患者要求購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品

答案：D

8.醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整周期為？

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

答案：C

9.以下哪個不是定點(diǎn)藥店應(yīng)遵守的規(guī)章制度？

A.藥品質(zhì)量管理規(guī)定

B.醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店管理規(guī)定

C.藥店員工行為規(guī)范

D.保健品銷售規(guī)定

答案：D

10.以下哪個不是醫(yī)療保險藥品報銷的條件？

A.藥品在醫(yī)保目錄內(nèi)

B.患者持醫(yī)?？ńY(jié)算

C.藥品單價低于醫(yī)保支付限額

D.藥品為假冒偽劣藥品

答案：D

二、判斷題（每題2分，共20分）

11.醫(yī)療保險個人賬戶資金可以用于購買保健品。（×）

12.定點(diǎn)藥店必須按照醫(yī)保藥品目錄銷售藥品。（√）

13.醫(yī)療保險個人賬戶資金可以用于支付配偶、子女的醫(yī)療費(fèi)用。（√）

14.定點(diǎn)藥店可以向患者收取額外的服務(wù)費(fèi)用。（×）

15.醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品，患者可以自由選擇購買。（√）

16.醫(yī)療保險個人賬戶資金可以用于支付住院費(fèi)用。（×）

17.定點(diǎn)藥店必須嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策。（√）

18.醫(yī)療保險個人賬戶資金可以用于支付體檢費(fèi)用。（×）

19.定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)為患者提供合理的用藥建議。（√）

20.醫(yī)療保險個人賬戶資金可以用于支付非醫(yī)保藥品費(fèi)用。（×）

三、簡答題（每題10分，共30分）

21.簡述醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店的認(rèn)定條件。

答案：①具備藥品零售經(jīng)營許可證；②具備完善的藥品質(zhì)量管理體系；③具備合格的藥師；④具備良好的信譽(yù)和經(jīng)營狀況；⑤具備為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的能力。

22.簡述醫(yī)療保險藥品報銷流程。

答案：①患者持醫(yī)?？ǖ蕉c(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品；②藥店審核患者醫(yī)保信息，確認(rèn)報銷范圍和支付限額；③患者結(jié)算時，醫(yī)保基金直接支付藥品費(fèi)用；④藥店定期與醫(yī)保部門結(jié)算醫(yī)?；?。

23.簡述定點(diǎn)藥店在醫(yī)療保險管理中的重要作用。

答案：①為患者提供便捷的醫(yī)保藥品購買渠道；②保障患者用藥安全；③促進(jìn)醫(yī)?；鸷侠硎褂?；④維護(hù)市場秩序，打擊虛假藥品銷售。

四、案例分析題（每題15分，共30分）

24.張先生因患有高血壓，需要長期服用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。請問張先生如何使用醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)藥店購買藥品？

答案：張先生持醫(yī)?？ǖ蕉c(diǎn)藥店，藥店審核其醫(yī)保信息，確認(rèn)報銷范圍和支付限額。張先生選擇醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，藥店按照醫(yī)保政策結(jié)算藥品費(fèi)用。張先生只需支付個人負(fù)擔(dān)部分，醫(yī)?；鹬苯又Ц端幤焚M(fèi)用。

25.某定點(diǎn)藥店在銷售醫(yī)保藥品過程中，存在以下問題：①銷售非醫(yī)保藥品；②未按規(guī)定明示醫(yī)保藥品價格；③銷售假冒偽劣藥品。請分析這些問題對醫(yī)療保險管理的影響，并提出相應(yīng)整改措施。

答案：影響：①導(dǎo)致醫(yī)?；鹆魇?；②損害患者利益；③